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2020年06月08日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 男性乳房肥大，臨床較為常見，表現(xiàn)為持續(xù)存在的男性乳房肥大，不能自行消退，影響正常胸部外觀，對患者正常生活和社會交往造成非常大的困擾。一般認為是體內(nèi)雌激素相對或絕對量過高，導(dǎo)致靶器官乳房的繼發(fā)性發(fā)育。因為機體多種因素或疾病均可以導(dǎo)致體內(nèi)雌激素比例失調(diào)，所以，男性乳房肥大可能會涉及內(nèi)分泌科、泌尿生殖、乳腺外科和整形外科等多個學(xué)科范疇。那么，從病因和治療的角度來看，應(yīng)該掛哪些科，做哪些檢查呢？一般多見以下幾種情況：1. 75%的男性乳房肥大是特發(fā)性的，并沒有明確的致病原因。所以大可直接掛整形外科治療。常規(guī)乳腺檢查主要包括乳腺B超或核磁，主要了解腺體有無異常，大小及占乳房的比例，便于排除乳腺病變和制定手術(shù)方案。病因方面檢查，醫(yī)生一般會根據(jù)病史和體格檢查來判斷有無必要。如無必要，直接行乳房肥大的微創(chuàng)外科治療；如懷疑身體有潛在的致病因素，再推薦患者去內(nèi)分泌科或其它相應(yīng)科室進一步詳細檢查。多數(shù)患者都選擇這個流程，相對節(jié)省時間和精力，也更有針對性做相應(yīng)檢查，不盲目。這時，整形外科醫(yī)生認真詢問病史和檢查，把好“初篩”這道關(guān)就顯得很重要了。2. 部分患者希望先尋找或排除導(dǎo)致乳房發(fā)育的潛在因素，然后再治療肥大的乳房。這個思路是有一定道理的。因為，如果確實存在致病因素，并且沒有被發(fā)現(xiàn)的話，那么手術(shù)后乳房肥大再次復(fù)發(fā)的風險就會高很多。對于持此類想法的患者，建議先掛內(nèi)分泌科就診，一般醫(yī)生會抽血化驗?zāi)X垂體-性腺-靶器官軸相關(guān)的一系列激素指標，必要時可能行核磁檢查了解有無占位等異常。另外，也可能會檢查和性激素代謝相關(guān)的肝腎等器官的功能有無異常。這個流程下來，患者普遍會感覺比較累，全部檢查下來，會消耗大量的時間和精力，經(jīng)濟方面花費也不菲。3. 還有些男性患者潛在意識里認為乳房發(fā)育是一種乳腺疾病，會首先掛乳腺科就診。這里有兩點需要注意。一，乳腺科醫(yī)生會更注重乳腺腺體組織是否發(fā)生病變，常規(guī)檢查一般包括乳腺B超，鉬靶或核磁。如果確實發(fā)現(xiàn)異常，那無疑應(yīng)該交給乳腺科醫(yī)生積極處理。但是，實際上，絕大多數(shù)男性乳房發(fā)育其實是一種良性疾病，它更多是對患者生活和心理造成不良影響。男性乳腺組織發(fā)生癌變的比例還是非常低的。二，治療理念上，乳腺科醫(yī)生會更注重腺體切除干凈，可能對整個胸壁外觀的塑形關(guān)注不夠。作為整形外科醫(yī)生，我治療男性乳房肥大的原則是既要充分地去除腺體，同時要綜合運用整形抽脂技術(shù)，最大化恢復(fù)整個胸部平坦和自然的外觀。尤其是部分老年人發(fā)生的乳房發(fā)育，多伴有胸側(cè)部和上部的脂肪堆積和皮膚松弛，那么就要更加注重綜合應(yīng)用多項整形技術(shù)，來恢復(fù)正常的胸部外觀，而不能僅僅著眼乳腺腺體切除了。另外，還有個問題是，如果忽視胸部形態(tài)塑形，單純?nèi)コ橄傧袤w，術(shù)后往往還會造成胸部凹陷畸形，胸肌收縮時尤為明顯。這也對患者造成了新的痛苦。2020年06月08日5874
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2020年06月04日1071
