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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 嗯，那么他是一七年去我那里檢查的，當時畸形率是98%，正常2%，你你這邊讓備孕，目前六年還沒有懷上孩子，女方這邊是沒問題的，OK，那既然如此，你已經(jīng)其實過了五年六年了，你現(xiàn)在的年齡也不小了，你媳婦年齡也不小了，所以說呃，她沒有懷上的原因，呃，有六年時間，因為我們一年以上，如果就是有規(guī)律的性生活，但是沒有懷上孩子，我們就稱之為叫不孕不育癥，那么既然出現(xiàn)這個問題，我們該怎么辦呢？我們應該去，就是說你如果有可能的話，再過一段時間，你可以就是說來，嗯，來了之后就是你下周或者再再晚一些時候，因為疫情的問題，我們可以抽一個時間給你判斷一下你的嚴重程度，然后呢，有可能如果六年自己還沒懷上孩子，我們需要是否要采用這種人工輔助的辦法？ 但是呢，不管人工輔助的辦法怎么做，我們首先要保證你本人的精子質(zhì)量是比較好的，所以我們應該是一手抓你的精子質(zhì)量改善，第二個方面呢，就是逐漸的用一些人工受精或者試管嬰兒的辦法，讓你的女性，就是你的媳婦盡早的懷孕，這就是我給你的建議。2022年11月23日
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曾曉琴主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 婦科 不行，但是懷孕了可能會是正常的嘛，會呀，因為我們精子的質(zhì)量不行，我就說他發(fā)現(xiàn)很多程度我就是弱精，但我的活力很好，我的活力很好哦，我就是畸形，就是正常形態(tài)不足4%，就1%-2%，但我的活力很好，那么就讓那些能夠僅僅有百分之一二的正常形態(tài)的精子都能夠很快的跑入什么宮腔內(nèi)，這也可以呀，好精子質(zhì)量不行，還體現(xiàn)在我的正常形態(tài)足夠，但是我的活力不行。 那么好，我活力不好，我一次射精幾百萬個，但是女方只需要什么一根就足夠了，我那一根精子能夠進入到從陰道通過宮頸進入到宮腔，進入輸卵管，能與我的卵子相遇，這就足夠了，能夠懷孕，懷孕以后就不影響我們的受精卵了。受精卵包括我們的胚胎發(fā)育好不好，不受精子質(zhì)量影響，只受什么精子所攜帶的基因和遺傳物質(zhì)的影響。2022年11月23日38
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 很多男性朋友年輕時都會有頻繁手淫的情況，頻率多的可能每天都會有一次，性欲發(fā)泄的同時享受射精時帶來的快感，享受身心的愉悅。哪怕很多人知道手淫不是好的行為，會對身體帶來負擔和傷害，但確完全沒有辦法去克制。平時門診常會碰到患者詢問：我的早泄和我年輕時的頻繁手淫有關(guān)嗎？我勃起功能不好是不是年輕時手淫過度損傷了？我的前列腺炎總是不好和我有手淫習慣有沒有關(guān)系等問題？可以說手淫成了男性朋友又愛又恨的存在，其實手淫本身并沒有錯，錯就錯在對欲望沒有掌控力，反而被欲望所控制身體，沒有很好的節(jié)制適度的進行。我們今天聊的不是手淫帶來的傷害，而是廣大男性朋友特別是頻繁手淫的人都會關(guān)心的一個問題“我的精子會不會被我消耗殆盡？”畢竟如果精子都沒有了生育也就沒有可能了，所以民間才會有很多俗語“精盡人亡”、“年少不知精可貴，老來望著XX流淚”。但同樣老來得子的也不在少數(shù)，難道是因為這些人沒有過度消耗所以還有精子嗎？其實真實情況并非如此，理論上來說，精子是取之不盡用之不竭的，都知道睪丸是精子的發(fā)源地，由原始生殖細胞化身精原細胞，精原細胞經(jīng)過有絲分裂后成為初級精母細胞再經(jīng)減數(shù)分裂為兩個次級精母細胞，次級精母細胞分裂成為2個精子細胞，最終形成成熟精子，這整個過程都在睪丸的生精小管內(nèi)進行的。正常情況下只要睪丸的生精功能是正常的，就會源源不斷的有精子產(chǎn)生。但由于很多外在因素或致病因素，可能導致你的精子出現(xiàn)斷崖式減少甚至消失。常見的疾病有：1、精索靜脈曲張：精索靜脈曲張導致靜脈血回流，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，氧自由基升高，從而影響睪丸生精功能，導致精子濃度減少、活力降低、畸形率增加。