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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 如果有。 精子細(xì)胞其實(shí)從某種角度講就可以做試管嬰兒。 即使哪怕是圓形的精子細(xì)胞也有成功的機(jī)，也有成功的機(jī)會(huì)，只不過(guò)呢，成功的幾率偏低而已，那如果有精子細(xì)胞呢，你的成功的概率應(yīng)該會(huì)很高的，但我沒(méi)法說(shuō)具體的概率啊，單純這個(gè)東西是不足以評(píng)判的。還有一個(gè)呢，有精子細(xì)胞的這個(gè)評(píng)分一般已經(jīng)到了七分左右了吧，具體的病例結(jié)果應(yīng)該到了七分，所以。 你最好把你的詳細(xì)的資料給我看一下。2023年02月04日
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2023年01月29日213
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2023年01月23日51
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李朋副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 男科 呃，顯微血性手術(shù)有什么影響，那這個(gè)今年呃。 中國(guó)醫(yī)術(shù)協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)的生殖男科學(xué)組啊，也正正寫(xiě)了一個(gè)有關(guān)睪丸小微取經(jīng)的一個(gè)手術(shù)的診療的共識(shí)，那我也參與了這個(gè)編寫(xiě)啊。 關(guān)于這個(gè)影響呢，其實(shí)是這樣的，他的手術(shù)。 所有的手術(shù)都有可能都會(huì)有一些這個(gè)或多或少的影響，第一個(gè)疤痕吶，包括術(shù)后的這個(gè)疼痛啊，都有可能會(huì)有，只是發(fā)生率不同而已。 這個(gè)手段其實(shí)是比較小的，它叫顯微手術(shù)，但并不是絕對(duì)意義上的無(wú)創(chuàng)的一個(gè)手術(shù)，所以呢，對(duì)這個(gè)手術(shù)的影響呢，第一個(gè)就睪丸功能本身的一個(gè)影響，因?yàn)椴G丸有兩個(gè)功能，一個(gè)是產(chǎn)精子，一個(gè)是產(chǎn)生雄激素，那我們的目的呢，是為了獲取精子，但有的時(shí)候呢，我們可能會(huì)損傷睪丸的叫間質(zhì)細(xì)胞的功能。 打開(kāi)了嘛，會(huì)有疤痕產(chǎn)生，那間質(zhì)細(xì)胞的功能的影響呢，就會(huì)導(dǎo)致雄激素的下降，有可能呢，對(duì)。 這個(gè)性功能呢，有一個(gè)一過(guò)性的一個(gè)影響，但一般不會(huì)有太長(zhǎng)期的影響。 但有一部分患者呢，有可能他的影響比較大，這部分患者是什么呢？就是說(shuō)呃，對(duì)于他的影響呢，不是手術(shù)本身造成的，是手術(shù)呢導(dǎo)致了他的心理的變化，就是說(shuō)他有可能會(huì)覺(jué)得，哎，這個(gè)會(huì)影響我這個(gè)功能，會(huì)影響我那個(gè)功能，那時(shí)間久了呢，會(huì)2023年01月23日90
