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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 尋龍分青看纏山一重纏是一重關(guān)關(guān)門，如有八重險(xiǎn)不出陰陽八卦形，大家好，今天教大家關(guān)尿素判疾病。 正常尿色澄清透明或淡黃色，如顏色加深，常提示飲水不足，出汗多是尿液濃縮所致。 如尿液變紅，看起來像洗肉水樣甚至雪玲快則提示血尿。 鹵料液看起來像濃茶，甚至醬油色常提示有嚴(yán)重溶血血紅蛋白混入尿液所致。 如料液看起來像豆油有黃色泡沫常提示尿液中膽紅素升高。 而尿路感染時(shí)，尿液混濁稱為膿尿。 如果尿液看起來像稀牛奶或伴有乳凝塊則提示淋巴越混入尿液稱為乳糜尿，雙擊關(guān)注我?guī)懔私飧嗝谀虺ＷR(shí)。2020年07月11日
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劉鶯主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 您是否有以下煩惱？“尿頻”指主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁?！澳蚣薄眲t指一種突發(fā)、強(qiáng)烈，且很難被延遲的排尿欲望，二者概念不同，不能籠統(tǒng)混淆為一壇。產(chǎn)生尿頻尿急的原因有很多，包括炎癥刺激、非炎癥刺激、總尿量增加、膀胱容量減少、神經(jīng)或精神性因素等。炎癥刺激主要指尿路感染（急性，慢性，復(fù)發(fā)性……），包括尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、慢性龜頭包皮炎、外陰陰道炎等，往往尿頻，尿急，尿痛同時(shí)出現(xiàn)，被稱為尿路刺激征（“三聯(lián)征”）。非炎癥刺激主要包括尿路結(jié)石、異物等，通常以尿頻為主要表現(xiàn)。當(dāng)尿量增加時(shí)，排尿次數(shù)亦會(huì)相應(yīng)增多。生理性原因包括：大量飲水，吃西瓜，喝啤酒等；病理性原因包括：糖尿病、尿崩癥等。雖然排尿次數(shù)增加，但一般無排尿不適感覺。膀胱容量減少主要包括膀胱占位性病變、較大的膀胱結(jié)石、結(jié)核性膀胱攣、子宮壓迫（肌瘤、妊娠等）、前列腺增生等。注意一種特色情況為有效膀胱容量減少（如慢性尿潴留），需注意問清原因，明確診斷。神經(jīng)、精神性尿頻僅見于白晝，或夜間入睡前、精神緊張，亦可伴有尿急，尿痛。大家千萬不要“病急亂投醫(yī)”，可向泌尿外科的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。醫(yī)生會(huì)做那些檢查？門診首先詢問病史：一般情況、尿頻尿急相關(guān)癥狀、其他不適、婚育情況、月經(jīng)史、基礎(chǔ)疾病、服藥情況體格檢查包括腹部體檢、外陰情況、肛門指檢等。輔助檢查包括排尿日記、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、泌尿系超聲+殘余尿、尿流率，如懷疑膀胱功能障礙，部分病人尚需進(jìn)一步行尿動(dòng)力學(xué)檢查。尿常規(guī)包括尿比重、酸堿度（pH值）、尿蛋白、尿沉渣鏡檢（管型、結(jié)晶）、WBCRBC、葡萄糖。尿培養(yǎng)的要求：無菌尿液（中段尿）、晨尿、新鮮，可檢測(cè)出感染的細(xì)菌種類，抗生素的敏感試驗(yàn)。泌尿系超聲可觀察有無結(jié)石、腎積水、占位、膀胱壁毛糙、憩室、前列腺、殘余尿等。尿流率檢查通過記錄以此完整的排尿來觀察有無排尿障礙，是一個(gè)篩選性檢查。主要觀察指標(biāo)包括：排尿量、最大尿流率、平均尿流率、排尿時(shí)間、尿流時(shí)間。尿動(dòng)力檢查是一個(gè)侵入性檢查，用于測(cè)量膀胱和尿道的壓力來評(píng)估膀胱、尿道儲(chǔ)尿期和排尿期的功能。測(cè)定指標(biāo)包括膀胱容量；充盈期：膀胱感覺、穩(wěn)定性和順應(yīng)性，有無膀胱、尿道功能協(xié)同失調(diào)；排尿期：膀胱收縮力、有無膀胱出口梗阻等。