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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性乳腺的分型，你了解多少啊，今天說一下男性乳腺發(fā)育的分型，第一類呢，就是單純的脂肪堆積型單純脂肪堆運行呢，我們又叫做假性男性乳腺發(fā)育啊，就是胸部肥大，完全是由單純的脂肪堆積導致的這類的患者呢，通過健身減肥可以起到一定的效果，第二類呢，就是單純的腺體，單純腺體發(fā)育呢，就是單色或者雙色乳腺的發(fā)育并沒有脂肪的原因，這類患者呢，通過健身減肥基本上是沒有什么效果，往往通過需要手術，第三類呢，就是既有脂肪的的有限性發(fā)育，但男性乳腺發(fā)育，大部分這類患者呢，通過脂肪的抽吸和性別切除就可以恢復正常男性的胸部外形輪廓。2021年05月09日
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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 很多男性因為自己的乳房發(fā)育而異?？鄲溃麄儜峙聟⒓由缃换顒?，從來不去游泳，不敢到公共浴室洗澡，只能穿很寬大的衣服，他們擔心過夏天，生活質量嚴重受到影響。其實，通過外科治療，這些人完全可以恢復胸部外形，找回自信。1什么是男性乳房肥大男性乳房明顯發(fā)育超過正常水平，呈女性乳房的外觀，稱為男性乳房肥大，多見于青年人，也可見于其他年齡段。臨床表現(xiàn)主要是乳房增大，乳房內可摸到硬塊，有時疼痛也可伴有壓痛，甚至有些病例可能出現(xiàn)乳汁樣的分泌物。部分患者可能伴有其他方面的疾病，如假兩性畸形、尿道下裂、隱睪或腎上腺的腫瘤等。2 是什么原因導致男性乳房肥大一般認為是由于體內雌激素與雄激素兩者比例失調，以至雌激素濃度相對升高，從而引起乳腺組織增生發(fā)育。生理性男性乳房發(fā)育可見于新生兒、青春期和老年期激素水平發(fā)生變化時。病理性者則可見于先天性無睪丸、Klinefelter綜合征（一種小睪丸疾?。eifenstein綜合征（一種不完全男性假兩性畸形）、病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷后引起的睪丸萎縮、真正的雌雄同體、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、甲亢、嚴重的肝炎和肝硬化；長期服用激素類藥物或使雌激素滅活發(fā)生障礙的藥物如安體舒通、異煙肼、毛地黃等，也可以發(fā)生男性乳房發(fā)育癥。特別值得一提的是，由于近年來人們飲食結構和成份的變化，長期食用含有雌激素的肉類食物如某些雞肉或魚肉，也可能引起男性乳房的肥大。3 男性乳房肥大需要治療嗎男性乳房發(fā)育后，影響男性胸部的外形輪廓，嚴重挫傷男子漢自尊心。除此之外，由于男性乳腺是異常發(fā)育的組織，其發(fā)生乳腺癌的機率高于正常女性人群，所以，男性乳房發(fā)育后，建議通過手術的方式切除。手術采用乳房發(fā)育部位脂肪抽吸與腺體切除相結合的方法。通過臨床的驗證，都能達到滿意的效果。而且切口小，僅在乳暈的邊緣有一個小弧形切口，不易被發(fā)現(xiàn)。對于發(fā)生在青春早期限輕度的乳腺增生性肥大患者，也可先不急于手術治療，大部分患者癥狀將在1～2年后會自行消失。4 哪些人適合接受外科治療如果具有以下條件之一，即可以接受男性乳腺切除手術，1 乳房體積過大持續(xù)兩年以上未見改善2 乳房體積過大明顯影響外觀3 應用藥物治療無效4 心理負擔過重，本人強烈要求手術5 男性乳房切除的手術可能有哪些風險？男性乳房肥大的手術治療較安全，現(xiàn)在臨床上較多采用的術式是微創(chuàng)法脂肪抽吸＋腺體切除術。手術出血少且創(chuàng)傷不大，不易損傷周圍組織、器官。