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明佳主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 乳腺甲狀腺外科 腋窩小切口解決“大”煩惱——重醫(yī)附二院乳腺外科成功開展一例腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術???近日，重醫(yī)附二院乳腺甲狀腺外科明佳教授團隊成功為一位青年男性乳腺異常發(fā)育患者實施了腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術，術后患者恢復良好，乳房外形完美回歸。術前/術后效果圖???20歲的患者小鄭（化名）原本是個陽光開朗的大男孩，但雙側乳房發(fā)育的像個豐滿的姑娘，這讓他極度自卑，即便炎炎夏日，不敢穿輕薄的T恤衫、更不敢去水上世界或者戶外泡溫泉，異常發(fā)育的乳腺成為他的“難言之隱”。男性乳房發(fā)育癥，是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調而導致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結締組織異常增生的一種臨床病癥，是男性最常見的乳房疾病之一，給青年男性患者造成較大的精神和心理壓力。???傳統(tǒng)開放手術需要在前胸壁留下長約5-10厘米左右的手術疤痕，且由于暴露不充分，易致皮瓣不平整、乳房凹陷，嚴重影響美觀。而舊式的乳腺腔鏡手術需要取患側腋窩、腋前線平乳頭處、乳房外下褶皺處三個切口，后兩個切口位于前胸壁比較明顯的位置，不夠隱蔽和美觀，很難滿足患者美容需求。???考慮到小鄭強烈的美容需求和手術意愿，明佳教授組織團隊成員為他制定了詳細的手術方案，決定實施腋窩入路單孔腔鏡下皮下乳腺腺體切除術。手術由明佳教授主刀，沿腋窩褶皺切口置入腔鏡系統(tǒng)切除雙側乳房腺體，完整保留了乳房皮膚，不留痕跡的解決了小鄭乳房發(fā)育異常的問題。術后，看到不再“豐滿”的乳房，小鄭露出了久違的笑容。????兩種腔鏡術式效果對比圖?傳統(tǒng)乳腺腔鏡手術腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術???腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術應用于男性乳房異常發(fā)育的治療，不僅創(chuàng)傷小、恢復快，而且切口十分隱蔽，能最大限度減少手術疤痕對患者造成的心理影響。2022年03月09日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 何金光整形科博士副主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院整復外科專業(yè)擅長：男性乳房發(fā)育微創(chuàng)治療，乳房整形與重建，乳房重建術后畸形修復，乳頭再造門診時間：每周六上午專家門診；每周六下午男性乳房發(fā)育?？崎T診地址：瞿溪路500號，門診九樓上海九院何金光男性乳房發(fā)育微創(chuàng)手術具有真正的創(chuàng)傷小、恢復快和費用低等優(yōu)點，深受廣大男士求美者肯定和選擇。術前需準備用物：創(chuàng)可貼（防水和普通透氣的兩種）（大小或形狀如圖一和圖二所示），自行網上或藥店購買。2.男士塑胸衣（圖三）和腹帶（圖四），大小可以量一下自己的下胸圍，作為參考，提前網上購買好，手術時帶過來。微創(chuàng)手術后康復注意事項如下：手術結束我會指導使用腹帶加壓包扎胸部，為了使患者更舒適，我會在胸部墊一層棉墊。第二天更換為塑胸衣，腹帶和棉墊就可以不用了。如果覺得腹帶包扎的舒適，也可以使用2-3天再換塑胸衣（不管用腹帶或塑胸衣，只要胸部壓緊就行）。