隨著社會進步，科技不斷的發(fā)展我們已經(jīng)越來越離不開手機了，對于很多人來說，手機已經(jīng)成為了生活中的一種必需品了。現(xiàn)在手機的使用率已經(jīng)越來越高了，走在大街上，十個人有九個人是在玩手機。但是在很多人的眼里，手機是有輻射的，不僅會影響到健康，還會影響到人的生育能力。尤其是很多男性，習慣把手機放進褲兜里，也就傳出了手機放褲兜里能夠殺精的說法？事實是否真的如此，我們一起了解一下。手機放在褲兜里真的會殺精，會影響生育能力？一開始看到這個傳聞的時候，我的內(nèi)心是懷疑的，但是搜了一下相關的研究，沒想到還真有科學家研究過手機輻射和精子減少的關系。一部《手機》電影在引起人們捧腹大笑的同時，也促使人們反思手機為人們帶來的不安和弊病。然而，手機帶給人們的可能遠不止這些。匈牙利塞格德大學博士與其他研究人員，對221名使用手機的男性的精子進行了觀察和分析研究，發(fā)現(xiàn)這些男性的精子減少和精子質(zhì)量降低與使用手機有密切關系。2004年6月28日在德國柏林召開的歐洲人類生殖與胚胎協(xié)會代表會議上，匈牙利的生殖專家伊姆里·菲杰斯報告說，如果男人把手機放在褲兜里或別在腰部，可能會減少30％的精子。長期使用手機還可能對男性的生精功能和生育力產(chǎn)生負面影響。盡管這個結(jié)論尚未得到普遍的認同，但還是在一定程度上引起了人們的擔心那么手機真有這么危險嗎？還能不能愉快地玩手機了？這次就來說說，手機到底該不該背這個鍋。大家都知道手機在待機時，輻射往往是比較小的，而在進行通話時，相應的輻射則會大一些。但很多人可能不知道，其實在手機號碼已經(jīng)撥出而尚未接通時，此時所具有的輻射是最大的。相信很多朋友也發(fā)現(xiàn)手機放在電器旁突然會發(fā)出輻射波動聲，然后過1-2秒電話就會接入到手機，而接入后就不會有輻射波動聲了，根據(jù)相關的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，此時其輻射量大約是待機時的3倍左右。輻射本身是否有害，輻射分為兩種，電離輻射和非電離輻射，有傷害的是電離輻射，手機等家用電器則是非電離輻射，故而不存在傷害之說。另外一方面就是輻射量是否足夠大，大到一定程度，非電離輻射也會給身體帶來傷害。世衛(wèi)組織將手機產(chǎn)生的輻射，納入到了“2B類致癌物”清單之中，也就意味著沒有足夠的證據(jù)證明它的危害性。從量大有害的角度來講，長期接受輻射確實有這種可能性。只是，國家對這些電子產(chǎn)品嚴格管控，其釋放的輻射量并不能構(gòu)成傷害。西班牙一所大學，曾經(jīng)針對手機輻射做過相關研究，得出的結(jié)論很簡單。長時間接觸手機，手機中的非電離輻射，一樣會對體內(nèi)細胞造成損傷，而且隨著時間的累積逐漸增加，十多年后，神經(jīng)系統(tǒng)也會受到損傷，記憶力等會有輕微下降。研究人員給出的建議，就是要少用手機。近幾十年來，男性精液的質(zhì)量呈明顯下降的趨勢。這時候，有研究人員跳出來說，我們發(fā)現(xiàn)手機輻射會影響精子質(zhì)量！褲袋里的手機與蛋蛋僅是一襠之隔，這可能會影響生育??！殺精啊！不能再把手機放在褲兜了！手機：what?手機輻射影響精子質(zhì)量的實驗靠譜嗎？前面說到，確實有研究發(fā)現(xiàn)的手機輻射能「殺精」，但到底是怎么研究出來的呢？下面我們就來分析一下這些研究的科學性。目前有關手機輻射「殺精」的研究主要分為三類：1.體外實驗或離體實驗將人或動物的精液提取出來，放在不同的輻射環(huán)境中，然后評價手機輻射對人類精子的影響。等等，怎么好像有點不對勁？直接暴露在體外的精子，失去了蛋蛋的保護，生存環(huán)境和人體內(nèi)的環(huán)境相去甚遠，本來就活不了多久??！如果你恰好是醫(yī)學專業(yè)，還可以去看看這些研究的原文，實驗中精子來源問題以及對精子采集、保存、處理等操作是否恰當也同樣值得思考。2.動物實驗觀察手機輻射對于動物睪丸和精子功能的影響，人和動物之間的結(jié)構(gòu)本身就存在差別，而且動物精子發(fā)育和成熟的時間也不同于人類。同時，這些實驗中的輻射程度真的能有效模擬人類生活的真實狀況嗎？3.人群研究簡單點說，就是把某一地區(qū)的吃瓜群眾按他們使用手機的頻率、時間等因素分類，然后研究不同類別的群眾精液質(zhì)量是否有差別。那么問題來了，如何劃分手機使用頻率？一天使用6小時算高頻率還是12小時才算呢？事實上，大多數(shù)研究的分類標準各不相同。另一個是樣本的選擇問題。怎樣才能篩選到合適的吃瓜群眾？現(xiàn)有的絕大多數(shù)研究都選取了來醫(yī)院就診的不育患者或者疑似不育患者為對象，缺乏對照。手機真的不能放褲兜里了嗎？實際上，目前并沒有確切的結(jié)論能說明男性生殖功能下降、精液質(zhì)量下降與使用手機相關。