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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 很多家長(zhǎng)都聽(tīng)說(shuō)包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，但帶孩子去醫(yī)院一看，醫(yī)生說(shuō)“孩子是隱匿性陰莖，需要手術(shù)整形治療”，家長(zhǎng)就會(huì)比較疑惑“隱匿性陰莖是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要這么著急，孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)不會(huì)就好了？”那么作為我們男性同胞健康的守護(hù)者，我絕不能容忍讓還沒(méi)有成長(zhǎng)的丁丁被這些馬虎大意的家長(zhǎng)扼殺在搖籃里，必須提高對(duì)隱匿性陰莖的認(rèn)識(shí)，還丁丁一個(gè)健康成長(zhǎng)的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒(méi)了自信，沒(méi)了生活的追求和性福。通過(guò)這篇科普文章，我們將跟大家一起認(rèn)識(shí)“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認(rèn)識(shí)隱匿性陰莖是什么樣子的？一開(kāi)始醫(yī)學(xué)上使用“陰莖顯露不良”來(lái)概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來(lái)把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認(rèn)識(shí)陰莖性陰莖，我們也簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下它的其他幾個(gè)兄弟：1.1埋藏陰莖埋藏陰莖（buried penis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見(jiàn)正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無(wú)陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。1.2蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbed penis）指陰莖腹側(cè)遠(yuǎn)端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。1.3束縛陰莖束縛陰莖（trapped penis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4隱匿性陰莖隱匿性陰莖（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實(shí)際上其長(zhǎng)度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見(jiàn)陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見(jiàn)外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)。二、為什么會(huì)得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制目前還不是很明確，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒(méi)有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來(lái)，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)生們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足一下多個(gè)條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短?。?）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見(jiàn)有正常陰莖體顯露，松開(kāi)后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開(kāi)后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對(duì)于年齡小的孩子來(lái)說(shuō)并不明顯，但是隨著年齡增長(zhǎng)與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來(lái)身心多方面的不良影響，其中包括：1）對(duì)孩子的心理帶來(lái)負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能使孩子產(chǎn)生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，影響患兒的心理健康；2）影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育；同時(shí)，常存在包皮口狹窄，龜頭常不能外露，進(jìn)入青春期后仍不能緩解者，會(huì)阻礙陰莖的發(fā)育；3）影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育，這是造成最大傷害。