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 很多男性乳腺發(fā)育癥患者就診咨詢時總會有一種憂慮，“我怎么長了女人的乳腺腺體？”而且一些醫(yī)生也依據(jù)有無腺體來做出是否手術(shù)的判斷。 今天咱們就來科普一下這個問題。 大家先清楚一點：無論男性女性，我們出生時都會具有乳腺腺體。一般情況下，男性乳腺在一歲半左右逐漸退變，腺體只含有乳腺導(dǎo)管、并無腺泡且不分葉（腺體退化到非常小但還存在）。在青春期有些男性乳腺在神經(jīng)和激素的作用下異常增生發(fā)育，形成女性型乳房外觀。臨床上，當男性乳腺腺體異常發(fā)育至大于五毫米以上時即可診斷為男性乳房發(fā)育癥（男性乳腺增生）。男性乳腺增生屬于良性疾病，在不影響正常工作學(xué)習(xí)生活的情況下可以無需擔心。乳腺腺體是否發(fā)育不能作為手術(shù)與否的主要判斷依據(jù)。 那么男性乳腺發(fā)育癥究竟在怎樣的情況才需要考慮外科手術(shù)治療呢？大家可以看看我的另一篇文章《男性乳腺增生是否一定要做手術(shù)？》2020年05月26日4036
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王濤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 目前已經(jīng)上傳了很多 微創(chuàng)注射美容 眼、鼻、乳房以及腋臭整形的術(shù)前術(shù)后照片，可以在我的網(wǎng)站 直接 找到 醫(yī)生案例 查看。或者直接點擊鏈接 https://microwangtao.haodf.com找到 醫(yī)生案例 --點擊屏幕右側(cè) 全部案例 查看，亦可點擊鏈接https://m.haodf.com/yimei/case_454775.html直接查看我的 全部案例。 各種涉及到女性乳頭乳暈復(fù)合體需要顯露的假體隆胸、巨乳縮小、乳房注射物取出、乳房下垂懸吊、脂肪抽吸+自體脂肪移植豐胸、乳腺癌術(shù)后乳房重建等乳房整形外科手術(shù)的案例，由于網(wǎng)站監(jiān)管要求，不能上傳，僅能在面診時在我的電腦或手機上供您查看。男性乳房肥大又被稱為 男子女性型乳房。分類 男子女性型乳房對青少年的心理暗示有很多報道。不管嚴重度和程度如何，男子女性型乳房均對青少年的社會功能、心理健康以及自尊有重大的影響。這些患者經(jīng)常展現(xiàn)出焦慮和社交恐懼癥，很多青少年會拒絕參加體育課或者運動。手術(shù)治療對于有輕度到中度組織和皮膚多余的患者，抽吸輔助的脂肪切除術(shù)是極好的選擇。如果肥大的乳房主要是脂肪組織，那么脂肪抽吸術(shù)就是一個理想的方法來祛除不需要的脂肪并修飾出更優(yōu)美的輪廓。超聲輔助的脂肪抽吸術(shù)擴大了脂肪抽吸術(shù)的指征，因為它能夠解決位于乳頭乳暈復(fù)合體下方的更堅實的乳腺組織。超聲輔助裝置通過一種空化脂肪乳化過程，高效的破壞致密的腺體組織。這種技術(shù)在被用于更表淺的層次時，也有一個額外的好處就是能夠使皮膚緊致。為了獲得光滑優(yōu)美的輪廓，在整個胸壁實施扇形脂肪抽吸術(shù)是很重要的。外科醫(yī)生必須有意識的破壞乳房下皺襞，因為這樣一個真皮腺體的附著結(jié)構(gòu)是女性化的。相反的，下極可以通過來抽脂成形來強化胸大肌的下方邊界以創(chuàng)造更多的男子氣概。 中度的腺體以及皮膚同時過剩的患者，可以明智的選擇先做脂肪抽吸術(shù)或者先直接腺體切除，二期再做皮膚切除術(shù)。如果皮膚彈性好的話，松弛的皮膚會在手術(shù)后收縮。對于老年患者或者皮膚彈性差的患者，就需要二期的手術(shù)來修剪多余的皮膚，提升外形。術(shù)后需要至少六到十二個月的時間，來讓組織收縮，然后才能做決定去追求進一步的皮膚切除。大多數(shù)患者會表現(xiàn)出足夠的皮膚收縮，不會選擇進一步手術(shù)。