在使用手機是否影響精液質(zhì)量的調(diào)查中，研究者發(fā)現(xiàn)精液總量與手機使用并無關聯(lián)。在另一項包含304名健康男性的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)，不使用手機的男性與使用手機1～2年及2年以上的男性精子數(shù)量沒有明顯差異，但不使用手機的男性中，精子活力正常人數(shù)的比例高于頻繁使用手機的男性。而另一項研究則指出，1小時RF900MHz低頻輻射并未對健康的男性精子活力造成影響。還有一些動物實驗表明，手機輻射未對精子形態(tài)產(chǎn)生顯著影響。所以你大概也發(fā)現(xiàn)了，研究人員為了發(fā)論文也是很拼的，什么研究都設計得出來……精液質(zhì)量下降了就讓手機去「背鍋」實際精液量下降，真正要擔心的不是手機輻射真正需要注意的是這些已經(jīng)確定能對男性精液質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素：1、喜歡泡溫泉或者蒸桑拿有壓力是很正常的一件事，但是不能一直被壓力影響，要學會釋放壓力。有些人釋放壓力的方法就是泡溫泉或者蒸桑拿確實能夠讓人放松，但是對于男性精子質(zhì)量來說是很不利的。精子最佳生存溫度是35℃，不管是桑拿房里還是溫泉池子里，溫度都高于這個溫度，一直處在這樣的環(huán)境，精子質(zhì)量會下降，數(shù)量會減少。2、抽煙喝酒抽煙喝酒是許多男性有的壞習慣，這種行為會傷害到精子的質(zhì)量。尤其是喝酒不僅會讓精子質(zhì)量下降，還會增加精子畸形率。精子畸形率高是比較嚴重的事，不僅會讓女性懷不上孕，即使讓女性懷孕了，也會出現(xiàn)流產(chǎn)的問題，即使能順利生產(chǎn)，孩子在一些先天疾病上也有更高的發(fā)病率。戒煙：數(shù)據(jù)顯示，44%的不育患者，吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素，因此戒煙勢在必行。適度飲酒：大量飲酒可導致精子質(zhì)量下降，男性應嚴格按照每日4個標準杯，女性減半的推薦量來執(zhí)行。以國人來說，對于不同的酒精飲料，“一標準杯”到底是指多少量的酒：1）對于酒精度為5%的普通啤酒，一標準杯是指6盎司（180毫升）；2）對于酒精度為12%的紅酒，一標準杯是指3盎司（90毫升）；3）對于酒精度為50%的烈酒，一標準杯是指1盎司（30毫升）3、心理壓力過大男性不喜歡表達自己，有什么事情喜歡一個人扛著，有壓力也只是一味的忍耐。這樣做其實是不正確的，如果一直背負著非常沉重的壓力，讓自己產(chǎn)生很多負面情緒，會影響到男性的內(nèi)分泌問題，精子的生成會受到影響。4、體重過輕和過重研究表明，男性身體過度肥胖，容易導致內(nèi)分泌紊亂，增加高血壓和糖尿病的風險，精子受損的幾率會增大；肥胖會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導致不育。反之體重過輕則也可能導致精子數(shù)量偏少，濃度偏低。因此，體重控制在標準范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。不過，控制體脂、體重鍛煉強度要適中，劇烈的運動，如馬拉松和長距離的騎車等仍然會使睪丸的溫度升高，破壞精子成長所需的涼爽環(huán)境。騎車還會使脆弱的睪丸外囊血管處于危險之中，因此，建議騎車時要穿有護墊的短褲，并選擇減震功能良好的自行車。5、久坐有些男性的職業(yè)使得他們一直要坐著，不管是在辦公室上班的上班族，還是需要開車的司機，久坐成為他們生活的常態(tài)。久坐不僅會讓男性的前列腺充血，還會影響到私處的溫度問題，溫度過高精子生成會受到影響，活力會不足。6、離不開緊身內(nèi)褲和緊身褲男性也是需要時尚搭配的，但是在時尚搭配的同時，也要兼顧自身的健康問題。睪丸是生產(chǎn)精子的地方，如果一直穿緊身內(nèi)褲或者緊身褲，會讓睪丸受到緊緊的包裹。私處溫度升高，不利于精子的存活。私處溫度升高，陰囊不停的排汗，就會讓私處處于溫暖潮濕的環(huán)境，容易滋生細菌，更加不利于男性健康。7、生殖系統(tǒng)疾病男性不育人群中，患生殖道感染的約占20%～60%。精索靜脈曲張、先天性睪丸發(fā)育不良等等疾病同樣會大大增高男性不育的幾率。與上面列舉的因素比起來，褲兜里的手機其實并沒有那么值得擔心，該用還是可以用的。當然，如果是那種會原地爆炸、「蛋」毀人亡的手機，當我沒說。其實精子生長周期只要72天時間，只要改變生活習慣、規(guī)律作息，適當運動放松心態(tài)，就能立竿見影提高精子質(zhì)量和數(shù)量；此外；多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。堅果、魚類中富含歐米茄3脂肪酸，也應多吃，利于精子細胞成長。

