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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 英莖短小的病因啊，啊，這個看，哎，那么現(xiàn)代中國啊，呃，物質(zhì)生活的完美啊，這個充足啊，比如說這個小孩很胖，有脂肪肝，那么他的這個音啊。 就是說會陰部的脂肪很多，那么陰莖變得很短啊，還有人種啊，啊和瑞這個亞洲人的陰莖，那么他。 相對的短小，那么還有一種情況就是你看IV看多了，那么你比比較國外的啊，這個大陰莖啊，國外的人外外外陽人的哈，外國人的這個陰莖，那么你相相對來說，你比較起來說，按我的這個變短了。 那么還有一種情況是。 陰莖很大一部分在這，在皮膚在這個。 在這個皮膚下面，由于那么充分的性刺激，結(jié)果變得很長。 啊，那么還有就是你有沒有原發(fā)性的睪丸功能啊障礙，有沒有染色體的問題，那么這些都是陰莖短小的原因，當然有的農(nóng)村孩子啊，家里面農(nóng)村條件差的時候啊，營養(yǎng)差的時候，陰莖的發(fā)育也是有受到限制的啊，那么我們觀察哈城市的孩子的陰莖，那就是比農(nóng)村的有的，呃，那就是要長一些，這里我不是，嗯，呃，看不起農(nóng)村的孩子，嗯。2022年12月24日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人總是很容易想歪，你想歪想多了，小丁丁也是會歪的。你是否留意過，自己丁丁勃起時候的是向上還是向下？向左還是向右？是向左20度?還是向右15度?還是無法勃起...小編猜很多人都不怎么留意過，畢竟勃起能進去誰還管那么多啊。但其實，丁丁勃起時彎曲的角度和性福還是有關(guān)的，一旦勃起彎曲到超過一定角度，可能會導致性生活不和諧。一.男性陰莖稍微彎曲并不是疾病醫(yī)生，我男朋友好像有些彎…小紅常常在朋友面前戲稱，自己是“灣仔碼頭”——數(shù)任男友，小弟弟都有點彎。不用懷疑，就是字面意思的“彎”。不過，到了床上沒什么影響，小紅也不計較。只是，她的新男友小王，不僅彎，還彎得挺徹底。兩人情到濃時、箭在弦上，下一步卻是痛徹心扉，小王痛得直接痿了，小紅也難受。據(jù)美國性學統(tǒng)計，測量863例男性陰莖勃起筆直度中，73%的男人具有肉眼可見的彎曲偏向，也就是說，10個男人里面約有7個人的丁丁是歪的。但有嚴重有不嚴重！嚴重的帶來的困擾是我們不可想象的！男性進入青春發(fā)育期之后，陰莖和睪丸都會有很大的變化，陰莖會變長很多，而睪丸則會變大很多。并不是所有男性的陰莖都是筆直的，有些男性的陰莖在充血勃起的時候會稍微彎曲，這是一種正常的生理現(xiàn)象，并不是疾病，所以女性在發(fā)現(xiàn)這種情況的時候不需要太驚訝，也不需要過于擔憂。陰莖是男人最重要的生殖器官，也是男人最在意的部位。很多男性發(fā)現(xiàn)自己的陰莖出現(xiàn)彎曲現(xiàn)象，為此感到擔心。那么，陰莖彎曲到底是怎么回事呢？陰莖彎曲會不會影響性生活呢？下面，就為大家詳細講解下。二.丁丁的彎曲度如何測量丁丁彎曲是由于丁丁海綿體某側(cè)的白膜增多、縮短等原因，將丁丁拉向某一側(cè)，而不再筆直，醫(yī)學上稱為陰莖海綿體白膜異常。丁丁彎曲可分為上下和左右彎曲，下面丁丁教你一個方法進行測量（需要在丁丁勃起的狀態(tài)下進行）：彎曲小于30°為輕型；30°-45°之間為中度；超過45°為重度?？戳松厦娴膱D片你會測量了嗎？當然了，丁丁稍微彎曲也是屬于正常情況，你的丁丁在彎曲度上完美嗎？三.陰莖彎曲通常屬于生理性男性在日常生活中普遍忽視甚至忽略對“陰莖彎曲”這一男性普遍存在的癥狀的護理和保養(yǎng)，在性心理咨詢中，為陰莖彎曲而苦惱的男子并不少見。其實，他們中大多數(shù)人屬于生理性彎曲。因為陰莖內(nèi)部由3根平行的長柱形海綿體組成，背側(cè)并排的兩根叫陰莖海綿體，另一根在腹側(cè)，有尿道穿過，叫做尿道海綿體。平時陰莖呈萎軟狀態(tài)，性興奮時，海綿體組織內(nèi)的血管竇肌放松，血液大量流入海綿竇內(nèi)，流量達到一定程度時，會使包在陰莖海綿體外的一層富有彈性的白膜充分擴張，擴張到的狀態(tài)就像打足了氣的皮球呈堅硬的柱狀體，并支撐著陰莖向上豎起。其中起關(guān)鍵作用的是兩個陰莖海綿體之間的彈力纖維，它們被牽拉到極點時，陰莖就呈完全挺立狀態(tài)。由于尿道海綿體末相應(yīng)充血擴張，故陰莖勃起，一般都向下方微微彎曲，只有在充分勃起后才堅硬挺直。但在一般狀態(tài)下，陰莖并不是完全勃起，只有在達到性高潮前的短暫幾秒種內(nèi)，才會出現(xiàn)完全的勃起，略微有點彎曲或扭轉(zhuǎn)亦屬正常范圍。當然也有極少數(shù)是屬于病態(tài)性彎曲。四.陰莖勃起的角度會受到陰莖彎曲影響嗎?有時，勃起的角度會受到陰莖弧度的影響。向上（背側(cè)）的彎曲會導致陰莖向上彎曲，從而使勃起看起來更直立，而向下（腹側(cè)）的彎曲會使勃起的位置更低。由于45%的男性的勃起有自然弧度，所以這些男性的勃起角度往往受到影響。例如，當觀察“直立“0-85°的勃起時，有64%的直線勃起者屬于這一組，而91%的向上彎曲的男性和只有32%的向下彎曲的男性。另一方面，36%的陰莖筆直的男人的勃起是水平的，或在9%的向上彎曲的男人中較低，而68%的向下彎曲的男人是水平的。所以擁有自然彎曲的陰莖是影響勃起角度的一大因素。五.小小彎曲危害大1、影響陰莖正常發(fā)育有些患者由于陰莖從小就彎曲畸形，容易造成陰莖無法正常的生長發(fā)育。2、影響正常排尿陰莖彎曲常會導致男性在排尿的時候，尿在褲腿上或身上，帶來諸多不便。3、勃起疼痛，影響勃起功能陰莖彎曲還可以引起患者心理上的負擔，心理上出現(xiàn)自卑心理。由于陰莖彎曲而性生活失敗后害怕性生活，久而久之出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙等癥狀。陰莖彎曲最常見的癥狀就是勃起疼痛，嚴重的可能會導致勃起功能障礙，無法正常完成性生活。當彎曲角度大于30度時導致性交困難，甚至無法插入，即使能插入也會持續(xù)性刺激陰道某一局部部位而極易引起女方不滿意，導致患者本人和配偶的生活質(zhì)量降低。