六、隱匿性陰莖是否需要手術(shù)?6.1積極的手術(shù)治療如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)，一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響，同時(shí)考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來(lái)進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。6.2隱匿性陰莖+肥胖在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，一定要減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)；如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。6.3保守觀察主張保守治療的醫(yī)師也有，他們的理由是很少在成年男性診斷并治療隱匿陰莖的事實(shí)，認(rèn)為隱匿性陰莖如能上翻包皮暴露陰莖頭，也可不必手術(shù)，觀察到青春期隱醫(yī)情況有可能自行緩解。對(duì)于想選擇保守觀察的孩子，家長(zhǎng)可以在洗澡時(shí)輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴(kuò)大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。七、隱匿性陰莖手術(shù)治療選擇的時(shí)機(jī)，幾歲合適?關(guān)于隱匿陰莖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，我們可以這樣看：7.1嬰兒期不合適：這個(gè)時(shí)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后護(hù)理困難；但如果在這個(gè)時(shí)期，隱匿性陰莖引起嬰兒尿潴留，包皮炎等，建議6月齡后手術(shù)，解除患兒及家長(zhǎng)的心理壓力（國(guó)外觀點(diǎn)）；7.2幼兒期，學(xué)齡前后手術(shù)合適：從出生到5歲左右陰莖的發(fā)育較快，5歲以后到青春期前陰莖的發(fā)育比較緩慢，但隱匿陰莖造成的清潔困難、包莖、龜頭炎等可能影響患兒陰莖的正常發(fā)育，造成患兒和家屬的心理負(fù)擔(dān)；多數(shù)男孩在青春期前就可能關(guān)注自身生殖器的狀況，并試圖與別人比較，因陰莖不能伸出常誤認(rèn)為陰莖太小或陰莖發(fā)育差，產(chǎn)生疑慮、抑郁、自等消極情緒，造成性心理異常等原因，因此，我們主張：除肥胖患兒需先通過(guò)鍛煉、減肥等非手術(shù)方法觀察外，診斷明確的隱匿性陰莖應(yīng)在學(xué)齡前后接受手術(shù)矯治較為適宜，手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇5~7歲陰莖已有充分發(fā)育時(shí)進(jìn)行（大多數(shù)觀點(diǎn)）；7.3青春期前也合適：部分小兒隱匿性陰莖會(huì)隨年齡增長(zhǎng)在雄激素的作用下陰莖會(huì)適當(dāng)發(fā)育延長(zhǎng)而改善，故手術(shù)年齡可以延遲到12~14左右；希望我們的解答能夠幫助到你！2021年07月17日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞很多家長(zhǎng)都聽(tīng)說(shuō)包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖，但帶孩子去醫(yī)院一看，醫(yī)生說(shuō)“孩子是隱匿性陰莖，需要手術(shù)整形治療”，家長(zhǎng)就會(huì)比較疑惑“隱匿性陰莖是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要這么著急，孩子長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)不會(huì)就好了？”那么作為我們男性同胞健康的守護(hù)者，我絕不能容忍讓還沒(méi)有成長(zhǎng)的丁丁被這些馬虎大意的家長(zhǎng)扼殺在搖籃里，必須提高對(duì)隱匿性陰莖的認(rèn)識(shí)，還丁丁一個(gè)健康成長(zhǎng)的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒(méi)了自信，沒(méi)了生活的追求和性福。