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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 雙下肢的癥狀，有時(shí)候表現(xiàn)的這個(gè)癥狀是很多的，比如說(shuō)我們有些患者到了門診以后，他說(shuō)他的雙下肢發(fā)涼，或者說(shuō)是雙下肢的這個(gè)感覺(jué)有減退，到底是什么原因？第一種的話，有可能是血管源性的出現(xiàn)了這個(gè)下肢的靜脈血栓，出現(xiàn)的血流的不通暢啊，出現(xiàn)了局部的這種感覺(jué)的減退，還有一種情況的話是神經(jīng)元性的，神經(jīng)元性的話分兩種，一個(gè)的話是外周神經(jīng)炎，一種的話是上位神經(jīng)元，我們所說(shuō)的這種神經(jīng)元性呢，有可能是椎間盤突出的表現(xiàn)，也有可能是腰椎管狹窄的表現(xiàn)，還有一種的話就是末梢的神經(jīng)炎，比如說(shuō)像得了這個(gè)糖尿病以后所出現(xiàn)的這種末梢神經(jīng)炎的一個(gè)表現(xiàn)，而出現(xiàn)的下肢的發(fā)涼發(fā)麻，更甚至說(shuō)壓迫所導(dǎo)致的這種疼痛，原因是很多種，但是基本上最為常見(jiàn)的呢，就是我們所說(shuō)的兩方面，一個(gè)血管源性的，一個(gè)神經(jīng)元性。2023年10月09日
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 引起手麻的原因非常多，有生理原因、病理原因。如血管病變、神經(jīng)病變（如腦卒中、頸椎病、腕管綜合癥、胸廓出口綜合征、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等）、腫瘤以及藥物、化學(xué)物質(zhì)刺激、心理因素、高血壓、糖尿病、貧血等。此外，懷孕、不正確的睡姿、長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、更年期綜合征等生理性的原因也可導(dǎo)致手麻。 突然手指麻木不能大意，可能與五種疾病有關(guān)： 1、頸椎病：頸椎病會(huì)出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻等，主要是由使用電腦、手機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐不動(dòng)或者在行進(jìn)的車上睡覺(jué)等不良習(xí)慣造成，發(fā)生這些病癥的部位可能會(huì)引發(fā)手指發(fā)麻、頸肩部肌肉酸痛，上肢反射疼痛等。 2、小中風(fēng)：小中風(fēng)是暫時(shí)性缺血性中風(fēng)，是由于小血栓阻塞血管而發(fā)生的，發(fā)作迅速。小中風(fēng)發(fā)生前，通常會(huì)有明顯的征兆，包括突然會(huì)手指發(fā)麻，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻、突然間口齒不清、說(shuō)話模糊、身體局部麻痹、四肢無(wú)力等癥狀。 3、糖尿?。禾悄虿∈怯捎谝葝u素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，常呈對(duì)稱性疼痛和感覺(jué)異常。 4、末梢神經(jīng)炎：由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損傷，分別表現(xiàn)為感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。 5、慢性酒精中毒也會(huì)導(dǎo)致突然手麻。 溫馨提示：手麻的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，查找病因，同時(shí)要減少手部的負(fù)重，盡量避免抬重物，減少急性損傷。此外，要改正不良的姿勢(shì)，減少頸部肌肉的勞損，經(jīng)常做頸部活動(dòng)，以減少頸部肌肉的緊張度，改善坐姿，間斷性地做一些頭部的運(yùn)動(dòng)。2020年09月02日2441
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毛倫林副主任醫(yī)師 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 中年人如果出現(xiàn)了急性的持續(xù)性眩暈，要考慮一種疾病叫前庭神經(jīng)炎，這個(gè)疾病有一部分患者是明確與病毒感染有關(guān)，除了眩暈以外，還會(huì)有惡心，嘔吐和走路不穩(wěn)，通常劇烈的眩暈會(huì)持續(xù)一到三天部份人會(huì)一個(gè)星期左右早期還可以看到自發(fā)的眼球震顫在血液癥狀消失，以后，大多數(shù)患者還會(huì)有走路不穩(wěn)，部分人因未及時(shí)治療或者一側(cè)前庭神經(jīng)損害嚴(yán)重可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期走路不穩(wěn)，甚至?xí)霈F(xiàn)慢性的頭暈焦慮，因此，應(yīng)盡早就診治療，并且需要排除由腦血管疾病引起的惡性眩暈，在惡心嘔吐的癥狀，控制以后要盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以促進(jìn)前庭功能的康復(fù)，大多數(shù)患者幾個(gè)星期以后可以恢復(fù)正常。2020年05月18日1471
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 手指發(fā)麻是常見(jiàn)的癥狀，去醫(yī)院又不知道從何看起。其實(shí)，引起這一癥狀的原因眾多，下面介紹幾種可能引起手麻的疾病。頸椎病這是引起手指發(fā)麻的最常見(jiàn)疾病，是一種非常常見(jiàn)的頸椎慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性,近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。在日常生活中，由于工作學(xué)習(xí)等原因長(zhǎng)期久坐不活動(dòng)、頸部姿勢(shì)異常，使頸椎間盤發(fā)生退行性變、椎體邊緣骨贅形成，導(dǎo)致椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)增生或肥大。這些突出的頸椎間盤或骨贅一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時(shí)，便出現(xiàn)了手指發(fā)麻。