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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 女性尿急，尿頻，尿痛是女性拉絲癥狀的一部分。 一般來說，我們首先應(yīng)該對女性的尿常規(guī)。 泌尿系統(tǒng)的B超殘余尿量進行一個測量檢查。 那么根據(jù)不同的結(jié)果，我們會做進一步的檢查，比如說尿流動力學(xué)，比如說陰道的一些情況。 那么，如果我們發(fā)生僅僅是泌尿系感染，那么我們就給他一些抗生素就可以做到很好的治療，如果有其他一些疾病，比如說才尿呢增多，還有。 要是近的一些情況，我們也需要根據(jù)不同的疾病作出相應(yīng)的處理后續(xù)的治療相對比較復(fù)雜一些。2020年04月02日
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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友，大家好，尿液常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)最基本的一個重要的檢查，白石坡增高提示有炎癥反應(yīng)紅細胞增高提示尿路。 有感染結(jié)石或者是腫瘤待血細菌增高呢，其實感染。 尿蛋白和尿管型的增加，其實是參公的問題，尿膽原提示肝膽消化方面的疾病，那么尿糖增高提示。 糖尿病的可能要精神體的形成提示呢，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，尿液的比重呢，提示腎臟功能，對尿液的濃縮能力，尿PH值呢，正常一般是偏酸性的3.5到6.5超出這個范圍呢，其實其他的一些相關(guān)的病變狀態(tài)，希望引起您的關(guān)注，謝謝大家。2020年03月26日1166
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傅強主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 尿常規(guī)檢查是醫(yī)院最常用的一種臨床檢查，因為尿常規(guī)能反映出病人的一系列身體狀況，第一能反映人體的腎功能是不是正常，根據(jù)尿的比重尿中有沒有可疑的蛋白判斷人體的腎功能是否正常，第二可以反映泌尿生殖系統(tǒng)是不是有炎癥，有炎癥尿中的白細胞會升高炎癥物質(zhì)會增高PH值也會改變，第三能反映人體內(nèi)是不是有結(jié)石，如果人體內(nèi)有腎臟，輸尿管，膀胱和尿道結(jié)石會導(dǎo)致尿中的紅細胞白細胞異常增高，還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石成分結(jié)晶，學(xué)會了嗎，下期獎體檢中那些嚇唬人的結(jié)果，想看的點贊吧。2020年03月02日957
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譚穎副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 你來腎內(nèi)科就診時，醫(yī)生給你開出的第一張化驗單就是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查包括:物理，化學(xué)檢查和尿沉渣有形成分分析，尤其尿有形成分分析可反映腎臟的病理變化。這項檢查方法是無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟實用，因此200多年來這種方法長期保留并不斷發(fā)展。一份正確的尿檢結(jié)果，必須按下列步驟留取尿標本。1，留取晨尿(最好7點鐘左右，起床后第一次尿液)，早醒者請于夜間2-3點時排尿一次，然后等到7點留取尿標本。2，準備好清潔的容器,最好是白色、透明加蓋的容器。3，清潔外陰(以溫水清洗或濕紙巾自前往后一次擦凈)和雙手。4，留取中段尿液,即在持續(xù)排尿過程中，用容器接住尿流中段的尿液至所需量，取出容器，貼好標簽。為什么要排棄少量最初和最后排出的尿液？因為最初排出的尿液是尿道內(nèi)的尿液，最后排出的是后尿道的尿液，只有中段尿液最能反映腎臟的狀況。5，一小時內(nèi)將尿標本送到檢查室。切記只有合格的尿標本，才有正確的尿檢結(jié)果。下面是不合格的尿標本圖一尿標本放置時間過長，細菌生長，尿細胞和管型等有形成分已破壞圖二沒有清洗外陰，混入滴蟲和白細胞圖三，標本留取過早或標本沒有及時送檢，大量細菌生長2020年02月04日7074