通過(guò)這篇科普文章，我們將跟大家一起認(rèn)識(shí)“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認(rèn)識(shí)隱匿性陰莖是什么樣子的？一開(kāi)始醫(yī)學(xué)上使用“陰莖顯露不良”來(lái)概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來(lái)把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認(rèn)識(shí)陰莖性陰莖，我們也簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下它的其他幾個(gè)兄弟：1.1 埋藏陰莖埋藏陰莖（buried penis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見(jiàn)正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無(wú)陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。1.2 蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbed penis）指陰莖腹側(cè)遠(yuǎn)端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。1.3 束縛陰莖束縛陰莖（trapped penis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4 隱匿性陰莖隱匿性陰莖（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實(shí)際上其長(zhǎng)度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠(yuǎn)端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見(jiàn)陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見(jiàn)外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)。二、為什么會(huì)得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，為什么會(huì)得這個(gè)毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會(huì)遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機(jī)制目前還不是很明確，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒(méi)有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時(shí)還形成索條狀物。打個(gè)比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個(gè)小雞雞長(zhǎng)不出來(lái)，整體呈一個(gè)圓錐狀。從遺傳上來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)生們還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病容易遺傳的依據(jù)。三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需同時(shí)滿足一下多個(gè)條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短?。?）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見(jiàn)有正常陰莖體顯露，松開(kāi)后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開(kāi)后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對(duì)于年齡小的孩子來(lái)說(shuō)并不明顯，但是隨著年齡增長(zhǎng)與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來(lái)身心多方面的不良影響，其中包括：1）對(duì)孩子的心理帶來(lái)負(fù)面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能使孩子產(chǎn)生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，影響患兒的心理健康；2）影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會(huì)影響陰莖的發(fā)育；同時(shí)，常存在包皮口狹窄，龜頭常不能外露，進(jìn)入青春期后仍不能緩解者，會(huì)阻礙陰莖的發(fā)育；3）影響性生活及生育：由于整個(gè)陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會(huì)影響成年后的性功能及生育，這是造成最大傷害。