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王榮祥主管檢驗師 上海市東方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 特發(fā)性高促小患者，經(jīng)歷了藥物治療失敗，顯微取精失敗。半年后嘗試一次“拉條”檢查，應(yīng)用單精子冷凍技術(shù)冷凍精子30條，應(yīng)用Strawtop稀少精子冷凍技術(shù)冷凍精子1管。從“能檢查出精子”，到“能冷凍好精子”，到“解凍后能最大程度保留胚胎的發(fā)育潛能”，三項關(guān)鍵技術(shù)——“拉條”檢查技術(shù)、CryoPiece單精子冷凍技術(shù)、Strawtop稀少精子冷凍技術(shù)——缺一不可。借這個病例提醒患者就診時切忌自己想當(dāng)然的做決定，否則容易掉入自我理解的誤區(qū)：1、都已經(jīng)應(yīng)用“拉條”檢查技術(shù)找精子了，那么自懷的概率微乎其微。2、抓住有精子的窗口期，盡可能在短時間內(nèi)通過多次冷凍，積攢夠做二代試管所需要的精子數(shù)量，不要盲目樂觀，認(rèn)為精子數(shù)量一定越來越多。3、“拉條”檢查冷凍上精子后，也不要擅自停藥（如果沒有用藥則維持不用藥策略），直到取卵日用新鮮精子授精后冷凍好足夠的可移植胚胎。4、胚胎實驗室二代授精時優(yōu)先使用新鮮精子。雖然單精子冷凍解凍精子的胚胎發(fā)育潛能和新鮮精子并無統(tǒng)計學(xué)差異，但是大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)，落在每個人頭上我們要保的就是確定性。我們是反復(fù)強(qiáng)調(diào)把最好的精子留在取卵日，但是精子本身也有發(fā)育周期，這很難控制。02月08日
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2024年11月15日7
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馬黔紅主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 的是，呃，精子碎片率32可以做呃試管啊，怎么樣解決精子碎片率高的問題，這是個男性問題哈，我們精子碎片率呢，DNA碎片率分幾等，第一個就是小于15%，第二個就是15~30，那15~30呢，是可以臨床中間是可以接受的一個一個碎片率狀態(tài)，但是大于30以上呢，我們叫高碎片率的，這個高碎片率首先要問問嗯，男方有沒有什么不良生活習(xí)慣，比如說有抽煙喝酒，然后還有就是熬夜的習(xí)慣，或者有些患者呢，正在接觸一些啊一些那個有治病劑量的一些藥物，比如說一些糖尿病的病人，他有有些藥物他也可能會影響，他有沒有一些基礎(chǔ)疾病會影響，那么如果有影響呢，你可能只有啊，只有接受這么高的一個精子碎片率哈，因為他的基礎(chǔ)疾病改善不了，你的這個精子碎病性精子碎變率可能就改善不了，還有一些高齡的男性，大于45歲以上的男性，他的。 生育能力下降，可能也跟這個精子隨變率有關(guān)系，那么如果這個精子變率反復(fù)很高，也是同樣的，他可以用一點(diǎn)點(diǎn)呃左旋肉體，然后還可以用一點(diǎn)輔酶科石啊，D型呃，還有一些那個維生素E啊等等抗氧化的物質(zhì)來也跟男女性的同樣的類似的治療方法來使用，如果反反復(fù)復(fù)的呃DNA碎片率高，可以來考慮做試管，那么在做試管階段呢，我們可2024年07月07日26
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，激情率90%是有9啊，吃藥提不上去，這個確實是存在這種可能性的，我們在我的門診當(dāng)中也有不少患者有這樣的一個情況，因為我們前面也說到畸形它主要還是呃，一個睪丸神經(jīng)功能比較差的一個狀態(tài)，呃，當(dāng)然我們所謂的光鏡下精子的畸形，它往往只是一個輪廓，我們只是看它的一個輪廓，因為是染色之后去看精子的一個外形啊，所以叫形態(tài)學(xué)分析，看它的一個外形，而不是看內(nèi)在。 那么甚至于有些它外在輪廓是正常的，它內(nèi)在的精子的核線粒體存在問題也是有很多的，我前面在做呃匯報PPT的時候就著重在講這個東西，那么碰到這種情況，我們其實要細(xì)分是頭部畸形還是尾部畸形，如果尾部畸形很高啊，很有可能是精子的。 我們怎么說呢，叫尾部結(jié)構(gòu)異常，就是它里邊的，呃，里邊的叫9+2的一個結(jié)構(gòu)的一個異常，就是相當(dāng)于是人是癱瘓。 呃，我這個人看上去有手有腳有腿啊都好的，但是我是癱瘓的人，我下面這個腿啊是神經(jīng)是沒有失調(diào)的，不能動的，那這種情況往往父母今天結(jié)婚導(dǎo)致的這個基因異常導(dǎo)致的這種情況。 那另外呢，如果說是頭部畸形為主呢，就是一個神經(jīng)功能障礙的一個表現(xiàn)，這個精子啊，先是有頭，它是一個精子細(xì)胞，逐步逐步長出尾巴，逐步逐步尾巴成2024年06月10日19
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 未婚吃非納會影響以后生育嗎？網(wǎng)上有發(fā)言問，我自己還年輕20多歲，未婚，但是呢，因為遺傳性的脂溢性脫發(fā)，每天吃非那雄胺，他們呢，如果現(xiàn)在持續(xù)這樣吃，會不會結(jié)婚之后影響以后的生育，影響婚后的備孕？其實呢不然，一般來說的話，非那雄胺呢，還是比較安全的一類藥，在備孕期間內(nèi)，有少數(shù)的這個學(xué)者認(rèn)為備孕半年以內(nèi)可以暫停非納雄丸或者減量，有很多的學(xué)者呢，不認(rèn)為非納雄丸會影響到備孕，所以呢，如果說未婚年輕的時候是非納預(yù)防AJ脫發(fā)，其實是非常安全的，所以呢，大可不必?fù)?dān)心，年輕的脫發(fā)患者口服非納雄胺是相對比較安全的，不會影響到婚后的生育。2024年06月06日47
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