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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性乳腺的分型，你了解多少啊，今天說一下男性乳腺發(fā)育的分型，第一類呢，就是單純的脂肪堆積型單純脂肪堆運(yùn)行呢，我們又叫做假性男性乳腺發(fā)育啊，就是胸部肥大，完全是由單純的脂肪堆積導(dǎo)致的這類的患者呢，通過健身減肥可以起到一定的效果，第二類呢，就是單純的腺體，單純腺體發(fā)育呢，就是單色或者雙色乳腺的發(fā)育并沒有脂肪的原因，這類患者呢，通過健身減肥基本上是沒有什么效果，往往通過需要手術(shù)，第三類呢，就是既有脂肪的的有限性發(fā)育，但男性乳腺發(fā)育，大部分這類患者呢，通過脂肪的抽吸和性別切除就可以恢復(fù)正常男性的胸部外形輪廓。2021年05月09日
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2021年03月30日1286
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 今天我們來關(guān)注一下男性乳腺發(fā)育癥患者的低齡化趨勢！ 越來越多的細(xì)心家長會(huì)發(fā)現(xiàn)十幾歲男孩子的胸部會(huì)變得越來越女性化！皮膚細(xì)膩，聲音變細(xì)！驗(yàn)血表明雌激素水平明顯的增高！ 導(dǎo)致男孩子的女性化特征明顯、且低齡化的因素有很多：比如，環(huán)境、飲食、藥物等等。 出現(xiàn)這種情況并不可怕！時(shí)間越短、發(fā)現(xiàn)越早、越可以及時(shí)糾正，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉，改變生活飲食習(xí)慣，停止服用含激素藥物…等等…。 如果發(fā)育比較嚴(yán)重并超過一年的時(shí)間，需要引起重視及時(shí)手術(shù)治療避免情況的進(jìn)一步惡化。2021年03月23日1167
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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 很多男性因?yàn)樽约旱娜榉堪l(fā)育而異?？鄲?，他們懼怕參加社交活動(dòng)，從來不去游泳，不敢到公共浴室洗澡，只能穿很寬大的衣服，他們擔(dān)心過夏天，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。其實(shí)，通過外科治療，這些人完全可以恢復(fù)胸部外形，找回自信。1什么是男性乳房肥大男性乳房明顯發(fā)育超過正常水平，呈女性乳房的外觀，稱為男性乳房肥大，多見于青年人，也可見于其他年齡段。臨床表現(xiàn)主要是乳房增大，乳房內(nèi)可摸到硬塊，有時(shí)疼痛也可伴有壓痛，甚至有些病例可能出現(xiàn)乳汁樣的分泌物。部分患者可能伴有其他方面的疾病，如假兩性畸形、尿道下裂、隱睪或腎上腺的腫瘤等。2 是什么原因?qū)е履行匀榉糠蚀笠话阏J(rèn)為是由于體內(nèi)雌激素與雄激素兩者比例失調(diào)，以至雌激素濃度相對升高，從而引起乳腺組織增生發(fā)育。生理性男性乳房發(fā)育可見于新生兒、青春期和老年期激素水平發(fā)生變化時(shí)。病理性者則可見于先天性無睪丸、Klinefelter綜合征（一種小睪丸疾?。eifenstein綜合征（一種不完全男性假兩性畸形）、病毒性睪丸炎、創(chuàng)傷后引起的睪丸萎縮、真正的雌雄同體、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、甲亢、嚴(yán)重的肝炎和肝硬化；長期服用激素類藥物或使雌激素滅活發(fā)生障礙的藥物如安體舒通、異煙肼、毛地黃等，也可以發(fā)生男性乳房發(fā)育癥。特別值得一提的是，由于近年來人們飲食結(jié)構(gòu)和成份的變化，長期食用含有雌激素的肉類食物如某些雞肉或魚肉，也可能引起男性乳房的肥大。