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 嗯。 教授，他這個(gè)網(wǎng)友給您提問(wèn)說(shuō)想要問(wèn)一下少精癥，他吃那個(gè)藥指標(biāo)恢復(fù)已經(jīng)正常了，每日晚兩粒能否長(zhǎng)期吃？ 三個(gè)月啊，是這樣啊，這個(gè)這個(gè)聚櫞酸西地那非啊，我們呃聚氨酸呃湯姆西芬啊，聚氨酸他姆西芬，我們又叫三苯乙胺啊，三苯雅胺的話，它呢，原來(lái)最早的時(shí)候是用于治療這個(gè)乳腺癌啊。 后來(lái)呢，完了以后呢，這個(gè)女性呢，用這個(gè)湯莫西芬這個(gè)藥的話是用于促排卵。 促進(jìn)卵泡的發(fā)育成熟，促進(jìn)排卵，那么男性用湯么西芬，它是用于這個(gè)提高精子的密度啊，也就是提高精子的數(shù)量啊，提高精子的數(shù)量，那么我們一般通常的服發(fā)，它是十毫克一片啊，一次一片，一天兩次啊，一天兩次這么吃。 啊，那么如果要是說(shuō)吃了以后啊，各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常了，那么恭喜這位朋友啊，他莫西芬還要繼續(xù)吃啊，說(shuō)吃吃多長(zhǎng)時(shí)間吃到你這個(gè)，就是說(shuō)你妻子懷孕，然后再把藥停掉啊。 這個(gè)呢，大家一定要明確一下啊，這個(gè)治療不愈就好比你在家里生火做飯，你那灶堂個(gè)火苗小，我給你添馬柴進(jìn)去，這個(gè)一旦飯一熟了又懷了孕，這個(gè)藥才可以停掉，有人說(shuō)這個(gè)這個(gè)湯姆西芬是不是吃了藥完了以后都能夠達(dá)到治愈啊，這個(gè)我跟大家說(shuō)一下，對(duì)于少部分人可能能達(dá)到治愈，多數(shù)人的話。2023年01月09日102
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 單精子冷凍，肯定比普通精子冷凍。 回收率要高，因?yàn)閱尉永鋬鼍褪且粭l好的精子，就把它單獨(dú)冷凍起來(lái)，然后單獨(dú)給它，給它給那個(gè)解凍。 那么一般的冷凍是指把這一份有精子的這個(gè)***全部冷凍，不管里面有好的不好的，全給它冷凍完了再?gòu)?fù)蘇，復(fù)蘇之后在這個(gè)大海里面撈去挑一個(gè)一個(gè)，就看能不能撈到好的精子。 都不知道，甚至于如果精子太少，做一般精子冷凍的話呢，可能你冷凍進(jìn)去的時(shí)候是知道有精子，但是你解凍之后，你撈出來(lái)，撈來(lái)?yè)迫ザ紦撇坏骄樱际怯羞@個(gè)可能性的。 這個(gè)前列腺炎啊。2022年12月11日78
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 F341數(shù)只有4.4。 睪丸四毫升啊，取經(jīng)治率達(dá)到30%。 因?yàn)檫@是一個(gè)非常典型的為支持細(xì)胞綜合癥的一個(gè)狀態(tài)，抑制素低，F(xiàn)高，它并不是說(shuō)會(huì)降低你取經(jīng)成功率的一個(gè)因素，反倒是根據(jù)很多研究以及我的經(jīng)驗(yàn)，F(xiàn)越高，抑制素越低，睪丸越小，取經(jīng)的幾率相對(duì)會(huì)更高一點(diǎn)。但是我不能由此就認(rèn)為你達(dá)到50%，所以我還是認(rèn)為在30%左右取經(jīng)的幾率。2022年12月11日117
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 這個(gè)吃藥多久精子活力能夠提高啊？其實(shí)我們前面已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)了，包括我們說(shuō)一般是需要一個(gè)神經(jīng)周期是三個(gè)月嘛，是三個(gè)月之后才可能會(huì)提高，甚至前面也有人問(wèn)了，那既然是三個(gè)月才會(huì)提高，為什么我們每個(gè)月都要去監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn)的狀態(tài)？如果你前面沒(méi)有聽(tīng)的話，可以在直播結(jié)束之后等一段時(shí)間看直播回放。所以我們的結(jié)論就是吃藥一般來(lái)講三個(gè)月之后會(huì)有一個(gè)明顯的提升，如果有效果的話，為什么我要強(qiáng)調(diào)有效果？不是所有人通過(guò)藥物治療，精子數(shù)量活力一定是會(huì)改善的。 也有大靶的人，因?yàn)樗G丸功能本身比較差，你通過(guò)激素的調(diào)節(jié)，通過(guò)睪丸的營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)生活方式的調(diào)整，它并不會(huì)有太大的變化，也正是基于此，所以才會(huì)發(fā)明試管藥這件事情，如果人人吃藥都能夠好，那完全不需要試管嬰兒。 所以一般來(lái)講就是，呃，我們看如果半年。2022年12月11日98
