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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 是一個。 那這個做尿動力一些檢測，膀胱容量只有呃100毫升怎么辦？呃，就是存不下藥，那這個情況有很多的，有些病人比如說膀胱獲得活動癥就存不下。 有些是神經元膀胱，膀胱變小了也存不下，沒關系的。 我們做影像尿動力，你膀胱容量變小了，本身就是一種，呃，本身它就是一種我們的結果嘛，比如說你做膀胱癥，膀胱變小了，它本身就是一個結果，那么你現在屬于膀胱過度活動癥，膀胱不能存尿，就100毫升，本身就是一種結果，沒關系的，這個可以做的，沒問題的。 你不能裝100毫升本在100毫升壓力升高，那本身就是一種我們需要的，需就可就可以知道，呃，就會知道這是一種我們檢查的結果嘛，它就是一種結果。 呃，這個是。2023年12月23日
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 大夫您好，160毫升的尿量正常吧，嗯，如果你每次的尿量160毫升啊，稍微少一點，稍微少一點啊，嗯。 你要是，嗯，偶爾一次160毫升，這個沒有問題，你要是每次每次都是160毫升，每次的尿量確實少一點，咱們正常男正常人的這個包括女包括女患者啊，包括所有的人包括男患者，所以女患者，嗯，正常尿量應該每次達到200毫升以上啊，200到300甚至200到400，這都都算正常的啊，小于200那確實少一點，呃，如果你偶爾一次出現160，這個沒有問題啊，如果你每次都都一百五六十毫升，那個確實是呃定義為尿頻啊，這就是定義為尿頻啊，膀胱容量還是偏小啊，那個得需要進一步查找什么原因啊，你比如說有沒有前列腺炎啊，有沒有膀胱炎啊等等啊，得需要查一下。2022年11月10日84
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朱耀主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 呃，今天跟大家討論一下PSM陰性是怎么看待這個問題啊，就是說呢，我們中心其實做PSMN有六七年了，是國內做的比較早的，那其實在檢測過程中呢，當然PSN會看到很多陽性的問題，這個提早發(fā)現，這樣大家確認了病灶，但是也是有很多的病人，他檢查以后是陰性的，那這個陰和陽呢，其實首先有一點，他這個陰和陽不是絕對的，就是p ma做了pet以后呢，會有一個攝取值，這個值呢，你取一個切點，就比如說取三或者五，然后三以下定為陰，三以上定為陽，那這個是常用的一種方法，當然這個三不一定是每個器官都是以這個數字作為一個切點，比如說肋骨上假陽性就比較高，定的切點值就比較這個高一些，那比如說淋巴結啊，有一些這個盆腔的話。 可能就定的切點值就稍微調整一下，這個是需要基于經驗來判斷，那我們就說，假設一個病人，比如說根治手術以后的PSA漲到0.20.3，甚至1.52.0，這個時候做下來呢，PS m pet，比如說加68的pet，做出來是陰性的，那很多病友會問我沒有病灶，那為什么要做放療，放哪里？其實這里我要澄清一個概念，第一個呢，Pcma是一個以陽性診斷為主的檢查手段，也就是說PAC陽性，那基本上百分之八九十以上你是2022年08月04日4035
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是泌尿系統感染？泌尿系統感染又稱尿路感染，可分為上、下尿路感染，上尿路感染包括腎盂腎炎、輸尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、前列腺炎、尿道炎。膀胱或尿道部位出現感染而引起的一系列病癥，嚴重影響著患者的生活質量及生殖系統健康。近年來，因抗生素種類增加、不合理用藥等因素，也為泌尿系統感染患者的治療增加了一定難度。在泌尿系統疾病的治療中，臨床通常需對患者的病原菌種類及耐藥情況進行檢驗與分析，以此指導合理用藥方案的實施，從而提高患者的治療效果，同時減少其耐藥癥狀。根據中國細菌耐藥監(jiān)測網2021年全國監(jiān)測數據顯示，62374株泌尿道標本分離細菌中排名靠前的分別是大腸埃希菌、屎尿球菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、奇異變形桿菌、銅綠假單胞菌。臨床在沒有詳細的病原菌信息憑借經驗用藥，且有文獻報道，泌尿系統感染致病菌對多數常用的抗菌藥物(包括第三代和第四代頭孢菌素，青霉素和氟喹諾酮類)的敏感性下降，耐藥性增加。目前世界范圍內對碳青霉烯類耐藥的菌株在各類腸桿菌科細菌中呈上升趨勢。因此，在臨床工作中該強化對泌尿系統感染病原學的檢測，尤其是要在應用抗菌藥物前及時收集尿液標本進行病原學檢測，研究細菌的敏感性和其變化趨勢，根據藥敏結果規(guī)范合理使用抗菌藥物，進行針對性治療。?二、常規(guī)檢查方法目前，臨床上診斷泌尿系統感染的主要依據是中段尿培養(yǎng)和尿常規(guī)檢測，這些方法在時效性和準確性方面存在一定的不足。1、臨床上診斷泌尿系統感染的金標準是中段尿細菌培養(yǎng)，但培養(yǎng)耗時較長，從留取尿液樣本到得到結果往往需要2～3d的時間，可能會延誤治療，導致繼發(fā)血流感染和尿毒癥等。2、尿培養(yǎng)的陽性檢出率不高，根據人群不同，可有80%的尿培養(yǎng)結果為陰性。