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孫圣坤主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 泌尿外科 注：本文中的留置尿管是指經(jīng)尿道插管，不包括膀胱造瘺（見本人的文章“膀胱造瘺后的注意事項”）。1.尿管護理的目的是減少尿路感染、保持尿管通暢。2.每日清潔尿道口、尿管和引流袋、引流袋出口。這三個部位是尿管引流系統(tǒng)與外界相通的部位，應(yīng)該作為清潔、消毒的重點。可以用藥店的消毒噴霧藥水，也可以用碘伏棉簽自己消毒。3.務(wù)必多飲水，每日在2000ml以上以減少尿液中結(jié)晶析出。4.識別尿管引流不通暢：對于未經(jīng)受過專業(yè)訓(xùn)練的患者來說，準(zhǔn)確識別尿管不通暢是比較難的。留置尿管后感覺有尿、甚至尿管旁溢尿并不一定代表尿管不通暢，因為尿路感染、膀胱痙攣時空虛的膀胱也會痙攣，產(chǎn)生想排尿的感覺。如果長時間尿袋內(nèi)的尿量沒有增加，同時伴有強烈尿意，則要考慮尿管堵塞，需要到醫(yī)院進一步處理。5.長期留置尿管需要夾閉尿管，每1-2小時開放，保持膀胱一定的容量，防止用進廢退。夜間保持尿管開放。6.尿液引流系統(tǒng)要低于膀胱水平，移動尿袋（比如從床的一側(cè)移入另一側(cè)）時需要夾閉尿管，防止尿液返流引起的感染。必須指出的是，很多病人將引流管從褲腰處拉出，再掛到腿上。這是錯誤的做法，因為尿管必然要高出膀胱水平導(dǎo)致尿液返流，并且容易使尿管打折引流不暢。正確的做法是：尿管從內(nèi)褲排尿口拉出，理順，沿著內(nèi)褲表面從右側(cè)大腿前方跨過（便于右手放尿等操作），用防刺傷別針將引流袋貼在膝蓋的外側(cè)，再套上外褲。7.除非尿管堵塞或有明顯絮狀物，不主張做膀胱沖洗，防止沖洗過程中的感染。即使要沖洗，應(yīng)該首選生理鹽水。8.洗澡時不要把尿管及引流系統(tǒng)浸泡在水中，洗澡后要按照2的說明做好消毒。9.至少每周更換一次引流袋，長期留置尿管每月需要更換尿管一次。10.千萬不可自己拔除尿管，需要到醫(yī)院抽出水囊后拔除。本文系孫圣坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月31日
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陳姍副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 針灸科 一、留置導(dǎo)管是一種常見的臨床輔助治療技術(shù)，目前臨床廣泛應(yīng)用的是密閉式導(dǎo)尿引流系統(tǒng)。所以在嚴(yán)格無菌操作的前提下， 可顯著降低尿路感染的概率。但是對于長期留置導(dǎo)尿患者導(dǎo)尿管在體內(nèi)時間較長，細菌入侵概率加大，尿路感染率也隨之增加。而膀胱沖洗能有效減少長期留置尿管患者的感染率。 二、膀胱沖洗是指使用導(dǎo)尿管將沖洗液灌入到膀胱內(nèi)，稀釋尿液，防止尿管堵塞，且有助于快速清除患者膀胱內(nèi)細菌，尿沉渣結(jié)晶和脫落黏膜。之后利用虹吸原理將灌入的液體引流出來。避免膀胱內(nèi)細菌的大量滋長繁殖。 三、膀胱沖洗是減少長期留置尿管患者尿路感染的有效方法。但不可頻繁沖洗，每周2次的沖洗頻率最佳，有助于降低尿路感染率。本文系陳姍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月20日11033
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吳帥主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 泌尿外科 一、進行盆底肌鍛煉的意義盆底肌鍛煉主要是一種輔助控尿的方法，盆底肌肉運動的目的是鍛煉和強化支撐尿道、肛周及女性患者子宮和尿道周圍的肌肉。正確和規(guī)律的鍛煉能有助于患者更好地控尿，這項運動對于促進性生活也有一定的幫助。二、哪些患者需要進行盆底肌鍛煉？壓力性尿失禁的患者及某些術(shù)后患者，比如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后、根治性前列腺切除術(shù)后及尿道成型手術(shù)患者等，應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行鍛煉。三、如何進行盆底肌鍛煉？1、盆底肌鍛煉以收縮肛周為主要內(nèi)容，包括快速收縮和慢而強有力的收縮；每天應(yīng)進行3-4個回合，每個回合進行慢而強有力的收縮及快速收縮各25次（也可根據(jù)個人情況，收縮到感到乏力即可），同時交替進行。2、自我鑒別盆底肌肉的位置方法一：排尿時提肛，如果能減慢并停止排尿，你就用對了肌肉。方法二：將食指插入肛門或陰道3-5cm，收縮盆底肌肉，若手指有被擠壓的感覺就表示用對了肌肉。四、盆底肌肉鍛煉時應(yīng)注意的問題有哪些?1、這項練習(xí)在家里、辦公室及戶外均可進行，可采取臥位、坐位或立位。2、練習(xí)時，不要收縮腹部、臀部及四肢的肌肉，不必屏住呼吸、捏緊拳頭或咬緊牙關(guān)，以達到輕松鍛煉的目的。3、不正確及多度的練習(xí)會導(dǎo)致盆底肌肉疲勞而不利于控尿。這種練習(xí)至少需要4-8周以上才能達到一定的功效，老年人可能需要更長的時間。練習(xí)應(yīng)持之以恒，因為一旦停止練習(xí)，有可能使癥狀重復(fù)出現(xiàn)。掌握了正確的鍛煉方法，加之持之以恒的練習(xí)，相信您一定能夠收到意想不到的效果，加油?。?！祝您早日康復(fù)?。?！本文系吳帥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月07日9579
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