4、誘發(fā)男性不育男性陰莖彎曲嚴重的情況下，在性生活中無法順利將精液射入女性陰道深處，從而無法使女方正常懷孕，因此導致不育。六.什么時候需要去看醫(yī)生？一般來說，超過30度以上，在勃起時就會有明顯的異狀，有少部分病人會有疼痛的感覺，若已經(jīng)影響了正常性生活，就需要進行治療。七.什么原因造成了丁丁彎曲？丁丁彎曲的病因分為先天性和后天獲得性兩大類.(一)先天性丁丁彎曲1.包皮系帶過短或皮膚發(fā)育不均衡：牽拉陰莖勃起時引起彎曲；2.陰莖白膜發(fā)育異常：由于陰莖白膜發(fā)育不均衡，一側(cè)過緊、一側(cè)過松，致使陰莖向上、下或側(cè)方彎曲。陰莖向充血少的方向彎曲;陰莖是由海綿體組成的，在勃起中起主要作用的是一對陰莖海綿體。如果這對海綿體充血時大小不一樣，陰莖就會向充血少的方向彎曲，這種彎曲一般是水平方向的。3.多數(shù)與尿道下或上裂有關(guān)，引起丁丁海綿體的異常發(fā)育而引起丁丁彎曲。尿道下裂手術(shù)治療的目的在于解決功能性問題，如異位尿道開口偏下、尿線向腹側(cè)偏斜噴灑、尿道口狹窄、陰莖彎曲等；同時要保證外觀的美觀性。(二)后天獲得性丁丁彎曲1.不良生活習慣：如穿緊身內(nèi)褲使陰莖長期向一側(cè)偏斜等。大多數(shù)男子的陰莖在不同程度上會向某一方向彎曲偏斜，這對性生活一般沒有影響。據(jù)觀察，習慣使用右手的人，右側(cè)的海綿體發(fā)育較快，因此，陰莖多半會向左側(cè)彎曲。2.陰莖外傷手淫或性生活時用力過度、性交姿勢不恰當，造成陰莖損傷及白膜破裂，日后形成瘢痕，造成陰莖彎曲。丁丁雖然沒有骨頭，但是也有可能骨折。男生不需要對自己這么狠的，溫柔點。3.佩羅尼病（Peyronie‘sdisease）國內(nèi)翻譯為丁丁海綿體硬結(jié)癥陰莖硬結(jié)癥（PD）指陰莖海綿體白膜的纖維化病變使陰莖背側(cè)或外側(cè)出現(xiàn)單個或數(shù)個斑塊或硬結(jié)，是一種獲得性的陰莖畸形，其特征為白膜纖維化，可伴有疼痛、畸形、勃起功能障礙和/或焦慮。PD的分期與手術(shù)時機的選擇相關(guān)，因而十分重要。PD可分為急性（炎癥反應(yīng)期）和慢性（纖維化）期/穩(wěn)定期。急性（炎癥反應(yīng)）期指非勃起狀態(tài)的陰莖疼痛，痛性勃起，白膜可及結(jié)節(jié)或者斑塊，陰莖彎曲處于進展狀態(tài)。部分患者在急性期行手術(shù)治療并不能改善癥狀，并有加重的可能。慢性（纖維化）期/穩(wěn)定期指斑塊硬化、鈣化，陰莖變形穩(wěn)定。90%的患者疼痛癥狀可以緩解，可觸及的結(jié)節(jié)逐漸穩(wěn)定、鈣化，丁丁彎曲可在約50%的患者中趨于穩(wěn)定，另外一些可能加重。遺憾的是，有48%的患者會因為自己丁丁彎曲而出現(xiàn)情緒抑郁。PD的治療目標在于緩解患者疼痛、矯正陰莖畸形、改善勃起功能。但并非所有的PD都需行手術(shù)治療。若患者無疼痛、無陰莖彎曲、無勃起功能障礙，可無需行手術(shù)治療。PD的手術(shù)治療包括折疊手術(shù)、補片手術(shù)及陰莖假體手術(shù)，折疊和補片手術(shù)各具優(yōu)點，需根據(jù)患者實際情況進行選擇。八.治療適應(yīng)癥有這3種情況逃不了;對陰莖彎曲，目前沒有有效的藥物可治療，因此當陰莖彎曲穩(wěn)定超過6~9個月以上并有下列任何一種情況時需手術(shù)矯正：1.彎曲角度大于30度影響外觀；2.陰莖彎曲而性交困難；3.能性交但女方不滿意等情況。陰莖彎曲角度小于30度，不影響性生活，患者本人及配偶無不適時無需治療；而有些病人雖然陰莖彎曲角度小于30度，但有自卑心理而強烈要求手術(shù)者，我建議不進行手術(shù)。其原因是任何手術(shù)都有風險：陰莖彎曲手術(shù)以后有可能會殘留輕度的彎曲（一般為10度左右），手術(shù)能給這部分患者帶來的可能只有10多度的矯正，患者的獲益不大；雖然我之前治療過的病人沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，比如復發(fā)、出血等，但不代表今后手術(shù)的病人不會出現(xiàn)并發(fā)癥。從獲益和風險角度考慮時，不建議這部分病人做手術(shù)，只對彎曲角度明顯（大于30度），影響本人及/或配偶性生活時才建議手術(shù)。所以，對于彎曲角度小于30度而有自卑心理者，建議接受心理治療。九.如何手術(shù)不過，總是有些強迫癥男性朋友，受不了小兄弟不夠直。怎么辦？最淳樸的想法，莫過于自個兒慢慢矯正，手動“掰直”，畢竟，鐵杵不是也能磨成針嘛！或坐臥時，將陰莖壓向一邊，或一得空就手賤，將其往反方向掰扯。種種小動作，寄希望于天長日久，小兄弟能“不扶而直”。醫(yī)生提醒：“想法很天真，趕緊住手。”男性手勁兒大，沒輕沒重，生殖器官又是非常敏感脆弱的部位。私自擠壓、掰扯，輕則血流不暢，重則可能導致陰莖損傷甚至折斷。要知道，大家伙兒也都直不到哪兒去，別太耿耿于懷。陰莖彎曲，一般需要通過外科手術(shù)來治療。主要有兩種，陰莖白膜折疊技術(shù)和補片移植技術(shù)。簡單來說，就是將彎曲對側(cè)較長的陰莖海綿體白膜縮短，或是將彎曲一側(cè)較短的白膜切開進行修補延長，最終達到兩側(cè)同長，也就自然筆直了。前者，適用于陰莖較長的患者，后者則適用于陰莖較短的患者，但是補片有稍高的術(shù)后勃起功能障礙風險，需要醫(yī)生根據(jù)病情慎重取舍并與患者充分交流。十.如何避免復發(fā)？有這五種情況逃不了正常發(fā)育的陰莖白膜是非常堅韌的組織，但我們在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)陰莖彎曲的病人陰莖白膜發(fā)育差、比較薄，因此陰莖彎曲矯正術(shù)后可能部分病人的白膜會撕裂而彎曲復發(fā)。陰莖彎曲殘留或復發(fā)與醫(yī)生手術(shù)技巧或病人陰莖海綿體白膜發(fā)育差、部分撕裂有關(guān)。就好比布料，用非常結(jié)實的線縫補布料時，我們再怎么布料，布料也不會撕開；但如果布料是比較舊的、不結(jié)實話，輕輕拉布料也能把它撕開。所以需要遵從術(shù)后2個月內(nèi)避免任何形式的性生活（包括性交及手淫）的建議。治療完成之后的短時間內(nèi)進行性愛很可能會讓病情復發(fā)，甚至是自慰，用力壓迫都會導致病情的復發(fā)，所以治療只有一定要特別照顧好自己的身體。另外，為了避免術(shù)后殘留彎曲，我們手術(shù)中一般做到輕度的矯枉過正，這在很大程度上避免了術(shù)后殘留彎曲。有時海綿體白膜發(fā)育非常差的病人可能會殘留10度左右的彎曲，但很少超過20度。對這種海綿體發(fā)育差的病人而言完全避免殘留是比較難的，因此彎曲復發(fā)不到30度時我們不建議再次手術(shù)。2022年04月04日13787
