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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，活力弱啊，A級(jí)98B15加在一起23頭部缺陷100%，頭部缺陷100%的話，我們還要再進(jìn)一步去看他頭部缺陷到底是怎么樣的缺陷，呃，因?yàn)槿绻吹?00%，我肯定會(huì)讓實(shí)驗(yàn)室給我一個(gè)更詳細(xì)的數(shù)據(jù)，告訴我是什么樣的頭部畸形，頭部如果是混雜畸形，那就是各種發(fā)育不好，如果是酸狀頭，酸狀頭意味著其實(shí)根本就沒有頭。 它只有一個(gè)一個(gè)一個(gè)頸部跟尾部，頭跟頸部尾部是斷掉的，這個(gè)精子看上去是個(gè)精子，但它其實(shí)就又不是個(gè)精子，因?yàn)樗鼪]有頭，沒有呵護(hù)，是不可能受精的，那如果是源頭，源頭的話，前面說的跟卵子是無法結(jié)合。 如果是大頭，那說明里邊都是非整倍體的一個(gè)精子，那這種精子第一它沒有受精能力，第二它如果說意外受精可能會(huì)導(dǎo)致。 呃，痱疹的媒體可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，但是他能受精的概率就太低了，因?yàn)樗^部本身就是畸形。 呃，提前檢查好什么，那么你如果精子濃度非常低。 那么你可以在當(dāng)?shù)夭橐幌滦约に兀驗(yàn)槿绻^來查性激素，一個(gè)是空腹抽血要上午過來，一個(gè)是當(dāng)天也出不了報(bào)告，那么其他的就沒有什么特別了，當(dāng)然我們會(huì)讓你重新再做一次經(jīng)驗(yàn)啊，禁魚三到四天。 為什么三到四天，因?yàn)槟俏覀冋f啊兩天，那肯定能有些人48小2023年05月03日
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李芬主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 好，這位朋友就說我的抗雙鏈低度從陰性又變成弱弱陽性，現(xiàn)在又變陽性了，其他補(bǔ)體血尿蛋白都正常，請(qǐng)問是不是復(fù)發(fā)了啊？我個(gè)人感覺的話就是我們要判斷一個(gè)疾病是不是復(fù)發(fā)的話，不是單純的一個(gè)抗體的低度啊，因?yàn)槟阋驗(yàn)橐驗(yàn)槟悻F(xiàn)在講的從陰性變成弱陽性，現(xiàn)在變成陽性，這不過就是我們講的一個(gè)灰度值，就是我們就要講的，應(yīng)該來說的話是用的是一個(gè)免疫應(yīng)激的方法，強(qiáng)的話就是看那個(gè)條帶，所以條帶的話可能跟它的背景值有關(guān)系，但是如果你在正規(guī)的風(fēng)濕免疫科去做了有關(guān)補(bǔ)鐵啊，血層尿蛋白都是正常的，我個(gè)人覺得不要過多糾結(jié)啊，不一定是復(fù)發(fā)的，當(dāng)然你更多的話就是如果焦慮的話，可能更多的話就是每三個(gè)月吧，或者最遲最遲六個(gè)月再去復(fù)查這個(gè)抗體的，去服到雙鏈抗體啊，因?yàn)橐蛞驗(yàn)橐驗(yàn)殡p鏈抗體是我們講的跟紅斑囊瘡像疾病相關(guān)的，相對(duì)來說的一些特異性的抗體，如果它真的能夠持續(xù)六個(gè)月是陽性的話啊，你的治療又在這六個(gè)月又沒沒有發(fā)生改變的話，實(shí)際上的話，你的那些補(bǔ)鐵啊，血血層啊，尿蛋白。 會(huì)發(fā)生異常的，所以我個(gè)人覺得是不是復(fù)發(fā)，而不是醫(yī)生決定的，更多的話就是我們講的啊，最遲最遲的話三個(gè)月到醫(yī)院里去看，最遲最遲的話六個(gè)月去做有關(guān)的檢查，這樣的話才能夠去2023年04月23日31
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 這個(gè)突變你看它是純合的還是雜合的，還是這個(gè)，如果是個(gè)雜合的意義不大的，那個(gè)純合的呢，可能我們要具體分析分析，因?yàn)楝F(xiàn)在的呢，他會(huì)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室做的權(quán)威化，把所有問題都哈不啷當(dāng)，就是全部都展示給你看，但絕大多數(shù)99%。 都跟生育是沒有關(guān)系的。 你這樣，你在廈門做的，你可以去，呃，這個(gè)廈大一附院去找這個(gè)季智勇，智勇大夫去咨詢一下他，他是我?guī)煹?，在這方面做的也不錯(cuò)。2023年01月23日81
