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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個(gè)病人，這個(gè)病人其實(shí)剛才看那其實(shí)已經(jīng)回答了，其那個(gè)前臂脫垂做凱蓋爾訓(xùn)練是是挺難把它弄上去的，對吧，呃，如果這個(gè)生活對你影響很大的話，呃，你可以做，呃，我們叫做傳統(tǒng)的修補(bǔ)的方法。 把它弄上去，那個(gè)手術(shù)不是很大，很簡單，也很容易，呃，也沒有什么，如果有醫(yī)保的話，也基本上花不了多少錢，我的病人有時(shí)候花兩兩三報(bào)銷完花兩三千塊錢就可以解決問題，當(dāng)然報(bào)銷錢可能在我們醫(yī)院的話，你怎么都上萬一兩萬塊錢肯定是有的。 呃，就是如果說你保守治療，因?yàn)槟愕那氨勖撍?，確實(shí)凱格爾運(yùn)動(dòng)要麻煩，要?jiǎng)偛耪f過了，凱格爾運(yùn)動(dòng)對中腔很有效，對二級投二級水平和水前臂后臂是差一些，如果沒效的話，你就來做手術(shù)吧。 就把那塊，把多余的，把膀胱拿手工拿隔穴往后扶一下，那么重新構(gòu)建你的，就是我們重新構(gòu)建膀胱陰道筋膜，重新把兩側(cè)的那個(gè)筋膜進(jìn)行一個(gè)縫合，那么這些白線縫合起來后，就會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的一個(gè)效果了，呃，鍛煉不成就做手術(shù)吧，這手術(shù)微創(chuàng)也是微創(chuàng)的，也不會(huì)有太大的一個(gè)并發(fā)癥。 嗯，最后一個(gè)問題啊，好吧，再找最后一個(gè)問題，我們回答一下。2022年06月30日277
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閻成全副主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 泌尿外科 腎癌合并腎靜脈瘤栓手術(shù)技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)極高，是業(yè)界公認(rèn)的泌尿外科風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高的手術(shù)之一，被譽(yù)為泌尿外科手術(shù)“天花板”。近日，唐山市工人醫(yī)院泌尿外三科才勝勇主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，再次完成1例右腎巨大腎癌合并腎靜脈瘤栓手術(shù)。面對“最難手術(shù)”和“復(fù)雜病情”的雙重挑戰(zhàn)，他們抽絲剝繭，成功“拆彈”！術(shù)前輔助檢查提示：右腎腫瘤約15公分，同時(shí)合并右腎靜脈瘤栓，影像學(xué)提示瘤栓貼近右腎靜脈與下腔靜脈起始部。針對巨大的腫瘤和瘤栓的棘手位置，才勝勇主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次團(tuán)隊(duì)會(huì)診，在麻醉科、手術(shù)室的配合下，考慮了多種手術(shù)方案及入路，最終決定采取經(jīng)腹腹腔鏡途徑。術(shù)中需要充分游離出下腔靜脈、左腎靜脈，且該患者術(shù)前輔助檢查提示有2支右腎動(dòng)脈和2支右腎靜脈，術(shù)中同時(shí)做好阻斷下腔靜脈準(zhǔn)備。手術(shù)過程中，才勝勇主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)克服腫瘤滋養(yǎng)血管豐富、右腎門與周圍粘連緊密、因?yàn)槟[瘤巨大致十二指腸和下腔靜脈暴露困難等不利因素。術(shù)中解剖清晰，游離出十二指腸和下腔靜脈，通過“milking”效應(yīng)成功離斷右腎靜脈。術(shù)后剖開腫瘤標(biāo)本可見右腎靜脈瘤栓完整。目前患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)正常，狀態(tài)良好。據(jù)悉，唐山市工人醫(yī)院泌尿外三科才勝勇主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)此前已成功完成1例10公分大的右腎腫瘤。