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谷現(xiàn)恩主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 一、髓質(zhì)海綿腎的臨床表現(xiàn)及病理生理二、髓質(zhì)海綿腎的影像學(xué)表現(xiàn)*僅描述髓質(zhì)錐體的表現(xiàn)三、治療髓質(zhì)海綿腎的治療包括一般性治療和針對并發(fā)癥的治療，兩者都很重要。【一般性治療】不管患者有無癥狀，一經(jīng)診斷應(yīng)囑患者多飲水，采用低鈣、低草酸飲食。對高鈣尿患者應(yīng)長期應(yīng)用降低尿鈣的藥物如噻嗪類利尿劑，并與枸櫞酸鉀聯(lián)合應(yīng)用，以防止或延緩結(jié)石形成。注意切勿做不必要的排石治療，因結(jié)石位于腎乳頭管內(nèi)，不能將結(jié)石排出。【并發(fā)癥的治療】髓質(zhì)海綿腎并發(fā)癥包括繼發(fā)性結(jié)石梗阻和感染。當(dāng)海綿腎結(jié)石從乳頭管排出并在尿路內(nèi)停留、長大而引起尿路梗阻時(shí)，促使病情惡化。因此，一旦繼發(fā)性尿結(jié)石形成，即應(yīng)排石治療，且不應(yīng)長期等待，對不能自行排出的結(jié)石應(yīng)做體外沖擊波碎石治療。繼發(fā)尿路感染后會(huì)加速腎臟的損害，因此對繼發(fā)感染患者應(yīng)給予有效抗生素控制感染。對海綿腎結(jié)石患者不主張做手術(shù)治療，除非是單側(cè)病變患者，且已證明該側(cè)腎臟因繼發(fā)結(jié)石和感染已無腎功能者，方可考慮單側(cè)腎切除?！绢A(yù)后】單純海綿腎一般不影響腎功能，海綿腎結(jié)石若不伴有感染和繼發(fā)性尿結(jié)石者也不影響預(yù)后，一旦繼發(fā)結(jié)石形成并引起尿路梗阻和繼發(fā)感染，會(huì)使腎功能急劇惡化。因此，對海綿腎結(jié)石患者的定期隨訪并及時(shí)治療繼發(fā)性病變十分重要。2019年09月26日
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