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李萃萃副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心 神經(jīng)外科 您是否聽說過，身體里有一個“神秘開關”，通過微小的刺激就能有效控制排尿和排便的難題？這不是科幻電影，而是一項成熟的醫(yī)療技術——骶神經(jīng)調(diào)控術。它又被稱為“膀胱起搏器”或“腸道起搏器”，為許多深受困擾的患者帶來了新的希望。一、什么是骶神經(jīng)調(diào)控術？簡單來說，骶神經(jīng)調(diào)控術就像給控制膀胱和腸道的神經(jīng)安裝了一個精細的“遙控器”。我們的骶神經(jīng)是支配盆腔器官（如膀胱、腸道、括約肌）的“總指揮部”，負責指揮排尿、排便等一系列活動。當這個“指揮部”與“下屬器官”之間的信號傳遞出現(xiàn)紊亂時，就會出現(xiàn)一系列令人尷尬和痛苦的癥狀，比如：尿頻、尿急：總是想上廁所，甚至來不及就跑漏（急迫性尿失禁）。排尿困難：感覺有尿但就是排不出來，或排不干凈。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿卻無法排出，但又不是因為前列腺肥大等物理阻塞。大便失禁：無法控制排便，造成尷尬。嚴重便秘：常規(guī)治療效果不佳的慢性便秘。骶神經(jīng)調(diào)控術通過植入一個微小的刺激器，持續(xù)發(fā)出溫和的電脈沖，調(diào)節(jié)骶神經(jīng)的功能，糾正錯誤的信號，從而恢復正常排尿和排便的控制能力。二、它適合哪些人？這項技術主要適用于經(jīng)過保守治療（如行為治療、藥物治療等）后效果不佳或無法耐受其副作用的患者。如果您長期受到以下疾病的困擾，可以咨詢醫(yī)生是否適合SNM：?1.神經(jīng)源性膀胱（直腸）?2.尿頻尿急綜合征?3.特發(fā)性尿潴留?4.?便失禁?5.急迫性尿失禁?6.間質(zhì)性膀胱炎?7.盆底疼痛綜合征?8.慢性便秘需要注意的是，并非所有人都適合。醫(yī)生會進行詳細評估，排除如嚴重解剖結構異常、妊娠、需接受磁共振（MRI）檢查等其他情況。三、治療過程：“分兩步走”的體驗測試骶神經(jīng)調(diào)控術最大的優(yōu)點在于它的可逆性和可體驗性。治療并非一步到位直接植入，而是分為兩個階段第一階段：體驗測試期這是一個微創(chuàng)的測試階段。醫(yī)生在局部麻醉下，將一根細小的臨時電極線精準地放置在您的骶神經(jīng)孔附近。體外連接一個小型刺激器，您會感覺到類似手機振動的輕微刺激感。您將帶著這個體外設備回家，體驗1-4周。在此期間，您需要詳細記錄排尿或排便日記，觀察癥狀是否得到顯著改善。這個階段的核心目的是：讓您親自驗證療效！如果癥狀改善超過50%，并且您對效果滿意，才考慮進行第二階段永久植入。如果無效，只需簡單拔出電極線即可，幾乎不會造成永久性損傷。第二階段：永久植入如果測試效果理想，您將接受第二次小手術，植入永久性的刺激器和電極。手術通常也只需局部麻醉。醫(yī)生會在臀部上方做一個很小切口，將刺激器（類似一枚小圓餅，比心臟起搏器?。┞袢肫は?，并與之前放置的電極連接。整個系統(tǒng)完全埋在體內(nèi)，外表看不出來，不影響日常生活。四、療效與優(yōu)勢療效顯著：對于合適的患者，成功率較高，國際臨床數(shù)據(jù)顯示，長期有效性能維持在70%-80%左右。微創(chuàng)可逆：相比傳統(tǒng)開放手術，創(chuàng)傷小、恢復快。測試階段不滿意可隨時撤除?？烧{(diào)節(jié)：植入后，醫(yī)生會給您一個體外遙控器，可以在一定范圍內(nèi)自行調(diào)節(jié)刺激的強度和模式，找到最適合自己的“檔位”。提高生活質(zhì)量：有效控制癥狀后，患者不再受困于廁所，可以重拾自信，旅行、工作、社交都更加自如，極大提升生活品質(zhì)。五、可能的風險與注意事項任何醫(yī)療操作都存在一定風險，SNM也不例外，但嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低?？赡馨ǎ骸ぶ踩氩课惶弁础⒏腥净虺鲅??！る姌O移位或刺激器故障，可能需要手術調(diào)整或更換。·異物感或刺激感不適（通?？赏ㄟ^體外程序調(diào)整來緩解）?！ぶ踩牒竽承╊愋偷拇殴舱瘢∕RI）檢查，需提前告知醫(yī)生。植入后，您需要定期隨訪，由醫(yī)生檢查設備工作狀態(tài)并進行程控優(yōu)化?？