該病例瘤栓深入右腎靜脈入下腔靜脈起始部、患者既往有右腎手術(shù)史的經(jīng)腹腹腔鏡右腎根治性切除+右腎靜脈瘤栓取出術(shù)，患者術(shù)后第5天即痊愈出院。這2例巨大右腎癌合并右腎靜脈瘤栓手術(shù)的成功，標(biāo)志著唐山市工人醫(yī)院在巨大腎癌合并靜脈瘤栓治療技術(shù)方面再上新臺階。唐山市工人醫(yī)院泌尿外三科特色技術(shù)一、腹腔鏡技術(shù)和機(jī)器人輔助下腹腔鏡技術(shù)01全膀胱切除術(shù)+bricker回腸膀胱術(shù)Bricker回腸膀胱術(shù)是一種經(jīng)典、安全、簡單有效的尿流改道手術(shù)，也是尿流改道的首選術(shù)式，已成為科室常規(guī)手術(shù)；02前列腺癌根治術(shù)術(shù)中采用“三明治”法進(jìn)行尿道重建，不僅減輕了膀胱頸尿道的吻合張力、縮短了縫合時(shí)間、降低了術(shù)后漏尿的發(fā)生率，也通過將恥骨前列腺韌帶、盆底筋膜游離殘端、恥骨弓腱膜與相對應(yīng)的膀胱前壁連續(xù)縫合，加強(qiáng)了尿道前壁的支撐作用，術(shù)后獲得了很好的尿控效果。03常規(guī)開展經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)目前已在經(jīng)后腹腔手術(shù)基礎(chǔ)上，成熟開展了經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)，包括經(jīng)腹腹腔鏡下腎癌（腎盂癌、輸尿管癌）根治術(shù)、經(jīng)腹腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管離斷成形術(shù)（腎盂成形術(shù)）、經(jīng)腹腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、經(jīng)腹腹腔鏡下馬蹄腎腎部分切除術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，標(biāo)志著我院泌尿外三科處理復(fù)雜病變的能力得到了進(jìn)一步提升，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)得到了穩(wěn)步發(fā)展。04腹腔鏡膀胱瓣翻轉(zhuǎn)代替輸尿管長段成形術(shù)由于腹腔鏡下膀胱瓣輸尿管成型術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在泌尿系統(tǒng)疾病的診療上多了一把厲劍，泌尿外科醫(yī)療技術(shù)水平再上新臺階。05開展系列復(fù)雜腎上腺腹腔鏡手術(shù)包括了巨大腎腫瘤、膿腎的微創(chuàng)手術(shù)、巨大腎上腺皮質(zhì)癌根治術(shù)、巨大腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤等的微創(chuàng)手術(shù)，既解決患者燃眉之急，也開創(chuàng)了唐工泌尿外三科微創(chuàng)技術(shù)的新高度。06經(jīng)腹一體位腹腔鏡腎盂癌（輸尿管癌）根治術(shù)該手術(shù)盡量保留原生態(tài)解剖的前提下去除病灶，輸尿管末端充分切除，保證了術(shù)區(qū)無瘤安全，手術(shù)時(shí)間短，患者恢復(fù)快，把手術(shù)對機(jī)體的損傷降至最低，更符合術(shù)后早期康復(fù)Eras的理念。二、常規(guī)技術(shù)經(jīng)皮腎鏡超聲碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡（硬鏡）鈥激光碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺/膀胱腫瘤等離子電切術(shù)等，各種開放手術(shù)等。2022年06月25日526