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿動力學(xué)檢查可以用來了解患者儲尿及排尿的動態(tài)過程，在臨床上可以直接探究病患產(chǎn)生泌尿系癥狀時的生理狀況，是泌尿外科醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)疾病的強有力的工具。尿動力學(xué)襝查可以獲得病患尿道括約肌的長度及壓力分布、膀胱儲尿及排尿時的壓力變化、逼尿肌和括約肌的協(xié)調(diào)程度、排尿時的尿流率，還可通過檢查了解壓力性尿失禁患者用力時膀胱壓超過尿道壓的生理過程，因此借助此檢查可為臨床醫(yī)師提供豐富的臨床信息，有助于作出最確實的診斷。為什么要進行尿流動力學(xué)檢查？最主要的原因是同樣的泌尿系統(tǒng)癥狀可能是由于不同的疾病所引起的，如果不加區(qū)別，治療可能使病情吏加惡化。比如：女性漏尿可能是由于盆底肌肉松弛所引起的壓力性尿失禁，同樣也可以是膀胱過度活動所引起的急迫性尿失禁，如果都施以吊帶手術(shù)，前者的癥狀可以得到大大改善，而后者就不同了。尿動力學(xué)檢查通過對各位排尿功能的襝測，為排尿功能障礙性疾病的診斷提供臨床依據(jù)，而且還可以為如何治療及治療效果的預(yù)判提供客現(xiàn)材料，是目前臨床上診治下尿路功能性疾病的品常用的檢查方法。此外，它對排尿生理學(xué)，神經(jīng)泌尿?qū)W以及相關(guān)的藥理學(xué)研究也有十分重要的科研價值。2019年09月03日1760
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 尿動力學(xué)襝查是應(yīng)用體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法，依據(jù)尿路各部位的解剖特點，襝測尿路各部位的尿率，壓力以及生物電活動，從而了解尿路排送尿的功能及機制。尿動力學(xué)襝查可以用來了解患者儲尿及排尿的動態(tài)過程，在臨床上可以直接探究病患產(chǎn)生泌尿系癥狀時的生理狀況，是泌尿外科醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)疾病的強有力的工具。尿動力學(xué)襝查可以獲得病患尿道括約肌的長度及壓力分布、膀胱儲尿及排尿時朕內(nèi)的壓力變化、逼尿肌和括約肌的協(xié)調(diào)程度、及排尿時的尿流率，還可通過襝查了解壓力性尿失緊患者用力時膀胱壓超過尿道壓的生理過程，因此借助此襝查可為臨床醫(yī)師提供豐富的臨床信息，有助于作出最確實的診斷。襝查時病人經(jīng)尿道置入膀胱測壓管及肛管。如果被懷疑有神經(jīng)泌尿方面的病變，可能還在肛周貼上電極片，如此方能獲得所信息。接受尿流動力學(xué)檢查有什么好處？為什么要接受尿動力學(xué)襝查？最主要的原因是同樣的泌尿系統(tǒng)癥狀可能是中于不同的疾病所引起的，如果不加區(qū)別，治療可能使病情吏加惡化。比如：女性漏尿可能是中于盆底肌肉松弛所引起的壓力性尿失禁，同樣也可以是膀胱過度活動所引起的急迫性尿失禁，如果都施以吊帶手術(shù)，前者的癥狀可以得到大大改善，而后者就不同了，尿動力學(xué)襝查通過對各位排尿功能的襝測，為排尿功能障礙性疾病的診斷提供臨床依據(jù)，而且還可以為如何治療及治療效果的預(yù)判提供客現(xiàn)材料，是目前臨床上診治下尿路功能性疾病的品常用的襝查方法。此外，它對排尿生理學(xué)，神經(jīng)泌尿?qū)W以及相關(guān)的藥理學(xué)研究也有十分重要的科研價值。哪些病人需要接受尿動力學(xué)檢查？有下列癥狀的患者可能要接受尿動力學(xué)襝查。特別強調(diào)須經(jīng)泌尿外科?？漆t(yī)師診斷后，方能確定是否需要接受尿動力學(xué)襝查。1、排尿團難、淋不盡、尿等待、夜尿多；2、尿頻以致響日常生活；3、常常尿急，甚至因而漏尿；4、運動、咳喇或重物時漏尿；5、接受過脊髓、骨盆手術(shù)，排尿情況變差；6、尿失禁合并記憶力減退、行動團難；7、腦出血、腦?；蚰X外傷后，無法排尿或控尿；8、脊髓損傷患者，問括：外傷、腫瘤及先天畸形等；2019年08月20日1887