偨Y骶神經(jīng)調(diào)控術是一項革命性的神經(jīng)調(diào)節(jié)技術，它以其微創(chuàng)、可體驗、可逆、可調(diào)節(jié)的獨特優(yōu)勢，為眾多傳統(tǒng)治療無效的排尿排便功能障礙患者提供了一個全新的、有效的選擇。如果您或您的家人正長期受到上述問題的困擾，不要默默忍受。建議來我門診就診，評估您是否是這個“神秘開關”的合適開啟者，邁出走向舒適生活的新一步。就診指南:解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心（原陸軍總醫(yī)院）地址:北京市東城區(qū)南門倉5號。交通指南：乘坐２號線地鐵，在東四十條站下車，西南出口出站，沿街西行250米即到。微信公眾號關注解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心，選擇神經(jīng)外科，掛周四下午李萃萃-脊髓脊柱神經(jīng)外科門診號。到醫(yī)院東樓二層專家診區(qū)6診室。我每周四下午出門診。如果掛不上號可以去診室找李萃萃醫(yī)生開加號條08月22日
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 監(jiān)制合并排尿困難是個PRP嗎？PRP要適當水庫嗎？因為我水庫后癥狀加重了。 那么這個問題就取決于你到底是不是間質(zhì)，一般性來講，間質(zhì)癥狀是會緩解。 但是如果你是加重的話。 我就要打問號了。 對吧，首先我就問你是不是兼職。 而且前面我講過了，間質(zhì)性膀胱炎很少有排尿困難的。 除非這種是晚期間質(zhì)，疼得來很厲害，疼得來生不如死，他會有排尿困難的，因為他痛的來連膀胱都已經(jīng)麻痹了，收縮功能都沒有了，這是可以的。 但是如果一般性輕度輕重的病人是不會排尿疼痛，是不會出現(xiàn)排尿困難的。 很少。 所以說我要懷疑你是不是兼職啊。2024年06月24日102
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個病人問憋尿肌弱怎么辦，哎呀，憋尿肌弱的話就像一樣的，就像我們這個，呃，這個這個截癱對吧，不能走路了，坐輪椅了對吧，腿的力量弱，你說怎么辦很難，所以避尿劑弱的話，一般性來講，治療的手段就也就那么幾招辦法，第一藥物治療，可以吃一些溴比斯低明啊，增加膀胱的收縮力。 第二針灸治療對吧，可以給他扎一下針灸，促進閉尿劑的收縮。第三就是膀胱起搏器治療，通過起搏器聽著名字就知道嘛，起搏器起搏器心臟不跳了，裝心臟起搏器幫助心臟跳，膀胱現(xiàn)在收縮力弱，不收縮了，我們就裝膀胱起搏器幫助他的收縮。 所以說目前來講就這3種方法啊，治療要泌尿直入，所以說如果是落得很厲害啊，甚至小便一點都小不出來了，可能就要終身插到尿管了啊。2024年06月24日25
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個病人是尿尿頻，排尿不暢，尿完還有尿，做了膀胱鏡，腎功能沒病怎么辦？那么我講這個病人呢，他尿動力沒有做啊，最好再做個尿動力會更好，這種情況有時候做膀胱鏡啊沒有意思，但是肯定都是正常的，沒什么問題，往往是建議做尿動力會更好一些，那么像這種情況呢，它既尿頻又有不暢，還想尿，這種往往都是什么盆底肌高張的表現(xiàn)，盆底肌高漲會引起痙攣。 所以小便會不暢，同時又會刺激尿道，引起尿頻的癥狀，那么這個病人呢，我覺得啊，你可以試試吃一個疏風，這個藥又叫巴氯芬。 早晚各吃一粒啊，它可以放松盆底肌啊，緩解這樣的癥狀。 尿頻，那個右側膀胱疼痛2個多月。2024年06月24日31
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呂堅偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 呃，阿米替林這個問醫(yī)生，病人在問呂醫(yī)生，阿米替林能吃可以吃多久，那還是這個問題，不是取決于能吃多久的問題，而取決于你這個病能不能減量。 但一般性來講，我們還是這句話。 3個月，無論你什么，這是種慢病，至少吃3個月，先交給你，3個月以后能不能減，能不能停，你就自己試。 當你本來是一天吃一粒的，那你就減為半粒。 辦了一減又癥狀又出來了，不行，那馬上再吃回去。 等過了2個月3個月再試試看。 就OK了嘛，對不對，所以說吃多久不是醫(yī)生說了算。 而取決于你這個本身的疾病，每個人的程度不一樣而決定，那么你自己只有通過不停的慢慢減量。 來判斷。 什么時候該把藥給給這個這個停掉。2024年06月24日46
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