3 男性乳房肥大需要治療嗎男性乳房發(fā)育后，影響男性胸部的外形輪廓，嚴(yán)重挫傷男子漢自尊心。除此之外，由于男性乳腺是異常發(fā)育的組織，其發(fā)生乳腺癌的機(jī)率高于正常女性人群，所以，男性乳房發(fā)育后，建議通過手術(shù)的方式切除。手術(shù)采用乳房發(fā)育部位脂肪抽吸與腺體切除相結(jié)合的方法。通過臨床的驗(yàn)證，都能達(dá)到滿意的效果。而且切口小，僅在乳暈的邊緣有一個(gè)小弧形切口，不易被發(fā)現(xiàn)。對于發(fā)生在青春早期限輕度的乳腺增生性肥大患者，也可先不急于手術(shù)治療，大部分患者癥狀將在1～2年后會(huì)自行消失。4 哪些人適合接受外科治療如果具有以下條件之一，即可以接受男性乳腺切除手術(shù)，1 乳房體積過大持續(xù)兩年以上未見改善2 乳房體積過大明顯影響外觀3 應(yīng)用藥物治療無效4 心理負(fù)擔(dān)過重，本人強(qiáng)烈要求手術(shù)5 男性乳房切除的手術(shù)可能有哪些風(fēng)險(xiǎn)？男性乳房肥大的手術(shù)治療較安全，現(xiàn)在臨床上較多采用的術(shù)式是微創(chuàng)法脂肪抽吸＋腺體切除術(shù)。手術(shù)出血少且創(chuàng)傷不大，不易損傷周圍組織、器官。但是，任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是如何在手術(shù)前預(yù)見這些風(fēng)險(xiǎn)，并積極的防止這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。男性乳房的切除術(shù)和其他手術(shù)一樣，有任何手術(shù)都可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，比如術(shù)后感染，麻醉反應(yīng)、出血、切口愈合不良等等。但是經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，這些風(fēng)險(xiǎn)是可以最大限度地避免的。在切除乳腺腺體的過程中，可能會(huì)影響乳頭、乳暈的感覺，術(shù)后出現(xiàn)感覺麻木或刺痛。但這種情況極少出現(xiàn)，即使出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)也會(huì)恢復(fù)正常。有人也許存在一些疑慮，比如說手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？因?yàn)槿橄傧袤w是不會(huì)再生的，所以切除了不會(huì)復(fù)發(fā)。6 手術(shù)后的恢復(fù)與達(dá)到的效果一般情況下無須放置引流管，術(shù)后2～3天即可出院恢復(fù)日常生活。彈力背心需穿一個(gè)月，之后即可進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)。經(jīng)過脂肪抽吸及腺體切除，原來呈女性樣發(fā)育的乳房消失，胸部外形平整、自然。除了乳暈緣的小弧形瘢痕，幾乎看不到手術(shù)的痕跡。自此，曾經(jīng)因男性乳房肥大而苦惱的朋友就無需再含胸駝背，而是可以自信地挺起胸膛了。2021年01月10日1304
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2020年12月24日1370
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 胸部肥大對中學(xué)生心理影響有多大？青春期的學(xué)生的心理特征多表現(xiàn)為比較自我為中心，敏感、煩惱比較多。這個(gè)階段他們會(huì)更加注重觀察自己，如果發(fā)現(xiàn)自己的胸部呈現(xiàn)了女性化的外觀，就會(huì)非常的煩惱不安，很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑心理。如果這時(shí)候家長沒有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)孩子這種心理陰影，并不能夠疏導(dǎo)溝通，會(huì)造成孩子心理的抑郁。男性乳腺發(fā)育癥是一種可以治愈的良性疾病，只要找對醫(yī)生，兩三天完全可以解除煩惱，給孩子陽光的生活，會(huì)使孩子受益。2020年12月04日1237
