本文轉自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側短、腹側長，內板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對隱匿陰莖的治療及手術年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴張包皮口或涂抹艾洛松等。手術只適應于那些反復包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術后如何護理？隱匿陰莖術后多需留置導尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術后或其他手術切除陰莖腹側皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？不會。 11.蹼狀陰莖需要手術治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉，如沒有合并其他疾病，則不需要手術治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術一并解決。

1.傷口滲出: 愈合過程中會產生淡黃色滲出物, 需及時清理, 以免形成干硬厚痂阻擋尿道口影響排尿. 可以使用碘伏或金霉素眼膏等軟化厚痂后去除.術后2周內避免淋浴,保持傷口干潔. 2.陰莖腫脹: 拆除敷料后陰莖腫脹, 這是術后正?，F(xiàn)象, 消腫時間因人而異, 大都需要3月.不需拆線,可吸收縫線吸收時間因人而異. 術后半年以上,陰莖外形讓人滿意,如患兒術前較胖, 務必要堅持控制體重. 3.傷口出血: 多飲水, 減少憋尿, 如因勃起傷口處有少許出血,用干棉簽按壓出血點可止. 如縫線崩斷出血不止,須及時來院. 4.疼痛: 術后3天疼痛逐漸減輕,一般不會特別痛,如果患兒實在難忍,可以用點止痛藥. 5.其他: 不影響正常步行, 但術后3月內避免劇烈運動. 術后定期門診隨訪.

1.什么是隱匿陰莖？ 隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內，陰莖外觀短小。包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側短、腹側長，內板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？ 埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？ 主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經多伴有包莖，無法上推包皮顯露龜頭 4.隱匿陰莖如何治療？ 對隱匿陰莖的治療及手術年齡有很大爭議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉，成人泌尿外科報道的隱匿陰莖極少見。小年齡時，可先治療包莖，如手法擴張包皮口或涂抹艾洛松等。手術只適應于那些反復包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術怎么麻醉？ 需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術后如何護理？ 隱匿陰莖術后多需留置導尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？ 埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時應盡量擼開包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？ 蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術后或其他手術切除陰莖腹側皮膚過多所致。 9.蹼狀陰莖會影響陰莖發(fā)育嗎？ 不會。 10.蹼狀陰莖會影響以后的性功能嗎？ 不會。 11.蹼狀陰莖需要手術治療嗎？ 很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長逐漸好轉，如沒有合并其他疾病，則不需要手術治療。如果對外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過手術一并解決。

在門診，經常有家長會來咨詢孩子陰莖小的問題，現(xiàn)在我總結了以下幾點，讓大家清楚明了一些，具體孩子是屬于哪一類以及治療方案還是需要面診，我是周四門診。 1、隱匿性陰莖合并包莖，可按程度選擇：手法包皮擴張或佩戴包莖擴張器并配合涂藥，若無效需行陰莖整形術。 2、隱匿性陰莖不合并包莖，陰莖海綿體發(fā)育好的孩子，注意不要太胖，另外每天翻包皮清洗做好清潔，清洗后把包皮放回原位，等待陰莖發(fā)育外露，泌尿外科每年復查。 3、隱匿性陰莖+肥胖，一定要減肥，另外可內分泌科會診檢查肥胖原因，若同時合并包莖可試戴擴張器，實在效果都不好可手術治療，但肥胖孩子的術后外觀要差一些。 大家一定要重視肥胖問題，肥胖會影響體內激素的代謝，同時也會影響性發(fā)育，對男性的性功能也會產生影響。 減肥指導可以參考我另外一篇文章。 4、真性小陰莖，內分泌科會診查明小陰莖原因，有的是基因問題，有的是激素問題，得具體問題具體分析，泌尿外科可定期復查。 上兩圖：手法包皮口擴張