頸椎病除了末梢神經(jīng)感覺(jué)異常以外，還伴隨其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動(dòng)障礙等。通過(guò)拍攝頸椎CT或磁共振檢查有助于確診。一過(guò)性腦缺血這也是手指發(fā)麻的常見(jiàn)原因，好發(fā)于老年人，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻時(shí)要考慮這個(gè)病。它指的是腦的某一區(qū)域暫時(shí)性血液循環(huán)障礙(血液供應(yīng)暫時(shí)中斷或顯著減少)致使發(fā)生一種歷時(shí)短暫的腦缺血神經(jīng)癥狀，具有發(fā)作快、時(shí)間短、恢復(fù)快等特征，常常伴有手指發(fā)麻、肢體無(wú)力、頭暈、頭痛等其他癥狀。一過(guò)性腦缺血的病理機(jī)制多為腦動(dòng)脈壁微栓子脫落、腦動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓下降，以及腦血管痙攣等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變雙側(cè)對(duì)稱性出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。臨床呈對(duì)稱性疼痛或感覺(jué)異常多見(jiàn)。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。因此，早期診斷和治療是防止糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本措施?；剂颂悄虿『?，一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補(bǔ)充多種維生素，還應(yīng)配合應(yīng)用改善血液循環(huán)的藥物，手指麻木感便有可能會(huì)消除。末梢神經(jīng)炎手指發(fā)麻伴疼痛和無(wú)力，雙側(cè)對(duì)稱出現(xiàn)，提示可能患有末梢神經(jīng)炎。該病是由多種原因如中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。不同致病原因，其臨床表現(xiàn)也略有不同。若由中毒所致，疼痛感較為劇烈；若為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，無(wú)力感和麻木感較為明顯。此病病情進(jìn)展較為緩慢，恢復(fù)也相對(duì)困難。因此，如果出現(xiàn)原因不明的手指發(fā)麻問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)就診明確診斷，辨證施治，切勿自行購(gòu)買藥物服用，以免延誤治療的時(shí)機(jī)。肘管綜合征它是臨床上常見(jiàn)的外周神經(jīng)卡壓性疾病。因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱之為肘管綜合征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時(shí)寫字、用筷子動(dòng)作不靈活。癥狀加重時(shí)，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。休息是最重要的緩解方法，可調(diào)整手臂的姿勢(shì)、防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴護(hù)肘；還可以進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射、口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療。手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不佳者。尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法，術(shù)后多能較快恢復(fù)正常感覺(jué)，但已萎縮的肌肉難以恢復(fù)。腕管綜合征它也是臨床上常導(dǎo)致手麻的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫所導(dǎo)致的癥候群，常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，食指，中指橈側(cè)）感覺(jué)異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。此病根據(jù)發(fā)病的部位與麻醒史就可以確診。上述疾病導(dǎo)致的手麻癥狀，一般來(lái)說(shuō)都有持續(xù)存在的特點(diǎn)，假如麻木癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，很多都是因?yàn)轭i椎神經(jīng)根出口處肌肉痙攣導(dǎo)致，尤其是前中斜角肌痙攣勞損常會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)刺激引起手麻不適，這種類型采用棍點(diǎn)理筋正骨手法可以獲得良好療效。筆者在跟隨梁德主任，江曉兵副教授門診期間，遇到過(guò)許多這樣的因?yàn)轭i椎前中斜角肌失衡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)引起手麻不適的患者。一查體，頸肩肌肉板硬或是團(tuán)塊或是條索，按揉后覺(jué)得舒適，結(jié)合影像學(xué)，并未見(jiàn)明顯神經(jīng)壓迫。根據(jù)患者工作及生活習(xí)慣，多半可以診斷為肌肉筋膜病變。很多同行及患友在治療和鍛煉時(shí)更多地關(guān)注頸椎背側(cè)肌肉，但在這些患者中，相當(dāng)一部分存在前中斜角肌的病損。特別值得注意的是：頸叢、臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈從前－中后斜角肌間隙穿過(guò)，所以如果是前－中斜角肌勞損痙攣腫脹等等，就會(huì)造成其間隙減小，從而壓迫神經(jīng)血管而出現(xiàn)上肢的痛、麻及感覺(jué)異常（發(fā)冷）。相關(guān)棍點(diǎn)理筋正骨手法的詳細(xì)介紹請(qǐng)點(diǎn)擊下方鏈接獲?。菏致槔喜缓?？原來(lái)是斜角肌惹的禍，試試棍點(diǎn)手法！棍點(diǎn)理筋正骨法，手摸心會(huì)除病痛2020年04月08日2006
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