六、隱匿性陰莖是否需要手術(shù)?6.1 積極的手術(shù)治療如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)，一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對(duì)孩子心理方面的影響，同時(shí)考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來(lái)進(jìn)一步評(píng)估是否需要手術(shù)。6.2 隱匿性陰莖+肥胖在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，一定要減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)；如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時(shí)手術(shù)的效果也比較好。6.3 保守觀察主張保守治療的醫(yī)師也有，他們的理由是很少在成年男性診斷并治療隱匿陰莖的事實(shí)，認(rèn)為隱匿性陰莖如能上翻包皮暴露陰莖頭，也可不必手術(shù)，觀察到青春期隱醫(yī)情況有可能自行緩解。對(duì)于想選擇保守觀察的孩子，家長(zhǎng)可以在洗澡時(shí)輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴(kuò)大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。七、隱匿性陰莖手術(shù)治療選擇的時(shí)機(jī)，幾歲合適?關(guān)于隱匿陰莖的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，我們可以這樣看：7.1 嬰兒期不合適：這個(gè)時(shí)期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后護(hù)理困難；但如果在這個(gè)時(shí)期，隱匿性陰莖引起嬰兒尿潴留，包皮炎等，建議6月齡后手術(shù)，解除患兒及家長(zhǎng)的心理壓力（國(guó)外觀點(diǎn)）；7.2 幼兒期，學(xué)齡前后手術(shù)合適：從出生到5歲左右陰莖的發(fā)育較快，5歲以后到青春期前陰莖的發(fā)育比較緩慢，但隱匿陰莖造成的清潔困難、包莖、龜頭炎等可能影響患兒陰莖的正常發(fā)育，造成患兒和家屬的心理負(fù)擔(dān)；多數(shù)男孩在青春期前就可能關(guān)注自身生殖器的狀況，并試圖與別人比較，因陰莖不能伸出常誤認(rèn)為陰莖太小或陰莖發(fā)育差，產(chǎn)生疑慮、抑郁、自等消極情緒，造成性心理異常等原因，因此，我們主張：除肥胖患兒需先通過(guò)鍛煉、減肥等非手術(shù)方法觀察外，診斷明確的隱匿性陰莖應(yīng)在學(xué)齡前后接受手術(shù)矯治較為適宜，手術(shù)時(shí)間應(yīng)選擇5~7歲陰莖已有充分發(fā)育時(shí)進(jìn)行（大多數(shù)觀點(diǎn)）；7.3 青春期前也合適：部分小兒隱匿性陰莖會(huì)隨年齡增長(zhǎng)在雄激素的作用下陰莖會(huì)適當(dāng)發(fā)育延長(zhǎng)而改善，故手術(shù)年齡可以延遲到12~14左右；希望我們的解答能夠幫助到你！2021年07月17日6616
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隋廣濤主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 男科 大家好，我是大慶優(yōu)先總醫(yī)院泌尿男科醫(yī)生隋廣濤，現(xiàn)在呢和大家探討一個(gè)話題，那就是小陰莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的關(guān)系，這是很多家長(zhǎng)都很關(guān)注和關(guān)心的問(wèn)題和話題，實(shí)際上來(lái)說(shuō)，我們團(tuán)隊(duì)認(rèn)為包皮的長(zhǎng)與短。 與小陰莖。 沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)榘さ钠ず托￡幥o的干，也就這個(gè)莖，它倆的發(fā)育沒(méi)有直接的關(guān)系，您知道了嗎？2021年07月01日1083