那些需要做皮膚切除的患者，切口往往是有限的，去除的皮膚的量也遠少于如果是在初始手術(shù)時需要切除的皮膚量。管理好患者對皮膚和乳頭外觀的預(yù)期，以及對二次手術(shù)的潛在需求是很重要的。對于主要是腺體的輕度到中度增多的患者?？梢詫嵭兄苯拥那谐中g(shù)。一個有限的環(huán)乳暈切口，可以提供一個入口直達乳腺實質(zhì)做直接切除，并創(chuàng)造一個隱蔽的疤痕。把切口放在乳暈的外下方，能夠更進一步的蔭蔽切口，形成更小程度的疤痕。另一種是經(jīng)乳暈切口，將疤痕橫行的隱藏在有色素沉著的乳暈內(nèi)。使用拉穿技術(shù)，通過有限的切口抓住，并用一把鋒利的剪刀或電刀零碎的去除致密的乳房實質(zhì)。對乳房更大的患者，這種環(huán)乳暈的切口會向外側(cè)延伸到乳房皮膚上，就像歐米伽型，會得到更好的乳房入路。直接切除技術(shù)，會讓手術(shù)醫(yī)生在切除時有更開闊的視野以及更多的控制。乳房切除術(shù)就通過這種方法切除整個乳房腺體。必須有一堆至少1.5厘米厚的腺體被保留在乳頭乳暈復(fù)合體下方，防止過度切除以及乳頭下的凹陷。皮瓣下應(yīng)保留一些皮下組織，來預(yù)防男性胸壁的術(shù)后凹陷外觀。在這里最好是留下更多一些的組織，因為在最后的步驟中還可以做進一步的修剪，來改善輪廓。脂肪抽吸術(shù)可以作為直接切除術(shù)的輔助來應(yīng)用，實施扇形抽吸可以優(yōu)化輪廓。男子女性型乳房常伴有乳頭乳暈復(fù)合體直徑的增大，直接導(dǎo)致了胸部的女性化外觀。脂肪抽吸術(shù)或直接切除術(shù)后，乳頭乳暈復(fù)合體的大小會有一些收縮。但是如果乳暈的直徑非常大或者皮膚彈性很差，那么在最初的手術(shù)時就應(yīng)該考慮做乳暈直徑的縮小。去表皮的環(huán)乳暈切口乳房懸吊術(shù)可以縮小乳暈直徑以及可能的皮膚罩。最初會產(chǎn)生一些組織的皺褶，但這在術(shù)后就解決了。如果術(shù)后并沒有發(fā)生乳暈直徑的收縮，也可以在后期做乳暈的縮小。中度到重度乳房肥大和皮膚過剩的患者，需要能夠同時解決多余腺體和多余皮膚的切除技術(shù)。如果乳頭正好位于或者稍低于下皺襞，一個環(huán)乳暈的切口，就足夠切除多余的皮膚。當乳頭更加下垂，或者有明顯的組織過剩，就需要做一個縮乳術(shù)。通過垂直的切口，明智的切口切除皮膚，或者是用一個下皺襞的疤痕完全切除。乳頭被留在一個腺體蒂上來保留血運和感覺。在一些乳房比較大的男性中，這有時很困難，因為乳頭蒂需要保留明顯多的乳房組織，這經(jīng)常會使得男性的乳房會比其美學(xué)期望更大一些。乳頭也可以被保留在一個真皮蒂上，來減少臃腫。但是用這個技術(shù)，乳頭的血運會比較差?；蛘咭部梢杂糜坞x乳頭移植的直接切除術(shù)。病人應(yīng)該被充分告知游離乳頭移植的結(jié)果包括移植物壞死，感覺變化，色素脫失和不對稱。 特殊病人群體 某些患者群體值得特別關(guān)注和評估來幫助制定全面的手術(shù)計劃。減肥后的患者，應(yīng)評估其皮膚彈性。從乳房到腋窩側(cè)，檢查整個胸壁是否有多余松散的組織。由于容量的丟失和組織多余，這些病人通常需要同時在垂直和水平方向上的直接的皮膚切除。有一種飛鏢式切除技術(shù)，通過這種方法，病人下垂的乳頭-乳暈復(fù)合體被重新定位，同時也切除了乳房和軀干的松弛。然后這種模式可以向外側(cè)延伸來移除男性胸壁和腋窩外側(cè)多余的組織。健美運動員是另一類特別受到男性乳房肥大影響的人群。這類人群中的乳房肥大的原因，是合成代謝類固醇的應(yīng)用，或者與他們用于維持他們肌肉習(xí)慣的過量的補充劑中的激素有關(guān)。盡管停止了致病因素，但是乳房肥大通常會持續(xù)出現(xiàn)在這些低體脂的病人之中?；|(zhì)和導(dǎo)管周圍組織隨著時間持續(xù)的纖維化，這類組織長期來看不太可能消散。