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饒佳主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，可以理解為給人體的泌尿系統(tǒng)“攝像”或“拍照”，它不僅可以真實準確的反映泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)是否存在異常，還可以“偵察”出許多不易被發(fā)現(xiàn)的問題，如結(jié)石、囊腫等。兒童泌尿系統(tǒng)疾病常用的影像學(xué)檢查項目包括超聲、X線檢查、核素檢查及核磁共振成像等，它們各具特點，能夠幫助我們發(fā)現(xiàn)不同的泌尿系統(tǒng)疾病。超聲檢查超聲檢查時，醫(yī)師運用一個拳頭大小的超聲探頭，在被檢查者的腹部皮膚上來回移動，通過不同角度的超聲波探查來成像。有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師能夠通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟的大小形態(tài)的異常、腎積水、腎臟囊腫、泌尿道結(jié)石等，多普勒超聲技術(shù)還能發(fā)現(xiàn)腎血管的血流異常。同位素檢查同位素檢查，又稱核素檢查，是通過向體內(nèi)引入一種安全的成像物質(zhì)，好比一種特殊的體內(nèi)“顏料”，這種“顏料”的成像能夠更精確的反映泌尿系統(tǒng)器官，尤其是腎臟的功能和排泄情況。這種特殊的“顏料”一般24~48小時后即排出兒童體外，家長不必過分擔(dān)憂其安全性。腎靜態(tài)顯像（99mTc -DMSA）能反映腎臟的位置、形態(tài)及功能，同時也能獲得左右腎臟的分腎功能。正常分腎功能為50%/50%至45%/55%，當一側(cè)腎臟功能出現(xiàn)損害時，DMSA能夠早期發(fā)現(xiàn)并精確地反映。在急性腎盂腎炎患兒中評價有無腎實質(zhì)損害及反復(fù)泌尿道感染患兒中判斷有無局部腎疤痕形成方面，DMSA有著無可替代的診斷意義。腎動態(tài)顯像（99mTc-DTPA、99mTc-MAG3或99mTc-EC）能精確測算多種定量的分腎功能指標，如腎小球濾過率（GFR）、腎血流量等，并能反映腎臟及泌尿道的排泄情況，敏感地發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)梗阻的部位。它在診斷腎積水的梗阻部位及評價腎功能等方面具有非常重要的意義。核素膀胱顯像（RNC或DRC）方法為經(jīng)導(dǎo)尿管引入核素顯像物質(zhì)，然后用生理鹽水最大程度的充盈膀胱，于膀胱充盈、排尿期對整個腹部進行連續(xù)攝像。若輸尿管和/或腎盂見有放射性濃聚（表現(xiàn)為黑色顯色深），就可證實有膀胱輸尿管反流。泌尿系統(tǒng)X線檢查排泄性膀胱尿路造影（VCUG或MCU）為經(jīng)導(dǎo)尿管引入充分稀釋后的放射性顯像物質(zhì)，最大程度地充盈膀胱，在膀胱充盈和排尿期對腹部進行攝像拍片。它能夠準確地反映輸尿管、膀胱、尿道的結(jié)構(gòu)有無異常，是診斷后尿道瓣膜、膀胱輸尿管反流等疾病的重要診斷手段。靜脈腎盂造影（IVP）通過靜脈注射放射性顯像物質(zhì)，在一定時間內(nèi)對腹部泌尿系統(tǒng)臟器攝像。它可以了解腎臟大小、形態(tài)、腎臟局部疤痕，皮質(zhì)輪廓等，但往往因為小兒腸管和骨架而影響對泌尿道結(jié)構(gòu)的準確辨認。近年隨著核醫(yī)學(xué)及核磁共振技術(shù)的發(fā)展而逐漸被替代。泌尿系統(tǒng)核磁共振核磁泌尿道水成像（MRU），具有無創(chuàng)傷性、安全簡便、無放射性損害、可多方位成像、多角度觀察等優(yōu)點，彌補了因腎功能不佳或泌尿道梗阻嚴重而造成尿道顯影不良的缺陷，對診斷小嬰兒的先天性腎臟及泌尿系統(tǒng)畸形非常重要。2018年12月24日5708
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泌尿系疾病相關(guān)科普號
曲華偉醫(yī)生的科普號
曲華偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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劉超醫(yī)生的科普號
劉超 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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王弘愷醫(yī)生的科普號
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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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