-
孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 瞅她那雙小腳，長得那叫一個乖巧玲瓏，漂亮的就跟從童話書里直接摳出來的公主腳丫似的，小姑娘跟我們說這雙腳表面上跟啥事都沒有似的，但是疼起來嗖的一下就鉆進心窩里，疼得直冒冷汗。看看這雙腳到底是哪根弦兒搭錯了，影響生活嗎？我覺得疼，穿這雙鞋我就影響，現(xiàn)在跑不了，跑不了可能這么彎的時候放我背身的時候疼，嗯，踩鞋上1號涼鞋不面對這個時候拇外翻比較重一點，這疼嗎？這疼是吧？按了疼這疼嗎？這疼啊，這里呢？嗯，啊，拇外翻以后左腳有點輕度外翻，那可以考慮沒有癥狀，嗯，也可以，不管他沒有手術，咳嗽，那他這個毛病，這是怎么回事？因為這兩個自骨好的地方以后，這個反復的摩擦以后，出個無菌性炎癥，一般的這個不會一直這么疼啊，它一般的過一段時間以后就換個鞋，或者是那一個配個鞋帶兒把它撐起來，這里不受力，不摩擦。 好了，不啊，對，過一段時間沒事弄好，就是說手術切除沒有，那不能切除，要墊桌子，出那個墊兒似的去掉了，你走不了路了。嗯，經過孫主任一番細致入微的檢查，終于揪出了讓他腳疼的罪魁禍首，可以放心的回家了。01月18日
34
0
0
-
溫建民主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 拇外翻是常見足病，發(fā)病率為5.1%，我國約有七千多萬患者。臨床表現(xiàn)為前足畸形疼痛，嚴重危害人類健康，是老年人致殘的主要病種之一。拇外翻初期，不影響正常行走，所以經常被忽視。但隨著外翻程度不斷加重，患者開始會覺得走路腳疼，這時如果再置之不理，最后只能手術治療！所以，得了拇外翻，日常中做好養(yǎng)護，及早治療是十分重要的。過年少不了串親戚、出門游玩，來來往往都是需要招呼的人。有拇外翻的人，連走路都害怕，過年期間更需要注意了。如何避免腳趾外翻惡化？日常中如何養(yǎng)護？微創(chuàng)手術后，又有哪些患者需要了解的？趁著過年前，來跟大家聊一聊~拇外翻的日常護理方法：1.拇外翻患者要適當增加戶外活動、鍛煉，盡量避免長期臥床休息。2.拇外翻的護理需要食用高鈣食品，以保證骨質代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時補充鈣劑。3.超體重者宜控制飲食，減輕體重，以利于減輕關節(jié)負重。4.蛋白質的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質會促進鈣從體內排出。5.要增加多種維生素攝入，如維生素A、B、B1、B12、C和D等。6.避免長時間穿尖頭高跟皮鞋，平日穿鞋應盡量選用前部較寬的鞋，尤其是在運動或需長距離行走的時候。7.拇外翻患者，可以嘗試穿戴拇外翻矯正護具，緩解所帶來的疼痛。8.泡洗中藥，晚上可以使用中藥泡腳，清熱殺蟲、活血化瘀、預防感染。當發(fā)現(xiàn)有腳趾外翻畸形時，最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩腳趾外翻惡化的程度，并且可以有效地預防一些并發(fā)癥的發(fā)生。拇外翻的早期發(fā)病時，可以采用一些矯正支具進行保守治療。但想要根治拇外翻，還是需要通過手術。微創(chuàng)溫氏法，是由溫建民教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結合微創(chuàng)治療拇趾外翻的新方法。與傳統(tǒng)的手術相比，具有局麻、切口小、疼痛小、恢復快、并發(fā)癥少等特點。而且經20年調查2萬余病例，復發(fā)率不到千分之一。手術只是治療的一部分，當成功的手術結合科學的康復才能稱得上是有效的治療。那么，拇外翻手術后，需要注意或知道哪些事情呢？1.拇外翻術后，拇趾的長度可能比術前短幾個毫米。2.術后切口周圍，可能由于損傷部分皮神經，造成足趾麻木，恢復時間因人而異。3.