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性青春期階段可出現(xiàn)一過性乳房增大，通常從10～12歲開始，13～14歲達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間短則幾個(gè)月，長則2年，一些能夠在1年內(nèi)自行恢復(fù)到正常狀態(tài)，越來越多的青春期男性胸部肥大表現(xiàn)為持續(xù)性。 多數(shù)男孩兩側(cè)乳腺增生的程度不對稱，目前認(rèn)為可能是青春期性激素分泌旺盛，垂體前葉促性腺激素刺激睪酮和雌激素的產(chǎn)生，睪丸在分泌大量睪酮之前合成大量的雌激素，從而引起血清中雌激素/雄激素比值升高而產(chǎn)生一過性男性乳腺發(fā)育增殖。 研究發(fā)現(xiàn)男孩血漿睪酮達(dá)到成人水平之前，血漿雌二醇濃度已達(dá)到成人水平，因而雌激素/雄激素比值增高。而且伴乳腺增生癥的男孩平均血漿雌二醇水平較高。 此外，青春期階段乳腺局部的芳香化酶作用增強(qiáng)，局部雌激素形成增多，導(dǎo)致青春期乳腺增生。還有研究認(rèn)為可能是由于乳腺組織對生理水平的游離雌激素敏感性增加所致。2020年09月07日1697
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張潔主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 整形修復(fù)與體表腫瘤科 男性乳房發(fā)育癥(Gynecomastia)英文名稱源自于希臘文，Gyneco意指女性，masia 為胸部，合在一起就是女性的乳房，當(dāng)男性的胸部因?yàn)榘l(fā)育過多的乳腺及脂肪組織，使外觀上看起來像是女性乳房，這便是所謂的男性乳房發(fā)育癥了。它可以表現(xiàn)為是乳房組織的增加，這通常是由雌激素和睪酮的比例變化引起的。就像女性會(huì)分泌少量的雄性激素（比如睪丸素），男性也會(huì)分泌一些雌性激素。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院整形美容科張潔男性乳房發(fā)育癥嚴(yán)重程度約可分成四個(gè)等級，第一級在穿上衣服后勉強(qiáng)可以遮掩，第二級以上就算穿著衣服，外觀上已經(jīng)略略突起，接近女性的A罩杯，當(dāng)?shù)竭_(dá)第四級的時(shí)候，乳房甚至已經(jīng)呈現(xiàn)下垂的樣子了！一般男性乳房發(fā)育的患者可以分為以下三大類。脂肪肥厚 脂肪型男性乳房發(fā)育癥 對于人體的脂肪來說是個(gè)很奇妙的存在，明明都是長在胸部上，男女際遇卻大不相同。女孩子往往一減肥就會(huì)先瘦到胸，就算吃胖回來，罩杯也未必能強(qiáng)勢回歸。而若脂肪是長在男性乳房上，卻是不論怎么健身減脂，再精實(shí)的體魄也不見得減得掉，然而，吃胖時(shí)上圍又會(huì)隨著增大。乳腺增生 乳腺型男性乳房發(fā)育癥男性乳房發(fā)育癥可能不單單只是脂肪，也可能是乳腺增生，原因是體內(nèi)分泌過多的雌激素，造成男性從青春期開始，乳房便從平胸慢慢隆起。多數(shù)人在青春期后會(huì)自然消失，其中約有一成的患者胸前會(huì)持續(xù)隆起，這類型的患者不論體脂肪有多低，乳腺都不會(huì)憑空消失，此即可確診為男性乳房發(fā)育癥。乳腺增生合并脂肪肥厚 復(fù)合型男性乳房發(fā)育癥占大數(shù)男性乳房發(fā)育癥并不影響身體健康，如果患者能夠坦然面對，可以不用手術(shù)治療，如果因?yàn)橥庥^而因此遭受異樣眼光，造成心理壓力大，就應(yīng)正視它、處理它、告別它。不論三類中的哪一種男性乳房發(fā)育癥，治療都是需要先把增多的脂肪抽吸掉，再通過乳暈切口把肥大增生的腺體切除?，F(xiàn)在我科通過目前主流的德國Body-jet水動(dòng)力吸脂機(jī)將增大的乳房脂肪抽吸掉，再通過乳暈切口將腺體切除，術(shù)后須穿一個(gè)月的彈力衣，術(shù)后一至二周逐漸消腫，而抽脂的痕跡往后會(huì)隨時(shí)間逐漸淡化。 案例分享：2020年09月02日3908
