#星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，如何治療脂溢性脫發(fā)。第一步是食療其實(shí)我不是很喜歡“食療”這個概念，因?yàn)轱嬍尘褪秋嬍?，無法取代治療，但是脂溢性這類脫發(fā)，和人們的飲食習(xí)慣確實(shí)有不小的關(guān)系，改變飲食習(xí)慣有助于減緩脂溢性脫發(fā)的程度。具體怎么改善呢？首先要限制飽和脂肪的攝入，這類成分最容易影響激素分泌，其次多吃一些富含維生素和微量元素的食物，比如五谷雜糧粥、菠菜、堅(jiān)果、黑芝麻，很多發(fā)友在論壇上都喜歡分享食療治療脫發(fā)的心得，對有些脫發(fā)情況確實(shí)有效，而且簡單易行，尤其對于剛開始脫發(fā)的人來說是個很好的防護(hù)方法。第二步是藥物在脂溢性脫發(fā)的初期，毛囊雖然出現(xiàn)萎縮趨勢，但是仍然有恢復(fù)的幾率。采用米諾地爾外用，可以刺激毛囊生發(fā)，內(nèi)服1mg非那雄胺片，可以阻斷DHT的生成，減少掉發(fā)，通常情況下兩種藥物一起使用可以取得比較顯著的效果。第三步是毛發(fā)移植這是沒有辦法的辦法，當(dāng)你的脫發(fā)已經(jīng)很嚴(yán)重，形成禿頂?shù)臅r候，意味著大多數(shù)毛囊已經(jīng)壞死，毛囊不會再生，壞死的毛囊永久無法生長，所以藥物這個時候也基本無效，只能從其他區(qū)域提取出毛囊，然后種植在脫發(fā)的地方，這樣很像是“種地”的方式可以讓你們直接生長出頭發(fā)，而且這些頭發(fā)不含脫發(fā)基因，永久可以保持生發(fā)能力。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##脂溢性脫發(fā)#

一、低能量激光治療儀治療雄激素性脫發(fā)的起源1964年，為研究紅寶石激光器是否致癌，匈牙利醫(yī)生Mester在小老鼠的身上進(jìn)行了低能量激光實(shí)驗(yàn)，意外發(fā)現(xiàn)激光非但不致癌，還促進(jìn)了小鼠背部毛發(fā)生長，這是首次證實(shí)低能量激光療法（LLLT）的光生物刺激作用。2007年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)第一款家用版低能量激光治療儀（健發(fā)梳）設(shè)備上市，認(rèn)為它治療雄激素性脫發(fā)安全且有效。2010年，一款家用版低能量激光治療儀（健發(fā)箍/盔）通過了FDA認(rèn)證，這是FDA首次批準(zhǔn)應(yīng)用于雄激素性脫發(fā)治療的低能量激光頭盔產(chǎn)品。如今，低能量激光治療儀成為治療雄激素性脫發(fā)的一種較好方式，被國內(nèi)外多個國家和地區(qū)治療雄激素性脫發(fā)的推薦產(chǎn)品。僅國內(nèi)已有多家公司生產(chǎn)的設(shè)備被批準(zhǔn)（見下圖）二、低能量激光治療儀在雄激素性脫發(fā)治療方面的產(chǎn)品分類縱觀低能量激光治療儀在雄激素性脫發(fā)治療方面的應(yīng)用，目前大致有3類產(chǎn)品。第一類：低能量激光治療梳。這類產(chǎn)品一般配備少于20顆弱激光燈，使用時需要手持健發(fā)梳對脫發(fā)區(qū)域進(jìn)行逐區(qū)域照射，單次使用時間長、易疲勞，難以堅(jiān)持使用。第二類：單機(jī)版低能量激光治療（生發(fā)）頭盔。這類產(chǎn)品形狀類似一個頭盔，內(nèi)部鑲嵌有60-200顆低能量激光燈，固定照光間隔（隔天用一次）、固定使用時間（每次20分鐘）。第三類：智能化低能量激光治療（生發(fā)）頭盔。這類產(chǎn)品擁有專屬智能APP，可以語音提醒光照，記錄光照次數(shù)，監(jiān)測頭皮溫度和油膩度等；可以通過人機(jī)交互實(shí)現(xiàn)脫發(fā)醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，針對患者脫發(fā)的具體情況定制專屬光照模式和個性化治療方案。