我們?nèi)绾蝸磉M(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防？盡量做到以下幾點(diǎn)：①控制飲食結(jié)構(gòu)；②增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)；③注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲；④保持良好心態(tài)，不要有過大壓力；⑤生活規(guī)律、生活習(xí)慣良好；⑥遠(yuǎn)離煙酒。弄明白了尿頻尿急是怎么回事，調(diào)整心態(tài)、積極面對(duì)、早期預(yù)防，早點(diǎn)遠(yuǎn)離它！2020年06月12日2290
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何樂業(yè)主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 排尿異常包括排尿行為的異常及排尿的內(nèi)容異常。身體上許多疾病可以導(dǎo)致排尿異常。因此，一旦出現(xiàn)排尿異常，提示身體健康出了某種問題，應(yīng)引起足夠的重視，及時(shí)尋找醫(yī)生的幫助，盡可能地尋找原因，及早地予以干預(yù)。排尿行為的異常主要指下尿路癥狀，包括尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等儲(chǔ)尿期癥狀，排尿費(fèi)力、排尿等待、排尿中斷、排尿滴瀝、排尿分叉、排尿變細(xì)等排尿期癥狀；排尿不盡、排尿后滴瀝等排尿后癥狀。另外，夜間遺尿、不停地漏尿、咳嗽時(shí)漏尿等，排尿伴隨癥狀如排尿疼痛、排尿燒灼等，也屬于排尿行為異常的范圍。每一種癥狀，有多個(gè)疾病可以引起；反過來說，每個(gè)疾病又可出現(xiàn)多個(gè)癥狀。比如說“尿頻”，有生理性尿頻如攝入液體量過多、心理性尿頻、病理性尿頻如膀胱炎、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱過度活動(dòng)綜合征等；而膀胱炎可引起尿頻、尿急、尿痛等多個(gè)排尿異常癥狀。 排尿的內(nèi)容異常，包括血尿、膿尿、蛋白尿、乳糜尿、氣尿、菌尿、結(jié)晶尿等，多尿、尿崩癥等也屬于此范疇。通過尿液的檢查，一般可以發(fā)現(xiàn)尿液內(nèi)容的異常。血尿可由許多疾病引起，如腎臟疾病、血液疾病、泌尿道腫瘤、泌尿道損傷、泌尿道結(jié)石和感染等等，劇烈的運(yùn)動(dòng)也可引起血尿。反之，膀胱炎可出現(xiàn)血尿、膿尿、菌尿等。 無論是排尿行為的異常，還是排尿質(zhì)量的異常，多少均提示身體出了某種問題。一些情況偶爾出現(xiàn)，不必過分恐懼，但有些情況哪怕偶爾出現(xiàn)一次，也必須引起重視。因此，如果排尿異常多次出現(xiàn)，必須找專科醫(yī)生（泌尿外科、男科、腎內(nèi)科醫(yī)生）尋求醫(yī)療幫助，尋找病因、便于對(duì)因治療。當(dāng)然，有些情況，醫(yī)生做了一系列檢查，仍有可能找不出病因，此時(shí)，應(yīng)聽從醫(yī)生的建議，按計(jì)劃、按時(shí)間進(jìn)行隨訪。2020年06月05日1846
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 兒童排尿異常 “大夫大夫，我家孩子尿不出尿了！”、“我家寶貝一小便就哭！是怎么回事？”、“寶寶的小便怎么變成紅色的了？”… … 在我科門診，因“排尿異?！鼻皝砭驮\的患兒是非常多見的?！芭拍虍惓！笔且环N高度概括的癥狀描述，它的表現(xiàn)形式是多種多樣的。多種泌尿系統(tǒng)疾病存在不同的排尿異常表現(xiàn)。具體來講，排尿異常包括：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)）、滴尿、漏尿、遺尿、尿液渾濁、肉眼血尿等等。 一、排尿異常有哪些具體表現(xiàn)？ 1、尿頻、尿急、尿痛 兒童正常的排尿次數(shù)：新生兒99%在48h內(nèi)排尿。因攝入有限，生后頭幾天內(nèi)，每日排尿僅4-5次；1周后，隨著進(jìn)水量增多，排尿可達(dá)到20-25次/天；1歲時(shí)每日排尿15-16次；學(xué)齡前和學(xué)齡期每日約6-7次。