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毛向明主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 泌尿外科 門診時經(jīng)常會碰到男性朋友來診咨詢，說發(fā)現(xiàn)自己在性興奮時發(fā)現(xiàn)陰莖勃起呈現(xiàn)彎曲的情況，很多人因此產(chǎn)生了困惑，不知道是不是需要治療。還有人說洗澡時發(fā)現(xiàn)自己的“丁丁”有點彎。 這種現(xiàn)象會讓有些男性朋友產(chǎn)生心理負擔，覺得尷尬、害羞、自卑，甚至有些年輕人因此而內(nèi)向，不敢交女朋友，擔心是不是會影響婚后的夫妻生活或者生育等等。更有甚者，有人以為這輩子無法再有正常的兩性交往或兩性生活。 這種情況我們稱之為陰莖彎曲。那到底什么是陰莖彎曲？哪種類型的陰莖彎曲需要進行治療，而又該如何治療呢？ 25%男性在勃起時丁丁是彎的 根據(jù)美國梅奧診所的定義，陰莖彎曲是指在勃起狀態(tài)下，陰莖向左右方向或上下方向彎曲。很多健康正常的男性勃起時，陰莖都有輕微向旁側(cè)或向上下彎曲的情況，這種情況并不少見。 有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，只有30%左右的男性勃起時陰莖完全成直立狀態(tài)，而另外2/3的男性勃起時，陰莖都有不同程度、不同角度的彎曲。如果陰莖彎曲角度不太大，又長期沒有變化的話，一般是不需要擔心的，因為陰莖勃起時彎曲是普遍存在的。 什么原因造成了丁丁彎曲？ 一般來說陰莖彎曲分為生理性和病理性彎曲。首先我們需要簡單了解陰莖的結(jié)構(gòu)和組成。陰莖由左右兩條陰莖海綿體和一條尿道海綿體組成，海綿體外面包裹著一層彈性白膜。 性興奮時，兩條陰莖海綿體會大量充血，白膜擴張，陰莖就會勃起，呈堅硬豎直狀態(tài)。若兩條海綿體發(fā)育稍有不對稱，勃起時就有可能向一側(cè)彎曲，如果沒有合并其他病變，彎曲不嚴重，不影響性生活，可不必處理。 而病理性陰莖彎曲通常分為先天性和后天獲得性兩種。 先天性陰莖彎曲 前者多是合并先天性的尿道下裂或者其他畸形，嬰幼兒出生即可見明顯病變，而非生長發(fā)育過程中出現(xiàn)。 后天獲得性的陰莖彎曲 后天獲得性的陰莖彎曲與陰莖另一種疾病顯著相關(guān)——陰莖硬結(jié)癥，但也可見于外傷、感染、皮膚相關(guān)疾病等。顧名思義，陰莖硬結(jié)癥就是陰莖出現(xiàn)單個或者多個可觸及的硬結(jié)或者斑塊，會伴有疼痛、焦慮或者勃起功能障礙，醫(yī)學上來說是指陰莖海綿體白膜出現(xiàn)纖維化病變。 除了白膜，皮膚、陰莖海綿體、尿道、筋膜等若存在異常，也會導致陰莖病理性彎曲。病理性陰莖彎曲均需要手術(shù)治療來糾正。 如果丁丁彎了，是否需要掰直？？ 陰莖彎曲一般按陰莖頭與陰莖體縱軸的夾角進行彎曲程度分級，當夾角小于15度時，定義為輕度彎曲。此類情況一般不會影響性生活時的插入，可以不做處理。 當角度大于35度時則為重度彎曲，介于二者之間為中度彎曲。中重度陰莖彎曲可能會導致性交困難，陰莖很難插入女方陰道，或者勉強插入時會造成雙方疼痛。這時就需要手術(shù)治療了。治療陰莖彎曲常見的手術(shù)方式，包括陰莖白膜折疊術(shù)和陰莖白膜補片術(shù)。 總結(jié)以上，并非所有陰莖彎曲都需要治療，非專業(yè)人士的自行判斷有很強的主觀性，是否存在生理性或者病理性陰莖彎曲還是建議前往男科門診就診，讓專業(yè)的男科醫(yī)師作出診斷，而不必遮遮掩掩，否則有可能身體疾病沒得到處理，還落下心理問題。 毛向明教授門診時間 周一上午：專家門診 珠江醫(yī)院門診三樓 周二上午：特需門診 珠江醫(yī)院誼僑樓七樓 周三上午：名醫(yī)門診 珠江醫(yī)院門診七樓 周日全天：名醫(yī)工作室 東莞東方醫(yī)院門診三樓 周一晚上：木棉花在線問診 醫(yī)院地址 廣東省廣州市工業(yè)大道中253號 預約掛號 020-62782020 交通工具 【地鐵】(1)8號線寶崗大道站D出口 (2)廣佛線燕崗站D出口 【公共汽車】珠江醫(yī)院總站:86、192、44 ，途經(jīng)珠江醫(yī)院站：220、288、79、75、59、9、31(夜班)2021年10月27日1766
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 很多家長都聽說包皮過長、包莖，但帶孩子去醫(yī)院一看，醫(yī)生說“孩子是隱匿性陰莖，需要手術(shù)整形治療”，家長就會比較疑惑“隱匿性陰莖是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要這么著急，孩子長大一點會不會就好了？”那么作為我們男性同胞健康的守護者，我絕不能容忍讓還沒有成長的丁丁被這些馬虎大意的家長扼殺在搖籃里，必須提高對隱匿性陰莖的認識，還丁丁一個健康成長的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒了自信，沒了生活的追求和性福。通過這篇科普文章，我們將跟大家一起認識“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認識隱匿性陰莖是什么樣子的？