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2020年06月26日
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胡亞輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虮４鏁?huì)影響精子質(zhì)量嗎，隨著社會(huì)生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活工作的壓力越來(lái)越大，抽煙，酗酒，熬夜等不良習(xí)慣以及日益惡化的生活環(huán)境導(dǎo)致正常男性的精子數(shù)量正以平均每年2%的速度下降，于是有人強(qiáng)調(diào)去將經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虮４嫫饋?lái)，以備不時(shí)之需，目前精子冷凍保存技術(shù)相對(duì)成熟，它是將精子儲(chǔ)存于零下196度的液氮中，只要能夠保存的方法得到精子可以儲(chǔ)存十幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，而且不會(huì)發(fā)生變化，我是回升關(guān)注我，了解更多健康知識(shí)。2020年03月09日1000
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著“二孩政策”的放開(kāi)，越來(lái)越多的“八零后”““七零后”“六零后”男性打算再次嘗試做一名“準(zhǔn)爸爸”的滋味；也有不少男性，因?yàn)榇蚱词聵I(yè)等種種原因，初婚的年齡已經(jīng)不小了，他們也有急切地想要為人父的愿望?！袄蟻?lái)得子——大喜！” 的時(shí)候，是不是也忽略了高齡男性的生育風(fēng)險(xiǎn)呢？高齡男性造人，并非水到渠成，如何更好地成就“爸業(yè)”呢？ 一．高齡爸爸定義男性的生育年齡黃金期是25-35歲，這段時(shí)間男性精力最旺盛，精子也是棒棒噠。但是40歲開(kāi)始，男性的精子質(zhì)量下降，生育能力也逐漸下降。目前將生育年齡≥40歲定義為高齡爸爸。這是依據(jù)：（1）男性在40歲以上生育力下降（2）胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。由于社會(huì)、家庭、事業(yè)等因素的影響，不是每一位男性都能在25-35歲期間生育下一代，錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡，將增加生育有缺陷子女的比例，給家庭、社會(huì)帶來(lái)痛苦和負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于那些不能在35歲之前完成生育的男性，可以先利用超低溫凍存技術(shù)將精子凍存起來(lái)，在未來(lái)考慮生育時(shí)，再把保存的精子取出來(lái)使用，這就是生殖保險(xiǎn)。就是自精保存。二．高齡男性對(duì)孩子的影響主要來(lái)自于基因突變1.每個(gè)孩子都是父母遺傳物質(zhì)的延續(xù)與再生，其染色體（基因）一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親，經(jīng)過(guò)重新排列組合，然后就有了“小家伙”，一個(gè)顏色不一樣的“生命”。2.在這個(gè)高度精確的過(guò)程中，任何一個(gè)小小的錯(cuò)誤，都可能導(dǎo)致致命或致病的后果。與小于29歲的男性相比，40-44歲爸爸后代的常染色體顯性突變風(fēng)險(xiǎn)增加1倍，45歲則上升到17倍之高。3.研究發(fā)現(xiàn)，相比于卵子，精子更新的頻率要高出很多。因?yàn)樵诰有纬傻倪^(guò)程中大量細(xì)胞進(jìn)行分裂，從而導(dǎo)致男性堿基因突變的概率比女性多得多，且隨男性年齡的增長(zhǎng)，這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。同樣地會(huì)影響到精子的染色體發(fā)生變異。三．高齡男性的生育風(fēng)險(xiǎn)1.孩子容易患自閉癥譜系障礙◆不要將自閉癥譜系障礙的兒童與電視劇、小說(shuō)里的天才混為一談，自閉癥譜系障礙是一組神經(jīng)精神發(fā)育障礙的綜合征，患者可能說(shuō)話說(shuō)不清、人際交往有障礙、興趣狹窄、行為刻板。自閉癥病因尚不明確，但很多研究發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙的發(fā)病率與高齡父親的年齡呈正比。