男性生育知多少計劃生育已成為過去，晚婚晚育已不適用于當今社會，而優(yōu)生優(yōu)育則是每個家庭的憧憬與向往，自然妊娠則是優(yōu)生優(yōu)育的前提和首選，但并非天隨人愿，各種因素影響著男性生育，很多育齡家庭難以達到自然懷孕，據(jù)統(tǒng)計不育癥了全世界15%的育齡夫婦生育。??????????????????????????????????????????????????一、自評自測項目1.陰莖：成年人陰莖勃起長度≥10cm，具有良好的性欲和勃起功能，能夠完成性生活和陰道內(nèi)射精；2.睪丸附睪：雙側(cè)睪丸飽滿等大，體積＞10ml，觸診圓潤光滑，雙側(cè)附睪無腫脹壓痛；3.適宜的同房頻率：保證每周2～3次或每個月平均8～10次性生活（圖1），每個月的自然妊娠率可達15～20%，健康夫婦半年左右可以自然妊娠。?二、男性不育的檢查項目男性不育是夫婦同居一年或以上，沒有采取任何避孕措施，由于男方因素，造成女方不孕的情況，建議男科積極就診。1.內(nèi)外生殖器結(jié)構(gòu)（1）體檢了解男性性征：胡須、喉結(jié)、陰毛、陰莖、睪丸、附睪、輸精管等性征發(fā)育情況；（2）生殖系統(tǒng)超聲：了解精囊腺、前列腺和睪丸附睪的結(jié)構(gòu)，初步評估生殖系統(tǒng)通暢性和結(jié)構(gòu)；2.生殖系統(tǒng)功能（1）性功能評估：陰莖勃起硬度、同房頻率、成功率和滿意度等；（2）生殖激素：卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素、雌二醇，評估睪丸的內(nèi)分泌功能和生精能力；（3）精液常規(guī)和精子形態(tài)：精液量、PH值、液化時間、黏稠度、精子密度、精子活力（向前快速運動的精子百分比）、精子形態(tài)；（4）精子核DNA碎片分析（DFI）：DFI是精子內(nèi)部的遺傳物質(zhì)的完整性，影響精液質(zhì)量、自然妊娠率、體外受精成功率及胚胎穩(wěn)定性，與胎停育和流產(chǎn)率關系密切；（5）外周血染色體核型分析和Y染色體微缺失檢查：適用于無精子癥、嚴重少精子癥以及女方反復流產(chǎn)及胎停育；（6）精漿微生物及細菌感染指標：支原體、衣原體、淋球菌等，評估病原微生物對精子發(fā)生的影響；（7）精液脫落細胞學分析：精液脫落的生精細胞客觀的評估睪丸的生精潛能，適用于梗阻性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA）鑒別，預測促生精治療的有效性和NOA顯微取精成功率；（8）睪丸穿刺病理檢查：粗針穿刺取出少許睪丸組織病理切片組織學觀察，了解睪丸生精的狀況，但僅反應所檢組織用以推測睪丸的生精功能；（9）影像學檢查：垂體MR了解垂體結(jié)構(gòu)，除外垂體器質(zhì)性病變，適用于低促性性腺功能減退癥。（10）基因測序：適合于有家族性基因遺傳疾病或先證者致病基因突變致病者。三、男性不育的臨床治療（一）藥物治療根據(jù)生殖激素水平調(diào)控性腺軸，選擇氯米芬、他莫昔芬、來曲唑、hCG、hMG等。1.氯米芬和他莫昔芬氯米芬和他莫西芬屬同類藥物，是雌激素受體調(diào)節(jié)劑，能拮抗下丘腦和垂體的雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負反饋，調(diào)控性腺軸，影響睪酮及雌激素水平，促進精子發(fā)生；2.來曲唑來曲唑是芳香化酶抑制劑，芳香化酶存在于脂肪組織、肝臟、睪丸、皮膚和腦組織中，芳香化酶抑制劑可以抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，利于生精；3.hCG和hMGhCG2000~5000IU聯(lián)合hMG75~150IU，肌肉注射，每周2次，增加精子濃度，提高自然妊娠，特別適用于低促性性腺功能減退癥患者；（二）手術治療1.解除精道梗阻顯微鏡下輸精管吻合術、顯微鏡下輸精管附睪吻合術（圖4）、精囊鏡探查治療術、精囊囊腫或前列腺囊腫開創(chuàng)術等；2.無精子癥（1）睪丸穿刺術：適用于梗阻性無精子癥者；（2）顯微鏡下睪丸切開取精術：適用于睪丸生精功能障礙者。?（三）輔助生殖技術1.輔助生殖改善男性生育根據(jù)精子檢查情況選擇自然妊娠（NP）夫精人工授精（IUI）或試管嬰兒（IVF），無精子癥選擇睪丸顯微取精或供精人工授精；2.染色體異常與遺傳學咨詢?nèi)旧w異常進行必要的遺傳學咨詢，常染色體顯性遺傳或性染色體連鎖遺傳等遺傳概率高，應選擇PGT預后后代垂直傳播，常染色體隱性遺傳，查女方若攜帶致病基因，可以選擇PGT。?劉貴中，天津大學津南醫(yī)院泌尿外科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士,天津市康匯醫(yī)院泌尿男科負責人?