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 男性乳房發(fā)育是一種男性乳房腺體組織的良性增生，由雌激素活性相對于雄激素活性比升高引起。男性乳房發(fā)育可分為生理性(通常發(fā)生于嬰兒期、青春期和老年期)或病理性(由于藥物或疾病 引起，例如雄激素缺乏、睪丸腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)和慢性腎臟病)。在成年男性中，50%男性乳房 發(fā)育患者是由青春期持續(xù)性乳房發(fā)育或藥物引起，25%的患者則為特發(fā)性。西安市北方醫(yī)院甲乳外科張永輝一、診斷與鑒別診斷 男性乳房發(fā)育的診斷依據(jù)是在體格檢查時(shí)觸診到組織腫塊(通常在乳頭之下)。檢查者將拇指和示指分別置于乳房的兩側(cè)，并緩慢捏 擠乳房觸診。男性乳房發(fā)育的觸感是與乳頭-乳暈復(fù)合體同心的彈性至堅(jiān)硬盤狀組織，通?？梢苿?dòng)。超聲檢查或乳房X線鉬靶攝影檢查。鑒別診斷乳腺癌—男性乳房發(fā)育需要與乳腺腫塊的其他病因相鑒別，其中最重要的是乳腺癌。乳腺癌一般為單側(cè)無壓痛的腫塊，常常固定于偏離于乳 頭-乳暈復(fù)合體的部位。此外，乳腺癌的質(zhì)地為堅(jiān)固至堅(jiān)硬，并且可能伴有皮膚凹陷、乳頭分泌物和區(qū)域淋巴結(jié)腫大。應(yīng)行超聲檢查或乳房X線鉬靶攝影檢查。二、檢查：超聲檢查或乳房X線鉬靶攝影甲狀腺功能肝腎功能性激素六項(xiàng)三、治療：1.觀察：男性乳房發(fā)育通?？勺园l(fā)性消退，因此剛開始通常只需要觀察，僅當(dāng)男性乳房發(fā)育仍處于早期增殖期時(shí)(不到1年) 。2.治療基礎(chǔ)疾?。簩τ谟锌芍委煹幕A(chǔ)疾病(如，性腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn))的男性乳房發(fā)育患者，我們建議首先治療基礎(chǔ)疾病。3.藥物治療：如果上述方法男性乳房發(fā)育仍未消退，且患者有疼痛和壓痛，則下一步通常進(jìn)行藥物治療。睪酮，他昔莫芬4 .手術(shù)：手術(shù)指征：男性乳房發(fā)育未能自發(fā)性消退；對患者造成了相當(dāng)大的不適或心理痛苦；或長期存在(超過12個(gè)月)且已達(dá)到了纖維化階段。手術(shù)禁忌：青春期手術(shù)并發(fā)癥：供血不良導(dǎo)致組織壞死脫落、乳房外形不規(guī)則、血腫或血清腫形成，以及乳頭-乳暈區(qū)域麻木四、手術(shù)方法：皮下乳房切除術(shù)術(shù)前標(biāo)記出需切除的乳房范圍, 全麻，平臥，上肢外展手術(shù)操作：A 傳統(tǒng)手術(shù)：切開乳暈，游離皮下達(dá)到乳腺邊緣，切斷乳頭乳暈復(fù)合體后方腺體，離斷乳腺和胸大肌筋膜。取出標(biāo)本，沖洗止血。置入負(fù)壓引流管縫合切口，胸部加壓包扎。B 腔鏡法：采用下胸壁3個(gè)小切口或腋下1個(gè)小切口建立腔鏡通道，通過溶脂法將乳腺前后間隙建立操作空間。建立人工氣腔，切斷乳腺皮下淺筋膜間隙內(nèi)與皮膚相連的韌帶、乳房后間隙條索，最后再切斷乳頭后方的腺體，需保障乳頭乳暈區(qū)血供。將腺體從進(jìn)鏡孔拖出。用生理鹽水沖洗手術(shù)創(chuàng)面。置入負(fù)壓引流管縫合切口，胸部加壓包扎。本科室常規(guī)使用經(jīng)腋下入路單孔乳腔鏡男性乳房皮下腺體治療男性乳房發(fā)育癥，美容效果滿意，深受患者好評！2020年08月16日1572
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2020年07月15日1003
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