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，父親年齡每增加10年，患自閉癥的概率就翻倍。2.孩子患精神疾病風(fēng)險(xiǎn)高◆據(jù)英國(guó)每日郵報(bào)報(bào)道，目前，科學(xué)家警告稱(chēng)，男性不宜年齡過(guò)大生育孩子，很可能高齡男性的精子存在“基因突變”，孩子易患有孤獨(dú)癥或者精神分裂癥。精神疾病本就是一種由遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的疾病。據(jù)昆士蘭大學(xué)的新研究發(fā)現(xiàn)，高齡父親的孩子患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，這可能不僅是由于隨著年齡的增長(zhǎng)男人的基因產(chǎn)生變異導(dǎo)致的。精神疾病多在青壯年時(shí)期緩慢起病，所以處于精神疾病高危狀態(tài)的男性可能在年齡稍大的時(shí)候成為父親，父親反過(guò)來(lái)將遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子傳遞給他們的孩子。凱里-斯蒂芬森(Kari Stefansson)博士說(shuō)：“通常社會(huì)更關(guān)注母親的年齡問(wèn)題，但研究表明子女出現(xiàn)精神分裂癥和孤獨(dú)癥與父親的生育年齡有直接關(guān)系，而不是母親?！?.對(duì)容貌產(chǎn)生影響◆父親年齡越大生出來(lái)的孩子，顏值可能會(huì)越低！◆奧地利一項(xiàng)研究指出，高齡父親由于年齡逐漸增大，在生產(chǎn)精子以及復(fù)制基因的能力上都逐漸退化，容易影響子女的外貌。4.胎兒流產(chǎn)和早產(chǎn)、早夭的風(fēng)險(xiǎn)大◆不要覺(jué)得孩子在媽媽肚子里，流產(chǎn)、早產(chǎn)、早夭都是媽媽的錯(cuò)。高齡父親在生育的過(guò)程中不僅對(duì)孩子有影響，同時(shí)也會(huì)一定程度上影響到媽媽?！粜录悠碌囊豁?xiàng)研究顯示，雖然夫妻雙方年齡都對(duì)流產(chǎn)有一定的影響，但男性的年齡一旦超過(guò)40歲，無(wú)論妻子年輕與否，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加7%。5.容易生出唐氏兒◆高齡產(chǎn)婦容易生出唐氏兒這是常識(shí)。可是如果丈夫年紀(jì)比較大，也需要考慮唐氏兒的可能性?！羧藗?cè)跇?biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐中仍抱有一些過(guò)時(shí)的陳舊觀念，譬如堅(jiān)持使用聯(lián)合篩查來(lái)評(píng)估唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)篩查只考慮了母親的年齡，因此給人們留下了一個(gè)錯(cuò)誤的印象：基因異常只與母親的年齡有關(guān)——女性的卵子會(huì)隨著時(shí)間的流逝而“變質(zhì)”，就像超市貨架上的食物過(guò)期一樣；而男性無(wú)論年齡有多大，都能制造出新鮮的、富有生命力的精子來(lái)?！裟壳暗难芯砍晒呀?jīng)證明了這個(gè)老觀念的荒謬。年長(zhǎng)的男性的確還能制造精子，但精子的數(shù)量會(huì)減少，變異的概率也會(huì)升高?！爸圃炀拥倪^(guò)程有很多環(huán)節(jié)可能出錯(cuò)，”華盛頓州立大學(xué)的生殖生物學(xué)家帕特里夏亨特（Patricia Hunt）表示，“就像機(jī)器逐漸老化生銹?！彼模啐g男性備孕怎么做？雖然精子的數(shù)量和質(zhì)量都不如二三十歲的小伙子高，但是平時(shí)多加注意，還是能夠恢復(fù)到相對(duì)正常的水平。想要當(dāng)爸爸，需要做出一番努力呢！1.做男科檢查◆備孕時(shí)，提前三個(gè)月進(jìn)行體檢，除了身體基礎(chǔ)狀況的檢查，還有男科檢查。做男科檢查不要介意和糾結(jié)，為了生個(gè)健康的孩子，好好做一次男科檢查，評(píng)估下精子質(zhì)量。（1）精液常規(guī)檢查：查看精子的濃度、形態(tài)、活力等指標(biāo)。（2）慢性疾病篩查：例如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、代謝性疾病。（3）傳染病篩查：乙型肝炎、丙型肝炎等。（4）性傳播疾病篩查：梅毒、艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎/陰道炎/宮頸炎（沙眼衣原體、解脲脲原體）等。