，F(xiàn)任《中國性科學》雜志編委，《男人健康之路》主編，《現(xiàn)代男科學臨床聚焦（第二版）》副主編，“泌尿外科學習聯(lián)盟”通訊編委，天津市性科學協(xié)會男科分會副主任委員，天津市性科學協(xié)會男性生殖醫(yī)學分會副主任委員，中國性學會私密整形與產(chǎn)業(yè)分會常務委員，河北中醫(yī)藥學會男科專業(yè)委員會常務委員，天津市醫(yī)學會男科學分會委員，中國性學會性醫(yī)學分會委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學會生殖與性醫(yī)學專業(yè)委員會委員，參與編撰中華醫(yī)學會《男科疾病診斷治療指南（2022版）》，撰寫醫(yī)學著作4部，發(fā)表核心論著30余篇。

精液常規(guī)，是生殖科門診中極為普遍的一項檢查，幾乎每一對備孕夫婦的男方可能都會涉及到。那為什么要做精液常規(guī)檢查？什么時候該查？拿到一份精液常規(guī)的報告單，該如何看呢？這里就一些門診中常見到的問題，做個統(tǒng)一的答疑解惑。一、為什么要做精液常規(guī)檢查？首先，對于一些不孕夫婦，要先查精液常規(guī)。因為懷孕是男女雙方的事情，在這件事情當中，男方要提供的就是精子。精液常規(guī)的檢查一般是自行手淫取精，獲取標本方便、快捷，檢查費用不高，而且?guī)缀鯖]有任何身體上的不適，所以一般推薦首先由男方查精液常規(guī)，以發(fā)現(xiàn)可能存在的男性因素所導致的不孕。其次，對于一些備孕夫婦，甚至未婚男性，也可以查精液常規(guī)，以初步了解生育潛能，也是因為獲取精液標本方便快捷且?guī)缀鯖]有任何不適，并且檢查費用不高。此外，對于一些在治療中的男性，需要檢查精液常規(guī)，一般用以評價治療效果，以及用于指導下一步治療方案的改變等。二、對于妻子反復生化或反復流產(chǎn)的人需不需要查精液常規(guī)？經(jīng)常會遇到因為妻子既往有生化或胚胎停止發(fā)育而要求查精液常規(guī)的，習慣性地會認為是不是因為精子質(zhì)量不好導致的生化或胎停。這個問題的答案幾乎是肯定的：不建議因為生化或胎停而通過精液常規(guī)檢查來判斷精子質(zhì)量。原因很簡單：（1）既然能懷孕，雖然生化或胎停了，但初步提示精子是具備受孕能力的。精液常規(guī)如果提示“精子質(zhì)量”很差，那首先應該表現(xiàn)出來的是懷孕困難，而一般不會是懷孕之后再生化或流產(chǎn)；（2）精液常規(guī)檢查里能提供的信息很有限，類似血常規(guī)檢查一樣，精液常規(guī)也只是反映精子活動能力、存活情況等一些基本的能力（在下面的小問題中會詳細介紹精液常規(guī)的結(jié)果解讀）?，F(xiàn)在所說的能反映“精子質(zhì)量”的多指一些非常規(guī)檢查，比如頂體酶活性、精子DNA完整性（DFI）等。（3）因此，對于一些女方反復不良孕史的，可以基于男性精液檢查比如頂體酶活性、精子DNA完整性等，而不是簡單的精液常規(guī)。三、精液常規(guī)檢查有哪些注意事項？1.?檢查時機：一般在禁欲3-7天。距離前一次同房或手淫排精時間太短可能造成精液量偏少；距離時間太長，可能因為長時間積聚導致缺氧、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏而導致活力偏低、存活率偏低以及畸形率偏高等。2.?檢查前是否需要空腹等？完全不需要；3.?檢查前一天有熬夜或者酗酒等不良生活習慣，是否會有影響？理論上來說：人類精子在睪丸生成需要大概64天，附睪內(nèi)成熟大概16天左右，這也即網(wǎng)上經(jīng)常能查到的“3個月前精子”的說法。但精子生成是個連續(xù)過程，并非一刀切截斷在3個月前，前一天或近期有不良生活習慣的，建議避免，在狀態(tài)都很好的情況下再做檢查，尤其對于需要評價前一階段治療是否有效時更要注意。四、精液常規(guī)檢查都包含哪些信息？需要查幾次？????由于精子生成是個動態(tài)的過程，所以一次精液常規(guī)檢查不足以說明問題。一般需要至少2次，甚至更多次的精液常規(guī)來綜合判斷。一般的精液常規(guī)會包含好多項目，比如pH值，精液體積、精子濃度、前向運動率等。在實際就診中，對于多數(shù)精液常規(guī)結(jié)果只看其中關鍵的幾項：精液體積、精子濃度、前向運動率（PR）、精子存活力。這里面每一項后面都有給出的參考值范圍，一般非醫(yī)學背景的人也基本都可以看懂。這里想要指出的是，除了比對給出的參考值范圍是否正常，有一項隱藏的重要指標：精子總數(shù)。精子總數(shù)=精子濃度×精液體積，WHO第5版認為精子總數(shù)＜39×10^6個時為少精子癥。在一份精液常規(guī)報告單里，精子總數(shù)的重要性優(yōu)于前向運動精子比率（PR），所以第一個要看的結(jié)果就是精子濃度是否達標，精液體積×精子濃度是否＞39，以及被檢精子總數(shù)是否超過200五、“不液化”或者“不完全液化”怎么辦？