2、內(nèi)分泌紊亂：男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響睪丸生精功能，導致少精癥、無精癥；其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。3、隱睪：隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，單側(cè)睪丸血管是交通支，會影響對側(cè)的睪丸生精功能，引起精子密度減少，因此，必須及早治療為佳。4、梗阻性無精癥：是指輸送精子的通道阻塞，每次射精后精液內(nèi)幾乎不見精子或極少數(shù)精子，常為輸精管道的雙側(cè)梗阻。其治療包括手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。5、慢性前列腺炎：如果前列腺炎遷延不愈是有可能會影響精液質(zhì)量的。前列腺炎經(jīng)常會導致精液的液化時間延長，所以會導致精液不液化，另外前列腺炎會降低精子的活力以及活動率。6、精囊炎：精囊炎會改變精液的成分，比如病原微生物感染引起的精囊炎，會導致精漿中會雜夾著細菌，細菌不僅會消耗精漿中的營養(yǎng)成分，且也會產(chǎn)生一些代謝的廢物及毒素。精囊是儲存精子的倉庫，當儲存?zhèn)}庫都出現(xiàn)了異常，結(jié)果可想而知，你的精液質(zhì)量還可能正常嗎？7、支原體、衣原體感染：男性生殖系統(tǒng)炎癥是造成男性不育的重要因素之一，而支原體和衣原體感染又是最常見的原因之一，支原體是大小介于細菌和病毒之間的微生物，有10多種分型，其中與生殖系統(tǒng)相關(guān)的事解脲支原體和人型支原體，支原體無細胞壁的特殊結(jié)構(gòu)使它吸附于精子表面導致精子活力下降，干擾正常代謝，使精子死亡率增高。還有很多不當?shù)纳盍晳T也會導致精液異常：1、少穿緊身褲：注意給陰囊一個舒適的空間。緊身褲、牛仔褲貌似是很多男朋友的百搭款，不過想要當爸爸，就最好別穿太緊的長褲，當然也不要穿太緊的內(nèi)褲。穿太緊的褲子三大危害：睪丸溫度升高，不利于精子生成；會陰部透氣性差，易滋生細菌，感染疾??；阻礙陰囊部位的血液循環(huán)，造成睪丸淤血。2、桑拿別洗：精子是十分柔嫩和脆弱的，它的生長環(huán)境對溫度的要求一般要比體溫低2攝氏度，給精子提供適合的環(huán)境非常重要。如果局部或全身溫度升高，如洗桑拿，可能就會影響到男性精子活力。3、避免久坐及長時間騎自行車：長時間辦公室久坐、騎自行車等習慣都可能對男性造成影響，因為會壓迫尿道、陰囊、會陰部，引起會陰部充血及血液循環(huán)不良，同時會陰部因久坐而溫度升高，影響精子的發(fā)生和活力。如果是做辦公室的，建議至少每隔1小時起身活動3-5分鐘。4、潔身自好，避免生殖感染的侵襲：男女性的生殖健康是備孕的基本前提，較常見的影響精子畸形的感染主要有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。所以各位準爸爸們一定要潔身自好，避免生殖感染的產(chǎn)生，這既是道德和責任，更會影響到妻子和下一代的健康。5、肥胖：目前主要將肥胖影響男性生殖能力的因素歸結(jié)為以下三個方面：勃起功能障礙、精液異常和激素水平異常。肥胖不僅對男性的自然生育能力有影響，同樣對輔助生殖技術(shù)助孕也有一定的影響。國內(nèi)一項對男性體重與試管嬰兒（IVF/ICSI）結(jié)局的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性與正常體重男性相比，無論是精子數(shù)量、活力，還是試管嬰兒中形成的胚胎數(shù)、胚胎質(zhì)量以及妊娠率都是明顯下降的。6、煙酒：戒煙戒酒，煙酒對生育的不良影響是公認的，備孕期間首先是遠離煙酒；國外研究表明吸煙可增加精子DNA損傷；增加非整倍體精子；煙草中有20多種有害成分，它們可直接殺死生殖細胞，也能抑制精子的生成，影響男性的勃起功能。長期抽煙的男性精子畸形率高，精子活力低，勃起功能障礙，胎兒畸形率高。避免過度飲酒。研究資料表明中等量以下飲酒對于生育影響不大的。綜上所述精液是真的可以取之不盡用之不竭的，但這是在有健康的身體和良好的生活習慣前提下的，就算你真的有老來得子的心愿，也不是不可如愿完成的。2022年11月23日502