（5）TORCH篩查：檢查五項(xiàng)會(huì)影響胎兒發(fā)育的常見(jiàn)的感染性疾病（巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)感染）。2.飲食健康：注意均衡膳食，多吃新鮮的蔬菜和水果。許多男士認(rèn)為蔬菜水果是女孩子的專(zhuān)利，其實(shí)，水果蔬菜中含有的多種維生素也是男性生殖生理活動(dòng)所必需的。3.戒煙戒酒：吸煙和酗酒可以減少精子發(fā)生，同時(shí)會(huì)增加精子DNA碎片的增加，造成男性不育和女方流產(chǎn)、胚停等風(fēng)險(xiǎn)，另外還可能影響性激素水平，導(dǎo)致性欲低下、陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙。所以男性備孕期間要戒煙戒酒，也要遠(yuǎn)離二手煙。4.補(bǔ)充鋅硒◆高齡男性要多食用富含硒、鋅的食品，戒煙戒酒，及時(shí)檢查治療脂肪肝、高脂血癥等，養(yǎng)成健康的生活方式，早睡早起適當(dāng)鍛煉。5.要盡量避免高溫、輻射等等對(duì)睪丸生精功能可能造成影響的環(huán)境。精子怕熱，所以睪丸是長(zhǎng)在體外而非體內(nèi)。精子適宜的溫度是低于體溫2~3度，超過(guò) 37度后，精子發(fā)生就會(huì)受到影響。精子對(duì)射線非常敏感，要盡量避免超生理課題的射線。重金屬容易在體內(nèi)聚焦，長(zhǎng)期接觸會(huì)導(dǎo)致精子畸形增加，精子遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)改變。6.控制好情緒◆女性懷孕在懷孕期間情緒波動(dòng)往往很大，除了要做好孕檢工作，雙方都要保持良好的心態(tài)，男方更加體貼關(guān)懷。7.良好的睡眠：熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌不足，造成精子生成數(shù)量減少，活力降低、畸形率升高，因此良好的睡眠是生育力保護(hù)的重要障礙。8.合理的運(yùn)動(dòng)：適度的體育運(yùn)動(dòng)不僅有利精子發(fā)生，而且對(duì)男性性功能的改善有利。但過(guò)度的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)損害男性生殖健康，因此不提倡過(guò)大劑量的運(yùn)動(dòng)。9.規(guī)律的性生活：規(guī)律的性生活不僅有利于精子的產(chǎn)生，而且增進(jìn)夫妻感情，良好的性生活還有利于心血管系統(tǒng)功能。10.遠(yuǎn)離肥胖：男性肥胖會(huì)阻擋成功備孕的去路，肥胖的體內(nèi)會(huì)存在很多有害物質(zhì)，有些致癌物質(zhì)也能在脂肪中找到。而且，肥胖的男性普遍比較怕熱，對(duì)睪丸也是一種嚴(yán)重的威脅。這樣不健康的身體條件，是無(wú)法產(chǎn)生健康精子的。成功受孕率就會(huì)有所降低。11.做好新生兒全面評(píng)估◆高齡父母的孩子出生后，除了接受相應(yīng)的新生兒篩查，建議盡早到兒童康復(fù)中心進(jìn)行全面評(píng)估。因?yàn)槌錾鷷r(shí)阿氏評(píng)分（評(píng)價(jià)新生兒出生時(shí)無(wú)窒息及窒息嚴(yán)重程度）正常，并不代表孩子絕對(duì)正常，全面的評(píng)估可以及早排除或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及早干預(yù)處理。12.優(yōu)生優(yōu)育，做好疾病預(yù)防，高齡計(jì)劃生育的男性，建議進(jìn)行相關(guān)檢查咨詢。2020年01月15日3875
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馬健雄主治醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 大家好，今天馬醫(yī)生跟大家說(shuō)一說(shuō)什么樣的生活方式可以提高男性的生育力首先要控制體重增加運(yùn)動(dòng)減少局部久坐合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就能提升男性的精子質(zhì)量和生育能力。 第二就是降低局部陰囊的溫度。 盡量不要穿牛仔褲緊身褲以及透氣性特別差的衣服內(nèi)褲盡量寬松一些，多穿平角內(nèi)褲。 啊，第三就是預(yù)防感冒，發(fā)熱，減輕這個(gè)局部溫度對(duì)它的損傷啊，不要蒸桑拿，不要泡溫泉，減少熱水坐浴的機(jī)會(huì)都是比較合理的，第三就是要戒除煙酒，煙酒毒霧特別容易造成生殖毒性啊，尤其是生殖內(nèi)分泌情況的紊亂，也容易造成男性精子質(zhì)量的一個(gè)畸形率提升。 第四，就是要保證一個(gè)充足的睡眠，盡量晚上11點(diǎn)前入睡，中午呢，有機(jī)會(huì)最好午休啊，15到30分鐘，這樣比較啊，獲得一個(gè)充沛的體力也有助于提升。2019年06月17日3609