如果寶寶排尿頻繁，家長需觀察是否伴有尿量的增加，如果尿量增加，往往是攝入水分增多所致。若排尿頻繁，尿量卻沒有增加，則有可能是病理性的，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一來，即需排尿;或排尿后，又有尿意，急需排尿。不及時(shí)排尿，則會(huì)尿褲子。一般能觀察到尿急表現(xiàn)的都是能夠自控排尿的較大兒童，往往能夠告知家長尿急的情況。 尿痛是指兒童排尿時(shí)感到尿道、膀胱和會(huì)陰部疼痛。與成人尿痛類似，常呈燒灼樣。排尿時(shí)常伴哭鬧或者痛苦表情，因?yàn)槲吠炊桓遗拍颉］^大兒童?？勺栽V不適感。 2、排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)） 排尿困難是指排尿時(shí)須增加腹壓才能排出，嚴(yán)重時(shí)增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，而形成尿潴留的狀態(tài)。如果存在排尿困難，孩子常表現(xiàn)為小腹脹，尿時(shí)費(fèi)力，但是尿線仍細(xì)，甚至間斷出尿或者滴尿表現(xiàn)。 3、滴尿、漏尿、遺尿 滴尿表現(xiàn)為，兒童排尿完全終止后，還會(huì)從尿道溢出少量尿液。漏尿表現(xiàn)為非排尿時(shí)期，仍然從尿道存在尿液排出。有這兩種情況的兒童經(jīng)常把尿液滴在內(nèi)褲上，存在明顯的異味兒，會(huì)陰皮膚有時(shí)會(huì)形成濕疹。 遺尿癥是指3歲以上的兒童在神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)均正常情況下，入睡后無意識(shí)地排尿。嬰兒不能控制排尿是正常現(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，夜間遺尿更多。 4、尿液顏色改變，尿液渾濁、肉眼血尿 兒童正常尿液的顏色：剛剛出生的小寶寶，2-3天尿色深，存在紅褐色沉淀，是尿酸鹽結(jié)晶，是正常表現(xiàn)。隨后尿色變淡。正常嬰、幼兒尿液淡黃透明，但寒冷季節(jié)放置后可能會(huì)變混，是尿酸鹽析出表現(xiàn)。當(dāng)攝入水分減少，尿色加深變黃；攝入過多水分，尿色會(huì)變成無色。 尿液渾濁表現(xiàn)為尿液透明度下降，存在懸浮顆粒。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈血樣或呈洗肉水樣。需要注意的是，孩子進(jìn)食含有深顏色的水果后，尿液當(dāng)中會(huì)含有色素，往往會(huì)被懷疑為血尿。家長要多為留心。 二、導(dǎo)致排尿異常常見的的疾病有哪些？ 1.泌尿系感染：發(fā)病率高，女童僅次于上呼吸道感染。1歲以內(nèi)，男孩發(fā)病率大于女孩；大年齡兒童中，女孩發(fā)病率則高于男孩。嬰幼兒的泌尿系感染，缺乏特異性表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，煩躁、進(jìn)食差、易激惹、煩躁、腹瀉等表現(xiàn)。兒童泌尿系感染，部分可有典型表現(xiàn)，如：間歇性排尿不適，排尿困難、尿痛，恥骨上區(qū)疼痛，尿液渾濁，偶見肉眼血尿等。明確泌尿系感染的診斷需要進(jìn)行尿液、血液的檢查，甚至需要B超，CT，造影等其他檢查探尋感染的原因。單純的泌尿系感染，通過規(guī)范的抗生素治療可以痊愈，如存在感染誘因，需祛除誘因。 2.泌尿系結(jié)石：常見臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿和尿路感染。有時(shí)活動(dòng)后血尿是上尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。結(jié)石造成不同部位尿路梗阻，會(huì)造成患兒腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿的突然中斷。而尿道的結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，伴尿痛，可發(fā)生尿液潴留。