一開始醫(yī)學上使用“陰莖顯露不良”來概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認識陰莖性陰莖，我們也簡單認識一下它的其他幾個兄弟：1.1埋藏陰莖埋藏陰莖（buried penis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。1.2蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbed penis）指陰莖腹側(cè)遠端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。1.3束縛陰莖束縛陰莖（trapped penis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4隱匿性陰莖隱匿性陰莖（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實際上其長度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過長。二、為什么會得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長會問，為什么會得這個毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機制目前還不是很明確，主流的觀點認為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時還形成索條狀物。打個比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個小雞雞長不出來，整體呈一個圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個疾病容易遺傳的依據(jù)。三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標準（需同時滿足一下多個條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短??；2）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見有正常陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對于年齡小的孩子來說并不明顯，但是隨著年齡增長與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來身心多方面的不良影響，其中包括：1）對孩子的心理帶來負面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能使孩子產(chǎn)生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，影響患兒的心理健康；2）影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會影響陰莖的發(fā)育；同時，常存在包皮口狹窄，龜頭常不能外露，進入青春期后仍不能緩解者，會阻礙陰莖的發(fā)育；3）影響性生活及生育：由于整個陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會影響成年后的性功能及生育，這是造成最大傷害。六、隱匿性陰莖是否需要手術(shù)?6.1積極的手術(shù)治療如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)，一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對孩子心理方面的影響，同時考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來進一步評估是否需要手術(shù)。6.2隱匿性陰莖+肥胖在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，一定要減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)；如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時手術(shù)的效果也比較好。6.3保守觀察主張保守治療的醫(yī)師也有，他們的理由是很少在成年男性診斷并治療隱匿陰莖的事實，認為隱匿性陰莖如能上翻包皮暴露陰莖頭，也可不必手術(shù)，觀察到青春期隱醫(yī)情況有可能自行緩解。對于想選擇保守觀察的孩子，家長可以在洗澡時輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。七、隱匿性陰莖手術(shù)治療選擇的時機，幾歲合適?關(guān)于隱匿陰莖的手術(shù)治療時機，我們可以這樣看：7.1嬰兒期不合適：這個時期手術(shù)風險大，術(shù)后護理困難；但如果在這個時期，隱匿性陰莖引起嬰兒尿潴留，包皮炎等，建議6月齡后手術(shù)，解除患兒及家長的心理壓力（國外觀點）；7.2幼兒期，學齡前后手術(shù)合適：從出生到5歲左右陰莖的發(fā)育較快，5歲以后到青春期前陰莖的發(fā)育比較緩慢，但隱匿陰莖造成的清潔困難、包莖、龜頭炎等可能影響患兒陰莖的正常發(fā)育，造成患兒和家屬的心理負擔；多數(shù)男孩在青春期前就可能關(guān)注自身生殖器的狀況，并試圖與別人比較，因陰莖不能伸出常誤認為陰莖太小或陰莖發(fā)育差，產(chǎn)生疑慮、抑郁、自等消極情緒，造成性心理異常等原因，因此，我們主張：除肥胖患兒需先通過鍛煉、減肥等非手術(shù)方法觀察外，診斷明確的隱匿性陰莖應(yīng)在學齡前后接受手術(shù)矯治較為適宜，手術(shù)時間應(yīng)選擇5~7歲陰莖已有充分發(fā)育時進行（大多數(shù)觀點）；7.3青春期前也合適：部分小兒隱匿性陰莖會隨年齡增長在雄激素的作用下陰莖會適當發(fā)育延長而改善，故手術(shù)年齡可以延遲到12~14左右；希望我們的解答能夠幫助到你！2021年07月17日5159