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盧永寧主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 ——40年前的今天世界上第一例試管嬰兒在英國(guó)誕生，因此把7月25日定為世界胚胎學(xué)家日。胚胎學(xué)家的工作是輔助生殖技術(shù)的核心部分之一，在此向這些在生殖中心胚胎實(shí)驗(yàn)室默默耕耘奉獻(xiàn)的幕后英雄們致敬！這是一個(gè)看臉的時(shí)代，對(duì)精子來(lái)說(shuō)也如此，其“顏值”高低往往決定其能否贏得卵子小姐芳心的命運(yùn)。精子形態(tài)學(xué)分析可以理解成精子“選帥”，對(duì)評(píng)估精子質(zhì)量有重要參考價(jià)值。有不少朋友對(duì)這項(xiàng)檢查不太了解，因此在這里針對(duì)幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題和大家做簡(jiǎn)單講解。什么是精子形態(tài)學(xué)分析？顧名思義就是通過(guò)精子外觀（形態(tài)）的嚴(yán)格評(píng)判，計(jì)算“長(zhǎng)相標(biāo)準(zhǔn)”（形態(tài)正常）精子以及形態(tài)異常精子的比例。一般而言，檢驗(yàn)人員根據(jù)2010年的《世界衛(wèi)生組織人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)（第五版）》標(biāo)準(zhǔn)，在每份精液涂片標(biāo)本評(píng)估至少200個(gè)以上的完整精子，并對(duì)每個(gè)精子頭部、中段、主段等不同部位的缺陷進(jìn)行計(jì)數(shù)。精子形態(tài)學(xué)/畸形率檢測(cè)的正常標(biāo)準(zhǔn)是什么？形態(tài)正常精子比例（%）=完全正常的精子數(shù)/分析評(píng)估的精子數(shù)（200個(gè)以上）×100%。因?yàn)楦鶕?jù)最新標(biāo)準(zhǔn)，精子形態(tài)學(xué)評(píng)判非常嚴(yán)格，因此正常形態(tài)精子（圖1）比例的參考值及格線是4%。有些患者會(huì)對(duì)檢查報(bào)告中正常形態(tài)精子計(jì)數(shù)只有個(gè)位數(shù)感到震驚，事實(shí)上這代表的是在抽樣評(píng)估的（200個(gè)以上）精子中正常的個(gè)數(shù)，并非整份精液僅有寥寥幾個(gè)正常精子。當(dāng)然，正常形態(tài)精子比例只是一個(gè)抽樣檢測(cè)的百分比，必須結(jié)合精子總數(shù)綜合考慮才更合理。圖1. 形態(tài)正常精子（部分摘選）。圖2. 各種形態(tài)異常精子（部分摘選）。精子畸形率過(guò)高有什么影響？“精子畸形”這個(gè)描述往往容易讓人聯(lián)想起胎兒畸形，事實(shí)上目前認(rèn)為這兩者不存在必然聯(lián)系。精子形態(tài)學(xué)分析是從外觀上評(píng)估精子發(fā)育及功能的重要手段，精子頭部畸形尤其是頂體的異常往往會(huì)影響其受精功能，尾部的畸形則可能會(huì)造成精子運(yùn)動(dòng)障礙，最終也會(huì)降低精子遇到卵子并成功受精的可能性。而胎兒畸形的影響因素主要包括精卵攜帶的遺傳物質(zhì)異常，或者母體懷孕期間的某些藥物/酒精影響、高危環(huán)境接觸、宮內(nèi)感染等等。即使對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行輔助生殖（人工授精或者體外受精/試管嬰兒）治療的夫婦，如果精子畸形率過(guò)高也會(huì)影響治療結(jié)局。對(duì)于嚴(yán)重少弱畸形精子癥的患者，往往需要使用單精子卵泡漿內(nèi)注射（第二代試管嬰兒）治療，這時(shí)候胚胎學(xué)家就需要在有限的精子中挑選形態(tài)相對(duì)正常、活動(dòng)力相對(duì)好的精子來(lái)進(jìn)行體外受精。頭大、沒(méi)頭、臉小、斷尾等等形態(tài)異常的精子都不可能有機(jī)會(huì)被選中，這個(gè)時(shí)候可謂“顏值高即是王道”，畢竟形態(tài)正常往往意味著精子各方面發(fā)育相對(duì)成熟。什么原因會(huì)造成精子形態(tài)異常率過(guò)高？