一個因多門功課不及格求助的大學生，大學第一次上公共洗澡堂洗澡被同學取笑陽痿導致不敢上課、不敢洗澡而患抑郁癥不參加考試。通過心理咨詢到醫(yī)院泌尿男科確診為隱匿型陰莖，走出心理困惑，放下包袱后重新復習參加高考，考上了另一所名牌大學。 對于男孩，要及早關注陰莖的發(fā)育。在我國，很多的父母羞于和孩子談性的問題，但性不是無師自通的。網上很多錯誤的信息被孩子接觸，給孩子很大的壓力。我國因為人種的原因，多數(shù)男人的陰莖并不像網上的圖片那么大，但并不都會影響將來的夫妻生活、生小孩。可很多孩子對照網上的圖片，為自己陰莖短小而自卑，甚至引發(fā)嚴重的心理問題。 隱匿型陰莖是指陰莖埋藏于皮下，陰莖體與包皮多呈分離狀態(tài)，陰莖外觀短小，包皮外口似鳥嘴狀，用手握住陰莖同時將周圍皮膚后推，可顯露陰莖體。但大多包皮不能上翻而露出龜頭，所以容易被當作包莖、包皮過長，隱匿型陰莖多數(shù)需要手術治療。因此，要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。需要手術治療的隱匿型陰莖是一種陰莖體發(fā)育正常而顯露異常的先天性生殖器畸形，如果不及時治療小兒成年后會導致性功能障礙，造成患兒心理和生理障礙。在臨床上以肥胖兒多見，患者常因陰莖外觀短小，排尿費力或包皮龜頭炎就診。

這一期講一講生殖整形中的陰莖彎曲癥（佩羅尼氏病，PeyronieDisease）。之所以講這個病，是應一位粉絲的要求進行的。不過，我也在回答中告訴他了，之所以之前沒有怎么談過這個病，是諸多因素造成的。一來這個病在學術界基本沒有什么可討論的了，二來在亞洲發(fā)病率不高，其實患有的人很少，不像國外那么多。少到什么程度呢？大家可能覺得做男性陰莖增大的人不多，但其實不少；這個病的求診人數(shù)大概是男性增大人數(shù)的十分之一左右。其實這個病是怎么回事，因為研究的時間長，相關的很多內容已經很全很完善了，比如可以參考以下鏈接了解概況：https://baike.baidu.com/item/陰莖彎曲/1767216?fr=aladdin可以參考這個鏈接了解各個求診者的過程：https://www.zhihu.com/question/20776290?sort=created筆者（北京大學人民醫(yī)院泌尿外科張曉威副主任醫(yī)師、副教授）也做了很多例陰莖彎曲矯正的手術，比如微博上的一些參考：https://weibo.com/2277838142/IaqW637Eohttps://weibo.com/2277838142/Iaq2qrq9Shttps://weibo.com/2277838142/I56fuunwohttps://weibo.com/2277838142/HynUs55Vghttps://weibo.com/2277838142/HqvI0jpiehttps://weibo.com/2277838142/GyZ8QFoy6還有不少案例并沒有記錄，也有不少求診者要求在彎曲矯正的同時，盡可能做陰莖增大的手術，反正一次手術，最好能夠解決多個問題，我們也都可以實現(xiàn)http://www.wsdscm.cn/lj/tuwen_zhangxiaoweidr_7757803876_DE4rmVQaMCGXy31poytHpoOLC7di9eTbsv5sC6CCbFa3ww4En-tHzIsl.htm其實，至于手術具體怎么做的，很多真正關心的求診者已經查閱了很多資料，他們除了不會做手術之外，很多時候理論知識比一些縣醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生的知識都全面，尤其在生殖器矯形領域。我在此也不想講太多，只想說一些干貨吧。從診斷上來說，很多人自行診斷都可以，因為看到彎曲越來越重，我想任何一位男性朋友都能看出來有問題。從治療上來說，可以分為保守治療和手術。保守治療，目前除了使用一些維生素軟膏（基本等同于安慰劑）外，還有的就是體外沖擊波治療了。此類治療比較新，目前在歐盟用的比較多，但有效性一般，不是每個人都能有效，其治療重點是針對彎曲一側的海綿體硬結進行低能量沖擊波治療，且治療時間要保證：每周三次，一次半小時，持續(xù)3-6個月以上。如果你所在的城市有這樣的治療（公立醫(yī)院幾乎沒有，少部分私立高端醫(yī)院可能有，更多的是從治療儀代理公司租賃的方式），且自己能有滿足以上治療時間上的安排，可以嘗試，視頻見文末。而手術主要分為兩種方法：白膜折疊術和白膜補片修補術。針對年輕病人，我清一色的使用白膜折疊，這也是國外生殖整形醫(yī)生建議的方法，因為它安全，不影響勃起功能；白膜補片修補只適用于中老年人，性活動沒有特別激烈的情況下，才適合。上圖為白膜折疊圖示上圖為白膜補片修補圖示因為，無論人工材料再怎么修補，都不可能有自體白膜那么厚的厚度，那么大的韌性。哪個病人都不想在同房的時候，突然補片破裂了，然后海綿體的血一下子流出來使得整個陰莖瞬間腫脹，會嚇死人的……因此，有些20多歲求診者總想讓我給他們使用白膜補片修補術，他們總擔心使用白膜折疊會使得陰莖縮短很多，我描述了一下情景，他們瞬間就明白了。白膜折疊后，白膜本身的完整性非常好那么，白膜折疊真的就使得陰莖縮短很多嗎？其實不然，從我們隨訪來看，做白膜折疊后的男性對生殖器大小滿意度很高，所謂的縮短，只是理論上的，就像做陰莖懸韌帶離斷會造成陰莖勃起角度下降一樣，在臨床中根本觀察不到……為什么？可以參考我此前寫的一篇文章《陰莖懸韌帶離斷為什么不管用？》http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_8136892697.htm至于術后護理，我的生殖整形求診者，基本都是全國各地二來，我很感謝他們對我的信任與支持。同時，我也盡可能做到手術完美，隨做隨走，簡單微創(chuàng)，不影響生活。我經常和很多我的學生和進修大夫說：人家選擇你，讓你來做手術，是信任你，你不能揮霍這份信任；術前評估、術中小心、術后管理都要做好；手術也好、操作也罷，還有注射等等，求診者希望的是做完以后盡快改善，因為他還有他的生活，來做生殖整形手術，都是為了改善生活和性生活質量，就像女性美容一樣，要盡可能對大家的影響最小化！因此，到目前為止，通過層層小心，目前相關求診者手術的并發(fā)癥幾乎沒有，大家都能夠做完以后盡快恢復自己的生活。而我此前，也寫過文章，http://www.wsdscm.cn/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_6049844632.htm因為有不少求診者總咨詢生物補片做增粗，我盡可能把來龍去脈說清楚，該手術不是不能做，是相對手術并發(fā)癥風險較高，不適合美容整形需求，你想手術后4個月還因為水腫而難以過性生活嗎？下圖就是一個微博粉絲向我提出的問題：生物補片不是不能用，比如我們將生物補片用于白膜折疊后線頭的覆蓋，就很好，可以屏蔽從皮膚摸線頭的那種刺痛感。話說回來，我做此類整形手術的流程基本就是：1發(fā)圖片給醫(yī)生，由醫(yī)生來判定手術是否值得去做；2預約后，進行靜脈麻醉下或者腰麻或者全麻的陰莖彎曲矯正手術；3一般做完就可以回家，術后傷口愈合需要2周的時間，術后勃起疼痛需要4-6周時間；術后同房恢復需要到術后8周以后；4傷口換藥如何進行？其實，我們雖然叫換藥，但并沒有藥在輔料上，我估計之所以這么叫，是因為古代的時候總用一些草藥進行敷，所以叫換藥，其實就是換輔料（Dressingchange），國外也基本就是換換敷料。我通常建議求診者自行換一換敷料即可，保持傷口干燥，連抗生素都不需要！所有人都能愈合好，為什么？因為年輕！年輕就愈合好！5傷口其實就是冠狀溝下的切口，和包皮環(huán)切類似。