但是，任何手術都有一定的風險，關鍵是如何在手術前預見這些風險，并積極的防止這些風險發(fā)生。男性乳房的切除術和其他手術一樣，有任何手術都可能發(fā)生的風險，比如術后感染，麻醉反應、出血、切口愈合不良等等。但是經(jīng)過充分的術前準備，這些風險是可以最大限度地避免的。在切除乳腺腺體的過程中，可能會影響乳頭、乳暈的感覺，術后出現(xiàn)感覺麻木或刺痛。但這種情況極少出現(xiàn)，即使出現(xiàn)，短時間內也會恢復正常。有人也許存在一些疑慮，比如說手術后會復發(fā)嗎？因為乳腺腺體是不會再生的，所以切除了不會復發(fā)。6 手術后的恢復與達到的效果一般情況下無須放置引流管，術后2～3天即可出院恢復日常生活。彈力背心需穿一個月，之后即可進行劇烈的體育活動。經(jīng)過脂肪抽吸及腺體切除，原來呈女性樣發(fā)育的乳房消失，胸部外形平整、自然。除了乳暈緣的小弧形瘢痕，幾乎看不到手術的痕跡。自此，曾經(jīng)因男性乳房肥大而苦惱的朋友就無需再含胸駝背，而是可以自信地挺起胸膛了。2021年01月10日1312
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性青春期階段可出現(xiàn)一過性乳房增大，通常從10～12歲開始，13～14歲達到高峰，持續(xù)時間短則幾個月，長則2年，一些能夠在1年內自行恢復到正常狀態(tài)，越來越多的青春期男性胸部肥大表現(xiàn)為持續(xù)性。 多數(shù)男孩兩側乳腺增生的程度不對稱，目前認為可能是青春期性激素分泌旺盛，垂體前葉促性腺激素刺激睪酮和雌激素的產(chǎn)生，睪丸在分泌大量睪酮之前合成大量的雌激素，從而引起血清中雌激素/雄激素比值升高而產(chǎn)生一過性男性乳腺發(fā)育增殖。 研究發(fā)現(xiàn)男孩血漿睪酮達到成人水平之前，血漿雌二醇濃度已達到成人水平，因而雌激素/雄激素比值增高。而且伴乳腺增生癥的男孩平均血漿雌二醇水平較高。 此外，青春期階段乳腺局部的芳香化酶作用增強，局部雌激素形成增多，導致青春期乳腺增生。還有研究認為可能是由于乳腺組織對生理水平的游離雌激素敏感性增加所致。2020年09月07日1702
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張潔主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 整形修復與體表腫瘤科 男性乳房發(fā)育癥(Gynecomastia)英文名稱源自于希臘文，Gyneco意指女性，masia 為胸部，合在一起就是女性的乳房，當男性的胸部因為發(fā)育過多的乳腺及脂肪組織，使外觀上看起來像是女性乳房，這便是所謂的男性乳房發(fā)育癥了。它可以表現(xiàn)為是乳房組織的增加，這通常是由雌激素和睪酮的比例變化引起的。就像女性會分泌少量的雄性激素（比如睪丸素），男性也會分泌一些雌性激素。河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院整形美容科張潔男性乳房發(fā)育癥嚴重程度約可分成四個等級，第一級在穿上衣服后勉強可以遮掩，第二級以上就算穿著衣服，外觀上已經(jīng)略略突起，接近女性的A罩杯，當?shù)竭_第四級的時候，乳房甚至已經(jīng)呈現(xiàn)下垂的樣子了！一般男性乳房發(fā)育的患者可以分為以下三大類。脂肪肥厚 脂肪型男性乳房發(fā)育癥 對于人體的脂肪來說是個很奇妙的存在，明明都是長在胸部上，男女際遇卻大不相同。女孩子往往一減肥就會先瘦到胸，就算吃胖回來，罩杯也未必能強勢回歸。而若脂肪是長在男性乳房上，卻是不論怎么健身減脂，再精實的體魄也不見得減得掉，然而，吃胖時上圍又會隨著增大。乳腺增生 乳腺型男性乳房發(fā)育癥男性乳房發(fā)育癥可能不單單只是脂肪，也可能是乳腺增生，原因是體內分泌過多的雌激素，造成男性從青春期開始，乳房便從平胸慢慢隆起。