目前公認(rèn)造成精子畸形率過(guò)高的后天因素包括不良嗜好或生活習(xí)慣（煙酒嗜好、久坐、熬夜等）、陰囊局部溫度過(guò)高、泌尿生殖道感染或炎癥、長(zhǎng)期接觸/服用影響精子成熟發(fā)育的藥物或高危環(huán)境（如環(huán)境污染、毒害物質(zhì)、電離輻射）等等。另外，少部分患者存在某些基因的缺陷，也會(huì)造成難以糾正的精子畸形，比如大頭精子、無(wú)頭精子或者多發(fā)尾部畸形等等。有哪些辦法可以減少精子形態(tài)異常？如果持續(xù)存在正常形態(tài)精子比例偏低的情況，首先排除或者糾正上述存在的后天影響因素，對(duì)于原因不明的特發(fā)性畸形精子癥，可以嘗試補(bǔ)充輔酶Q10、硒元素、多不飽和脂肪酸等進(jìn)行治療改善。對(duì)于基因缺陷造成的精子畸形，目前尚無(wú)辦法完全逆轉(zhuǎn)，某些情況下可以嘗試使用單精子卵泡漿內(nèi)注射進(jìn)行體外受精，并通過(guò)遺傳咨詢了解子代存在的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：1.世界衛(wèi)生組織人類(lèi)精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)/世界衛(wèi)生組織著；谷翊群等譯．—北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011.1。2.男性不育癥的臨床管理/Giorgio Cavallini，Giovanni Beretta主編；陳向鋒等譯.—上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2017.4。本文系盧永寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月25日4043
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 精液分析是評(píng)判男性生育能力的一項(xiàng)最基礎(chǔ)檢查，也是男性不育癥要做的第一項(xiàng)檢查，通過(guò)對(duì)精液質(zhì)量進(jìn)行分析;查找不育的原因。但是很多患者在做精液檢查時(shí)容易受多種因素的干擾，如果精液檢查前后一些細(xì)節(jié)不注意，不僅會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性，甚至?xí)霈F(xiàn)很大的偏差。因此，準(zhǔn)備進(jìn)行精液檢查的男性，以下幾點(diǎn)就要多多注意：首先，要避開(kāi)身體健康不佳時(shí)期，精子從最初的的生精細(xì)胞一步步發(fā)育為成熟的精子大約需要3個(gè)月，因此在這么長(zhǎng)的周期內(nèi)，如果身體狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生不利影響，檢查前盡量避免酗酒、患病、休息不好、精神壓力大。其次，禁欲時(shí)間要講究，一般禁欲2-7天，禁欲不僅僅指性生活，還包括自慰、夢(mèng)遺等排精情況。如果時(shí)間過(guò)短，精液量和精子密度會(huì)不夠；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度下降，影響檢查的準(zhǔn)確性。而且為了使每次精液分析具有可比性，每次精液分析前禁欲時(shí)間最好一致。再者，采精的方法和場(chǎng)所也同樣很重要。盡量避免在廁所等人員嘈雜場(chǎng)所進(jìn)行取精，環(huán)境的舒適性和私密性可以讓取精者身心放松，有助于順利采精。目前大多數(shù)采精方法是通過(guò)手淫獲得精液，如果手淫獲取精液困難的患者，還可以采用刺激性強(qiáng)的電按摩法或者性交法，但必須采用專(zhuān)門(mén)為采集精液設(shè)計(jì)的無(wú)毒性避孕套。有些人在醫(yī)院環(huán)境里難以采取到精液，如果在家里或者醫(yī)院外其他場(chǎng)所取精，必須強(qiáng)調(diào)在采集后1小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢查，運(yùn)送過(guò)程中，精液應(yīng)該保持在20-37°C的溫度中，因?yàn)檫^(guò)低溫度會(huì)降低精子的活力，溫度過(guò)高可以引起精子的損傷。為什么治療后精液質(zhì)量卻越來(lái)越差了？由于精液檢查結(jié)果特別容易受到各種因素的影響，所以精液分析結(jié)果可有相當(dāng)大的波動(dòng)，僅通過(guò)一次精液標(biāo)本分析的難以正確評(píng)估精液質(zhì)量特征，常常需要檢測(cè)2-3次才能更加準(zhǔn)確的。