在健美運動員中乳房肥大通常是腺體性和纖維性的，因為這些病人缺乏體脂。根據(jù)病理學(xué)應(yīng)該計劃手術(shù)干預(yù)，在這類病人中諸如脂肪抽吸術(shù)之類的微創(chuàng)技術(shù)效果欠佳。通常建議用穿通技術(shù)做增大腺體的直接切除手術(shù)。假性的男子乳房肥大，通常是指病態(tài)肥胖的男性乳房的增大。這類人群在全身各部位都有明顯的肥胖，乳房也不能幸免。由于過多的皮膚和脂肪，常需要開放式的皮膚切除術(shù)。治療醫(yī)生必須總是建議這些患者在術(shù)前減肥，來降低主要手術(shù)并發(fā)癥的風險，并達到一個理想的美容效果。術(shù)后管理所有類型的外科手術(shù)后，術(shù)后壓迫制動是達到最佳美容效果的關(guān)鍵。直接切除的或者有明顯的死腔存在的患者，應(yīng)當考慮放置引流管。應(yīng)該用專業(yè)的服裝或者壓力包扎來進行加壓，能夠讓組織往下愈合到胸壁上并防止血清腫的形成?；颊邞?yīng)該在術(shù)后持續(xù)加壓最多到三個月，貫穿整個愈合過程來減少術(shù)后的水腫，確保一個平整的輪廓。外科手術(shù)的并發(fā)癥包括切除不足，切除過度，輪廓不規(guī)則以及不對稱?；颊咭部赡艹霈F(xiàn)血腫、血清腫、疤痕和感染。通過一個小切口直接切除的患者最可能出現(xiàn)血腫，因為這項技術(shù)的手術(shù)視野很小，會導(dǎo)致術(shù)后出血的并發(fā)癥。運用超聲輔助的脂肪抽吸術(shù)中，在沒有用濕毛巾來保護皮膚時，會發(fā)生接觸燒傷，尤其易發(fā)生在抽吸管穿刺點。在有多余皮膚以及乳頭再定位的患者中，也會出現(xiàn)部分或全部的乳頭壞死以及感覺改變。大部分患者都對他們?nèi)榉糠蚀笫中g(shù)矯正后的效果感到非常滿意。他們報告對他們的新外形有自信，不管治療男子女性型乳房的階段如何，他們都持續(xù)的報告感覺生活質(zhì)量得到了全方面的提升，尤其是社交功能。2020年02月03日3901
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 主要一是男孩進入青春期以后跟女孩兒一樣也會有乳腺的發(fā)育，大概進入青春期的男孩百分之七八十的孩子都會有乳腺的發(fā)育乳頭下會出現(xiàn)汝河，但是這種發(fā)育呢，一般是自限的很短，絕大多數(shù)在半年左右就退回去了，很少有超過一年的，如果一年以上乳腺還在進行中的還在增大，還在發(fā)育的話，應(yīng)該到醫(yī)院來做詳細的檢查，涉及到有遺傳的因素，也有一些病理的因素，比如說在睪丸長了腫瘤會出現(xiàn)這種情況，在還有一些染色體的問題也會出現(xiàn)男性乳腺發(fā)育呢，都是體的病理因素，因為是孩子的乳腺發(fā)育是分期的青春期男性的乳腺發(fā)育很少超過三期也就應(yīng)該是個二期多半在半年之內(nèi)自行消退，這是一個正常的一個青春期的過程，感謝提醒。 男孩乳房發(fā)育是青春期的正常過程，男孩進入青春期后也會出現(xiàn)乳腺發(fā)育，但這種發(fā)育是自限的很短，半年左右即可自行消退，若超過一年，乳腺仍然進行性的增大，需到醫(yī)院檢查乙炔。2020年01月20日1327
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師男性青春期乳腺發(fā)育是正常的一個生理過程，在70%左右的男孩會出現(xiàn)這種情況，它是自然的一個過程，不需要任何治療，絕大多數(shù)經(jīng)過半年左右就退回去了極個別的會大概是在一年左右消退，如果不消退，真的是得到醫(yī)院來做詳細的檢查，看是由于什么原因引起的乳腺發(fā)育不同的原因，治療方法是不完全一樣的當然病因是非常復(fù)雜的，要涉及到十多種的原因，所以應(yīng)該是來醫(yī)院進行詳細檢查，確定病因以后才能講，具體采用什么方法進行治療，當然99%的孩子是不需要治療的整潔體恤男性青春期乳腺發(fā)育是正常的生理過程70%左右的男孩兒會出現(xiàn)這種情況，絕大多數(shù)半年左右即可自行消退。 個別情況一年左右消退，無需治療，若一年后乳腺仍繼續(xù)發(fā)育，需到醫(yī)院進行詳細檢查，查明病因。2020年01月20日1377