經(jīng)常會遇到患者拿著精液常規(guī)的報告單，擔心“不液化”或者“不完全液化”的結(jié)果是否異常？是否會導致不孕？世界衛(wèi)生組織《人類精液檢查與處理實驗室手冊（第5版）》這樣描述：精液射到收集容器后很快呈現(xiàn)典型的半固體凝膠狀團塊。通常在室溫下幾分鐘內(nèi)，精液開始液化（也即變得稀薄）。室溫下，一般30分鐘內(nèi)均液化，很少超過60分鐘或更長時間。所以這里就有了第一個要注意的點：當看到報告單診斷“不液化”或“不完全液化”時一定要看液化時間，如果時間在60分鐘以內(nèi)，這樣的結(jié)果是不科學的。不液化：指精液標本在60分鐘后仍處于剛射出狀態(tài)（稠厚、凝膠團塊狀），臨床少見。不完全液化：指在60分鐘時部分液化、部分不液化，呈非均質(zhì)性粘稠。這里注意第二個點：粘稠。有時檢驗醫(yī)生會把“不完全液化”和“粘稠度增高”的精液都報告成“不液化”，實際上，雖然液化異常和粘稠之間存在相關性，但二者顯然屬于不同的生理狀態(tài)。那同樣的，液化情況與精液常規(guī)其他指標一樣，存在波動，一次結(jié)果不足以明確下結(jié)論。此外，除外對精液標本觀察時間是否達到60分鐘，除外檢驗醫(yī)生的辨別存在一定的個人主觀誤差，還有一個客觀原因：對精液標本檢查的“液化”或者“不液化”是屬于體外狀態(tài)下的檢測。一般體外檢測只是提供個37℃的溫度環(huán)境。模擬人體的溫度。實際上（1）自然同房時，射出精液在女方陰道內(nèi)，除外溫度的因素之外，還有其他的，比如周圍物質(zhì)的相互影響，一些酶的作用等，這些是在體外檢查中無法模擬的；（2）實際射出精液可以在女方體內(nèi)存活72小時左右，而在體外檢查過程中只觀察60分鐘，甚至有時候會更短。因此，綜合以上來看，報告單上偶然一次的“不液化”或者“不完全液化”不一定是真實情況的反映。一般建議再復查，或者先積極試孕而暫時可不做過多干預及處理。六、“精子弱”怎么辦？由于現(xiàn)在獲取信息的渠道增多，所以好多人拿到精液常規(guī)的報告單之后來不及找醫(yī)生看的時候會自行和參考值做比較，或者通過網(wǎng)絡初步了解結(jié)果的“好壞”。也就有了經(jīng)常有人拿著報告單說“往前跑的精子太少了”“PR＜32%”，或者A級精子少、B級精子也少，A+B＜50%等疑惑……甚至會被一些非?？漆t(yī)生告知“精子弱，無法自然受孕”等，這里就一起詳細來說一下這個問題。首先，要注意一點：精液常規(guī)具有波動性，一次檢查結(jié)果不足以說明問題。其次，在看“前向運動精子（PR）”、或者A級、B級精子比例之前，一定要先看“精子濃度”是否達標（＞15×10^6個/ml）。如果精子濃度低于15，一般來說“被檢精子總數(shù)”是＜200的。因為精液常規(guī)報告里類似PR精子、存活率等百分比的結(jié)果都是基于“被檢精子總數(shù)”計算出來的，如果被檢精子總數(shù)非常少，也即分母非常小，那這種情況下分子稍微的數(shù)值改變就會引起最終比值的大幅度波動。簡言之，在被檢精子總數(shù)低于200（條精子）時，精液常規(guī)結(jié)果里所有百分比值結(jié)果都是不準確的。按世界衛(wèi)生組織《人類精液檢查與處理實驗室手冊（第5版）》的描述，被檢精子總數(shù)約400（條精子）精子時，檢驗誤差5%，這時才符合統(tǒng)計學要求的準確性。當被檢精子總數(shù)為200（條精子）精子時，檢驗誤差約7%。當被檢精子總數(shù)為100（條精子）精子時，檢驗誤差＞10%。現(xiàn)在一般要求每次至少檢測不低于200條精子。但對于一些精子數(shù)非常少的，根本不可能計數(shù)200條，所以此時最大的問題實際是“總數(shù)少”，而非“活力高低”。最后，在精子濃度達標，或者雖然精子濃度略低于15但被檢精子總數(shù)在200以上時，此時再看報告單上的百分比結(jié)果方有價值。此時的PR精子比例偏低或者A級、B級精子比例偏低如何看待？（1）同樣存在波動性；（2）精液常規(guī)只是大概提示一個概率問題，無論精液常規(guī)結(jié)果的好與壞，只能說與能否受孕有一定的相關性，而不是因果性。簡言之，也就是說：精子弱不代表不能受孕；精子活力好也不代表一定能受孕。所以，對于能診斷為“弱精子癥”的患者，一般來說PR精子能在參考值中線靠上（16%以上），或者A+B精子在25%靠上者，可以先積極試孕，或者邊試孕邊嘗試試驗性的藥物治療，比如：左卡尼丁口服液、輔酶Q10、維生素E等。七、“畸形率偏高”怎么辦？會不會不孕或者將來孩子畸形？經(jīng)常會有人看到自己的報告單顯示：正常形態(tài)精子2%，異常形態(tài)精子98%，瞬間感覺天崩地陷，感覺完了，畸形率這么高，會不會就此不會懷孕？