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徐國鋒主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 一、??什么是氣膀胱手術(shù)？氣膀胱手術(shù)是用CO2將膀胱撐大，然后在膀胱內(nèi)利用微創(chuàng)器械開展膀胱輸尿管返流，輸尿管下端狹窄，膀胱憩室等手術(shù)。孩子年齡越小，膀胱容量越小，操作空間有限，膀胱內(nèi)開展手術(shù)治療的難度更大。當(dāng)需要實(shí)施輸尿管裁減手術(shù)時(shí)，更是需要精巧的操作，才能成功完成。?二、??為什么要做氣膀胱手術(shù)？氣膀胱手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種。微創(chuàng)治療疾病，是為了創(chuàng)口更小，愈合更美觀，當(dāng)然手術(shù)時(shí)孩子受到的創(chuàng)傷也更小。氣膀胱常用的操作方式是在小腹部打三個(gè)小孔，分別是5mm，3mm，3mm，一個(gè)孔用來放置采集視頻的攝像頭，通過信號處理，傳輸在電視機(jī)上，是醫(yī)生的眼鏡，另外兩個(gè)孔用于放置操作的器械，是醫(yī)生的左右手。醫(yī)生利用器械在膀胱內(nèi)切開，燒灼，縫合，結(jié)扎的動(dòng)作。隨著機(jī)器人系統(tǒng)發(fā)展和器械更細(xì)小，以后機(jī)器人氣膀胱手術(shù)可以使用一個(gè)孔放置攝像頭、操作桿，表面的創(chuàng)口更小，操作也會(huì)更精細(xì)。三、??氣膀胱能做哪些手術(shù)？輸尿管末端疾病，如輸尿管末端狹窄、異位，膀胱輸尿管返流；膀胱內(nèi)的疾病，如膀胱憩室等，都可以利用氣膀胱開展手術(shù)治療。四、??氣膀胱手術(shù)最小年齡能做到多少？根據(jù)新華醫(yī)院的氣膀胱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和隨訪結(jié)果，氣膀胱手術(shù)可安全、有效用于治療3個(gè)月以上輸尿管膀胱連接處畸形。五、??氣膀胱的住院時(shí)間？氣膀胱手術(shù)后，需要留置導(dǎo)尿管一周?？梢栽谑中g(shù)后，尿液變清后出院，術(shù)后一周門診拔出導(dǎo)尿管。六、??手術(shù)后疼不疼？氣膀胱手術(shù)由于皮膚切口小，肌肉損傷少，所以手術(shù)后孩子的痛感比較小，一般不需要手術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛。2022年06月20日830
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高曉峰主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 氣膀胱腹腔鏡Politano-Leadbetter手術(shù)，通過在膀胱內(nèi)充氣后建立操作空間，不干擾腹腔臟器，對病變輸尿管進(jìn)行再植手術(shù)，術(shù)后可以保留輸尿管原始走形方向及開口位置，具有安全、效果好、創(chuàng)傷小及切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。2015年以后開始有氣膀胱Politano-Leadbetter手術(shù)的個(gè)案報(bào)道，并逐漸取代了一些經(jīng)典的開放手術(shù)，該微創(chuàng)術(shù)式近兩年在我中心伏雯主任和劉國昌主任團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下逐漸開展，目前技術(shù)成熟，并且手術(shù)效果良好，成功率同開放手術(shù)相當(dāng)。開放Politano-Leadbetter手術(shù)示意圖如下小明孕期就被檢查出雙腎輕度積水，出生后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，一直建議觀察，但5個(gè)月大時(shí)開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，一直找不到原因，作為小明的父母他們非常擔(dān)心，后來經(jīng)多方打聽后決定到我中心泌尿外科問診，經(jīng)過系列檢查后，發(fā)現(xiàn)小明患有嚴(yán)重的尿路感染，輸尿管像“彈簧”樣迂曲擴(kuò)張，經(jīng)相關(guān)檢查確診雙側(cè)膀胱輸尿管反流，并且外院的腎動(dòng)、靜態(tài)顯像檢查發(fā)現(xiàn)雙腎多處瘢痕改變，左腎功能嚴(yán)重受損。伏雯主任及劉國昌主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論后，考慮小明已經(jīng)2歲余，并且經(jīng)過口服抗生素控制尿路感染效果不佳，決定給小明采用氣膀胱腹腔鏡下Politano-Leadbetter手術(shù)治療，近期小明返院復(fù)查，手術(shù)效果滿意，小明手術(shù)后沒有尿路感染不再反復(fù)發(fā)熱了，多次復(fù)查尿常規(guī)正常，B超、CT及膀胱造影檢查也比較滿意，父母也露出了開心的笑容。