3、尿培養(yǎng)還存在易污染、某些苛養(yǎng)菌難以培養(yǎng)、無法培養(yǎng)支原體和衣原體等缺點。4、采用經驗性抗菌藥物進行治療后更容易導致中段尿培養(yǎng)的假陰性，而且易增加細菌耐藥率；5、尿沉渣細菌定量計數能精確測定細菌的數量，并且耗時較短，能有效排除非尿路感染樣本，但尿沉渣有形成分分析無法對細菌進行鑒定和體外藥物敏感性分析；亞硝酸鹽實驗特異性高，但容易出現假陰性，如尿液在膀胱內存留時間過短、尿中亞硝酸鹽濃度過低、泌尿系統感染的病原菌不具有還原硝酸鹽的能力、使用過抗菌藥物等因素。臨床迫切需要先進的檢測技術來提高病原菌的快速檢測，既要保證檢測結果的準確性，還要縮短檢測時間、降低醫(yī)療檢測成本，具有操作便捷性且人性化特點，從而實現病原菌的快速診斷。三、13項病原菌核酸檢測（恒溫擴增芯片法）1.檢測內容：常見病原菌及耐藥基因檢測，包括革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體等病原體以及耐藥基因?2.檢測適用人群：考慮存在泌尿系統感染（如急、慢性腎盂腎炎、下尿路感染）的患者3.樣本類型：尿液檢驗（指導患者清潔外陰、尿道口，之后取清晨中段尿液進行病原菌鑒定檢驗）4.報告時長：實驗室收到樣本后2小時出報告5.檢測優(yōu)勢：同時一次性快速檢出多種常見泌尿系統感染病原菌，從很大程度上解決了泌尿系統感染病原菌難培養(yǎng)、檢測周期長、診斷率低等亟待解決的問題6.臨床意義：?泌尿系統感染是導致生殖系統疾病的常見因素。在泌尿系統感染疾病的臨床治療中，定性檢測泌尿系統感染常見病原菌及耐藥性，以此選擇合理的抗菌藥物進行治療，在提高治療有效性的同時，降低耐藥菌株的發(fā)生概率，達到更為理想的治療目的。其主要意義：a.檢測指標多：可一次性檢測多個指標，包括常見致病菌（G+、G-）、非典型病原體（支原體、衣原體、結核分枝桿菌等）及耐藥基因；b.結果快速準確：?2小時出報告，避免了傳統檢測方法周期長的問題，早期診斷致病菌；采用先進的恒溫擴增技術+專利碟式芯片技術，設計針對靶序列的特異引物，保證檢測結果的準確性；c.檢出率高：避免了傳統病原學方法檢驗前使用抗菌藥物所帶來的陽性率低的問題，同時可檢測非典型病原體和耐藥基因，檢出率明顯提升；d.指導抗生素使用：結合病原菌及耐藥基因檢出情況，合理選擇抗生素，減少耐藥情況的發(fā)生，提高患者生存率。?2022年08月02日1727
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陳杰副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 呃，解釋一下啊，解釋一下，呃，為什么輸尿管會看不清楚。 那么這個是跟我們超聲的這個儀器，它的自身的特點有關系啊，我們知道腎臟啊，它長在腹膜后，就是在肚子里面啊，通過我們的B超呢，可以把腎臟呢，可以看得非常清楚，嗯，看得非常清楚，也就是說我們整個腎臟啊，從里到外都看的非常的可以清楚啊。但是輸尿管那么它的超聲去照的時候呢，就不會那么的清楚啊，尤其是輸尿管的中下端，大家都知道啊，輸尿管是很長的，輸尿管是從腎臟口上對吧？再到下面的膀胱，整個輸納管有30厘米左右的長度，那么從上到下呢，我們超聲去從上往下做。 檢查的時候呢，輸尿管的上端大概十厘米左右的，嗯，輸尿管呢，可以看得比較清楚的。 中下段呢，會看不清楚，原因是因為中下段呢，都是在往肚子深部走，那么這個時候呢，嗯，會被這個腸子啊，和后面的骨盆啊啊，骨頭啊都擋住了，所以超聲是看不清楚的，確實是看不清楚，要特別特別有堅硬的B超醫(yī)生才能夠把這個輸尿管的中小的看得很清楚啊，所以一般的情況下呢，看得不會那么清楚，那么這個時候啊，如果看不清楚的情況下，我們就需要通過CT。 來補上這個方面的，這個這個看不清楚這個問題啊。 所以當超聲呢，2022年06月15日180
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陳杰副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 再回答一下這位朋友啊，也是，嗯，也是有代表性的這樣的一個老年男性。 老年男性的這個下尿路的梗阻合結石的一個問題啊，那當然他的問題是你看啊，他問他是這么問的啊，我因為前列腺問題，服用菲娜雄安和可多華，前段時間效果還好，但是呢，最近好像效果不滿意，便后還有需要小便的感覺那么好，嗯，這位朋友的問題呢，實際上就是說單純的問了一個前列腺，前列腺增生的一個治療藥物治療的一個問題啊。 我先回答你一下，就是你現在用的是菲納雄胺和葛多華，那么從臨床的治療來說的話呢，已經是用到了兩個比較好的藥物了啊，那么目前像我覺得不太滿意那么小，還有就是。 嗯，變異的這個感覺就是，嗯，解不干凈的感覺對不對？好，那么首先呢，你要去醫(yī)院呢，去查一個殘余尿啊，殘余尿去查一下，你你覺得的這個也是便后還有小便的這種感覺，到底你的小便的感覺是準不準，你的殘余尿到底有還是沒有啊，這個要去醫(yī)院去照個B超就有了就知道了。 啊，如果如果是確實是有殘余尿打，那么藥物呢，需要進行一個調整，進行一個調整，另外的呢，還要再了解你一下前列腺的這個梗阻和增生的這個狀態(tài)，要了解一下，因為你藥物已經吃了一段時間了，也就是說目前來看藥物的療2022年06月15日255
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