或者會不會將來之后孩子畸形？首先，WHO第5版給出的標準：精子形態(tài)學檢查，正常形態(tài)精子≥4%，就是合格的。這個很容易理解，正常成年男性一次射精里精子總數(shù)一般上千萬甚至上億，但最后真正與卵子只需要1條精子。所以說，本來絕大多數(shù)精子就是有問題的，也正是靠“畸形”淘汰了大多數(shù)本來就比較“弱”或者“畸形”的精子。其次，在現(xiàn)有的報道的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示：在精液常規(guī)正?；蚧菊５那疤嵯?，正常形態(tài)精子1%還是4%一般來說沒有絕對的影響。完全可以先積極試孕。第三，針對畸形率問題的解釋，主要有以下3點：（1）精子形態(tài)，也即畸形率的高低，同精液常規(guī)一樣，有一定的波動性，不是一成不變的。（2）一般生殖中心的精子形態(tài)學分析，也即畸形率問題是基于200條精子而言的。一份精液標本里只隨機觀察200條精子形態(tài)，這個樣本遠遠不能完全代表總體。但這不是說完全沒有檢查的意義，可以認為是一項檢查里多了一個指標，可以更全面地大概了解情況。（3）畸形率一般是檢驗醫(yī)生人工判定的。既然是人工判定的結(jié)果，每個檢驗醫(yī)生自己的認定標準不可能完全一致，與其他醫(yī)生也不可能完全一致。就類似俗話說：一千個人眼中有一千個哈姆雷特。當然，這不是故意的錯誤。生殖中心也始終注意到這個問題，每年都會有不同的培訓班以及日常質(zhì)控，正是為了盡可能縮小這個差距。所以，綜合來說：您手上報告單顯示的畸形率不見得是完全準確的真實情況反映，僅作為一個參考，對自身情況的一個大概評估即可。????最后，再說“畸形率高”會不會將來孩子畸形？這個答案也很肯定：精液常規(guī)的畸形率高低和未來孩子是否健康是否有畸形可以說完全沒關系。前面已經(jīng)基本解釋過，如果真是存在畸形的精子，在遇到卵子并形成受精卵之前早已被淘汰了，所以最后跟卵子結(jié)合受孕的那個精子可以認為是最棒的，所以說我們每個人都是最棒的。

不育中的男方因素與生精功能受損有關，無論導致男性不育的病因如何，都存在男性不育的一般治療，這種一般治療方案包括所有不育男性都適用的方法，請務必遵守！一、精子分析男性生育力（定義為除去女方因素，可使女性妊娠的能力）與精子質(zhì)量密切相關，其中指標包括精子數(shù)量、活力、形態(tài)、DNA碎片率、頂體酶活性、染色體等。檢查確實發(fā)現(xiàn)部分指標異常的，為了提高雙方生育力，精子質(zhì)量越差，治療越重要，當然檢查發(fā)現(xiàn)自己哪方面差更重要，一定是要去查的。二、正確審視女方的問題，尤其是年齡問題女性生育時間表非常復雜：（1）固定了的卵子數(shù)量：女性出生時一生所有的卵子都有了，準確估計為400～500個。隨著卵子數(shù)量下降，女性月經(jīng)周期縮短，不孕的概率增加，在閉經(jīng)前6～7年月經(jīng)不規(guī)律。（2）年齡因素：年齡的增長降低了女性懷孕的機會。在30歲以下時女性妊娠機會高達71%；超過36歲，僅有41%，妊娠和維持妊娠的機會都受到影響。圖1：新生兒唐氏綜合征與生育年齡相關的風險關系這些資料提示治療男性不育時應考慮女方年齡，女方小于35歲，可以對不甚嚴重的精子質(zhì)量低下進行治療，以提高其生育力；女方大于40歲，對精子質(zhì)量低下進行治療沒有意義，可以選擇輔助生殖技術。三、有利因素的堅持3.1飲食精子的形態(tài)和活力與膳食中攝入的維生素C、類胡蘿卜素和番茄紅素有關。除了水果蔬菜，攝入富含碳水化合物、纖維、葉酸、番茄紅素有助于提高精子質(zhì)量，減少蛋百質(zhì)和脂肪的攝入有助于生育力的提高。換言之，地中海飲食可提高男性（女性）生育力。什么是地中海飲食？主要基于植物類的一類食物，包括：1）用橄欖油取代黃油和動物類食用油；2）用植物調(diào)味品來取代鹽；3）盡量減少紅肉攝入，每周至少兩次白肉攝入；4）建議使用適當?shù)募t葡萄酒，注意是適當?shù)牧?。圖2：紅肉和白肉的區(qū)別3.2適當運動據(jù)報道，每周運動3次，總時間超過150分鐘，精液參數(shù)優(yōu)于不運動或者運動更頻繁、更劇烈者；合并精索靜脈曲張（VC）患者運動盡量選擇慢跑、游泳等不增加腹壓表現(xiàn)的運動。四、不良因素的調(diào)整4.1吸煙習慣：戒毫無疑問，吸煙有害健康，對備孕男女都有影響。對女性來說，香煙中的一些有害物質(zhì)會破壞小的未成熟卵泡，并引發(fā)卵巢早衰；一旦孕婦在懷孕期間吸煙或吸二手煙（香煙煙霧中富含成千上萬的有害化學物質(zhì)，最主要的CO會減少對發(fā)育中胎兒的氧氣供應，尼古丁會加快心率、升高血壓；吸煙會導致血管收縮，從而減少經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運的營養(yǎng)供給，會增加死胎、早產(chǎn)、低出生體重兒、嬰兒猝死綜合征（SIDS）的概率，甚至還會傷害女寶寶的卵巢，導致她日后受孕困難，而對男寶寶而言，則會損害他日后的精子生成。