兒童輸尿管膀胱連接部異常是常見的泌尿系統(tǒng)畸形，輸尿管末端狹窄及膀胱輸尿管反流是常見的病因，常常引起反復(fù)泌尿道感染、腎功能損害等，甚至可能出現(xiàn)高血壓、腎衰竭等。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，2015年開始有氣膀胱腹腔鏡下Politano-Leadbetter手術(shù)的報(bào)道，后該術(shù)式治療小兒輸尿管膀胱連接部疾病逐步推廣并取得創(chuàng)傷小、切口美觀及良好療效等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)前影像學(xué)檢查B超、CT提示輸尿管擴(kuò)張，排尿性膀胱尿道造影（VCUG）可以看到膀胱輸尿管反流，并且可以排除尿道梗阻，腎靜態(tài)顯像可以顯示腎瘢痕。尿路感染是引起兒童發(fā)熱的常見原因之一，同時(shí)要警惕是否存在泌尿系畸形的可能，由于B超檢查的無創(chuàng)性，目前指南建議兒童發(fā)生首次泌尿系感染后需要進(jìn)一步泌尿系B超檢查，并根據(jù)患兒的病情及檢查結(jié)果，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行后續(xù)進(jìn)一步的診療工作。嬰幼兒尿路感染癥狀不典型，一般表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)不佳、發(fā)育停滯、嘔吐、腹瀉、尿液異味等，大齡兒童多數(shù)癥狀典型，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿失禁、腹痛等。??兒童輸尿管膀胱連接部異常如輸尿管末端狹窄及膀胱輸尿管反流等，是導(dǎo)致兒童尿路感染的常見原因。其中膀胱輸尿管反流更為常見，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，發(fā)病率在1%~2%，在尿路感染患兒中發(fā)病率高達(dá)30%~50%，年齡越小發(fā)病率越高，新生兒人群高達(dá)50%~70%。膀胱輸尿管反流伴有腎積水時(shí)，發(fā)生腎盂腎炎和腎瘢痕的概率會(huì)增加，當(dāng)輸尿管擴(kuò)張后，可以像“彈簧”一樣迂曲，可能導(dǎo)致尿路的繼發(fā)性梗阻。排尿性膀胱尿道造影（VCUG）是診斷膀胱輸尿管反流的金標(biāo)準(zhǔn)，就是將造影劑通過尿管打入膀胱，然后在X線的檢查下膀胱顯影為球狀，當(dāng)造影劑向上反流時(shí)，輸尿管也會(huì)顯影，根據(jù)反流的程度分為5級。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心作為國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心（華南），泌尿外科是華南最大的小兒泌尿外科診治中心，年收治病例數(shù)位于華南地區(qū)首位，水平已躋身國內(nèi)領(lǐng)先。2003年，中心小兒外科被衛(wèi)生部評為全國重點(diǎn)專科，泌尿外科位列其中。目前科室開設(shè)床位55張，年門診量約50000人次,平均年手術(shù)量5500余臺，擁有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師12名，其中博士9人，碩士9人，本科1人?？剖页袚?dān)多項(xiàng)國家級、省級及市級科研課題，團(tuán)隊(duì)成員多次出訪德國、美國等地進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，在小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病的診治理念上與世界水平保存同步。我科在小兒泌尿外科疑難重癥疾病的處理居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，如完全型膀胱外翻解剖結(jié)構(gòu)與功能重建、神經(jīng)源性膀胱排尿功能重建、回腸膀胱Mitrofanoff改道、膀胱腫瘤膀胱全切膀胱再造術(shù)、骨盆骨折創(chuàng)傷性尿道鍛煉尿道重建術(shù)等診斷及手術(shù)治療擁有成熟的經(jīng)驗(yàn)，治療效果良好，明顯改善患兒的生活質(zhì)量。