通過尿液常規(guī)檢查，B超，X線平片，甚至膀胱鏡檢查，往往可以明確診斷泌尿系結(jié)石。 3.包莖：男童包皮口狹窄或者包皮陰莖頭黏連包皮不能上翻，均為包莖。因?yàn)榘o，包皮垢長期積留于包皮下，可導(dǎo)致包皮陰莖頭的炎癥。包皮口狹小可以產(chǎn)生排尿困難、尿線細(xì)，尿線分叉，包皮膨脹表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)男寶寶存在包莖，可以到門診檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的處理。多數(shù)包莖不必手術(shù)治療，只有反復(fù)包皮炎，繼發(fā)包莖或者伴有膀胱輸尿管反流的患兒需進(jìn)行手術(shù)。 4.先天性下尿路梗阻：是比較嚴(yán)重的尿路畸形，存在的排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿線細(xì)，排尿費(fèi)力，也有表現(xiàn)為尿失禁，漏尿、遺尿。但該畸形并不常見。男孩最常見的下尿路梗阻為后尿道瓣膜癥和前尿道瓣膜及憩室。女孩重復(fù)腎輸尿管膨出可造成膀胱出口梗阻，重復(fù)腎輸尿管口易位，可能造成持續(xù)漏尿表現(xiàn)。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重復(fù)膀胱）也會(huì)造成排尿困難等異常表現(xiàn)。 5.腫瘤：來源于腎臟的腫瘤，侵犯集合系統(tǒng)后，往往存在血尿表現(xiàn)。膀胱內(nèi)、外的腫瘤較大時(shí)會(huì)存在下尿路梗阻，表現(xiàn)為排尿困難；當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜層，也會(huì)存在血尿表現(xiàn)。除了排尿異常的表現(xiàn)，患兒也會(huì)存在如腹痛、腹部腫物、發(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子一般情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)檢查。 6.尿道異物：可以表現(xiàn)為排尿疼痛，血尿，排尿困難，尿潴留等。異物存留時(shí)間過久，可能會(huì)出現(xiàn)膿尿等表現(xiàn)。家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注寶寶活動(dòng)，保護(hù)好會(huì)陰，避免幼兒經(jīng)常觸碰會(huì)陰。及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有玩具等物品缺失和寶寶異常表現(xiàn)。較大兒童應(yīng)注意青春期教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀，并到醫(yī)院就診。 7.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：是神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道括約肌的損害。兒童主要因?yàn)橄忍旒怪鸦蝼咀蛋l(fā)育不良所致。表現(xiàn)的排尿異常為尿急、尿頻；尿失禁；排尿困難、費(fèi)力，尿線無力；反復(fù)泌尿系感染。 8.遺尿癥：是指5歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間睡眠無意識(shí)地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿?yàn)槎?。有很多原因可?dǎo)致遺尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，掌握夜間排尿規(guī)律，定時(shí)喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時(shí)間性的條件反射，并培養(yǎng)生活自理能力。