門診上常有陰莖彎曲的患者來找我，大部分患者是因為陰莖硬結癥引起的，還有一部分是先天性陰莖彎曲。先天性陰莖彎曲較少見，總的發(fā)生率＜1%，但在合并尿道下裂的人群中發(fā)病率可達4-10%。一、哪些先天性陰莖彎曲比較常見：門診就診的這類患者多為青壯年。多數(shù)患者的陰莖向下彎曲，也可見側方彎曲，背側彎曲較少見。二、先天性彎曲的原因：陰莖先天性彎曲是海綿體白膜不均勻生長的結果。三、先天性陰莖彎曲不治療可以嗎？由于彎曲會在陰莖勃起時更加明顯，因此患者通常在青春期后發(fā)現(xiàn)異常而前來就診，嚴重的彎曲可能導致患者難以完成性交（插入困難，性交疼痛等）。部分男性會對自身陰莖外觀感到更為不滿，并產生心理壓力，長期以往可能導致勃起功能障礙（陽痿）。輕微的先天性彎曲，若不影響性生活，是可不治療。四、先天性陰莖彎曲怎么治療：1.藥物無效2.手術是治療此疾病的唯一選擇五、手術中注意事項：1.通常在青春期后進行，成年任一階段均可進行手術。2.Nesbit及其他折疊技術是最常用的手術方法，術后陰莖會有一定程度的縮短，但大多數(shù)患者對手術效果滿意。如果大家有什么問題，可以隨時給我留言，我看到后一般都會回復的。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成