從中我們可以發(fā)現(xiàn)，即使你不接受藥物治療，每次檢查精液的結(jié)果也不會(huì)一成不變，肯定會(huì)有自然波動(dòng)。既然是波動(dòng)，就會(huì)有好有壞，出現(xiàn)更加糟糕的化驗(yàn)結(jié)果也就在情理之中了。一旦出現(xiàn)精液復(fù)查結(jié)果更加糟糕，一定要冷靜下來(lái)，反思一下，近期身體狀況如何及上述的細(xì)節(jié)有沒(méi)有注意到。如有明確的影響因素，壞的結(jié)果是意料中的事情，如果排除其他影響因素，那么需要調(diào)整治療方案。面對(duì)時(shí)好時(shí)壞的精液分析結(jié)果，該相信那次了？如果你的精液質(zhì)量極差，也一定難以有特別好的檢查結(jié)果；但是如果你的精液很好，其他因素的干擾也會(huì)出現(xiàn)不好假象，這并不能代表你的真實(shí)情況。所以我們建議認(rèn)同最好的那個(gè)結(jié)果。那么我們自己平時(shí)要注意些什么，才能更好的保衛(wèi)我們的精子？我們要從下面這些細(xì)節(jié)入手。1.禁煙、酒及少吃辛辣刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E，多種微量元素，如鋅、硒等2.預(yù)防各種危害男性生育力的傳染病，如流行性腮腺炎，性傳播疾病等3.生活作息規(guī)律，避免熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，工作要適度，調(diào)整心態(tài)，避免緊張勞累，放松心態(tài)。4.遠(yuǎn)離電離輻射，避免接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)接觸，比如鉛汞、有機(jī)磷、砷、苯等有害物質(zhì)。5.不穿緊身褲，不去桑拿、蒸氣浴室，以免高溫傷害精子6.忌肥胖，男性身體肥胖，會(huì)導(dǎo)致睪丸所處環(huán)境的溫度升高，損害精子的成長(zhǎng)發(fā)育。歡迎關(guān)注訂閱號(hào)“夫妻健康談”。有趣、有料、科學(xué)性，讓你更性福！2017年12月28日2780
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 多數(shù)情況下，育齡男性的精子質(zhì)量是正常的，不需要刻意提高。精子質(zhì)量包括數(shù)量、活力和形態(tài)。WHO新版精液檢測(cè)手冊(cè)規(guī)定，精子濃度至少1500萬(wàn)/ml，且精液量≥1.5ml；前向運(yùn)動(dòng)精子≥32％；在精子形態(tài)方面，健康精子≥4％，畸形率＜96％。 如果精子質(zhì)量達(dá)不到上述最低限，應(yīng)至少再?gòu)?fù)查一次，2次以上的化驗(yàn)，往往會(huì)有差異，有時(shí)化驗(yàn)結(jié)果差異很大?；?yàn)要求：禁欲2-7天，新鮮精液。通常是自慰取精。 如果精子質(zhì)量不合格，且有生育愿望，則有必要想辦法提高精子質(zhì)量。有以下方面可以嘗試，供參考。 1、西藥：基礎(chǔ)用藥，如抗氧化劑（具有代表性的藥物是維生素E）、改善代謝、改善全身和局部微循環(huán)藥物等。這些基礎(chǔ)性治療，基本沒(méi)有不良反應(yīng)，適用于絕大多數(shù)少弱精子癥患者。 2、中醫(yī)中藥：中醫(yī)包括食療（如枸杞子、蠔等海產(chǎn)品）、針灸、推拿、中藥等等。個(gè)人認(rèn)為，脾腎虧虛挾濕熱瘀毒是少弱精子癥的主要病機(jī)（已寫(xiě)入中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)不育癥指南，2006年。本人是指南編寫(xiě)組副組長(zhǎng)），治療應(yīng)補(bǔ)腎健脾、活血化瘀，有濕熱者清熱利濕。中醫(yī)藥的方法，應(yīng)請(qǐng)中醫(yī)師望聞問(wèn)切后，根據(jù)證候開(kāi)具中藥處方。 3、不宜穿緊身褲，避免久坐，不宜經(jīng)常蒸桑那，適度鍛煉身體，戒除煙酒，不接觸有毒有害物質(zhì)和環(huán)境（如X光等），保持良好心態(tài)。 愿廣大男性的精子都捧捧噠！ 創(chuàng)建于2017.8.15 本文系王傳航醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月16日5062