此外，當(dāng)兒童面臨挫折和意外時(shí)，家長應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對(duì)癥治療。臨床上存在輔助治療的藥物，但是遺尿的治療仍以生活習(xí)慣的調(diào)整和心理疏導(dǎo)為主。 總之，排尿異常包含多種異常的排尿表現(xiàn)，可能造成排尿異常的疾病更是十分豐富。作為家長應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注孩子生長發(fā)育及排尿情況，如有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2020年05月26日4268
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 為什么小便會(huì)像牛奶出現(xiàn)這種情況怎么辦。 如果小便像牛奶。 則可能有兩種情況，一種情況就是乳糜尿就是尿中含有多量的脂肪皂化后的液體。 那醫(yī)學(xué)上就稱為乳糜尿。 如果小便像牛奶可以通過尿乳靡實(shí)驗(yàn)來確診。 另外一種情況呢，就是結(jié)晶量是指小便種含有某種結(jié)晶成分，比如說尿酸鹽磷酸鹽。 一般在尿液放置以后，特別是天氣寒冷的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)可以在纖維鏡下找到結(jié)晶。 如果在家中發(fā)現(xiàn)了尿液呈牛奶樣，可以事先進(jìn)行簡單的一個(gè)鑒別方法就是在尿液中出現(xiàn)白術(shù)的時(shí)候。 曲線尿液加熱加熱后若尿液由渾濁變?yōu)槌吻?，則可以確定屬于結(jié)晶尿，如果加熱以后尿液仍然渾濁就不是結(jié)晶尿。 這時(shí)候，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行檢查。 確診和治療。2020年05月25日920
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自“北京兒童醫(yī)院泌尿外科 ”官方公眾號(hào) “大夫大夫，我家孩子尿不出尿了！”、“我家寶貝一小便就哭！是怎么回事？”、“寶寶的小便怎么變成紅色的了？”… … 在北京兒童醫(yī)院泌尿外科門診，因“排尿異?！鼻皝砭驮\的患兒是非常多見的?！芭拍虍惓！笔且环N高度概括的癥狀描述，它的表現(xiàn)形式是多種多樣的。多種泌尿系統(tǒng)疾病存在不同的排尿異常表現(xiàn)。具體來講，排尿異常包括：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)）、滴尿、漏尿、遺尿、尿液渾濁、肉眼血尿等等。 一、排尿異常有哪些具體表現(xiàn)？ 1、尿頻、尿急、尿痛 兒童正常的排尿次數(shù)：新生兒99%在48h內(nèi)排尿。因攝入有限，生后頭幾天內(nèi)，每日排尿僅4-5次；1周后，隨著進(jìn)水量增多，排尿可達(dá)到20-25次/天；1歲時(shí)每日排尿15-16次；學(xué)齡前和學(xué)齡期每日約6-7次。如果寶寶排尿頻繁，家長需觀察是否伴有尿量的增加，如果尿量增加，往往是攝入水分增多所致。若排尿頻繁，尿量卻沒有增加，則有可能是病理性的，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一來，即需排尿;或排尿后，又有尿意，急需排尿。不及時(shí)排尿，則會(huì)尿褲子。一般能觀察到尿急表現(xiàn)的都是能夠自控排尿的較大兒童，往往能夠告知家長尿急的情況。 尿痛是指兒童排尿時(shí)感到尿道、膀胱和會(huì)陰部疼痛。與成人尿痛類似，常呈燒灼樣。排尿時(shí)常伴哭鬧或者痛苦表情，因?yàn)槲吠炊桓遗拍颉］^大兒童?？勺栽V不適感。 2、排尿困難（比如排尿費(fèi)力、間斷排尿、尿線細(xì)） 排尿困難是指排尿時(shí)須增加腹壓才能排出，嚴(yán)重時(shí)增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，而形成尿潴留的狀態(tài)。如果存在排尿困難，孩子常表現(xiàn)為小腹脹，尿時(shí)費(fèi)力，但是尿線仍細(xì)，甚至間斷出尿或者滴尿表現(xiàn)。 