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 一、定義及原因：男性乳房發(fā)育，又叫男性乳腺增生，是一種男性乳房腺體組織的良性增生，分為生理性和病理性乳房發(fā)育。生理性發(fā)育常見于嬰兒期、青春期和中老年期。病理性常見于藥物導(dǎo)致、肝硬化、性腺功能不全等。另外假性男性乳房發(fā)育是指脂肪沉積而無腺體增生，見于肥胖男性。嬰兒可出現(xiàn)短暫的男性乳房發(fā)育，其原因是妊娠期的高濃度雌激素性環(huán)境，分娩后乳房發(fā)育可在2-3周內(nèi)消退。青春期男性乳房發(fā)育一般在10-12歲間起病，高峰在13-14歲，通常在2年內(nèi)消退，但在近20%的患者也可能持續(xù)至18歲后。男性乳房發(fā)育發(fā)病的第三個高峰是中老年期，50-80歲時患病率最高，多達24%-65%的男性受累。 據(jù)統(tǒng)計，因乳腺發(fā)育就診患者主要有以下原因：生理性男性乳房發(fā)育占25%藥物導(dǎo)致乳腺發(fā)育約占25% 與男性乳房發(fā)育相關(guān)的藥物包括：螺內(nèi)酯、西咪替丁、酮康唑、重組人生長激素、雌激素、抗雄激素藥物、促性腺激素釋放激素激動劑。原因不明的乳腺發(fā)育占25%肝硬化所致占10%性腺功能減退癥占10%睪丸腫瘤占3%甲狀腺功能亢進導(dǎo)致約2%二、男性乳腺發(fā)育有什么危害？會得乳腺癌嗎？男性乳腺發(fā)育最主要得危害就是影響外觀，有時候伴有疼痛，影響正常生活。男性乳腺癌罕見，一般會不得乳腺癌。三、那么如何處理呢？單純觀察：對于青春期生理性乳腺發(fā)育，不建議手術(shù)，單純觀察即可，若持續(xù)到成年后仍不緩解，可考慮內(nèi)科治療或手術(shù)治療。治療基礎(chǔ)疾?。簩τ诟斡不?性腺發(fā)育不全等治療原發(fā)病，乳腺發(fā)育可自發(fā)緩解。停用導(dǎo)致乳腺發(fā)育藥物：對于藥物性乳房發(fā)育，停用藥物多數(shù)可緩解。內(nèi)科治療：對于單純觀察無效果的可采用他莫昔芬治療手術(shù)治療：對于成年男性乳腺發(fā)育，觀察2年以上不能緩解者、有疼痛不適者影像生活質(zhì)量者、影響外觀者等病人者要求手術(shù)的，可考慮手術(shù)治療。四、手術(shù)方式主要包括環(huán)乳暈小切口及腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方式。腔鏡微創(chuàng)美容手術(shù)的優(yōu)勢：乳頭乳暈壞缺血壞死率低；切除徹底，復(fù)發(fā)率低，對稱性好；切口遠離乳暈，不影響乳暈外形，切口小且隱蔽，美容效果好。術(shù)前情況：左側(cè)乳腺發(fā)育腔鏡術(shù)后6天換藥情況2019年11月16日3858
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徐華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 男性乳房增大 一．什么是男性乳房增大？ 男性乳房增大又稱男性乳房發(fā)育，是指不正常的男性乳房組織增大，呈女性乳房外觀。其發(fā)病率在不同的年齡組可高達30%-70%[1-3]。 二．什么原因引起男性乳房增大？ 男性乳房增大可分為病理性和生理性兩大類。 