三、低能量激光治療儀促進(jìn)頭發(fā)生長的原理低能量激光治療儀配有若干個650納米5毫瓦的低能量激光燈，該波長的激光能夠穿透頭皮表層3~5mm進(jìn)而達(dá)到毛囊所在深度，可以與毛囊內(nèi)細(xì)胞線粒體中呼吸鏈靶位C氧化酶進(jìn)行光解反應(yīng)，從而釋放出更多的NO(一氧化氮)、ROS(活性氧簇)和ATP(三磷酸腺苷，能量)，加速毛囊的新陳代謝;同時激光的熱效應(yīng)，會加速毛囊周圍組織血流速度，NO(一氧化氮)也會起到血管擴(kuò)張的作用，激光刺激產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)皮生長因子，促進(jìn)新生毛細(xì)血管，為毛囊提供更多的養(yǎng)分。在上述多重機(jī)制作用下，有望使萎縮的毛囊得到刺激重新發(fā)育，從而促使頭發(fā)生長。四、低能量激光治療儀的禁忌人群未成年人；孕婦；頭部有其他嚴(yán)重的皮膚疾病者；黑色人種；癲癇患者；頭部有傷口未愈合者。五、低能量激光治療儀的用法（以生發(fā)頭盔為例）打開低能量激光治療儀電源，佩戴上該頭盔，讓脫發(fā)部位頭皮接受直接光照。隔天戴一次，每次25-35分鐘，注意干發(fā)時使用，不要熬夜。六、低能量激光治療儀的最佳使用時機(jī)臨床療效數(shù)據(jù)表明，堅(jiān)持正確使用低能量激光治療儀治療脫發(fā)的效果顯著，且治療效果和脫發(fā)程度、療程和年齡相關(guān)。一般而言，脫發(fā)治療越早療效更佳（注意是成年人），療程越長治療效果越好（一般規(guī)律使用1年以上可達(dá)到最佳效果），脫發(fā)程度越重，治療效果會越差。應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，長期堅(jiān)持規(guī)律光照，不熬夜。一般而言，低能量激光治療儀和米諾地爾或者非那雄胺片合用的治療效果更加顯著。七、低能量激光治療儀的效果及停用變化作為一種治療雄激素性脫發(fā)的二線產(chǎn)品，低能量激光治療儀的療效雖然無法同米諾地爾和非難雄胺片相比，但由于其是一種物理治療，因此在副作用方面要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述兩種藥物。另外，對于不愿意長期服用藥物的患者而言，選用低能量激光治療儀治療雄激素性脫發(fā)是一種理想選擇。再者，針對藥物治療無效者，低能量激光治療儀也是一種理想選擇。最后建議：低能量激光治療儀和米諾地爾或者非那雄胺片合用的治療效果更加顯著。一般來說，前半個月到1個月時間為控油生效時間，2-3個月是固發(fā)生效時間，3-6個月為促進(jìn)頭發(fā)生長生效時間，1-1.5年后為頭發(fā)持續(xù)保持期。停止光照后，會出現(xiàn)不同程度的復(fù)脫。進(jìn)入持續(xù)保持期后，可以逐漸降低光照頻率，不建議停用。八、低能量激光治療儀的副作用從Najem等發(fā)布的《Useoflow-levellasertherapyintreatmentoftheandrogenicalopecia,thefirstsystematicreview》的一組數(shù)據(jù)可以看出，不良反應(yīng)報告集中于照射區(qū)頭皮局部的皮膚癥狀，大約1/3的患者第一次使用LLLT有明顯不適，這些不適包括干皮、發(fā)癢、發(fā)紅、頭皮緊、粉刺、蕁麻疹和有刺激性感覺。但隨時間推移會逐漸好轉(zhuǎn)，到了90天時比例降至5.4%，不會影響治療進(jìn)程。九、低能量激光治療儀需要長期使用嗎？從目前醫(yī)學(xué)水平來說，雄激素性脫發(fā)是一個多因素相關(guān)的慢性、無法根治的疾病。治療雄激素性脫發(fā)是一輩子的事，因此，需要長期使用激光生發(fā)頭盔治療。如果堅(jiān)持規(guī)律使用1年以上，可以根據(jù)自身情況適當(dāng)降低使用頻率，幾乎不對生活造成不便。另外，科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)上可能會出現(xiàn)更好的方式治療雄激素性脫發(fā)。十、低能量激光治療儀會傷害到身體健康嗎？每一種低能量激光治療儀在拿到國家的上市批號前均對產(chǎn)品已經(jīng)進(jìn)行了安全性和有效性評估，因此不影響身體健康。此外，該類產(chǎn)品屬于純物理治療，低功率，僅能穿透3-5mm頭皮表層細(xì)胞，無法到達(dá)更深組織。