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張明強主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 男科 每年的3月24日是“世界防治結(jié)核病日”。雖然結(jié)核病已經(jīng)不再如魯迅、林徽因等人生活的年代那么可怕，但仍然是目前全球最為嚴峻的公共衛(wèi)生問題之一。 一日，門診來了一位在外院輾轉(zhuǎn)治療近3個月且被診斷為“附睪炎”的患者。為什么治療如此長的時間癥狀沒有緩解，相反此時的附睪尾部大小不等、凹凸不平的硬結(jié)已和陰囊皮膚粘連，而且時發(fā)時愈，形成竇道。因為這位患者其實不是“附睪炎”，而是和“附睪炎”臨床表現(xiàn)非常類似的“附睪結(jié)核”。 或許你知道有肺結(jié)核，但你不一定知道男性生殖系統(tǒng)結(jié)核，更不一定知道附睪結(jié)核，因此今天就帶大家來認識一下“附睪結(jié)核”。 一、“附睪結(jié)核”是什么？ 附睪結(jié)核是最常見的男性生殖系結(jié)核之一，也是全身結(jié)核的一部分。多由泌尿系統(tǒng)結(jié)核播散而成。目前認為附睪結(jié)核幾乎都是血源播散而來。如系雙側(cè)病變，則可能影響生育能力，導(dǎo)致不育的發(fā)生。 二、“附睪結(jié)核”有什么主要的臨床表現(xiàn)？ 1、多見于20-40歲的青壯年。既往患有腎結(jié)核或生殖系其他結(jié)核病史。 2、附睪尾部可捫及大小不等、凹凸不平、壓痛輕微之硬結(jié)。有時延及整個附睪。偶可累及睪丸和并發(fā)睪丸鞘膜積液?；加芯髟龃郑斁苌铣霈F(xiàn)串珠狀結(jié)節(jié)。 3、起病緩慢。開始偶有陰囊酸脹感，疲勞時加重。有的局部疼痛逐漸加重，皮色轉(zhuǎn)為紫暗，形成寒性膿瘍，與陰囊皮膚粘連。潰后膿出黏膩，漸變稀薄，夾有豆腐渣樣壞死組織，時發(fā)時愈，形成竇道。 4、一般無明顯全身癥狀。后期可有低熱、盜汗、腰酸等癥狀。 三、中醫(yī)的認識及治療 歷代醫(yī)家將痰濕流注于腎子的瘡癆性疾病稱之為“子痰”，根據(jù)疾病的不同階段，其病因病機一般分為痰濕流結(jié)、痰熱互結(jié)及氣血兩虛。治療上初期以補腎溫經(jīng)、活血散寒、化痰散結(jié)為主，方選陽和湯加味；成膿則宜滋陰除濕、清熱透膿，方選滋陰除濕湯加減；潰后則宜補腎化痰、益氣托膿，方選十全大補湯加減。 四、如何預(yù)防和護理？ 檢查發(fā)現(xiàn)患有附睪結(jié)核，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 1、預(yù)防：注意調(diào)攝心情，加強鍛煉，以增強體質(zhì)，提高抗病能力；保證充足睡眠，勞逸適度，增強營養(yǎng)；調(diào)試寒溫，少食醇酒厚味和甜食，不吸煙。身體其他部位患有結(jié)核如肺結(jié)核，務(wù)必要科學(xué)規(guī)范化抗結(jié)核治療。 2、護理：注意保持陰囊清潔。如陰囊墜脹疼痛明顯者，可用陰囊托托起陰囊，以緩解癥狀。調(diào)暢情志，保持良好的心態(tài)。適度鍛煉，節(jié)制房事。禁食辛辣醇酒厚味，飲食宜清淡。加強營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素食物。2019年12月12日
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