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞很多家長都聽說包皮過長、包莖，但帶孩子去醫(yī)院一看，醫(yī)生說“孩子是隱匿性陰莖，需要手術(shù)整形治療”，家長就會比較疑惑“隱匿性陰莖是什么？什么原因造成的？有什么危害？真的需要這么著急，孩子長大一點會不會就好了？”那么作為我們男性同胞健康的守護者，我絕不能容忍讓還沒有成長的丁丁被這些馬虎大意的家長扼殺在搖籃里，必須提高對隱匿性陰莖的認識，還丁丁一個健康成長的空間，在于不想看到一位成年男性被自身陰莖發(fā)育不良引起的陰莖短小、性功能障礙等情況折磨，生活暗淡，沒了自信，沒了生活的追求和性福。通過這篇科普文章，我們將跟大家一起認識“隱匿性陰莖”這一男性疾病。一、認識隱匿性陰莖是什么樣子的？一開始醫(yī)學上使用“陰莖顯露不良”來概括陰莖外觀異常的癥狀群，包括埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖，后來把隱匿性陰莖也歸入陰莖顯露不良，外觀上都表現(xiàn)為“陰莖短小”，使用“埋藏陰莖綜合征”概括這類疾病。除了認識陰莖性陰莖，我們也簡單認識一下它的其他幾個兄弟：1.1 埋藏陰莖埋藏陰莖（buried penis）單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用中、食指在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部的皮膚存在，陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖伸縮障礙，也不伴有陰莖海綿體的發(fā)育異常。1.2 蹼狀陰莖蹼狀陰莖（webbed penis）指陰莖腹側(cè)遠端與陰囊之間有一蹼狀皮膚皺褶，陰莖陰囊角不明顯，致陰莖埋于腹側(cè)皮下。1.3 束縛陰莖束縛陰莖（trapped penis）因瘢痕（手術(shù)/炎癥/外傷）引起的環(huán)狀索帶使陰莖陷入皮下組織，引起的陰莖退縮。1.4 隱匿性陰莖隱匿性陰莖（Concealed Penis/nconspicuous Penis）指陰莖體外觀不顯著，幾乎完全藏于恥骨前軟組織內(nèi)，但實際上其長度與同齡兒相比并不短的一種異常情況。主要是由于胚胎發(fā)育期間，正常延伸至生殖結(jié)節(jié)的尿生殖竇遠端發(fā)育不全所致；口陰莖皮膚在陰莖恥骨角和陰莖陰囊角處與陰莖體莖根部可見陰莖體固定不牢。隱匿性陰莖屬于男性青少年常見外生殖器畸形之一，發(fā)病率為0.68%，僅次于包莖和包皮過長。二、為什么會得隱匿性陰莖？隱匿陰莖是陰莖常見的先天性發(fā)育異常，隱匿陰莖的形成是由于下腹壁的肌纖維筋膜層異常附著于陰莖體，束縛陰莖外伸，致使陰莖皮膚不能良好發(fā)育并與陰莖體的附著異常，包莖不能緩解，使陰莖外觀短小，呈錐狀。很多家長會問，為什么會得這個毛病，是媽媽孕期吃藥引起的嗎？會遺傳嗎？No，這些都不是，隱匿性陰莖的發(fā)病機制目前還不是很明確，主流的觀點認為其原因可能是由陰莖肉膜的發(fā)育異常引起。原本應(yīng)該是疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的紅纖維筋膜，有時還形成索條狀物。打個比方，就好像陰莖外面套了一張網(wǎng)，把陰莖束縛住了。所以整個小雞雞長不出來，整體呈一個圓錐狀。從遺傳上來說，目前醫(yī)生們還沒有發(fā)現(xiàn)這個疾病容易遺傳的依據(jù)。三、隱匿性陰莖的診斷隱匿性陰莖的診斷標準（需同時滿足一下多個條件）：1）陰莖顯露不良，外觀短?。?）正常發(fā)育的陰莖體隱藏在皮下；3）用手向后推擠陰莖根部皮膚見有正常陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮；4）排除埋藏陰莖、蹼狀陰莖、束縛陰莖、小陰莖、畸形陰莖等畸形。四、隱匿性陰莖的分類，教你區(qū)分輕、中、重1）輕型：陰莖海綿體部分藏匿于皮下，靜息狀態(tài)下陰莖下垂。2）中型：陰莖海綿體大部分藏匿于皮下，牽拉陰莖頭，陰莖體能外露，但放開后很快回縮。3）重型：陰莖海綿體完全藏匿于皮下，皮膚平面僅能捫及包皮套。五、隱匿性陰莖有什么影響?隱匿性陰莖對于年齡小的孩子來說并不明顯，但是隨著年齡增長與發(fā)育，隱匿性陰莖給患者帶來身心多方面的不良影響，其中包括：1）對孩子的心理帶來負面的影響：隱匿性陰莖造成陰莖外觀短小，可能使孩子產(chǎn)生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，影響患兒的心理健康；2）影響陰莖發(fā)育：由于異常增生的纖維索帶，造成了陰莖體的束縛，不同程度上會影響陰莖的發(fā)育；同時，常存在包皮口狹窄，龜頭常不能外露，進入青春期后仍不能緩解者，會阻礙陰莖的發(fā)育；3）影響性生活及生育：由于整個陰莖體陷在皮下，隱匿性陰莖會影響成年后的性功能及生育，這是造成最大傷害。六、隱匿性陰莖是否需要手術(shù)?6.1 積極的手術(shù)治療如果是典型的隱匿性陰莖，我們建議及早手術(shù)，一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對孩子心理方面的影響，同時考慮到手術(shù)及麻醉的安全性，一般1歲以后就可以做了。如果是跟肥胖有關(guān)聯(lián)的隱匿陰莖，我們建議控制體重以后再來進一步評估是否需要手術(shù)。6.2 隱匿性陰莖+肥胖在隱匿性陰莖伴隨肥胖的情況下必須先減肥，一定要減肥，減完肥以后再判斷是不是隱匿性陰莖。如果是脂肪包埋引起的隱匿性陰莖，減肥也可以取得較好的效果，那樣就不需要做隱匿陰莖的整形手術(shù)；如果控制體重以后，發(fā)現(xiàn)還是發(fā)育異常引起的隱匿陰莖，此時手術(shù)的效果也比較好。6.3 保守觀察主張保守治療的醫(yī)師也有，他們的理由是很少在成年男性診斷并治療隱匿陰莖的事實，認為隱匿性陰莖如能上翻包皮暴露陰莖頭，也可不必手術(shù)，觀察到青春期隱醫(yī)情況有可能自行緩解。