對男性來說，與不吸煙人群相比，男性在備孕期前或期間吸煙會降低生育力（1.6倍）。吸煙男性總體精子數(shù)量、密度和活力、正常形態(tài)率、精液量會下降；吸煙會降低精子線粒體活性，導致生育能力下降；吸煙也會影響精子DNA完整性，一些報道顯示吸煙者DNA損傷增加。戒煙可以改善身體的健康狀況，提升受孕機會以及順利分娩一個健康寶寶的概率。如果已經(jīng)做好決定戒煙，不妨從醫(yī)師那里獲取專業(yè)建議，在權衡不同戒煙藥物利弊的基礎上合理制定戒煙計劃，一些醫(yī)院開始戒煙門診，同時不要忽略二手煙的危害。圖3：吸煙的危害4.2飲酒習慣：遠離在備孕過程中，不管是啤酒、白酒還是其他酒類，只要含有酒精都會對胎兒產(chǎn)生傷害，最好遠離酒精。最大的原因是在尚未察覺懷孕的早孕期，如果你攝入酒精，因為血液中的酒精會通過胎盤屏障，進而影響胎兒，可能會造成胎兒出生缺陷。孕期長時間飲酒將增加流產(chǎn)、死胎以及嚴重的出生缺陷的風險，即使是適度飲酒，也可能給嬰兒帶來上述問題。許多研究發(fā)現(xiàn)，過量飲酒的女性與適量飲酒的女性相比（適量飲酒指的是每周3~13杯，過量飲酒則是指每周14杯以上），需要花費更長時間才能受孕。對男士而言，過量飲酒與睪酮萎縮、性激素減少和精子數(shù)量下降等許多不良作用有關，此外，酒精與氧化應激和不育之間可能存在一定聯(lián)系。圖4：提問解答4.3各種壓力：自我調(diào)整壓力定義為由于對生活狀態(tài)不適應而產(chǎn)生的一種心理/情緒的緊張。無論是生理性（情緒）、社會性（工作、生活）還是心理性壓力，在任何社會都比較突出。不育本身也會帶給人壓力，這種壓力來自社會，檢查、診斷、治療、失敗、愿望未能實現(xiàn)以及與之相關的財務支出在不育之前，生活中經(jīng)歷過兩次壓力事件的男性更易于在精子密度、活力和形態(tài)方面低于正常標準。壓力對精子密度、總體精子計數(shù)、前向運動精子、形態(tài)學和DNA碎片方面有重大影響，壓力和沮喪會降低睪酮和黃體生成素水平。在我們這里尤其要強調(diào)【不應每個月只在排卵日計劃性生活，還是平時規(guī)律性生活，在檢測下排卵日可以次數(shù)多一點】，減少壓力甚至是是境遇性性功能障礙比如勃起功能障礙（中醫(yī)稱之為“陽痿”）。4.4大麻、可卡因、阿片等違禁品：絕對不行考慮到倫理，有關違禁品對生育力影響的研究很少，但專家強烈建議備孕夫妻遠離違禁品。圖5：絕對不行的多種類型毒品4.4.1大麻：大麻通過中樞和周圍神經(jīng)作用使生殖功能異常，對男性和女性均有影響。大麻含有四氫大麻醇，可與輸精管上的受體結(jié)合，抑制其活動；可降低睪丸間質(zhì)細胞釋放雄激素，調(diào)節(jié)支持細胞凋亡，降低男性生精功能和體內(nèi)睪酮濃度，減慢精子游動的速度，降低精子受精功能和頂體反應，并和精子發(fā)生畸變相關。對于女性有證據(jù)顯示，大麻會造成女性月經(jīng)周期和排卵周期的紊亂。4.4.2可卡因：它是周圍和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，產(chǎn)生血管收縮和麻醉作用。它可防止神經(jīng)遞質(zhì)的再攝入，可能影響行為和心情。長期服用可卡因者稱它會降低性刺激，男性維持勃起和射精會更加困難；對生精功能有不利影響，原因歸結(jié)于血清泌乳素升高和總睪酮、游離睪酮降低。4.4.3阿片：是另外一大類違禁藥品。阿片類如美沙酮和海洛因是抑制劑，通過影響神經(jīng)遞質(zhì)會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、減輕疼痛的作用。攝入海洛因的男性，性功能異常，即使停正服用也不能恢復；使用美沙酮和海洛因后，精子參數(shù)特別是精子活力下降顯著；4.5有毒物質(zhì)：避免一些有毒物質(zhì)盡管在我們的工作生活中并不常見，但你需要審視一下日常生活，是否會接觸一些有毒物質(zhì)，比如鉛、汞、電離輻射（X射線）、抗癌藥物、一氧化二氮和混合溶劑等。如果你在制造類企業(yè)或者醫(yī)療機構(gòu)工作，就很可能遇到這些物質(zhì)。在美國，根據(jù)聯(lián)邦法律的規(guī)定，企業(yè)需以成文的形式反饋工作場所內(nèi)有毒物質(zhì)的含量，并將結(jié)果公示給員工，不知道你的企業(yè)也這么做了嗎？總體來說，倘若個人以及所供職的企業(yè)能夠遵循安全規(guī)定處理有毒物質(zhì)，人體受傷害的概率就比較低。部分女性對塑料中含有的一些化學物質(zhì)表示擔憂，比如雙酚A（BPA）和鄰苯二甲酸鹽。BPA通常用來制作耐磨的聚碳酸酯塑料，例如水杯、一些罐頭食品的蠟質(zhì)涂層。