術前足下有胼胝體（腳墊）或其它足病的患者，微創(chuàng)手術僅解決拇外翻畸形的問題，足下胼胝體疼痛及其它足病術后可能無法緩解或進一步加重。如出現(xiàn)以上情況，可繼續(xù)就診治療。4.拇外翻術后患者需要2周、4周、6周、3個月、6個月、1年進行復查。5.術后需要拍攝X線片，看術后恢復的情況。增加功能鍛煉活動，時常掰一掰腳趾。6.超體重者要注意控制飲食，適當增加活動，減輕體重，以利于減輕關節(jié)負重。要適當增加戶外活動、鍛煉、盡量避免長期臥床休息。7.術后采用活血化瘀、壯骨補腎的中藥內服，以促進骨折愈合。拆繃帶后，用活血化瘀消腫的中藥外洗，以促進血液循環(huán)，加速足部功能的恢復。8.食用高鈣食品，以保證骨質代謝的正常需要，必要時補充鈣劑。要增加多種維生素攝入，蛋白質的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質會促進鈣從體內排出。拇外翻的日常預防中，最重要的就是“少穿高跟鞋”。對于工作需要或實在要穿高跟鞋的情況，注意每天穿鞋站立或走路不要超過3小時。另外今天，教大家一套拇外翻足趾保健操，經常練一練，對預防大腳骨畸形十分有幫助。1.大拇趾拉皮筋用一根橡皮筋拴住兩只腳的大拇趾，然后向兩側拉伸，就像在用手做拉力器一樣。每次做30個來回，每天堅持。這樣能反方向力的作用，可以避免出現(xiàn)拇指向內傾斜過度，從而預防拇外翻發(fā)生。2.五個腳趾拉皮筋在前腳掌即足趾頭根部套上橡皮筋，然后盡力張開五個腳趾頭，堅持幾秒，放松收攏后再張開，每次做30組，每天堅持做，增加足趾力量。3.五個腳趾夾東西用一些有彈性橡皮管或紗布卷放在腳趾中間，用手把相鄰兩個腳趾之間捏在一起10秒，每次做30下，每天堅持，使五個腳趾更靈活。4.用腳趾抓毛巾坐在椅子上，地上放一塊毛巾，用腳指頭夾起毛巾，堅持幾秒放下，反復30次，每天堅持，可以鍛煉腳趾柔韌性和抓力，增強足底肌肉力量。拇外翻有遺傳性，發(fā)病率女多于男，如果母親或祖輩有拇外翻，更應少穿高跟鞋、多做足趾保健操。2024年12月25日136
0
0
-
鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 拇外翻其實在日常生活中自己也能分辨明白，具體癥狀就是拇指向外側偏斜，超過了正常的范圍。主要分輕中重三個階段：正常人的拇外翻腳是15度以內，輕度拇外翻是15度到20度之間，以此類推，中度拇外翻是20度到40度之間，重度則大于40度。那么問題來了，患上了拇外翻就一定得動手術嗎，不用管程度輕重?回答當然是不！要是有專家上來不管三七二十一先讓你做個手術，建議您還是換個“專家”吧！只有在出現(xiàn)這些癥狀時候才需要動手術！走路疼痛、腳底有厚繭、轉移性趾骨痛、拇趾在第一跖趾關節(jié)處向外側偏斜以及關節(jié)內側出現(xiàn)明顯的骨贅。總結一下，就是當您出現(xiàn)疼痛癥狀的時候，可就要小心了，請及時到正規(guī)醫(yī)院線下就醫(yī)！2024年11月19日80
0
1
-
鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 襄陽46歲杜姐，一進我診室門就跟我說“我就想趁現(xiàn)在還年輕還能走路，趕緊來把手術做了，不然等到像我媽一樣，老了基礎病多想手術都沒法手術了?！蔽铱此钠?8°拇外翻，偏中重度，但通過她的描述，拇外翻癥狀不算特別明顯。一般這種情況，癥狀不嚴重的患者，專業(yè)醫(yī)生都會遵循拇外翻手術原則，會推薦患者先試試戴矯正器保守治療一段時間，感覺沒有作用的話再選擇手術治療。然而杜姐已經在當?shù)蒯t(yī)院去看過，當?shù)蒯t(yī)生說是只能做開放手術，還不算特別嚴重推薦她戴矯正器，堅持了一段時間感覺沒什么作用，還是想做手術，網上刷到我的科普看到有微創(chuàng)，毫不猶豫掛了號。確實她這個拇外翻程度，也只會建議做新微創(chuàng)。