近幾年我科主持開展多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，如兒童腎移植術(shù)在兒童終末期腎病中的臨床應(yīng)用，改良Kelly手術(shù)在完全型膀胱外翻修復(fù)中的臨床應(yīng)用，單孔腹腔鏡技術(shù)在小兒泌尿外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用等?？剖覐V泛開展微創(chuàng)泌尿外科及腔內(nèi)泌尿外科，配有高清腹腔鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡、鈥激光、氣壓彈道碎石機(jī)，配有獨(dú)立的尿流動(dòng)力室，和先進(jìn)的尿流動(dòng)力儀?？梢蚤_展幾乎所有小兒泌尿外科相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡下腎盂輸尿管成形、腹腔鏡下重復(fù)腎切除、腹腔鏡下輸尿管再植術(shù)、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)、輸尿管鏡下碎石取石術(shù)等，均取得良好手術(shù)效果，獲得病患及家屬認(rèn)可好評。科室在提升自身技術(shù)水平基礎(chǔ)上積極與美國費(fèi)城兒童醫(yī)院、波士頓兒童醫(yī)院、科羅拉多兒童醫(yī)院、堪薩斯兒童醫(yī)院等開展交流學(xué)習(xí)，長期堅(jiān)持“請進(jìn)來，送出去”，與國內(nèi)外頂尖團(tuán)隊(duì)保持合作與交流，先后派遣多名科室醫(yī)生前去國外知名醫(yī)院進(jìn)修及交流學(xué)習(xí)。2022年06月19日714
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張洪憲主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 我來回答一下這個(gè)問題，呃，在腎細(xì)胞癌當(dāng)中啊，有很多的分類。 這其中呢，透明細(xì)胞癌是最常見的類型啊。 啊，其次呢，是乳突狀性細(xì)胞癌，前色細(xì)胞癌呢，它是一個(gè)更少見的類型。 但是好在呢，顏色細(xì)胞癌是。 在這些腎，腎細(xì)胞癌當(dāng)中，預(yù)后比較好的一種，所以說，呃，雖然說很不幸得了這個(gè)腎癌，但如果說你是嫌色細(xì)胞癌，還是在這當(dāng)中呢？ 比較好的啊，以后比較好的。 我不知道你當(dāng)時(shí)這個(gè)顯色細(xì)胞還是做了腎臟的部分切，還是做了腎臟的全切?。? 其實(shí)大部分三厘米左右的腎細(xì)胞癌呢，可以做腎臟的部分切除。 做了腎臟部分切除以后啊。 大部分的腎癌啊，不需要做特殊的輔助治療。 啊，當(dāng)然現(xiàn)在關(guān)于腎癌方面提交的比較多的啊。 比如說像靶向藥物治療，像免疫治療等等。 那其實(shí)局限體的腎癌大部分不需要輔助治療。 所以說你手術(shù)以后的注意事項(xiàng)呢，就是一定要定期的復(fù)查啊。 按照醫(yī)生的要求定期的復(fù)查啊，我們醫(yī)院的習(xí)慣呢，或者是這個(gè)指南的推薦啊，對于腎細(xì)胞癌的病人呢，啊。 第一年的時(shí)候做完手術(shù)三個(gè)月六個(gè)月，一年的時(shí)候要接受復(fù)查，第二年的時(shí)候呢，啊，每半年要接受復(fù)查。 啊，當(dāng)?shù)降谌暌?/a>2022年06月18日233
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張洪憲主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 呃，尿無力，尿等待的情況，藥物治療的話，需要吃什么藥啊，這可能是剛才說62歲那個(gè)老年男性的這個(gè)癥狀。 我剛才說了啊，在排除其他的一些診斷的情況下。 啊，我們要，呃，我們?nèi)绻f確實(shí)是這個(gè)良性心態(tài)增生的話，那你可以吃，呃。 一些阿爾法數(shù)據(jù)處置劑類的藥啊，比如像像哈勒可多華啊，多沙唑奇，呃，這個(gè)特拉唑奇等等這樣的藥物。 另外呢，還要看前列腺的這個(gè)體積的大小啊。 啊，如果說前列腺的體積啊，大于40毫升了，那么你可以吃上啊。 像肺大雄胺這一類的藥物啊，有助于啊，抑制前列腺繼續(xù)增大啊。 或者說呢，能讓這個(gè)情形體積相對的縮小啊。 啊，可以吃上這樣的藥物，當(dāng)然呢，也有好多中成藥啊，比如說前列肽片，前列安通啊，啊。 啊等等這些藥啊，也有一定的輔助的作用啊。 但最主要的呢，可能是還是前兩類的藥物。 嗯。 如果說需要開藥的話呢，我想還是要到醫(yī)院來找我開處方，好吧。 嗯。2022年06月18日238