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，少肉精吃中藥是有一定效果的啊，但是也要看你少到什么程度，如果已經(jīng)是嚴(yán)重少進(jìn)了引匿精子癥了，精子濃度100萬(wàn)都不到，只有幾十萬(wàn)，甚至是離性之后才有精子的，這種光吃中藥肯定是不夠的，我們還是要結(jié)合這個(gè)激素調(diào)節(jié)的用藥來(lái)進(jìn)行，但如果說(shuō)輕度的小肉精，那也可以吃點(diǎn)中藥去調(diào)理，包括我們平時(shí)用藥的話，也會(huì)聯(lián)合中成藥跟西藥，但是，呃，還是要如果說(shuō)嚴(yán)少精比較嚴(yán)重，比方進(jìn)濃度。 就500萬(wàn)的話呢，我們還是要去監(jiān)測(cè)性激素的情況，根據(jù)激素的情況來(lái)判斷你后面出生經(jīng)的一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)橛幸恍┲兴幊粤酥竽?，它也能夠起到促進(jìn)這個(gè)FSH，就是促染方生成素提升的一個(gè)作用，如果能起到這樣一個(gè)提升的作用，從性激素上能看出這樣一個(gè)效果，那么它對(duì)于少精的一個(gè)促進(jìn)是有一定幫助的。如果用藥之后，這技術(shù)指標(biāo)沒(méi)有任何的變化，那可能它從本質(zhì)上它很難起到一個(gè)提高少精的一個(gè)作用，因?yàn)槿绻弥谐伤幍脑挘奶幏绞枪潭ǖ?，如果用中藥的話，它是有很多個(gè)性化的一個(gè)成分在里邊，就不同的醫(yī)生給不同的人用的方案可能是不完全一樣的，那么這個(gè)還是涉及到個(gè)人用藥之后的一個(gè)效果評(píng)估了。2022年12月11日54
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 呃，隱匿精子癥，一至八天。 還是沒(méi)有懷孕？ 呃，這個(gè)情況其實(shí)我們很難去去決定啊，因?yàn)樗^引匿精子，意味著你還是有精子，你有精子你做試管就有希望，但是試管是否成功，不完全取決于你的精子怎么樣，還有跟卵子的質(zhì)量還有很大關(guān)系，跟實(shí)驗(yàn)室的水平也有很大關(guān)系，甚至于我們有很多正常的精子去做試管，第一次也沒(méi)有成功，所以你這個(gè)情況依然還是有希望，我覺(jué)得你還是要繼續(xù)嘗試，但如果說(shuō)你的精子非常少，醫(yī)生覺(jué)得這個(gè)精子。 太少了，很難去挑選，那就做單精子冷凍，把好的精子一個(gè)一個(gè)挑出來(lái)，然后取到足夠數(shù)量的精子，然后再開(kāi)始第二次的去，嗯，包括后面的移植，那么確保來(lái)提高你的試管的一個(gè)成功率，確保你。 就是可用精子的數(shù)量，增加這個(gè)可用精子的數(shù)量，也是為了更好的去應(yīng)對(duì)你這個(gè)，呃，精卵結(jié)合，因?yàn)楸确秸f(shuō)如果乙尼精子這你當(dāng)天取出這份經(jīng)液里面一共只有五條精子，那女方取出來(lái)五條卵子，那你這五條精子對(duì)五條卵子，你的精子是沒(méi)得挑選的，但如果說(shuō)我們做單精子冷凍，你每次冷凍一兩張精子。 你攢到十條精子，那這十條精子還都是好的精子，那十條好的精子對(duì)于對(duì)應(yīng)五個(gè)卵子，那么這個(gè)相對(duì)來(lái)講，這個(gè)精卵結(jié)合率會(huì)更好一點(diǎn)。2022年12月11日54
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