與她溝通一番微創(chuàng)手術方案后，杜姐堅定了手術的決心，要回家安排妥當后再預約手術。確實很多45歲左右女性患者面臨的一個現(xiàn)狀，大部分是拇外翻角度大，可能癥狀不重，疼得不厲害，但會擔心自己再拖下去年紀大了，會出現(xiàn)骨質疏松、各種基礎病問題，會提高手術難度與風險。糾結拇外翻到底什么情況需要手術？什么情況不需要手術？我們可以先自行根據以下三種情況判斷：1、拇外翻堅持多年戴矯正器、鍛煉等等保守治療無效、甚至越來越嚴重。2、拇外翻中重度、已出現(xiàn)明顯疼痛，對生活、心理造成嚴重影響。3、拍片后拇指關節(jié)出現(xiàn)脫位，這個情況是建議早發(fā)現(xiàn)早治療，拖久可能無法進行新式微創(chuàng)手術，只能選擇大開口的開放手術，造成術后恢復時間長、疤痕不美觀的情況。2024年11月18日52
0
0
-
2024年11月06日251
0
3
-
溫建民主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 在拇外翻門診時，曾遇到過這樣的情況：一位母親帶著兒子來就診，母親和兒子都患有拇外翻。當時聽到母親不解的疑問：“醫(yī)生，男孩子也會得拇外翻的嗎？”“聽說穿高跟鞋才會得拇外翻，可我不穿高跟鞋，怎么也會有呢？”其實，不僅僅是這位母親，我們遇到很多患者對拇外翻存在認知誤區(qū)，對拇外翻的治療也不是很了解。今天，就來為大家解答一些常見的關于拇外翻的問題。很多人對拇外翻有一個誤解，認為都是高跟鞋惹的禍。其實這只是其中一個因素。拇外翻的發(fā)病原因目前還不太清楚，一般認為與多種因素有關。最主要兩點：一方面是遺傳因素，臨床中約70%的患者有家族史，往往在20歲之前就已出現(xiàn)拇外翻；另一方面是穿鞋的原因。但這里的“鞋”并不單單指高跟鞋，所有不合腳、過緊、過尖及過窄的鞋，即便是平底，長期穿也可能引起拇外翻。這是另一個容易被人誤解的地方。由于穿鞋習慣不同，使得女性拇外翻的發(fā)病率高于男性。臨床上，男女的發(fā)病比例約為1:19。但是，這并不意味著，男性就不會患拇外翻。除去穿鞋不當外，遺傳也占了很大因素。母親有拇外翻，子女患拇外翻的概率都會明顯增大，只是因為女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更易發(fā)生拇外翻。拇趾外翻臨床表現(xiàn)多而復雜，一般都伴有拇趾的畸形。嚴重的，相鄰的足趾也會發(fā)生畸形，影響穿鞋行走。其癥狀最多為拇囊炎疼痛，疼痛主要來自第一跖骨頭內側，步行時疼痛加劇。有些患者前足掌面可出現(xiàn)胼胝疼痛，值得注意的是畸形與疼痛不成正比，有的畸形很明顯，但痛感并不十分明顯。拇趾外翻通常由患者自己發(fā)現(xiàn)，如果拇趾傾斜超過一定角度，且合并有拇囊炎疼痛（穿鞋磨鞋幫），一般即可診斷為拇外翻。再者，Ｘ線也是重要的診斷依據。但是，懷疑診斷后最好請?？漆t(yī)師診斷?；卮鹗欠穸ǖ?。拇外翻的早期發(fā)病時，采用一些矯正支具進行保守治療，可以一定程度上緩解疼痛，并延緩畸形的進展。但是，保守治療不能解決根本問題。拇外翻一旦發(fā)生，就會持續(xù)進行性的發(fā)展，因此，要根治拇外翻，還需通過手術治療。手術方式眾多，合理選擇后往往能保證良好的預后。手術方法有200多種，主要可以通過傳統(tǒng)大切口與微創(chuàng)技術來矯正。傳統(tǒng)大切口手術，需要腰部麻醉和灌腸，同時需要一定的內固定和外固定，術后病人需要臥床3~4周，恢復期較長，而且手術的復發(fā)率也較高。微創(chuàng)治療是由溫建民教授等創(chuàng)立的，全稱為中西醫(yī)結合微創(chuàng)治療拇趾外翻新方法。采用局麻，也不需要灌腸。2~3個小切口，就可以通過微創(chuàng)器械切口內完成截骨矯正。微創(chuàng)手術后1~3天病人就能下地，而且復發(fā)率低。經20年調查2萬余病例，復發(fā)率不到千分之一。