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 我家男寶寶小丫丫為什么這么小？大家好，我是你的老朋友，小兒泌尿外科崔博士，門(mén)診上啊，有特別多的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)我這樣一個(gè)問(wèn)題，我家的寶寶小丫丫為什么這么小？今天我通過(guò)以下幾種情況給你分析一下，你家寶寶小丫丫為什么這么??？一種情況小丫丫并不小，這種孩子是因?yàn)橛衅髻|(zhì)性的疾病，比如說(shuō)小丫丫的隱匿，將小丫丫隱匿起來(lái)了，我們完全通過(guò)手術(shù)可以得到矯正。第二種情況是當(dāng)大的不大，當(dāng)小的不小，這種孩子主要是因?yàn)榉逝?，肚子和乳房啊異常增大，而小丫丫被史前的脂肪埋藏了，顯得特別小，這種情況我們通過(guò)減肥完全可以矯正。第三種情況是小丫丫確實(shí)很小，這種孩子我們需要內(nèi)分泌和協(xié)助判斷孩子的心片軸分泌是否有問(wèn)題，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果懷疑你家男寶寶小丫丫，我建議你去睡左右。 后來(lái)門(mén)診皮膚平均，關(guān)注兒童小丫丫健康，讓兒童小丫丫也不輸?shù)狡鹋芫€上。2021年05月16日1066
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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 中國(guó)擁有世界上最富戲劇性的各種丁丁，包莖，尿道下裂，璞狀陰莖，隱匿陰莖。這種丁丁多樣性表現(xiàn)為不同的外觀和功能，任何一個(gè)國(guó)家都會(huì)有這樣多潛在的性感小丁丁。為了矯正這些丁丁的疾病，人們比對(duì)，探索，減肥，手術(shù)。歷盡艱辛，本文將展現(xiàn)隱匿性陰莖和周邊的故事。 1、臨床表現(xiàn) 隱匿性陰莖天生就外觀短小，包皮口的狹窄使得雞頭完全包住無(wú)法顯露，這樣一小便就有不少會(huì)像吹氣球樣鼓起來(lái)。丁丁在晨起前勃起時(shí)，正常的丁丁都和雨后春筍一般一柱擎天；隱匿陰莖就只能埋頭于包皮下，只是這樣，丁丁只能憋屈的成為潛力股，顯得又短又小，上廁所或洗澡顯露的時(shí)候顯得更加短小而自卑。 2、鑒別診斷及治療 隱匿陰莖的診斷具有一定的疑惑性，父母一般認(rèn)為是簡(jiǎn)單包皮，就診的時(shí)候就說(shuō)過(guò)來(lái)想割一下包皮。其實(shí)隱匿性陰莖的診治沒(méi)有想的這么簡(jiǎn)單，體型較胖的丁丁，包皮看上去較長(zhǎng)，但皮內(nèi)捏不到丁丁，需要往上壓住皮下脂肪才能顯露丁丁主體。 這不是正規(guī)意義上的隱匿陰莖，而是埋藏陰莖更為準(zhǔn)確，胖小孩的丁丁摸不到而顯得短小，是因?yàn)橹景讯《〔仄饋?lái)的緣故，所以巨胖小孩的短小丁丁診斷為埋藏陰莖更為合適。這種丁丁的治療主要依靠減肥和包皮上翻，雞雞才能有出人頭地的機(jī)會(huì)，而手術(shù)的效果并不理想。 如果小孩不胖，丁丁看上去很小，那么他有可能是小陰莖，不用上推包皮就能夠扭住丁丁不大的主體，感覺(jué)丁丁又細(xì)且長(zhǎng)，這種情況就是小陰莖，不是隱匿陰莖，需要內(nèi)分泌科就診明確激素治療，不是手術(shù)能夠解決的問(wèn)題。 隱匿陰莖的問(wèn)題，不是體胖也不是皮長(zhǎng)的問(wèn)題，而是包皮過(guò)少、把丁丁壓制住了。 3、手術(shù)時(shí)機(jī) 如果包皮可以上翻顯露龜頭和陰莖，一般不大建議手術(shù)治療，只要每天上翻局部清潔衛(wèi)生即可。 如果小孩局部不能做到上翻清潔、局部反復(fù)濕疹或包皮龜頭炎，或者小孩因?yàn)槎《‘a(chǎn)生自卑心理，則是可以考慮手術(shù)治療。 如果包皮不能上翻，一般三歲以上就可以考慮手術(shù)治療了，更好的發(fā)展并避免炎癥等其他情況。 丁丁頭不能出來(lái)的隱匿性陰莖，是建議手術(shù)的典型病人，術(shù)后效果也不錯(cuò)。而體型巨胖的埋藏陰莖，又稱偽隱匿性陰莖，不管包皮能不能上翻顯露龜頭，都是不建議手術(shù)，而是建議減肥和自行上翻包皮的首選對(duì)象。 至于單純的小陰莖，這不是泌尿科醫(yī)生能夠手術(shù)的問(wèn)題，而是必須內(nèi)分泌科就診，明確激素水平及病因，并藥物治療、使丁丁變大。 小孩的麻醉是全麻的，對(duì)于大于三歲的小孩來(lái)說(shuō)，全麻對(duì)小孩的影響基本是可以忽略不計(jì)的。家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。2021年02月22日2624