病理性的為各種疾病或藥物引起體內(nèi)雄激素和雌激素比例失調(diào)導(dǎo)致乳房發(fā)育。 生理性的按照年齡段分為新生兒期、青春期和老年期。新生兒期為孕期母親體內(nèi)雌激素進入新生兒體內(nèi)導(dǎo)致乳房發(fā)育，隨著新生兒體內(nèi)激素水平的下降，都會自然緩解。青春期發(fā)病率高達65%，但75%的患者可以在兩年內(nèi)自然緩解[4]。老年期發(fā)病率也高達72%，其中一部分為肥胖導(dǎo)致[5]。 三．男性乳房增大的分級？ 男性乳房增大按照乳房大小及皮膚情況可以分為三級：一度為乳房輕度增大，沒有皮膚松弛；二度A為乳房中度增大，沒有皮膚松弛；二度B為乳房中度增大，伴有皮膚松弛；三度為乳房重度增大，伴有皮膚松弛[6]。 四．男性乳房增大如何治療？ 由于男性乳房增大有自限性，因此大部分患者無需治療。部分由于肥胖引起的可以通過減肥改善。 病理性男性乳房增大患者首先需要排除病因，如果不能排除病因（例如前列腺癌患者需要激素治療），可以使用雌激素拮抗劑治療。 以下幾種情況可以通過外科手術(shù)治療來改善外形： 1. 青春期開始的男性乳房增大并超過兩年。 2. 藥物治療無效的病理性男性乳房增大。 3. 嚴重的男性乳房增大。 4. 單側(cè)乳房增大或明顯不對稱。 5. 嚴重影響心理的男性乳房增大。 6. 減肥后皮膚松弛。 五．如何通過外科治療改善男性乳房增大？ 外科手術(shù)治療男性乳房增大的手段主要有三大類：抽脂、腺體切除和多余皮膚切除。抽脂可以改善整個胸部的輪廓，使患者恢復(fù)男性的外形。但抽脂無法去除致密的乳腺組織，因此需要通過切除的方法去除增生的乳腺組織。對于二度B和三度增大的患者還需要切除多余皮膚。 六．外科治療男性乳房增大是怎么樣的一個過程？ 需要住院2-3天。 手術(shù)過程約2-3小時，需要全麻。 術(shù)后十天需要回醫(yī)院拆線。 術(shù)后一周可以恢復(fù)日常工作和生活。 術(shù)后需要穿塑身衣1月。 術(shù)后1-2個月可以參加劇烈運動。 七．九院整形外科治療男性乳房增大有什么特色？ 九院整外通過腔鏡技術(shù)進行微創(chuàng)手術(shù)，通過在側(cè)胸壁開小口切除增生的乳腺組織，而不是傳統(tǒng)的乳暈切口，避免在胸壁正中留下明顯的疤痕。 參考文獻 1. Williams MJ. Gynecomastia. Its incidence, recognition and host characterization in 447 autopsy cases. Am J Med. 1963;34:103–112. 2. Carlson HE. Gynecomastia. N Engl J Med. 1980;303:795–799. 3. Johnson RE, Murad MH. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management. Mayo Clin Proc. 2009;84:1010–1015. 4. Nydick M, Bustos J, Dale JH, Rawson RW. Gynecomastia in adolescent boys. JAMA. 1961;178:449–454. 5. Niewoehner CB, Nuttal FQ. Gynecomastia in a hospitalized male population. Am J Med. 1984;77:633–638. 6. Simon BE, Hoffman S, Kahn S. Classification and surgical correction of gynecomastia. Plast Reconstr Surg. 1973;51:48–52.2019年10月23日2559
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