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 1.男性應(yīng)避免過(guò)熱的環(huán)境（水床、桑拿、溫泉等）2.應(yīng)該避免將筆記本電腦放置在膝蓋上，避免將手機(jī)放在褲子口袋3.咖啡每天限制為600ml4.不要吸煙上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥5.不要吸毒6.經(jīng)常適度鍛煉身體7.不要超過(guò)6周連續(xù)飲用含酒精飲料（葡萄酒、啤酒、烈性的酒）。如果女性懷孕期間應(yīng)戒酒8.有良好的營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣，尤其是飲食中富含蔬菜和新鮮水果（橘子、番茄、胡椒，綠葉蔬菜——任何顏色鮮艷的蔬菜或水果)、以及魚(yú)類(lèi)(比如：鮭魚(yú)、鯖魚(yú)、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)和鯡魚(yú)）。要避免食用過(guò)多的動(dòng)物脂肪（紅肉類(lèi)、油炸食物、全脂牛奶和奶酪)、動(dòng)物脂肪飲食是前列腺癌和心臟病的高風(fēng)險(xiǎn)因素9.意識(shí)到性功能方面的問(wèn)題，敢于尋求醫(yī)療幫助10.尋求心理或情感方面的幫助，用冥想來(lái)減輕壓力11.請(qǐng)勿使用非那雄胺12.補(bǔ)充維生素：有證據(jù)表明，抗氧化維生素和補(bǔ)充劑可以提高男性生育能力。醫(yī)生建議：維生素C：500毫克/天硒：100mcgs/天輔酶Q10：200毫克/天維生素E：200IU/天葉酸400微克/天多種維生素，其含有不超過(guò)20毫克的鋅和不超過(guò)200個(gè)國(guó)際單位的維生素E。線上免費(fèi)義診請(qǐng)掃描以下二維碼：2017年07月13日21182
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 有科學(xué)家調(diào)查表明，自上世紀(jì)以來(lái)，人類(lèi)精子質(zhì)量正在呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，這勢(shì)必影響到整個(gè)人類(lèi)的生殖繁衍，同時(shí)也說(shuō)明生育問(wèn)題正在成為21世紀(jì)的重大課題之一。想知道精子質(zhì)量下降的速度到底能有多快？看完這篇個(gè)案報(bào)道就知道了，嚇得我都趕緊自查了一下。蔣先生今年27歲，從事制鞋行業(yè)，2016年結(jié)婚，同年打算生育，遂和妻子至醫(yī)院做了孕前檢查，以了解自己的身體情況。這是第一次在外院檢查精液的結(jié)果（第一次：2016年3月，精子數(shù)量為112.7百萬(wàn)/ml精液，活動(dòng)力23%）：生殖醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生告訴蔣先生精子數(shù)量很好，精子活力稍微偏低一點(diǎn)，問(wèn)題不是很大，建議回家積極備孕。蔣先生便回家開(kāi)始準(zhǔn)備嘗試懷孕，可一個(gè)月后，蔣先生發(fā)現(xiàn)妻子并無(wú)動(dòng)靜，便再次來(lái)到醫(yī)院復(fù)查精液（第二次：2016年4月，精子數(shù)量16.21百萬(wàn)/ml精液，活動(dòng)力21%）。這時(shí)蔣先生發(fā)現(xiàn)自己的精子已經(jīng)明顯開(kāi)始減少，在醫(yī)生建議下服用藥物治療，2個(gè)月后再次復(fù)查精液（第三次：2016年6月，精子數(shù)量為6.9百萬(wàn)/ml精液，前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)為0！），短短三個(gè)月時(shí)間，蔣先生的精子由一億多條每毫升精液，變成六百九十萬(wàn)每毫升，且活動(dòng)力為0，精子幾乎都為死精，這樣下去，是不可能自然懷孕的。從此，蔣先生便開(kāi)始了不孕不育的求治之路。在服用當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所開(kāi)藥物的同時(shí)，蔣先生也定期復(fù)查精液，（第四次：2016年8月，精子數(shù)量4.0百萬(wàn)/ml精液，活動(dòng)力仍極差。）精子數(shù)量進(jìn)行性下降，即使是吃著藥，也沒(méi)能改善精液質(zhì)量，反而不斷在減少，這令蔣先生感到恐慌。他很想知道，究竟是什么樣的因素在不斷吞噬他的精子，導(dǎo)致他不育。終于，更可怕的事情發(fā)生了，第五次：2016年11月，報(bào)告顯示蔣先生的3.0毫升精液里幾乎已經(jīng)找不到精子。蔣先生覺(jué)得這實(shí)在太可怕了，眼睜睜看著自己的精子逐漸變沒(méi)了，便開(kāi)始四處求醫(yī)。今年年初，蔣先生通過(guò)好大夫在線找到我，到我門(mén)診就診，針對(duì)蔣先生的情況，我也想幫助他盡快找到原因，并對(duì)癥治療。