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吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌?？?/a> 在小兒泌尿外科 醫(yī)生被問(wèn)得最多的問(wèn)題 不是“孩子啥時(shí)候能割包皮” 也不是“蛋蛋為啥一大一小” 說(shuō)出來(lái)你可能不信 家長(zhǎng)們最關(guān)心的是： 我娃的小JJ咋就那么??？ 都是望子成龍 沒(méi)有想望子成蟲(chóng)的 你們點(diǎn)進(jìn)來(lái)，不就是想看答案嗎？ 1.孩子的小JJ 怎么總是不長(zhǎng)個(gè)？ 我知道有些老母親，逮著機(jī)會(huì)就會(huì)把別人家男寶的小雞雞偷瞄個(gè)遍，還悄咪咪地比對(duì)了自家的娃的尺寸。（不接受反駁） 都是老實(shí)人，這也能夠理解。 在這個(gè)“不能輸在起跑線上”的年代，成績(jī)不能輸、身高不能輸、才藝不能輸，關(guān)系孩子一生性福的JJ尺寸，那更加不能輸啊??！ 男寶的“起跑”，從子宮內(nèi)就開(kāi)始了。正常情況下，在妊娠第10-12周，小JJ就成形了，胎兒睪丸分泌的雄激素會(huì)和母體強(qiáng)大的雌激素環(huán)境相對(duì)抗，以促使JJ持續(xù)生長(zhǎng)。 總的來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)孩子的JJ都是合格的。如果孩子外生殖器發(fā)育有問(wèn)題，在出生后基本上就能看出來(lái)。 但是，每個(gè)寶寶畢竟都不是標(biāo)準(zhǔn)流水線出品的，JJ大小肯定有所不同。 話雖如此，依然還會(huì)有家長(zhǎng)追問(wèn)： 我家孩子的小JJ，為啥總不長(zhǎng)個(gè)？ 別著急。一般足月新生兒的小JJ，長(zhǎng)度在2.7～3.6cm左右，1歲內(nèi)會(huì)有較明顯的生長(zhǎng)，之后就開(kāi)始放緩了。 在10歲前，絕大多數(shù)小盆友的“小弟弟”，長(zhǎng)度都不會(huì)超過(guò)5cm（個(gè)別天賦異稟的另說(shuō)）。 所以，當(dāng)孩子才幾歲時(shí) 想“拔苗助長(zhǎng)”的家長(zhǎng)們請(qǐng)稍安勿躁 讓子彈飛一會(huì)兒 進(jìn)入青春期后，少年們的身體開(kāi)始快速發(fā)育，沉睡已久的JJ生長(zhǎng)速度也會(huì)突然加快，過(guò)程大概會(huì)持續(xù)四年。青春期后，JJ的尺寸就差不多定型了。 題外話： 有些孩子的小JJ在用了某些藥物顯著增大之后，孩子爸爸看療效顯著，會(huì)偷偷回來(lái)關(guān)上診室的門(mén)，悄悄地問(wèn)“醫(yī)生，勒個(gè)……勒個(gè)藥……我用的話……有沒(méi)有用？”。 呵呵，不好意思，定型了 大器難晚成 張愛(ài)玲說(shuō)：出名要趁早 2.要討論孩子的JJ小不小？ 首先得確定那是一個(gè)JJ…… 也就是說(shuō)，得先確定是個(gè)男孩吧 沒(méi)確定是男孩 你也不好叫人家“小弟弟” 這不是開(kāi)玩笑 有一些女孩 性特征看起來(lái)比一些男孩更MAN…… 比如患有先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的女孩，因?yàn)轶w內(nèi)的雄激素過(guò)多激素失調(diào)，促使外陰男性化。 所以，要討論孩子的JJ小不小 首先得確定那是一個(gè)JJ 一出生就傻傻分不清女孩男孩的 請(qǐng)盡早到小兒內(nèi)分泌科就診 回到主題，咱們要判斷孩子的JJ小不小，得先量下尺寸。嗯，敲黑板了：JJ的長(zhǎng)度，就是從龜頭頂端到根部的長(zhǎng)度。 要想準(zhǔn)確測(cè)量JJ的長(zhǎng)度 也不是你想的那么容易 這是因?yàn)椋?JJ的長(zhǎng)度不是一成不變的 比如，早上和晚上，JJ的長(zhǎng)短就不同； 還有，天冷時(shí)和天熱時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)和靜止時(shí)，緊張和放松時(shí)，JJ的長(zhǎng)度都不一樣； 更不用說(shuō)，疲軟時(shí)和勃起時(shí)的差別了。 不要以為小男孩的JJ不會(huì)勃起。即使是未滿周歲的男寶，在換尿片時(shí)都有明顯的“升旗”。甚至有超聲科醫(yī)生觀察到，男寶在子宮內(nèi)時(shí)都是可以勃起的。 問(wèn)題來(lái)了： 想知道JJ的長(zhǎng)度，應(yīng)該啥時(shí)候量？ 沒(méi)有要求。也就是說(shuō)，沒(méi)有要求你沐浴更衣，擇吉日良時(shí)再開(kāi)工，你愛(ài)啥時(shí)候量就啥時(shí)候量。 那么，是量疲軟時(shí)，還是量勃起時(shí)的？很多家長(zhǎng)認(rèn)為，勃起時(shí)的長(zhǎng)度就是小JJ的真實(shí)水平。 很出乎預(yù)料。近年來(lái)醫(yī)學(xué)測(cè)量的趨勢(shì)是測(cè)量被牽拉時(shí)的長(zhǎng)度，而且還會(huì)有“室溫25℃，安靜無(wú)打擾，靜息時(shí)測(cè)量”等要求。 你可以腦補(bǔ)一下這波操作：關(guān)上門(mén)窗，孩子站立姿勢(shì)，將疲軟的JJ提起與身體呈90°，牽拉到不能延長(zhǎng)為止。然后，從JJ根部（盡量靠近恥骨）開(kāi)始，量到龜頭頂部（注意：不是包皮）。 可別說(shuō)我沒(méi)提醒你： ? 差不多就行了，適可而止。千萬(wàn)別生拉硬扯拽，小心扯著蛋！ ? 小胖子同學(xué)，測(cè)量時(shí)需要用手推壓小腹脂肪，別讓脂肪的厚度埋沒(méi)了你的才華。 ? 測(cè)量時(shí)只能算到龜頭頂，前面包皮的長(zhǎng)度不算數(shù)。（不要太虛榮，量點(diǎn)實(shí)在的） 3.你家孩子JJ小不?。? 這個(gè)還真有標(biāo)準(zhǔn)哦 量好了尺寸 那還得有個(gè)對(duì)比的標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的都知道，量一群人的長(zhǎng)度，大部分人的長(zhǎng)度會(huì)落在平均值（Mean，M）附近，少部分會(huì)遠(yuǎn)離平均值。這個(gè)SD（標(biāo)準(zhǔn)差，Standard Deviation）就是用來(lái)反映這些數(shù)值的離散程度。 一群人的測(cè)量結(jié)果，我們會(huì)用M±SD來(lái)表示。 問(wèn)題來(lái)了： 多長(zhǎng)的JJ，才是真的“小JJ”呢？ 答案是：低于同齡人均值2.5×SD才算 換句話說(shuō)，就是用平均值M-2.5×SD后，得出的數(shù)值，才是這個(gè)年齡段真的小JJ。（小，真的只是極個(gè)別的問(wèn)題。） 我們先看看老外的標(biāo)準(zhǔn)（松弛狀態(tài)下?tīng)坷瓬y(cè)量）： 以國(guó)外9—10歲的少年為例。參考上面的數(shù)據(jù)，那么這個(gè)年齡的孩子JJ平均長(zhǎng)度（M）是6.3cm，標(biāo)準(zhǔn)差SD是1.0。 套用公示（M-2.5×SD）計(jì)算：6.3-2.5x1.0=3.8。也就是說(shuō)，老外9—10歲的孩子，如果JJ小于3.8cm，那就算真的小JJ了。 當(dāng)然，國(guó)際上的長(zhǎng)度標(biāo)準(zhǔn) 并不適合中國(guó)孩子 雖然人種上的差距是有的 但中國(guó)人肯定不是世界上平均最短的 那有沒(méi)有中國(guó)人自己的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)呢？ 很遺憾，還沒(méi)有。但在文獻(xiàn)中，我們找到了一個(gè)中國(guó)人的數(shù)據(jù)樣本。 我們同樣以10歲的中國(guó)孩子為例。參考上面的數(shù)據(jù)，這個(gè)年齡段孩子JJ測(cè)量的平均值（M）是4.42cm。那么根據(jù)公示計(jì)算：4.42-2.5x0.6=2.92，也就是小于2.92厘米，那可不妙了。 可能有細(xì)心的家長(zhǎng)注意到了： 上面的表格中的標(biāo)準(zhǔn) 有些高年齡段怎么還低于低年齡段呢？ 是的，因?yàn)槌闃拥臉颖玖坑邢?，這個(gè)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)還有待完善。要想有更可靠的標(biāo)準(zhǔn)，還需要有更多的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。 別一味求大 “小猛男”可能有大問(wèn)題 一番比對(duì)后 那些小“器”男孩的家長(zhǎng)憂心忡忡了 不過(guò)，真正的小陰莖發(fā)生率是很低的，大約是萬(wàn)分之一點(diǎn)五，通常是有基因或是激素上的大問(wèn)題。 也有一些孩子的JJ看起來(lái)小，這可但并不是簡(jiǎn)單的短小。更多是屬于生殖器的某些畸形。比如： ? 隱匿陰莖，外觀像個(gè)圓錐或者荸薺。 ? 蹼狀陰莖，在陰莖和陰囊之間沒(méi)有很好的分界。 ? 肥胖性埋藏陰莖，是一群被脂肪埋沒(méi)了JJ才華的少年。 這些問(wèn)題 就要去看小兒泌尿外科了 前兩者的手術(shù)效果，可以用“驚艷”來(lái)形容。幾乎就是從不見(jiàn)天日，到重新做人的感覺(jué)了。 但最后那種肥胖導(dǎo)致JJ陷進(jìn)去的話，醫(yī)生就沒(méi)那么容易幫到你了~~ 這類胖紙，要想解決問(wèn)題 辦法也不是沒(méi)有 問(wèn)題是：你能減肥嗎？ 如果你能盡早節(jié)食運(yùn)動(dòng)，再輔以手術(shù)，如果在青春期前可以把包皮翻開(kāi)，那么到發(fā)育時(shí)外觀還是會(huì)改善許多哦。 當(dāng)然，凡事皆有度 太大也并不總是好事 那些JJ看起來(lái)與其年齡不相稱的“小猛男”，特別是早早就長(zhǎng)毛的男孩，可能是自身激素出了問(wèn)題，也可能是垂體、腎上腺、睪丸出了問(wèn)題，甚至不排除有腫瘤的可能，建議看小兒內(nèi)分泌科。 還是那句老話：盡早診治，很多都還來(lái)得及。成年后就沒(méi)有靈丹妙藥了。 最后，我們要再三提醒的是： 只要孩子JJ形態(tài)正常，長(zhǎng)度不是過(guò)大過(guò)小，發(fā)育正常，就不必過(guò)度憂慮。請(qǐng)相信，絕大多數(shù)的孩子都是正常的，時(shí)光不語(yǔ)，靜待花開(kāi)。 -END- 部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)屬于原作者 本文致力于公益宣傳，無(wú)任何商業(yè)用途，若有文字、圖片、視頻設(shè)計(jì)侵權(quán)或違規(guī)，請(qǐng)及時(shí)告知?jiǎng)h除。2021年01月12日5608