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嚴肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 回大。 嗯，教授，這邊有一個網(wǎng)友想問一下，男性頭部精子畸形率有98，能懷孕嗎？懷孕概率有多少？需要吃點什么藥呢？ 呃，這個朋友呢，如果是問的情況呢，這個應該是屬于叫男性不育的問題啊，我們說男性不育的話，實際上這個發(fā)生率還是很高的啊，這個這個男性不育的話，我們在門診的時候，可能我有大概看我門診的大概有。 呃，1/3或者更多的，別人可能看的是，就是難求不遇啊。 那么男性不育這里邊的話，有很多病人就是少精弱精，或者是有這種畸形精子癥啊，畸形精子癥。 那么畸形精子癥我們應該怎么理解啊，按照這個，這個就是，就是國際衛(wèi)組織第五版的常規(guī)的這個就是這個正常值，這個這個來這個那什么，那么呢，那么精子畸形精子只要在。 呃，就是正常的精子，就是完全形態(tài)正常的，沒有機型的精子，只要在4%以上，就基本上是正常的。 ?。? 那么為什么會這么低呢？正常精子這么低都那什么，因為它是拿一個標準的精子和這個，呃，就是其他的精子來這個進行比較啊，比如說那這個標準的就看他定的到底有多高了啊，比如說，呃，如果要是說，呃，拿這個一個男士，他的長相如果跟嚴大夫比，可能估計可能大多數(shù)人都合格了。 但2022年11月07日84
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 我有一批BBB叫問的問題叫a級精子6%，A加B精子20%，正常形態(tài)精子百分率六還能生育嗎？你一個精子主要陽性的都有可能生育，明白吧，你看你二級a級還有6%呢，這其實就是一個弱精，A加B40不到，你不到40是20對不對？但是你精子總數(shù)是多少我不知道，精子密度多少我不知道對不對，你能不能生育呢？跟你的整體的精子狀態(tài)，不是說精子活力就能決定的啊，你有只有一個猛將，只有一個趙云，你打不了天下對吧，你還得身邊一群人是吧，也有一個猛，也得有張飛這種莽夫才行，就是一大堆人得搭搭班才能干活對吧？西天取經(jīng)還得十頭五人的，不是a級多了就行，對不對？不是孫悟空唐僧就能西天取經(jīng)的，是不是？咱們還有很多的搭班的人，所以說你你的情法，你的生育能力，呃，肯定是要弱了一點，對不對？但是其他的幾個指標也同樣重要，你把你的化驗單發(fā)給我，綜合給你判斷，只要。 還是做手術(shù)啊，有沒有精髓就拍序章，到時候咱們再看一看好不好？2022年11月03日94
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張修舉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 男科 就回答這個問題，咱們就不回答了，因為時間有限，一個小時了已經(jīng)啊，精子頭部畸形偏多，什么原因，這個我來回答問問啊，你甭管是頭部畸形，尾部畸形。 還是，還是說什么多頭啊，大頭啊，巨頭精子呀，它都是畸形精子癥，什么原因呢？ 先想想自己有沒有什么不良生活習慣，熬夜熬夜是最常見，我見過最常見的，到了十點了不睡覺，11點了還覺得自己不熬夜呢，12點覺得還湊合。 天天熬夜，畸形率就會肯定會高，我是，這是我在十幾年臨床中總結(jié)出來的規(guī)律。 這是第喝酒不喝酒，抽煙不抽煙，別管別人，你的朋友可能抽煙喝酒都能懷得上，生上的孩子很好，那是別人對不是你，如果攤上你畸情就是100%的后悔都來不及，其實后畸情的胎兒現(xiàn)在很多的，只是說你不知道而已，甚至有是說現(xiàn)在產(chǎn)檢嘛，大排畸的時候直接就給流掉了，其實記情他人很多的，不要看他抽煙喝酒，懷上了你也沒事。 煙酒煙格杞，不要去熬夜，如果特別胖的話，減一減，肥胖也會導致急性性的高，好吧，嗯，咱們就到這吧，好好，嗯嗯。 那謝謝各位觀眾朋友吧，咱們今天就，對那天我們就先到這這。2022年11月01日58
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