對于想選擇保守觀察的孩子，家長可以在洗澡時輕柔地上翻清洗包皮，這樣做第一可以幫助擴大包皮口，改善包莖，減少包皮炎發(fā)生的幾率，第二可以有助于隱匿陰莖的好轉(zhuǎn)。七、隱匿性陰莖手術(shù)治療選擇的時機，幾歲合適?關(guān)于隱匿陰莖的手術(shù)治療時機，我們可以這樣看：7.1 嬰兒期不合適：這個時期手術(shù)風險大，術(shù)后護理困難；但如果在這個時期，隱匿性陰莖引起嬰兒尿潴留，包皮炎等，建議6月齡后手術(shù)，解除患兒及家長的心理壓力（國外觀點）；7.2 幼兒期，學齡前后手術(shù)合適：從出生到5歲左右陰莖的發(fā)育較快，5歲以后到青春期前陰莖的發(fā)育比較緩慢，但隱匿陰莖造成的清潔困難、包莖、龜頭炎等可能影響患兒陰莖的正常發(fā)育，造成患兒和家屬的心理負擔；多數(shù)男孩在青春期前就可能關(guān)注自身生殖器的狀況，并試圖與別人比較，因陰莖不能伸出常誤認為陰莖太小或陰莖發(fā)育差，產(chǎn)生疑慮、抑郁、自等消極情緒，造成性心理異常等原因，因此，我們主張：除肥胖患兒需先通過鍛煉、減肥等非手術(shù)方法觀察外，診斷明確的隱匿性陰莖應(yīng)在學齡前后接受手術(shù)矯治較為適宜，手術(shù)時間應(yīng)選擇5~7歲陰莖已有充分發(fā)育時進行（大多數(shù)觀點）；7.3 青春期前也合適：部分小兒隱匿性陰莖會隨年齡增長在雄激素的作用下陰莖會適當發(fā)育延長而改善，故手術(shù)年齡可以延遲到12~14左右；希望我們的解答能夠幫助到你！2021年07月17日6749
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 大家好，今天就有朋友就問我，他說，哎，袁醫(yī)生啊，我的陰莖勃起的時候，他是彎的怎么辦。 呃，那么像這種情況，我們醫(yī)學上稱為陰莖彎曲畸形啊，一般來說主要是見于兩種情況啊，一種是先天因素所導致的，一種是后天因素所導致的那么先天因素主要是跟啊這個先天發(fā)育有關(guān)系啊，比較常見于尿道下裂的這些病人啊，一個向下的彎曲。 呃，那么后天因素啊，比較常見的你，比如說陰莖硬結(jié)癥啊，還比如說陰莖的損傷或者是外傷所導致的瘢痕形成啊導致的這種啊，引進的。 彎曲。 呃，那件彎曲啊，需不需要處理呢，呃，我們認為如果說呃彎曲的角度并不是特別大，不影響啊，正常的性生活啊，這個是可以不處理的那如果是彎曲的角度比較大，我們可以手術(shù)去糾正，比如說這是一個彎曲的陰莖啊，我們在啊這個彎曲的背側(cè)啊，可以把它拉直一點啊，做這樣的一個手術(shù)可以解決。2019年12月06日2643
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 原創(chuàng)： 海主任 輕松預防男科 昨天 如果一個男生老是唧唧歪歪，那么結(jié)果就是：男生不喜歡，女生也不喜歡。 如果一個男生雞雞也是歪歪的，那么結(jié)果就是：男生自己不喜歡，他的女朋友女生或者妻子肯定也不喜歡。 今天20190806周二手術(shù)日，做了5臺手術(shù)，分別是陰莖彎曲畸形陰莖彎曲矯正手術(shù)1臺、無精癥顯微鏡下顯微取精術(shù)1臺、精索靜脈曲張顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)1臺、血精癥精囊鏡手術(shù)1臺、血精癥精囊結(jié)石精囊鏡手術(shù)?加?鈥激光碎石手術(shù)1臺。因故取消一例90歲高齡病人經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)1臺。向大家匯報一下陰莖彎曲矯正手術(shù)治療陰莖下彎畸形。另外還有血精癥精囊結(jié)石的精囊鏡手術(shù)照片。 一、病例介紹患者謝小明（化名），男，20歲，住院號4924083。謝小明自幼就是陰莖前段龜頭部位向下彎曲，尿道口位置正常，家長和他自己一直都沒意識到這是先天性畸形。 直到小明長大成人后，才認識到自己這種情況和同齡人不一樣。經(jīng)過在移動醫(yī)療網(wǎng)站上多方咨詢后，前來我院就診。 檢查發(fā)現(xiàn)，謝小明的情況是先天性單純陰莖彎曲，不伴有尿道下裂，屬于重度彎曲，現(xiàn)在已經(jīng)影響他的正常勃起和正常性生活，需要做手術(shù)矯正陰莖彎曲。 雖然謝小明的病是先天性單純陰莖彎曲，但是今天手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，小明的情況非常復雜。經(jīng)過精細解剖，精心操作，進行陰莖皮膚脫套、松解尿道、矯正彎曲、轉(zhuǎn)移包皮皮瓣，順利完成手術(shù)。手術(shù)中誘發(fā)人工勃起反應(yīng)后可見陰莖完全伸直，效果滿意。 值得一提的是，謝小明包皮過長非常明顯，幸好以前沒有做包皮環(huán)切手術(shù)，為手術(shù)矯正彎曲提供了可以利用的包皮材料。而且不需要做包皮環(huán)切手術(shù)也達到了包皮環(huán)切手術(shù)的效果。 二、陰莖彎曲簡介陰莖彎曲可分為先天性陰莖彎曲和繼發(fā)性陰莖彎曲。 先天性陰莖彎曲比較罕見，通常都伴有尿道下裂。也有不伴尿道下裂的陰莖彎曲，稱先天性單純陰莖彎曲，或稱為原發(fā)性陰莖彎曲，約占先天性陰莖彎曲的4%～10%。 繼發(fā)性陰莖彎曲是由陰莖硬結(jié)癥、創(chuàng)傷、感染、以及皮膚硬化癥等疾病引起，其中以陰莖硬結(jié)癥造成的較為多見。 三、陰莖彎曲的病因陰莖彎曲的病因至今尚不十分清楚。多數(shù)學者認為是在胚胎期因雄激素缺乏或不敏感，而導致陰莖和尿道發(fā)育停頓或發(fā)育不良所致?？赡芎拖铝幸蛩赜嘘P(guān)。 1、尿道發(fā)育不良以及尿道海綿體缺乏。 2、陰莖筋膜發(fā)育異常。 3、陰莖白膜發(fā)育異常。 4、陰莖皮膚發(fā)育異常。 四、怎樣預防陰莖彎曲？由于陰莖彎曲的發(fā)病原因不是很明確，可以針對可能的原因進行預防。 1、做到優(yōu)生。男大當婚，女大當嫁。盡量在最佳生育年齡生育，盡量以最佳狀態(tài)備孕。 2、預防陰莖硬結(jié)癥。及早治療陰莖硬結(jié)癥。 3、防止陰莖生殖器外傷，包括鈍性的和銳性的。 4、避免過多過度性刺激。避免特殊姿勢和體位自慰。防止陰莖海綿體和尿道海綿體受傷。 5、防止尿道炎癥。 6、控制糖尿病。 7、控制皮膚硬化癥等免疫系統(tǒng)疾病。 手術(shù)前陰莖彎曲以下彎為主，同時伴有輕度的側(cè)彎（可能有點黃！請謹慎觀看！） 手術(shù)后陰莖彎曲矯正，長度有沒有明顯縮短 血精癥精囊結(jié)石 精囊結(jié)石鈥激光碎石 用注射器抽出精囊里渾濁的炎癥絮狀物、精囊結(jié)石碎石渣 （2019.8.6） 公眾號hzrqsyfnk2019年08月07日14317