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張亞?wèn)|副主任醫(yī)師 中山一院 男科 看男科的疾病年輕人往往接受度會(huì)高些，遇到個(gè)21歲的朋友提問(wèn)，自青春期后自己的老二會(huì)向左彎曲，會(huì)不會(huì)有問(wèn)題？影不影響之后的運(yùn)動(dòng)生活？咱們老二由于血管血供突然增加導(dǎo)致興奮從而發(fā)生站立情況，而海綿體為老二主要組成部分，當(dāng)海綿體充血情況不一致時(shí)，老二就會(huì)向充血少的方向彎曲，這種彎曲大多是水平方向，有些兄弟老二在不同程度上會(huì)發(fā)生向某一方向傾斜的情況，這種情況是正常的，不會(huì)影響正常生活，但也有部分患者由于老二硬結(jié)癥或者包皮系帶過(guò)短導(dǎo)致老二彎曲，這種情況需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，針對(duì)病 因進(jìn)行治療矯正。2020年12月02日3162
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 眼睛陰莖手術(shù)以后多久可以正常上班上學(xué)，通常來(lái)講，單純就手術(shù)本身來(lái)講，手術(shù)完以后一兩天就出院，出院以后就可以這個(gè)正常的上班跟工作，當(dāng)然就是說(shuō)可能呢，因?yàn)槭中g(shù)完以后，陰莖龜頭外漏了以后呢，可能會(huì)，呃，不舒服不適應(yīng)，那么如果說(shuō)運(yùn)動(dòng)劇烈，或者說(shuō)工作強(qiáng)度比較大的，可能有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，這個(gè)呢，純粹是因?yàn)辇旑^外漏以后的不適，跟手術(shù)本身來(lái)講沒(méi)有關(guān)系，手術(shù)完以后該上班該什么就可以了，因?yàn)橐话闶中g(shù)做完以后兩天就可以洗澡了嘛，所以說(shuō)沒(méi)什么太大的關(guān)系。2020年11月02日1993
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號(hào) 1.什么是隱匿陰莖？隱匿陰莖指陰莖隱匿于恥骨前皮下脂肪層內(nèi)，陰莖外觀短小。包皮似一鳥(niǎo)嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，背側(cè)短、腹側(cè)長(zhǎng)，內(nèi)板多、外板少。 2.什么是埋藏性陰莖？埋藏性陰莖指由于患兒肥胖，下腹脂肪厚，尤其恥骨前脂肪堆積，陰莖埋藏于脂肪層中。 3.隱匿陰莖和埋藏性陰莖的主要區(qū)別是什么？主要區(qū)別在埋藏性陰莖由于肥胖引起，推壓脂肪陰莖可顯露，多不伴有包莖。而隱匿已經(jīng)多伴有包莖，無(wú)法上推包皮顯露龜頭。 4.隱匿陰莖如何治療？對(duì)隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭(zhēng)議。如能上翻包皮暴露陰莖頭，可不必手術(shù)。大多數(shù)隱匿陰莖隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，成人泌尿外科報(bào)道的隱匿陰莖極少見(jiàn)。小年齡時(shí)，可先治療包莖，如手法擴(kuò)張包皮口或涂抹艾洛松等。手術(shù)只適應(yīng)于那些反復(fù)包皮感染，有排尿困難，年齡較大、包皮口狹小而外翻包皮困難者。 5.隱匿陰莖手術(shù)怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隱匿陰莖術(shù)后如何護(hù)理？隱匿陰莖術(shù)后多需留置導(dǎo)尿管，住院3-5天，拆除紗布后可回家靜養(yǎng)，術(shù)后需免體一月左右。 7.埋藏性陰莖如何治療？埋藏性陰莖首先需要減肥，尤其是減掉下腹部的脂肪，顯露出陰莖。平時(shí)應(yīng)盡量擼開(kāi)包皮清洗龜頭，避免出現(xiàn)包皮炎等情況。 8.什么是蹼狀陰莖？蹼狀陰莖又稱陰莖陰囊融合，指陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，使陰莖與陰囊未完全分離。多是先天性異常，部分繼發(fā)于包皮環(huán)切術(shù)后或其他手術(shù)切除陰莖腹側(cè)皮膚過(guò)多所致。 9.蹼狀陰莖會(huì)影響陰莖發(fā)育嗎？不會(huì)。 10.蹼狀陰莖會(huì)影響以后的性功能嗎？不會(huì)。 11.蹼狀陰莖需要手術(shù)治療嗎？很多蹼狀陰莖病人隨年齡增長(zhǎng)逐漸好轉(zhuǎn)，如沒(méi)有合并其他疾病，則不需要手術(shù)治療。如果對(duì)外觀有要求或合并有包莖、隱匿陰莖等疾病，則可以通過(guò)手術(shù)一并解決。2020年10月16日5122
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