相對于傳統(tǒng)手術，微創(chuàng)治療具有明顯的優(yōu)勢。患拇外翻后應該是越早做越好，但必須要在小孩骨骺閉合（16~18歲）后再進行手術治療。高齡的病患，如果心肺功能較好且沒有特殊禁忌癥等，就可以進行這種手術，我們曾為90多歲的女性患者做過手術。拇外翻并不僅僅是為了美而進行的手術，這屬于骨科疾病，需要有經過專業(yè)培訓的醫(yī)生進行操作。溫教授創(chuàng)立的中西醫(yī)結合微創(chuàng)治療拇外翻新方法，是經過嚴格的科研觀察和長期的臨床實踐中得來的，曾獲得2002年國家科技進步二等獎和國際金獎。建議患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術，避免不正當操作造成傷害。2024年10月28日24
0
0
-
孫衛(wèi)東主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關節(jié)二科 上班族沒那么多時間做手術怎么辦？我大概要請多久的假呢？因為現(xiàn)在就是像拇外翻，他在工作的時候，但他癥狀比較重，走路疼啊，就需要做手術干預，因為這種情況呢，一般的我們做手術呢，做微創(chuàng)手術啊，就是住院，一般的就是一周左右，另外一個呢，就是看你的工作的性質啊，因為咱們這個手術呢，畢竟是把骨頭截斷了，讓他終身長嘛，當運動過100天做完手術，生活自理是問題不大的，比如說刷牙洗臉，上個廁所啊，自己弄點吃的，在屋里溜溜噠噠的，就是都是可以自理的，不用人伺候，但是呢，你完全呢，能跑能跳，可能需要三個月的時間以上。另外一個呢，就是說開車的問題，我們是包扎外固定，包扎六周，6周去世外固定以后就可以開車了，如果要是你的工作性質呢，就是去的就是坐著，沒有需要太多的運動量或者太多的活動的話，那做完手術，我們有的病人都可以去上班，都不太影響這一個就是日常的這個。 工作，如果你的工作性質經常走路，需要經常站立的話，我建議還是請6周時間比較合適。2024年08月05日81
0
0
-
鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 最近，門診室來了一位從外地來的女患者，從小遺傳外婆的拇外翻。早年只是腳不好看，近半年開始，雙腳變形嚴重，經常疼痛難忍，甚至連路都走不了。她這次特地請假過來找到我，希望能解決自己腳部外形和疼痛的問題。經常關注我的患者，都知道拇外翻是種常見的足部畸形，主要表現(xiàn)為：大腳趾向外側偏斜，第一跖骨內翻，呈“八”字形。這種病癥不僅影響美觀，還會引發(fā)疼痛，行走困難等問題。對于眾多患者而言，手術能從根本是有效地治療拇外翻。在接診這位女患者后，我詳細地詢問了她的癥狀，并進行了全面的檢查。根據她的具體情況，我給她制定了新MICA微創(chuàng)手術方案。手術過程中，僅有0.3-0.5cm的小微孔，采用空心螺釘進行內固定，力求將手術風險和復發(fā)率降到最低。手術后，該患者的雙腳得到了明顯的改善。不僅外形變得更自然美觀，疼痛的癥狀也逐漸緩解，術后第一天可下地，慢慢地恢復了正常的步態(tài)。半個月后，她再次來到門診復查，雙腳情況恢復良好，疤痕也幾乎不見，由于工作是坐班形式，她已經恢復了正常上班。然而，她心中仍有一個擔憂：拇外翻會不會復發(fā)？對于這個問題，我告訴她：我們采用空心螺釘固定的主要目的，就是為了降低術后復發(fā)，使患者能早期下地活動。只要術后注意鍛煉和康復，拇外翻的復發(fā)率是非常低的。首先，術后恢復按照醫(yī)生的建議進行康復訓練，避免過度使用雙腳；其次，要保持良好的生活習慣和足部衛(wèi)生，避免腳部受傷或感染；最后，定期到醫(yī)院進行復查和隨訪，確保雙腳的健康狀況。只要術后注意保養(yǎng)和康復，可以有效避免復發(fā)的問題。2024年07月20日86
0
0
-
鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 “為什么偏偏我的拇外翻越來越重呢？”前幾日，在問診的時候，有患者詢問我：同樣是遺傳拇外翻，為什么自己的癥狀比別人嚴重這么多？今天我就和大家說說！一般來說，人人都存在拇外翻，也就是腳趾生理性外翻。然而，偏移超過一定角度就變成了病理性外翻。值得注意的是，拇外翻會隨著時間推移越來越嚴重，這其中有著多方面的原因。首先，遺傳因素；如果你的家族中有拇外翻病史，那么患病的幾率將會增加，然而，一旦患上拇外翻，由于基因的影響，病情可能會更快地發(fā)展，癥狀也會更嚴重。其次，自身生活習慣；長時間穿著不合適的鞋子，尤其是高跟鞋、尖頭鞋或過緊過窄的鞋子，會使腳趾長時間處于擠壓的姿勢，加劇拇外翻的程度。此外，長時間站立、行走也會增加腳趾的壓力，加重拇外翻的癥狀。再者，年齡的增長，激素水平下降、自身免疫性疾病等；人體的骨骼等組織會逐漸老化、松弛，使得腳趾的支撐能力下降。這會導致拇外翻的癥狀更加明顯，嚴重時甚至可能影響行走和站立。所以，當大家一旦出現(xiàn)了拇外翻的癥狀，應該及時就醫(yī)診斷治療，避免病情進一步惡化。2024年07月16日192
0
1
-
鄭懷遠副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 近日，在接診拇外翻患者時候，有些人在聽到要做手術治療，都會緊張地問到這些問題：“醫(yī)生，你給我開點藥吧！”或“醫(yī)生，我這個能不能不做手術？”其實這是沒有必要的，拇外翻很常見，每個人的腳或多或少都會有角度的彎曲，并不是所有人都需要做手術，而且就目前的微創(chuàng)手術水平而言，即便是做手術，也不用過于的擔心。首先，我們要清楚什么是拇外翻？拇外翻又稱“大腳骨”，是一種常見腳畸形疾病，主要表現(xiàn)：腳的拇趾向外側偏斜，同時第一跖骨內收，站立的時候，拇趾外翻呈“八”字形。它的癥狀不僅影響外觀，還會引發(fā)疼痛、紅腫，行走困難等，影響正常的生活工作。那么，拇外翻一定要做手術嗎？對于還處在初期的拇外翻，大拇趾的傾斜并不明顯，而且患者對腳型外觀并無要求，是可以采取非手術的方式保守治療。如改變生活習慣、穿寬松合適的鞋子、佩戴矯正器等。同時，也可以通過物理治療，如正骨按摩、推拿等方式來緩解疼痛，延緩拇外翻的進展。如果拇外翻癥狀比較嚴重、疼痛異常、已經影響到行走和正常生活，甚至引起了其他的并發(fā)癥，或對外觀有求美需求的患者則需要考慮手術治療。我們的新MICA微創(chuàng)技術，以其創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復快，術后效果良好、外形美觀、且能早期下地活動等優(yōu)勢，深受廣大拇外翻患者好評。醫(yī)生會根據患者自身情況，制定個性化治療方案，確保術后能達到最佳的手術效果。所以，拇外翻患者是否做手術，這需要根據患者具體情況和醫(yī)生的建議而定。如果大家面臨這樣的問題，一定要及時到專業(yè)的醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生會根據你自身情況給出最合適的建議。最后，我要強調的是，無論選擇哪種治療方式，大家都應該保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生的醫(yī)囑和治療，做好相關的康復鍛煉。2024年06月12日143
0
0
拇外翻相關科普號
潘俊博醫(yī)生的科普號
潘俊博 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
整復外科
485粉絲3萬閱讀
干耀愷醫(yī)生的科普號
干耀愷 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
骨科
3885粉絲2.9萬閱讀
張耀國醫(yī)生的科普號
張耀國 康復師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
骨科中心
127粉絲10萬閱讀