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 ***檢查結(jié)果怎么看，有沒有神經(jīng)細(xì)胞，這要看你檢查的單位，一般我們中心都會(huì)寫有沒有見到神經(jīng)細(xì)胞，但是有些中心還會(huì)做膠，所謂的脫落細(xì)胞學(xué)會(huì)看到什么樣的細(xì)胞，精母細(xì)胞，精子細(xì)胞，呃，寫的更詳細(xì)，但絕大多數(shù)醫(yī)院呢，他可能不會(huì)寫的這么詳細(xì)。 那關(guān)于鏡像脫落細(xì)胞學(xué)呢，看到什么精母細(xì)胞，精子細(xì)胞這個(gè)我覺得，嗯，可能目前來講還是有一定難度的啊。2023年01月23日92
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 哦。 這是。 呃，檢查***有生經(jīng)細(xì)胞，這是好轉(zhuǎn)嗎？ 所以這樣啊，關(guān)于***里有沒有神經(jīng)細(xì)胞這個(gè)問題，我們要正確的看待，如果有神經(jīng)細(xì)胞呢，這是個(gè)好現(xiàn)象，證明你的***里啊。 有生殖細(xì)胞，或者是睪丸里有生體細(xì)胞，而且神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量呢，嗯，比之前應(yīng)該是有增多的，所以這個(gè)事情呢，應(yīng)該是一個(gè)好現(xiàn)象，但是呢，這個(gè)事情和最終有精子還是兩個(gè)概念，所以呢，如果出現(xiàn)了生精細(xì)胞，建議你可以適當(dāng)?shù)脑谶@個(gè)治療的時(shí)間稍微延長(zhǎng)一點(diǎn)，這樣呢，后邊精里出現(xiàn)精子的概率還是有的，因?yàn)橹挥邢瘸霈F(xiàn)精生精細(xì)胞，后面精里才能出現(xiàn)精子。 呃，我覺得是個(gè)好現(xiàn)象啊，所以也期待你在新的一年里的今年能出現(xiàn)精子，能成為我們這種無中生有的一種案例啊，這樣呢，你后邊呢，就可以不用通過手術(shù)來進(jìn)行試管嬰兒的一個(gè)狀態(tài)，就跟我剛才分析，嗯，分享的那個(gè)小故事一樣，其實(shí)這個(gè)患者呢，啊，也是這樣一種狀態(tài)，最后***出現(xiàn)精子都變正常了。 這種呢是難得一見的，但是呢，仍然是有希望的。2023年01月23日141
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戴雪副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 小夫妻的生育率有沒有受到影響？其實(shí)啊，醫(yī)生很多資料也是在統(tǒng)計(jì)分析和掌握之中，新冠是這兩三年才有的一個(gè)傳染性疾病，而且呢，我們國(guó)內(nèi)因?yàn)榭刂频谋容^嚴(yán)，所以這個(gè)數(shù)據(jù)的一些分析資料其實(shí)是比較少，目前拿到的是國(guó)外的一些文獻(xiàn)都向我們展示了，新冠對(duì)男性的性功能和精子的質(zhì)量都是有明確的影響的，那么一部分男性會(huì)在三到六個(gè)月之后緩慢的恢復(fù)的，那新冠病毒的感染呢，對(duì)女性的卵子質(zhì)量的影響呢，目前沒有特別明確的依據(jù)，所以我們建議楊康之后如果你是需要備孕的，特別是男性朋友，記得到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心去做一份***的質(zhì)量檢查，那么有備無患，咱們備孕心中有數(shù)。我是生殖醫(yī)學(xué)代寫，帶你學(xué)習(xí)健康生育知識(shí)。2023年01月14日90