多數(shù)人在青春期后會自然消失，其中約有一成的患者胸前會持續(xù)隆起，這類型的患者不論體脂肪有多低，乳腺都不會憑空消失，此即可確診為男性乳房發(fā)育癥。乳腺增生合并脂肪肥厚 復合型男性乳房發(fā)育癥占大數(shù)男性乳房發(fā)育癥并不影響身體健康，如果患者能夠坦然面對，可以不用手術治療，如果因為外觀而因此遭受異樣眼光，造成心理壓力大，就應正視它、處理它、告別它。不論三類中的哪一種男性乳房發(fā)育癥，治療都是需要先把增多的脂肪抽吸掉，再通過乳暈切口把肥大增生的腺體切除?，F(xiàn)在我科通過目前主流的德國Body-jet水動力吸脂機將增大的乳房脂肪抽吸掉，再通過乳暈切口將腺體切除，術后須穿一個月的彈力衣，術后一至二周逐漸消腫，而抽脂的痕跡往后會隨時間逐漸淡化。 案例分享：2020年09月02日3914
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 男性乳房發(fā)育是一種男性乳房腺體組織的良性增生，由雌激素活性相對于雄激素活性比升高引起。男性乳房發(fā)育可分為生理性(通常發(fā)生于嬰兒期、青春期和老年期)或病理性(由于藥物或疾病 引起，例如雄激素缺乏、睪丸腫瘤、甲狀腺功能亢進和慢性腎臟病)。在成年男性中，50%男性乳房 發(fā)育患者是由青春期持續(xù)性乳房發(fā)育或藥物引起，25%的患者則為特發(fā)性。西安市北方醫(yī)院甲乳外科張永輝一、診斷與鑒別診斷 男性乳房發(fā)育的診斷依據(jù)是在體格檢查時觸診到組織腫塊(通常在乳頭之下)。檢查者將拇指和示指分別置于乳房的兩側，并緩慢捏 擠乳房觸診。男性乳房發(fā)育的觸感是與乳頭-乳暈復合體同心的彈性至堅硬盤狀組織，通?？梢苿?。超聲檢查或乳房X線鉬靶攝影檢查。鑒別診斷乳腺癌—男性乳房發(fā)育需要與乳腺腫塊的其他病因相鑒別，其中最重要的是乳腺癌。乳腺癌一般為單側無壓痛的腫塊，常常固定于偏離于乳 頭-乳暈復合體的部位。此外，乳腺癌的質地為堅固至堅硬，并且可能伴有皮膚凹陷、乳頭分泌物和區(qū)域淋巴結腫大。應行超聲檢查或乳房X線鉬靶攝影檢查。二、檢查：超聲檢查或乳房X線鉬靶攝影甲狀腺功能肝腎功能性激素六項三、治療：1.觀察：男性乳房發(fā)育通常可自發(fā)性消退，因此剛開始通常只需要觀察，僅當男性乳房發(fā)育仍處于早期增殖期時(不到1年) 。2.治療基礎疾?。簩τ谟锌芍委煹幕A疾病(如，性腺功能減退或甲狀腺功能亢進)的男性乳房發(fā)育患者，我們建議首先治療基礎疾病。3.藥物治療：如果上述方法男性乳房發(fā)育仍未消退，且患者有疼痛和壓痛，則下一步通常進行藥物治療。睪酮，他昔莫芬4 .手術：手術指征：男性乳房發(fā)育未能自發(fā)性消退；對患者造成了相當大的不適或心理痛苦；或長期存在(超過12個月)且已達到了纖維化階段。手術禁忌：青春期手術并發(fā)癥：供血不良導致組織壞死脫落、乳房外形不規(guī)則、血腫或血清腫形成，以及乳頭-乳暈區(qū)域麻木四、手術方法：皮下乳房切除術術前標記出需切除的乳房范圍, 全麻，平臥，上肢外展手術操作：A 傳統(tǒng)手術：切開乳暈，游離皮下達到乳腺邊緣，切斷乳頭乳暈復合體后方腺體，離斷乳腺和胸大肌筋膜。取出標本，沖洗止血。置入負壓引流管縫合切口，胸部加壓包扎。B 腔鏡法：采用下胸壁3個小切口或腋下1個小切口建立腔鏡通道，通過溶脂法將乳腺前后間隙建立操作空間。建立人工氣腔，切斷乳腺皮下淺筋膜間隙內與皮膚相連的韌帶、乳房后間隙條索，最后再切斷乳頭后方的腺體，需保障乳頭乳暈區(qū)血供。將腺體從進鏡孔拖出。用生理鹽水沖洗手術創(chuàng)面。置入負壓引流管縫合切口，胸部加壓包扎。本科室常規(guī)使用經(jīng)腋下入路單孔乳腔鏡男性乳房皮下腺體治療男性乳房發(fā)育癥，美容效果滿意，深受患者好評！2020年08月16日1580
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