3、滴尿、漏尿、遺尿 滴尿表現(xiàn)為，兒童排尿完全終止后，還會(huì)從尿道溢出少量尿液。漏尿表現(xiàn)為非排尿時(shí)期，仍然從尿道存在尿液排出。有這兩種情況的兒童經(jīng)常把尿液滴在內(nèi)褲上，存在明顯的異味兒，會(huì)陰皮膚有時(shí)會(huì)形成濕疹。 遺尿癥是指3歲以上的兒童在神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)均正常情況下，入睡后無意識(shí)地排尿。嬰兒不能控制排尿是正?，F(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，夜間遺尿更多。 4、尿液顏色改變，尿液渾濁、肉眼血尿 兒童正常尿液的顏色：剛剛出生的小寶寶，2-3天尿色深，存在紅褐色沉淀，是尿酸鹽結(jié)晶，是正常表現(xiàn)。隨后尿色變淡。正常嬰、幼兒尿液淡黃透明，但寒冷季節(jié)放置后可能會(huì)變混，是尿酸鹽析出表現(xiàn)。當(dāng)攝入水分減少，尿色加深變黃；攝入過多水分，尿色會(huì)變成無色。 尿液渾濁表現(xiàn)為尿液透明度下降，存在懸浮顆粒。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈血樣或呈洗肉水樣。需要注意的是，孩子進(jìn)食含有深顏色的水果后，尿液當(dāng)中會(huì)含有色素，往往會(huì)被懷疑為血尿。家長要多為留心。 二、導(dǎo)致排尿異常常見的的疾病有哪些？ 1.泌尿系感染：發(fā)病率高，女童僅次于上呼吸道感染。1歲以內(nèi)，男孩發(fā)病率大于女孩；大年齡兒童中，女孩發(fā)病率則高于男孩。嬰幼兒的泌尿系感染，缺乏特異性表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，煩躁、進(jìn)食差、易激惹、煩躁、腹瀉等表現(xiàn)。兒童泌尿系感染，部分可有典型表現(xiàn)，如：間歇性排尿不適，排尿困難、尿痛，恥骨上區(qū)疼痛，尿液渾濁，偶見肉眼血尿等。明確泌尿系感染的診斷需要進(jìn)行尿液、血液的檢查，甚至需要B超，CT，造影等其他檢查探尋感染的原因。單純的泌尿系感染，通過規(guī)范的抗生素治療可以痊愈，如存在感染誘因，需祛除誘因。 2.泌尿系結(jié)石：常見臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿和尿路感染。有時(shí)活動(dòng)后血尿是上尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。結(jié)石造成不同部位尿路梗阻，會(huì)造成患兒腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿的突然中斷。而尿道的結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，伴尿痛，可發(fā)生尿液潴留。通過尿液常規(guī)檢查，B超，X線平片，甚至膀胱鏡檢查，往往可以明確診斷泌尿系結(jié)石。 3.包莖：男童包皮口狹窄或者包皮陰莖頭黏連包皮不能上翻，均為包莖。因?yàn)榘o，包皮垢長期積留于包皮下，可導(dǎo)致包皮陰莖頭的炎癥。包皮口狹小可以產(chǎn)生排尿困難、尿線細(xì)，尿線分叉，包皮膨脹表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)男寶寶存在包莖，可以到門診檢查，根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的處理。多數(shù)包莖不必手術(shù)治療，只有反復(fù)包皮炎，繼發(fā)包莖或者伴有膀胱輸尿管反流的患兒需進(jìn)行手術(shù)。 4.先天性下尿路梗阻：是比較嚴(yán)重的尿路畸形，存在的排尿異常可表現(xiàn)為尿線細(xì)，排尿費(fèi)力，也有表現(xiàn)為尿失禁，漏尿、遺尿。但該畸形并不常見。男孩最常見的下尿路梗阻為后尿道瓣膜癥和前尿道瓣膜及憩室。女孩重復(fù)腎輸尿管膨出可造成膀胱出口梗阻，重復(fù)腎輸尿管口易位，可能造成持續(xù)漏尿表現(xiàn)。