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劉豐主任醫(yī)師 四川大學華西第二醫(yī)院 小兒泌尿科 隱匿性陰莖是常見的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常，在小兒及青少年陰莖畸形中的發(fā)病率僅次于包莖和包皮過長，但由于臨床上認識不足，一部分隱匿性陰莖常被誤診為包莖或包皮過長、小陰莖等，導致錯誤的手術(shù)治療或延誤治療，隱匿性陰莖的定義及是否手術(shù)治療一直以來是個具有爭議的話題，今天我們就來聊聊隱匿性陰莖的診治策略，希望能為大家對隱匿性陰莖的診斷及治療有所幫助。 先看看哪個是正常的陰莖外觀呢？一、定義隱匿陰莖是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，也稱埋藏式陰莖。主要表現(xiàn)為陰莖外觀短小，陰莖體縮藏于體內(nèi)，外觀呈塔尖樣。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會顯露出來，手稍放開，陰莖體便回縮。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過長，但卻是兩種完全不同的疾病。 二、病因隱匿陰莖患者是由于陰莖皮膚不附著于陰莖體部，使陰莖隱匿于皮下。主要是發(fā)育過程中陰莖部肉膜發(fā)育異常，疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條，將陰莖拉向近側(cè)，拘束在恥骨聯(lián)合的下方。 三、流行病學可見于新生兒到成年人各時期。國外報告發(fā)病率9%左右，近年來國內(nèi)兒童發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在陰莖相關(guān)發(fā)育問題中僅次于包莖和包皮過長，是目前研究的熱點。 四、主要臨床表現(xiàn)1. 陰莖外觀短小，有時體表僅見包皮，無陰莖形態(tài)；部分包皮包住陰莖呈鳥嘴狀，包皮口朝向前上方。 2. 觸摸陰莖發(fā)育良好，位于皮下，用手后推陰莖皮膚可顯示陰莖體，手放松后再回縮。 3. 有些可見手術(shù)或者外傷瘢痕，應(yīng)注意合并的尿道上裂或者尿道下裂。 4. 隱匿陰莖輕重程度的判斷（根據(jù)陰莖皮膚比值S/P分度）： 五、鑒別診斷1. 小陰莖： 外觀短小，但實際長度小于同齡兒童平均長度2.5個標準差，是一個內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，需要進行內(nèi)分泌相關(guān)的一些檢測。（正常中國男性不同時期陰莖平均長度見Tab.1） 2. 肥胖所致陰莖外觀短小： 單純由肥胖引起的恥骨前方脂肪堆積，由于恥骨前脂肪大量堆積，將陰莖深埋于其中，外面僅留陰莖尖，似陰莖體部皮膚缺如，但用手在陰莖兩側(cè)向恥骨推壓，即可見正常的陰莖體部皮膚存在。陰莖皮膚在陰莖根部正常附著，無陰莖海綿體的發(fā)育異常。這種情況的患兒以控制飲食，加強鍛煉，減輕肥胖為主。 3. 蹼狀陰莖： 由于陰莖腹側(cè)皮膚與陰囊皮膚未完全分離而形成的畸形，故又稱為陰莖陰囊融合。兒童期無明顯不適，成年后勃起受影響，導致性生活不適。治療應(yīng)在兒童時期進行。 六、治療1. 治療原則： 應(yīng)根據(jù)病因選擇治療方式。對于隱匿性陰莖患兒禁忌做單純的包皮環(huán)切術(shù)。 2. 治療存在爭議： （1） 是否手術(shù)？ 部分兒科醫(yī)師由于很少在成年男性中診治隱匿性陰莖，因此認為隱匿性陰莖如能上翻包皮顯露陰莖頭，也可不必手術(shù)，慢慢隨著患兒生長發(fā)育可自行緩解。 *我們的觀點：隱匿性陰莖是近年來引起重視的疾病，部分男性成年后需行手術(shù)矯治，說明隱匿性陰莖并不能完全隨患兒生長發(fā)育后改善，因此需要手術(shù)治療，且早期手術(shù)對于術(shù)后陰莖發(fā)育再塑形更加有利，但前提是需要選擇正確的手術(shù)治療方法。 （2） 什么時候手術(shù)？ 國外觀點：因隱匿性陰莖包皮口狹窄，易引起尿儲留、包皮炎等，所及建議6月齡后手術(shù)，以緩解患兒及家長的心理壓力。 國內(nèi)觀點：從出生到5歲陰莖有發(fā)育，而5歲后到青春期前陰莖發(fā)育緩慢，因此為避免對患兒心理發(fā)育造成創(chuàng)傷，可選擇在學齡前3-5歲左右進行手術(shù)治療。 七、手術(shù)方式目前我們采用經(jīng)陰莖根部腹側(cè)"V"形切口矯治小兒隱匿性陰莖。該方法主要通過松解陰莖筋膜及異常附著的纖維索帶，并在陰莖根部白膜與恥骨結(jié)節(jié)前筋膜縫合固定，達到治療效果。該方法簡單，術(shù)后陰莖體完全顯露，患兒術(shù)后恢復快，痊愈后局部基本不可見切口，效果滿意。 該方法經(jīng)我們總結(jié)后發(fā)表在國際泌尿外科學領(lǐng)域三大核心期刊之一的《Urology》上，獲得國內(nèi)外專家一致認可和推廣。同時，三大核心期刊中的《Journal of Urology》主編Allen F. Morey 對該方法予以了高度評價和肯定，說明我們的手術(shù)方式的確是一個安全、簡單且行之有效的方法。2018年10月31日20757