十一、購買渠道低能量激光治療儀屬于二類醫(yī)療器械，需要經(jīng)過中國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）才能在國內(nèi)銷售，在國內(nèi)的購買渠道有如下建議：渠道一：一線及省會大型三甲醫(yī)院。由于脫發(fā)治療只是最近幾年才被廣泛關(guān)注，因此只有開設(shè)有脫發(fā)治療門診的醫(yī)院才有該產(chǎn)品的銷售。渠道二：一線及省會大型三甲醫(yī)院附近的藥店。渠道三：互聯(lián)網(wǎng)平臺（比如好大夫平臺），互聯(lián)網(wǎng)渠道購買的產(chǎn)品有真有假，但在好大夫平臺是目前國內(nèi)最大專業(yè)診療平臺，所購買產(chǎn)品均由正規(guī)醫(yī)師開處方，再經(jīng)由好大夫平臺統(tǒng)一配送的產(chǎn)品質(zhì)量有保障（強(qiáng)烈推薦）。渠道四：正規(guī)的毛發(fā)移植機(jī)構(gòu)內(nèi)銷售。參考文獻(xiàn)：1.MesterE.,etal.,Studiesontheinhibitingandactivatingeffectsoflaserbeams.LangenbecksArchChir,1968.322:1022–1027.2.Avci,P.,etal.,Low-levellaser(light)therapy(LLLT)fortreatmentofhairloss.LasersSurgMed,2014.46(2):144-51.3.Najem.,etal.,Useoflow-levellasertherapyintreatmentoftheandrogenicalopecia,thefirstsystematicreview.JCosmetLaserTher,2017:1-6.4.苗勇,等.中國人雄激素性脫發(fā)診療指南.中國整形美容外科雜志,2019,30(1):前插1-1-1.

#星哥植發(fā)說#很多男性同胞在脫發(fā)后開始使用非那雄胺，服藥后一段時間會得到一些改善，那么今天星哥跟大家聊一聊，非那雄胺開始起效有哪些表現(xiàn)呢？通常，用藥后如果出現(xiàn)以下幾點(diǎn)，這說明用藥起了作用。頭發(fā)從細(xì)軟變得粗硬。掉發(fā)減少，或禿裸稀疏處長出小絨毛、小碎發(fā)頭發(fā)出油減少。因?yàn)轭^發(fā)的變化本身就是非常微小、再加上頭發(fā)生長需要經(jīng)歷完整的生長周期，所以頭發(fā)的改變是個緩慢的過程，一般在用藥4個月左右，都能看出明顯的初期改變。我們能做的就是保持好心態(tài)，繼續(xù)堅(jiān)持用藥，等待頭發(fā)更明顯的改善。如果大家出現(xiàn)了雄脫的癥狀，一定要及時治療、及時用藥，才能取得更好更快的用藥效果。拖延時間過久，毛囊壞死后，則用非那雄胺幾乎起不到作用了。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##非那雄胺#

有些發(fā)友在使用米諾地爾一段時間后，發(fā)現(xiàn)效果還不錯，已經(jīng)很滿意了，想停止使用，但是又擔(dān)心會重新脫發(fā)。那它能不能停，或者應(yīng)該怎么停呢？米諾地爾是國際公認(rèn)的用于生發(fā)的外用藥，對于多數(shù)人效果是比較明顯的。針對于大家比較關(guān)心的停用話題，這里也看情況了。對于雄激素性脫發(fā)的患者來說，這種由基因帶來的脫發(fā)，我們是建議長期用藥，停用了是有復(fù)脫的可能。?而對于非遺傳性脫發(fā)患者，比如斑禿、拔毛癖。頭發(fā)長好后是完全可以停藥的。?如果大家打算停用米諾地爾，建議連續(xù)使用1年以上，因?yàn)檫@時候才能達(dá)到最好的效果。停用也不要一次性停止，可以慢慢減少。比如濃度從5%降到2%，由每天2次，到每天一次；一天一次，到3天一次，逐漸減少使用。?注意！米諾地爾使用和停用方法↓使用方法：男性5%女性2%，涂抹到脫發(fā)區(qū)，早晚各1次，每次1ml，大概噴7下，指腹輕輕按摩10分鐘，做完注意洗手干凈。注意要在頭發(fā)干燥時使用，3個小時之后再洗頭。停用方法：3-6個月開始有效果，如果打算停用，建議用到一年以上。不要直接停用，可以逐漸減量。頻次從每天2次到1天一次，到3天一次，慢慢停用。?我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以私信我，我會幫大家解答。