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重復(fù)膀胱）也會(huì)造成排尿困難等異常表現(xiàn)。 5.腫瘤：來源于腎臟的腫瘤，侵犯集合系統(tǒng)后，往往存在血尿表現(xiàn)。膀胱內(nèi)、外的腫瘤較大時(shí)會(huì)存在下尿路梗阻，表現(xiàn)為排尿困難；當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜層，也會(huì)存在血尿表現(xiàn)。除了排尿異常的表現(xiàn)，患兒也會(huì)存在如腹痛、腹部腫物、發(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子一般情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)檢查。 6.尿道異物：可以表現(xiàn)為排尿疼痛，血尿，排尿困難，尿潴留等。異物存留時(shí)間過久，可能會(huì)出現(xiàn)膿尿等表現(xiàn)。家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注寶寶活動(dòng)，保護(hù)好會(huì)陰，避免幼兒經(jīng)常觸碰會(huì)陰。及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有玩具等物品缺失和寶寶異常表現(xiàn)。較大兒童應(yīng)注意青春期教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀，并到醫(yī)院就診。 7.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：是神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道括約肌的損害。兒童主要因?yàn)橄忍旒怪鸦蝼咀蛋l(fā)育不良所致。表現(xiàn)的排尿異常為尿急、尿頻；尿失禁；排尿困難、費(fèi)力，尿線無力；反復(fù)泌尿系感染。 8.遺尿癥：是指5歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間睡眠無意識(shí)地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿?yàn)槎唷Ｓ泻芏嘣蚩蓪?dǎo)致遺尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，掌握夜間排尿規(guī)律，定時(shí)喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時(shí)間性的條件反射，并培養(yǎng)生活自理能力。此外，當(dāng)兒童面臨挫折和意外時(shí)，家長應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對(duì)癥治療。臨床上存在輔助治療的藥物，但是遺尿的治療仍以生活習(xí)慣的調(diào)整和心理疏導(dǎo)為主。 總之，排尿異常包含多種異常的排尿表現(xiàn)，可能造成排尿異常的疾病更是十分豐富。作為家長應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注孩子生長發(fā)育及排尿情況，如有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2020年05月21日3223
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 很多人呢，會(huì)問我這樣一個(gè)問題，說楊醫(yī)生那么正常人呢，一天排尿幾次算正常，或者說呢，一天排尿不超過幾次，那么才不算尿頻，那么這個(gè)問題呢，我們今天來統(tǒng)一科普一下，一般來說呢，一個(gè)正常人每天排尿的次數(shù)不超過九次，那么都算正常，白天的時(shí)候呢，排尿六到七次晚上呢，排尿一到兩次左右，這個(gè)比例呢比較合適，超出的，這個(gè)比例呢，往往呢，有各種各樣的病理因素存在首先呢是泌尿生殖道的炎癥因子會(huì)刺激膀胱的逼尿肌造成逼尿肌不穩(wěn)定，引起尿頻，尿急，第二種情況呢，是糖尿病糖尿病的時(shí)候呢，尿中糖分增多，會(huì)造成滲透性利尿而造成排尿次數(shù)增多，第三種情況呢，可能是因?yàn)榍傲邢僭錾?，由于老年人前列腺增生呢，造成每次排尿都排干凈，所以呢一次排尿呢比較少，只有200毫升左右，所以要增加排尿的次數(shù)才能將體內(nèi)多余的水分排出，這樣也會(huì)造成的。2020年05月11日1826