需要注意的是，術后腹帶容易向下滑動，這樣胸部就達不到加壓的目的了，因此，當腹帶向下滑動時，需要及時躺下來，打開腹帶，棉墊重新墊好，再次重新扎好腹帶，如果有家人朋友幫忙一下可能更方便。使用腹帶或塑胸衣時，只要沒有呼吸不暢或勒的難受，可耐受的情況下盡可能包扎的緊一點好，這需要自己觀察和感受，外人很難看的出壓得緊不緊。使用腹帶或塑胸衣時，胸部手術區(qū)域受到的壓力務必要均勻些，自覺勒的挺緊，不代表壓得就均勻，一般建議每半天可以打開腹帶或塑胸衣，觀察胸部皮膚是否平坦，有無勒痕，如果有，則及時重新包扎將皮膚壓展，必要時可以胸部手術區(qū)域墊一個小毛巾，使胸部皮膚有個緩沖，可能會壓得更均勻些。使用腹帶或塑胸衣時，包扎的范圍一定要超過手術的范圍，尤其是胸上外側區(qū)域（類似女性副乳區(qū)域），很多患者此區(qū)域也會皮下抽脂處理，因此，術后此區(qū)域需盡可能的壓到。術后患者上肢活動很容易導致腹帶向下滑動，導致此區(qū)域壓得不到位，皮下腫脹和淤青就會明顯。所以，如果發(fā)現此區(qū)域沒有壓住，需及時調整腹帶位置或在此區(qū)域增加一個小毛巾，盡可能地壓好胸上外側區(qū)域。5.一般術后第二天就可以洗澡。傷口注意用大的防水創(chuàng)可貼貼好。洗澡后請即刻去除防水的創(chuàng)可貼，傷口用酒精棉球或碘伏消毒一次，然后更換新的普通的透氣的創(chuàng)可貼貼好傷口，然后包扎好腹帶或塑胸衣。需要指出的是，平時傷口要貼普通的透氣的創(chuàng)可貼，只有洗澡時才換防水的創(chuàng)可貼，不要一直貼防水的創(chuàng)可貼，不透氣，對傷口愈合不利的。并且，每次貼創(chuàng)可貼時略微更換一下位置，以免傷口處皮膚過敏，遺留色素沉著。6.根據皮膚松弛程度不同，術后塑胸衣至少穿戴6周（24小時不間斷，除了洗澡外）。術后六周，請自行周六下午來九院（瞿溪路500號）門診九樓現場掛男性乳房發(fā)育?？崎T診（不用預約，不限號）找我復診。如果恢復良好，塑胸衣就可以不用再穿了，如果皮膚松弛明顯的，我可能會建議穿戴更長的時間。術后六周面診不方便的，至少和我聯系拍個視頻或照片看看恢復情況，待有時間再來門診復診。7.正常術后兩周拆線。拆線前，傷口一直使用創(chuàng)可貼貼好，傷口是不暴露的。術后兩周后，請自行周六下午來九院（瞿溪路500號）門診九樓現場掛男性乳房發(fā)育專科門診（不用預約，不限號）找我復診拆線。8.術后正常飲食，注意半年內適當忌辛辣食物及飲酒，牛羊肉和海鮮不需要特殊禁忌。9.手術傷口僅5mm左右，拆線后疤痕并不明顯。患者對疤痕比較在意或者疤痕體質的話，可以找我開祛疤藥膏，每天早晚各涂一次，堅持3-6個月，有助于疤痕消退。10.術后雙上肢日?；顒硬⒉皇苡绊?，但是大幅度活動（游泳、健身和提重物等）建議術后兩周拆線后循序漸進，個別患者大幅度活動會感受到胸部牽拉感或疼痛，都屬于正?，F象，如果出現上述現象，那暫時控制下活動幅度，過一段時間再慢慢來，總之，量力而為，每人恢復過程可能會有差異，但一般3-6個月均能基本完全恢復正常。11.微創(chuàng)手術去除胸部冗余的纖維脂肪組織和腺體組織，但是并不去除皮膚。術后主要靠皮膚自身彈性回縮和塑胸衣外力輔助皮膚回縮，這樣，術前相對胸部皮膚松弛略明顯的患者，術后早期胸部皮膚和胸部輪廓尚無法完全貼合，可能患者會感覺胸部略不平整，并沒有想象的那么平坦。但是，患者多不必擔心，堅持穿戴塑胸衣，并輔助鍛煉下胸肌，還是可以逐步恢復更自然平坦的胸部外觀的。12.部分患者在術后恢復過程中會感覺胸部皮下“硬塊”。這是早期皮下疤痕增生，多不需要擔心，隨著時間延長，會慢慢軟化的。另外，也有些患者術后出現皮膚及乳頭感覺不同程度的減退等，一般術后6-12個月會逐步恢復。以上為上海九院何金光男性乳房發(fā)育微創(chuàng)手術恢復的一些注意事項，請各位患者在手術前仔細閱讀，如果患者還有別的疑問或者不清楚的地方，歡迎給我留言，我會再做解答。2022年01月21日9990