鄰苯二甲酸鹽通常用來制作柔軟、靈活的塑料容器以及聚氯乙烯（PVC）產(chǎn)品。由于這些物質(zhì)有引起健康隱患以及影響胎兒發(fā)育的危險，已經(jīng)開始引起人們的重視。但關于上述物質(zhì)與生育力的關聯(lián)性研究還未得到最終結(jié)果。目前，許多容器生產(chǎn)商已經(jīng)選擇不含BPA的材料。你可以借鑒以下經(jīng)驗，盡可能避免與上述物質(zhì)的接觸：1）避免使用底部有No.7和No.3字樣的水杯，因為它們分別代表含有BPA和鄰苯二甲酸鹽；2）避免在微波爐中使用塑料容器加熱，用玻璃器皿代替；3）減少罐裝食品的食用；4）盡量使用玻璃、不銹鋼、瓷器或不含BPA材質(zhì)的器皿儲藏食物或飲品。4.6射頻電磁波（手機）：調(diào)整一些研究顯示手機產(chǎn)生的射頻電磁波對精子數(shù)量有負面影響。手機使用與前向運動精子數(shù)量減少、精子活力下降、氧化應激反應增加、畸形精子增加、精子計數(shù)減少相聯(lián)系。一項研究對52名男性進行評估，與其他部位放置手機和不帶手機的人相比，在腰線和臀部佩戴手機的男性精子活力下降。這方面要注意了！圖6：手機輻射對男性生育的影響4.7肥胖：減肥不論體重如何，絕大多數(shù)夫婦都能順利懷孕。但是有些時候，體重會成為一些夫婦備孕道路上的“攔路虎”。大量的醫(yī)學文獻及數(shù)據(jù)表明，男性生育能力的降低取決于營養(yǎng)因素，BMI與調(diào)節(jié)男性生育能力的主要激素呈負相關，肥胖患者雌激素水平高而FSH、LH、抑制素B、總睪酮和游離睪酮低，許多研究表明，BMI升高將導致精子密度降低（少精子癥）、運動性減弱（弱精子癥）、精子形態(tài)學異常（畸形精子癥），且可導致精子DNA碎片增多。建議運動對于維持健康體重至關重要，定期鍛煉可以幫助你甩去多余脂肪，使BMI接近易于受孕的數(shù)值，即使只減去了體重的5%~10%，也會有顯著效果。4.8夜班或熬夜：調(diào)整如果嘗試備孕，夜班/熬夜模式的作息絕非理想狀態(tài)，人體生物鐘就像人體內(nèi)的鬧鐘，掌管著我們的睡醒周期、新陳代謝以及體溫變化，所以，顛倒的作息時間會打亂我們?nèi)梭w的生物鐘，進而影響體內(nèi)生殖激素的調(diào)控以及女性月經(jīng)周期。當然，有時夜班是無法避免的，那么應盡量在非工作時間補足睡眠?？赡茉诎滋焖X比較困難，或者還有一些跑腿的事情需要在休息的時間做，但是獲得充足的休息是非常重要的。對于睡眠不規(guī)律的女性人群，基礎體溫的測量可能不準確，而是需要使用測排卵試紙，通過監(jiān)測排卵前黃體生成素的高峰值來判斷排卵時間。此外，還應考慮最好調(diào)整性愛時間，選擇在開始夜班工作之前，而非夜班結(jié)束后疲憊不堪之時。4.9咖啡因?qū)τ诤芏嗄Ф嫉哪信Х纫蛟谒麄兊娜粘ｏ嬍持胁豢苫蛉?。不管是清晨的咖啡還是早茶，蘇打水或是能量飲料，咖啡因總是可以及時喚醒你，并支撐你度過繁忙的一天。對于備孕的男性迄今為止，并沒有明確證據(jù)顯示，每天1~2杯咖啡會對生育力產(chǎn)生多大危害。但是，一些研究發(fā)現(xiàn)了咖啡因攝入與受孕率降低存在聯(lián)系，尤其是大劑量攝入（每天飲用5杯以上咖啡）。但后續(xù)的研究，包括一些調(diào)查其他生育力影響因素的研究，并沒有明確這兩者之間的聯(lián)系。部分研究發(fā)現(xiàn)，蘇打降低受孕概率，而茶葉則提升受孕率。所以研究者們很難認定，排除其他因素后，咖啡因本身是否會影響受孕。盡管缺乏明確的數(shù)據(jù)，許多生殖專家還是建議將備孕女性應將每日咖啡因的攝入量控制在200~300毫克。此外，你還需注意咖啡和茶里面的其他物質(zhì)，比如不含奶的奶制品中通常含有部分氫化植物油（反式脂肪酸），這些物質(zhì)本身就會威脅你的心臟健康甚至是生殖健康?？Х缺徽J為是咖啡因最主要的來源，但它并非唯一，而且不同口味的咖啡由于焙炒、沖泡方式以及分量不同，其咖啡因含量也不盡相同。唐恩都樂的一份大杯咖啡或者星巴克的一份超大杯咖啡就可以讓你輕而易舉突破專家建議的200~300毫克的攝入量。此外，焙炒方式也很重要，相比于焦炒咖啡豆而言，輕度焙炒的咖啡豆含有更多咖啡因，咖啡豆焙炒時間越長，咖啡因流失越多。其他飲品和食物也會含有咖啡因，加起來后咖啡因總量絕對遠超你的想象。請根據(jù)下面咖啡因含量表，確認你的咖啡因攝入量。對于備孕的男女我們在生殖這個事情上很講究時效性，同時有一個“剩余的生育力”的概念，剩余的生育力是指一對夫婦經(jīng)過一段時間的備孕后，能夠妊娠的可能性，這段時間越長，剩余的生育力越低（即自然妊娠的可能性），即使運用正確的治療方法和精子計數(shù)提升以后。我們是要爭分奪秒的，所有這些一般治療都適用所有不育男性的，希望能在治療過程中一并遵守，去做好，盡快懷上一個孩子，擁有一個美好幸福的家庭。