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 臨床上會(huì)有一些患者感覺自己想尿不出來，憋尿又憋不住。 那么這對(duì)患者首先應(yīng)該排除泌尿系感染的可能性。 在泌尿系感染的時(shí)候，膀胱會(huì)有過度的一個(gè)活動(dòng)，那么這位患者很少的膠液就想去排尿，但是，但是尿液過少患者又不能夠很通暢的去排尿。 所以就會(huì)有這種感覺，除了泌尿系感染以外，還有一些患者，比如說膀胱過度活動(dòng)癥。 間質(zhì)性膀胱炎，我們也稱之為膀胱疼痛綜合征也有類似的癥狀，那么這類疾病，它不是一個(gè)細(xì)膩性感染，它是由膀胱的一些病變所造成的，當(dāng)然還有一些患者僅僅是感覺的異常，也可能產(chǎn)生類似的一些癥狀，我們統(tǒng)稱為之為拉絲癥狀。 那么這類疾病應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況做出一個(gè)具體的治療。2020年04月24日1213
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 最近有很多人向我咨詢，當(dāng)然在醫(yī)院也經(jīng)常遇到肖醫(yī)生，我一喝完水就想尿是腎不好嗎，這里啊，我們就要仔細(xì)詢問一下，看看是不是還有合并一些別的癥狀盡量找到原因有一部分，可能是因?yàn)槟I臟疾病不好，有一部分可能是其他的原因，還有一些情況是正常的第一有沒有尿急，尿疼，腰疼，這些癥狀要考慮泌尿系統(tǒng)感染，可能第二有沒有多飲，多尿，口渴，尿量大于4000毫升以上每天。 要考慮尿崩癥可能第三合并有多飲，多尿，多食體重減輕要考慮糖尿病的可能第四，喝得多尿得多合并有心慌，怕熱多汗，要考慮甲狀腺功能亢進(jìn)，可能第五，其他的一些正常的情況，比如精神緊張的時(shí)候寒冷季節(jié)的時(shí)候進(jìn)水量較大的時(shí)候或喝一些茶啤酒，咖啡等利尿飲料的時(shí)候，這。2020年04月23日899
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 很多女性看泌尿科她的尿道出癥狀，例如尿頻，尿頻，啥意思，總想上廁所，尿急不上廁所，我就感覺我馬上尿褲子了，尿痛尿不盡尿尿尿性紫藤，老百姓叫尿灼熱感燒的乎的，你想想這些癥狀怎么能看婦產(chǎn)科已經(jīng)很聰明了，有很多就是不停地去找泌尿科大夫給泌尿科大夫投投完了，退啥尿常規(guī)正常彩超，正常腎功正常大夫有規(guī)范一定記住利尿跟生殖是一條線，而是你的陰道的前面那個(gè)尿尿刀他倆的癥狀是相通的，例如你的陰道分泌物出現(xiàn)了異常，它會(huì)導(dǎo)致尿道的一個(gè)感染，例如支原體厭氧菌感染，當(dāng)然了，那我陰道就一定是陰道炎嗎，有很多人是陰道炎導(dǎo)致的，也有一部分人是宮頸病變導(dǎo)致的，所以說那個(gè)大姐，我問他每年的體檢別光今天看著子宮明天把宮頸切了，好吧，第三件事情，什么樣的人還會(huì)導(dǎo)致分泌異常，例如帶的環(huán)兒不靠譜，這里面的還包括什么，愛達(dá)嗎。 吉尼批情懷，這是我們說的是京城四大呃，還啊，這廠家也別來追殺我，因?yàn)槲矣卸值慕?jīng)驗(yàn)，我一定告訴你愛母環(huán)是世界上呃花之手帶唄字行，這個(gè)環(huán)的特殊成分，導(dǎo)致這個(gè)環(huán)的穿孔率看盾率極高大夫的癥狀，很多人都有，只是沒覺得腰腹墜脹，當(dāng)腰間盤裁掉腰腹墜脹老師，我就腰間盤把環(huán)摘了，我有個(gè)患者下了臺(tái)神奇地告訴我老師腰間盤好2020年04月21日1191
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