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張洪憲主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 個(gè)問題說，男，63歲，尿不盡，殘余尿，流食尿等待，尿無力，前列腺增大，肝鈣化灶，需要手術(shù)嗎？ 嗯。 這個(gè)問題呢？ 呃，我可以這么跟大家去分析一下啊。 第一呢，要看現(xiàn)在這種情況啊。 是不是前列腺增生啊，也就是說我們在進(jìn)行任何一個(gè)，呃，正確的治療之前呢，一定要明確他的診斷啊。 診斷準(zhǔn)確了，下一步治療才是準(zhǔn)確，才是合適的，合理的。 呃，尿不盡啊，有殘余尿尿等待，尿無力，可以是前列腺增生的癥狀。 也可以是是神經(jīng)元性膀胱的癥狀。 也可以是尿道狹窄的癥狀啊，也可以是前列腺癌的癥狀。 所以說呢，我們要綜合的去分析啊，這個(gè)病情啊。 綜合的去分析病情。 啊，比如說啊，這這個(gè)病人如果說啊，他沒有尿尿道的狹窄啊，也沒有過一些神經(jīng)的損傷啊。 它的pic，也就是前列腺的特異抗原啊。 可以抗原。 呃，并不高的話，那么我想，我想這個(gè)病人應(yīng)該是前天增生的可能性最大啊。 也就是明確的這個(gè)診斷的前提下，我們再去談手術(shù)的指征。 前列腺增生絕對的手術(shù)指征包括哪些呢？留置一次以上的尿管，比如說你有尿不出來的情況下，流流尿管了啊。 或者說呢？ 發(fā)生一些并2022年06月18日201
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劉建元副主任醫(yī)師 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 尿道探子檢查及尿道擴(kuò)張操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)：①探子插入尿道時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。到達(dá)尿道膜部時(shí)，如果感到有阻力，應(yīng)囑患者張口呼吸，放松尿道外括約肌，有利于順利通過該部位。②尿道探子應(yīng)沿尿道前壁前行。如遇阻力，不可強(qiáng)行下壓探子或用暴力推進(jìn)，以免形成假道。③對于初次接受尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)的患者，應(yīng)結(jié)合尿線的粗細(xì)、尿道造影的X線片等評估尿道狹窄程度，確定尿道探子的型號和大小。開始一般應(yīng)選擇16F或18F探子，再根據(jù)情況減小或增大號碼。10F或12F探子若仍不能通過狹窄部時(shí)，應(yīng)改用絲狀探子，切勿使用<10F探子，否則極易穿破尿道。能通過24F者，一般不再加大號碼。④每次探子徑度只能增加2~3個(gè)號碼，逐漸增加，否則容易造成尿道出血，一般能通過24F即可。如果探子在狹窄部位受阻時(shí)，可換絲狀探子引導(dǎo)。也可在膀胱尿道鏡直視下進(jìn)行擴(kuò)張。⑤兩次擴(kuò)張時(shí)間間隔至少一周，多次擴(kuò)張后，間隔時(shí)間可逐漸延長，并定期擴(kuò)張。⑥探子通過狹窄段后，留置5~10分鐘，然后緩慢退出探子。2022年05月16日1356
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泌尿系疾病相關(guān)科普號
黃海醫(yī)生的科普號
黃海 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
泌尿外科
3063粉絲11.9萬閱讀
田龍醫(yī)生的科普號
田龍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
泌尿外科
2715粉絲28.1萬閱讀
孫煒醫(yī)生的科普號
孫煒 副主任醫(yī)師
湘潭市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
885粉絲1.9萬閱讀