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陳勝輝主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 在生殖中心，評(píng)估男性生育力的重要方法是精液常規(guī)分析。但是，面對(duì)精液檢查報(bào)告單，大多數(shù)男士都常?！耙荒樸隆?。究竟要如何讀懂精液檢查報(bào)告呢？一、精液樣本的采集1.采集場(chǎng)所：因精液離開人體之后環(huán)境溫度的變化會(huì)對(duì)精液的檢測(cè)有一定的影響，故而精液的采集應(yīng)盡量安排在離男科實(shí)驗(yàn)室較近的房間進(jìn)行，并保證房間的安靜、隱私，以確保采集精液時(shí)不受干擾。2.指導(dǎo)：A.男性須禁欲2-7天內(nèi)可進(jìn)行采集；B.一般不使用避孕套留取，因?yàn)槠胀ǖ娜槟z避孕套可能有影響精子的存活，或者可用醫(yī)用“不殺精”避孕套輔助采集；C.在送達(dá)實(shí)驗(yàn)室的過程中，標(biāo)本容器應(yīng)盡可能保證在20OC~37OC環(huán)境中，并且需要在30min~60min內(nèi)送達(dá)；??二、精液常規(guī)1.精液體積：WHO頒發(fā)的第五版本標(biāo)準(zhǔn)精液體積參考值大于等于1.5ml；若出現(xiàn)量少或無，要注意是否有采精不充分、禁欲時(shí)間短、完全或不完全逆行射精、射精管的堵塞以及輸精管缺如等；2.精液外觀：正常外觀呈灰白色或乳白色或淡黃色，半流體狀液體，有刺激性氣味；精液偏黃可能是因?yàn)榻麜r(shí)間久或者服用某些藥物引起；精液出現(xiàn)紅褐色或帶血可能是因?yàn)榫已?、前列腺炎等生殖系統(tǒng)疾??；3.精液液化：精液剛射出是呈稠厚的膠凍狀,在蛋白酶的作用下從凝固狀態(tài)逐漸變成液體狀態(tài),此過程稱為精液液化.如果超過60分鐘后精液仍未液化,稱為精液不液化或不完全液化或液化遲緩.其可直接影響精子的活動(dòng)能力.一般認(rèn)為這個(gè)情況與前列腺炎性疾病有關(guān);4.PH值：正常范圍在7.2-8.0之間.PH值偏高時(shí)可能附屬性腺或者附睪的急性感染引起;PH值偏低時(shí),可能出現(xiàn)射精管道的梗阻或先天性精囊腺缺陷;5.粘稠度：正常精液的黏液絲長(zhǎng)度小于2cm,其黏液絲異常則可能影響精子的活力，穿透力；6.精子活動(dòng)力分級(jí)及活動(dòng)率：A級(jí).快速前向運(yùn)動(dòng)精子；B級(jí).慢速或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)精子；C級(jí).非前向運(yùn)動(dòng)的精子；D級(jí).不動(dòng)精子；其中精子活率為A+B+C級(jí)精子的總和。WHO第五版標(biāo)準(zhǔn)：將其分為三個(gè)級(jí)別：即前向運(yùn)動(dòng)（PR）、非前向運(yùn)動(dòng)（NP）以及不動(dòng)（IM），其中PR相當(dāng)于A+B的總和。參考值：精子活動(dòng)率（PR+NP）大于等于40%，前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）大于等于32%；其中低于正常值可稱為弱精子癥，可影響受孕。??7.精子計(jì)數(shù)：包括兩個(gè)基本參數(shù)，即精子的濃度和精子總數(shù)。正常的參考值：精子濃度大于等于15106/ml;精子總數(shù)的范圍是大于等于39106/ml。精子濃度<15106/ml為少精子癥；其中（5~10）106/ml為中度少精子癥；<5106/ml為重度少精子癥；精液中離心沉淀后未見精子稱為無精子癥。少精或無精常見于睪丸生精功能低下、管道堵塞、染色體異常（克氏綜合征、唯支持細(xì)胞綜合征）等。報(bào)告單1報(bào)告單2綜上所述：精液常規(guī)分析是反映男性生育能力的重要指標(biāo)之一，其中主要包括了精液量、液化程度、精子活力以及精子濃度。而在采集精液時(shí)須嚴(yán)格按照規(guī)范的要求采集，不能禁欲時(shí)間過長(zhǎng)或者過短，規(guī)范化的安排采集精液標(biāo)本，以免引起精液的結(jié)果，一般認(rèn)為在公立醫(yī)院檢測(cè)2次以上為準(zhǔn)。2023年01月09日567
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