首先我對(duì)蔣先生進(jìn)行詢問(wèn)病史，了解到蔣先生家中三兄弟，且其他二人已結(jié)婚、生育，身體健康。他也沒(méi)有患過(guò)其他任何疾病，家族中也沒(méi)類(lèi)似情況。第二.通過(guò)仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)蔣先生雙側(cè)睪丸大小還在正常范圍內(nèi)，可以觸摸到雙側(cè)輸精管、附睪，發(fā)育沒(méi)有問(wèn)題，同時(shí)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張等其他體征異常。第三就是對(duì)蔣先生進(jìn)行外周血染色體檢查、Y染色體微缺失的檢查、性激素檢查，結(jié)果提示蔣先生染色體等遺傳方面檢查均為正常，但雄激素水平偏低。這提示睪丸的兩大功能：制造精子、產(chǎn)生雄性激素，均被嚴(yán)重?fù)p害。沒(méi)有找到明確病因，我便再次追問(wèn)病史，了解到蔣先生從事制鞋行業(yè)，且近一年開(kāi)始與皮鞋密切接觸，伴有較大的皮革、膠水等氣味，未作任何防護(hù)措施，而且生活其他方面均較前沒(méi)有明顯不同。工作崗位變動(dòng)時(shí)間點(diǎn)也剛好是蔣先生精子逐漸變差的開(kāi)始，至此病因已經(jīng)明確。于是我告知蔣先生一定要停止和皮鞋的密切接觸，注意工作中做好通風(fēng)、戴手套等隔離防護(hù)措施，并給與藥物提高雄激素濃度及促進(jìn)睪丸生精。三個(gè)月后，即治療一療程，蔣先生遵囑來(lái)我院復(fù)查精液，第六次：精子數(shù)量6.2百萬(wàn)/ml精液，前向運(yùn)動(dòng)精子比例7.3%，其他各項(xiàng)指標(biāo)也正在逐步恢復(fù)。借此典型案例，我想提醒廣大男性朋友，尤其是有生育要求者，且從事著污染較重、有毒有害物質(zhì)較多、輻射較大的行業(yè)，應(yīng)定期行身體檢查，對(duì)于特殊行業(yè)建議行精液檢查，以了解自己身體狀況，避免上述案例情況再次發(fā)生。并且定期檢查，有助于在問(wèn)題出現(xiàn)的極早期，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決，尚且可以挽回健康。對(duì)于目測(cè)精液較稀薄者，也不必驚慌，因?yàn)榫豪锩娴木邮侨庋劭床灰?jiàn)的，只有在顯微鏡下面放大數(shù)百倍，才能看到是否有小蝌蚪狀的精子，而肉眼所見(jiàn)的精液稀薄，其實(shí)很多時(shí)候是精液液化良好的表現(xiàn)。更多男性生殖、性健康方面的知識(shí)，可以通過(guò)好大夫在線與我溝通。歡迎大家來(lái)訪！我一定會(huì)做到耐心細(xì)致、不厭其煩。本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月15日4359
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謝作鋼主任醫(yī)師 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 男科 一、男性也有最佳生育年齡嗎？很多人都以為女性才有最佳生育年齡,男性沒(méi)有這方面的限制？其實(shí)男性也一樣, 35歲以前是最佳生育年齡，男性35歲以后,精子的質(zhì)量開(kāi)始下滑, 雖然超過(guò)45歲,男性仍有生育能力,但是精子質(zhì)量明顯低下,容易對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。因此，從優(yōu)生優(yōu)育的角度來(lái)看，男性的生育年齡最好不要超過(guò)45歲這道紅線！二、過(guò)了45歲，男性還能生育嗎？有的第一胎就是吃藥成功的，第二胎肯定要小心。很多男性認(rèn)為，第一胎很順利，第二胎應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，不見(jiàn)得。正確的態(tài)度是，不管如何，在準(zhǔn)備生第二胎前，最好全面檢查一下，以免留下遺憾。理由是，對(duì)中年男子來(lái)講，以上的諸多不利因素有一個(gè)累積的后果。中年男子，生活工作壓力更大，基礎(chǔ)疾病更多，服用的藥物自然也多。這些對(duì)生育功能均帶來(lái)不利影響。2016年03月12日4042
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男性不育相關(guān)科普號(hào)
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