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張帥副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 小兒泌尿科 小兒泌尿外科醫(yī)生在門診經(jīng)常遇到這幾種類型的家長：心急如焚型：媽媽顧不上坐月子，夫婦倆抱著剛出生的寶貝兒子一頭闖進診室，眼含熱淚，急切地詢問：大夫，孩子少個蛋，咋辦？能治好不？能生不……理所應(yīng)當型：有的家長看孩子小雞雞、陰囊發(fā)育都挺好，就誤以為陰囊里面一定有蛋蛋。再加上母親更多承擔養(yǎng)育的任務(wù)。跟本不知道其實房子里面是空的。多是無意間發(fā)現(xiàn)蛋蛋不見了。無所畏懼型：有的家長明知道孩子的蛋蛋沒在陰囊里，卻根本不著急，村子里的老王頭就一個蛋，子孫繞膝。更有一個家長領(lǐng)著一個9歲單側(cè)隱睪的孩子，對大夫不屑地說：孩子他爸就是隱睪。模棱兩可型：尤其胖孩子，昨天睪丸還在陰囊里呢，今天咋就沒了，咋還亂動呢？目瞪口呆型：生下來還是個女孩呢，這咋半來年，大腿根出了倆包，染色體一做，46XY(男性)。追悔莫及型：孩子一側(cè)蛋蛋未降，還有疝氣，心痛孩子，不舍得手術(shù)，疝氣突然嵌頓，睪丸壞死。一個隱睪的大孩子18歲時，未手術(shù)睪丸惡變?，F(xiàn)在我們就和您嘮嘮，蛋蛋那點事，聽完了，您就知道了，這可是大事。蛋蛋為何不現(xiàn)身？隱睪系指一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至同側(cè)陰囊內(nèi)，又稱睪丸下降不全，是小兒最常見的男性生殖系統(tǒng)先天性疾病之一。正常的睪丸，在睪丸引帶的牽引下，自腎臟下極一直下降到陰囊內(nèi)，如果這一過程一般在妊娠第30到32周即可完成，若不能完成，蛋蛋就無法在陰囊內(nèi)現(xiàn)身。隱睪的位置可以位于腹腔內(nèi)（8%）、腹股溝管（72%）和陰囊上方（20%）。在診斷雙側(cè)隱睪時,必須確認其染色體核型，并有必要進行內(nèi)分泌學評估,以助于判斷單側(cè)或雙側(cè)睪丸是否存在，與性別發(fā)育異常相鑒別。不現(xiàn)身未必是隱睪由于部分兒童的提睪肌過度活躍，在寒冷或輕微刺激后出現(xiàn)的睪丸回縮屬于正常的生理現(xiàn)象?；乜s性睪丸并不屬于隱睪，在安靜狀態(tài)下，睪丸可遷至并停留在陰囊內(nèi)，無需治療。寶貝的蛋蛋還能降嗎隱睪的發(fā)病率并不低，足月兒約為4%，一般認為生后6個月以后蛋蛋自行下降的機會已經(jīng)極少。目前，我院泌尿外科門診發(fā)現(xiàn)隱睪患兒的數(shù)量呈增多趨勢，住院手術(shù)病例每個月能在20-30例左右，年齡主要集中在1到2歲之間。蛋蛋，你為何高高在上很遺憾，隱睪的病因尚不完全清楚，目前認為隱睪的病因可能與內(nèi)分泌、遺傳和物理機械等因素相關(guān)。睪丸是遺傳信息的數(shù)據(jù)庫，對精子的保存需要合適的倉儲溫度，而陰囊內(nèi)的溫度比人體的體溫低1-2℃，別小瞧了這一點點溫差，一旦睪丸高高在上，就會因“高溫”受損，導致生育能力下降或不育，甚至有睪丸癌變的可能。此外，隱睪的孩子還往往合并疝氣，一旦發(fā)生腸管卡壓更容易導致睪丸和腸子的壞死，而隱睪更容易發(fā)生腹股溝管內(nèi)的睪丸扭轉(zhuǎn)壞死，這些都是隱睪的危害。此外，由于陰囊外觀的差異，隱睪患兒更容易出現(xiàn)心理上的自卑，造成性心理發(fā)育的扭曲和異常。蛋蛋君，請現(xiàn)身吧診斷明確之后，應(yīng)該把握治療時機，目前隱睪治療包括藥物和手術(shù)兩種手段，激素主要是人絨毛膜促性腺激素，還有黃體生成激素釋放激素和促性腺激素釋放激素?？紤]到激素的副作用，目前以手術(shù)治療為主。過去認為2歲之前應(yīng)該手術(shù)治療，原因是認為過了2歲睪丸會發(fā)生不可逆的損傷，治療效果會差很多。近些年的研究發(fā)現(xiàn)在到了6-12月，睪丸就會發(fā)生病理改變，因此，建議手術(shù)的年齡也在提前。國外建議不晚于9-15月，也有人認為6個月時候最合適。但根據(jù)國情，綜合麻醉及手術(shù)的安全性，目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生推薦1歲左右手術(shù)，但也有逐漸提前的趨勢。腹腔鏡手術(shù)可以為睪丸的發(fā)育提供恰當?shù)沫h(huán)境，但并不能逆轉(zhuǎn)睪丸所受的損傷，因此，及早就醫(yī)刻不容緩。雖然手術(shù)不是萬能的，但不做手術(shù)是萬萬不能的。對于那些以“心疼孩子”為借口而未選擇及時就醫(yī)的家長，往往是追悔莫及的。不但錯過了治療的最佳時間窗，也讓“蛋蛋君”輸在了起跑線上。值得注意的是，雙側(cè)未觸及睪丸同時合并小雞雞發(fā)育異常，這樣的病例應(yīng)與性別發(fā)育異常相鑒別，而不是單純的隱睪。對于這部分病人，需要認識到隱睪患兒綜合評估的重要性，必要時需要進行內(nèi)分泌激素檢測，應(yīng)激試驗，腹腔鏡性腺探查等等，為了孩子和蛋蛋的安危，這就要到專業(yè)的小兒泌尿外科門診就醫(yī)，為孩子的蛋蛋保駕護航。大連市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科肩負著越來越多兒童及其家庭的期盼。高莉娟主任醫(yī)師擔任中華醫(yī)學會小兒外科分會青年委員，大連醫(yī)學會小兒外科分會秘書。劉殿勇主治醫(yī)師，手術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富。二人曾于上海新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院，日本福岡市立兒童醫(yī)院進修學習，擅長小兒泌尿系統(tǒng)畸形的矯治和重建，醫(yī)院擁有高清腹腔鏡設(shè)備，僅需要毫米級的手術(shù)切口，就能完成小兒隱睪的微創(chuàng)治療。保護蛋蛋的安危，我們是專業(yè)的！本文系張帥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月16日3476
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