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 微創(chuàng)手術是目前治療男性乳房肥大的主流和趨勢。但是，臨床上有很多術式雖標榜為“微創(chuàng)”，實際卻仍為創(chuàng)傷較大的方式。鑒于此，有必要將男性乳房肥大微創(chuàng)手術治療的幾個特點給大家梳理一下，以供鑒別：1.能否局部麻醉下完成。雖然有些患者可能會要求全麻手術，但是，從手術創(chuàng)傷的角度來說，真正的微創(chuàng)手術因為創(chuàng)傷足夠小，所以完全可以在充分的局部腫脹麻醉下完成的。微創(chuàng)手術可以隨做隨走，無需顧忌全麻的風險和對身體的影響。2.手術是否需要特殊設備。近年來，有不少其它學科的一些旋切設備被應用到男性乳腺腺體的切除上來，并冠以“高精尖”的名頭，大肆宣傳。我們要清楚認識到，這些額外的設備看似切除腺體方便，但在操作過程中無疑會增加組織的創(chuàng)傷，術后發(fā)生血腫、皮膚壞死等并發(fā)癥風險會增加，同時，這些耗材也無形中增加了患者的經濟負擔。真正的微創(chuàng)手術僅使用常規(guī)的設備完全能夠有效地去除腺體組織，同時對組織的創(chuàng)傷還非常小。3.術后是否需要引流管。一般臨床上術后應用引流管的指征是術中創(chuàng)傷大，術后發(fā)生血腫等并發(fā)癥風險高。換句話說，如果術后需要放置引流管，則說明手術創(chuàng)傷大，就不屬于微創(chuàng)手術范疇。4.術后能否即刻回家。真正的微創(chuàng)手術一般均可在局部腫脹麻醉下完成，同時，手術創(chuàng)傷也非常小。因此，術后完全不需要住院，即刻就可以回家的。反之，如果術后創(chuàng)傷大、留置引流管，需要住院觀察，那么說明此術式不屬于微創(chuàng)手術范疇。5.術后當晚是否可以洗澡。真正的微創(chuàng)手術切口僅約5mm左右，術后可以使用防水的創(chuàng)可貼貼住傷口，完全不影響正常洗澡等日常生活，最大程度降低手術對正常生活的影響。反之，如果哪種手術方式做不到此點，則難以稱之為真正的微創(chuàng)手術方式。6.術后能否正常上班。微創(chuàng)術后僅有輕微疼痛不適，一般第二天均可以正常上班，盡量避免雙上肢大幅度活動即可。如果手術創(chuàng)傷大，術后放置引流管等，顯然會影響患者日常生活和工作。目前，我采用的微創(chuàng)手術方式，完全可以在局部腫脹麻醉下完成，避免了全身麻醉相關風險和影響。手術不需要特殊設備，通過精細的胸壁整形技術，恢復自然平坦胸部外觀。術后不需要放置引流，即刻回家。術后可以洗澡和上班，對日常生活和工作幾乎沒有影響。我的門診時間：每周六上午專家門診九院門診九樓每周六下午男性乳房發(fā)育?？崎T診九院門診九樓2021年07月25日2298
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性乳腺的分型，你了解多少啊，今天說一下男性乳腺發(fā)育的分型，第一類呢，就是單純的脂肪堆積型單純脂肪堆運行呢，我們又叫做假性男性乳腺發(fā)育啊，就是胸部肥大，完全是由單純的脂肪堆積導致的這類的患者呢，通過健身減肥可以起到一定的效果，第二類呢，就是單純的腺體，單純腺體發(fā)育呢，就是單色或者雙色乳腺的發(fā)育并沒有脂肪的原因，這類患者呢，通過健身減肥基本上是沒有什么效果，往往通過需要手術，第三類呢，就是既有脂肪的的有限性發(fā)育，但男性乳腺發(fā)育，大部分這類患者呢，通過脂肪的抽吸和性別切除就可以恢復正常男性的胸部外形輪廓。2021年05月09日1625
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