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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這位患者問(wèn)題是啊，呃，少許的腦白質(zhì)病變是什么原因，要服用什么藥物？腦白質(zhì)病變啊，指的是腦白質(zhì)的一些脫髓鞘的病變，它的原因呢，有些是缺血性的問(wèn)題，就是腦小血管病會(huì)引起白質(zhì)的脫髓鞘，有些是免疫的問(wèn)題，腦白質(zhì)病是。 呃，免疫性的脫髓鞘也會(huì)引起這腦白質(zhì)病，嗯，您這還需要查原因，如果說(shuō)是少許的腦白質(zhì)病，一般問(wèn)題不大，但是說(shuō)如如果是嚴(yán)重的腦白質(zhì)病變的話，有時(shí)候還是需要做基因篩查的，看看有沒(méi)有遺傳相關(guān)的腦小血管病在里面啊。 少許腦白質(zhì)病，您最好是拿著片子到醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)大夫，那個(gè)腦白質(zhì)病變到底確不確切，如果只是幾個(gè)很小的小點(diǎn)點(diǎn)，咱們還可以臨床觀察，并不用太緊張。 這種情況呢，服不服藥就看您有什么基礎(chǔ)病沒(méi)有，如果您是剛剛問(wèn)問(wèn)題那個(gè)才24歲的那個(gè)孩子啊，我覺(jué)著不用擔(dān)心，您再過(guò)半年您再查一個(gè)核磁，看看這腦白質(zhì)病變有沒(méi)有增加。 因?yàn)槿绻麤](méi)有基礎(chǔ)病的話，嗯，對(duì)于腦腦白質(zhì)病沒(méi)有什么太特殊的用藥。 尤其是很少的一點(diǎn)點(diǎn)的腦白質(zhì)病變，嗯。 這個(gè)患者問(wèn)的是頭暈和腎虛的關(guān)系。2023年08月01日
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 近年出現(xiàn)的一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞——腦白質(zhì)病，讓許多人感到恐慌和困惑。然而，腦白質(zhì)病并不是我們想象中的疑難雜癥或重癥，它通常是由于長(zhǎng)期腦供血不足引起的一種疾病。本文將介紹腦白質(zhì)病的病因以及中醫(yī)在治療腦白質(zhì)病方面的優(yōu)勢(shì)。一、腦白質(zhì)病的病因腦白質(zhì)病通常是由于長(zhǎng)期腦供血不足引起的。長(zhǎng)期失眠、情緒不好、高血壓、高血脂等因素都會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)腦部缺氧和腦白質(zhì)的缺血營(yíng)養(yǎng)不良。腦白質(zhì)病的典型癥狀包括健忘、注意力不集中，年齡較大的患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力和失眠等癥狀。二、中醫(yī)治療腦白質(zhì)病的優(yōu)勢(shì)目前尚無(wú)特效藥物治療腦白質(zhì)病，但中醫(yī)在治療腦白質(zhì)病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)常常采用補(bǔ)氣、活血、補(bǔ)腎的方法來(lái)治療腦白質(zhì)病，同時(shí)對(duì)癥改善睡眠和頭疼等癥狀。中醫(yī)的療效在腦白質(zhì)病的治療中得到了廣泛的認(rèn)可。三、中醫(yī)治療腦白質(zhì)病的具體方法1.補(bǔ)氣活血：中醫(yī)常采用草藥調(diào)理，如黃芪、當(dāng)歸、川芎等，以補(bǔ)充體內(nèi)氣血不足，促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦部供血情況。2.補(bǔ)腎壯腦：中醫(yī)認(rèn)為腎主藏精，腦為髓海，通過(guò)補(bǔ)腎壯腦可以改善腦白質(zhì)病的癥狀。常用的中藥有枸杞子、淮山藥等。3.調(diào)理睡眠：中醫(yī)注重調(diào)理睡眠，采用一些具有安神、養(yǎng)心作用的草藥，如酸棗仁、遠(yuǎn)志等，有助于改善失眠問(wèn)題。4.針灸療法：針灸療法在腦白質(zhì)病的治療中也有一定的療效，可以通過(guò)刺激特定穴位來(lái)調(diào)整體內(nèi)的氣血運(yùn)行。腦白質(zhì)病并非我們想象中的可怕疑難雜癥，它通常是由于長(zhǎng)期腦供血不足引起的一種疾病。中醫(yī)在治療腦白質(zhì)病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)補(bǔ)氣活血、補(bǔ)腎壯腦、調(diào)理睡眠等方法可以有效改善癥狀。如果您或您身邊的人被診斷出腦白質(zhì)病，不必過(guò)于恐慌，及時(shí)尋求中醫(yī)的治療和支持，相信會(huì)有良好的效果。同時(shí)，保持健康的生活方式，注意情緒調(diào)節(jié)和壓力緩解也是預(yù)防腦白質(zhì)病的重要措施。2023年07月26日456
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 隨著生活水平的提高和醫(yī)療的進(jìn)步，在體檢或無(wú)意的檢查中，不少人都會(huì)進(jìn)行CT或核磁共振檢查。很多時(shí)候，在頭CT或核磁檢查結(jié)果的報(bào)告單中，會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)病變、腦白質(zhì)變性、腦白質(zhì)疏松、腦白質(zhì)脫髓鞘、腦白質(zhì)高信號(hào)等這樣的名詞。其實(shí)，這些指的都是同一種現(xiàn)象，那就是在腦白質(zhì)中出現(xiàn)了異常的信號(hào)或密度。只不過(guò)不同醫(yī)院、不同醫(yī)生習(xí)慣不同，于是采用了不同的名稱。什么是腦白質(zhì)病變？從組織解剖上講，我們的腦可以分為白質(zhì)和黑質(zhì)。腦的表層是一層顏色較深的灰質(zhì)，而內(nèi)部是顏色較淺的白質(zhì)?；屹|(zhì)由神經(jīng)元細(xì)胞體聚集而成，白質(zhì)則是由軸突組成的神經(jīng)纖維聚集而成。我們可以簡(jiǎn)單的把大腦的灰質(zhì)比喻成供電站，而把白質(zhì)比喻成輸送電力的電線。這樣就很容易理解，腦白質(zhì)病變就是輸送電力的電線出了些問(wèn)題，比方說(shuō)電線表層有點(diǎn)老化了，本來(lái)白色的電線經(jīng)過(guò)風(fēng)吹日曬變黑了?？傊?，就是我們腦內(nèi)的這些電線在頭CT或者核磁共振檢查下，看著和原來(lái)不太一樣了。在磁共振某些圖像上顯示為高信號(hào)的白色，這時(shí)候我們就稱之為腦白質(zhì)病變。為什么會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)病變？極少數(shù)的腦白質(zhì)病變是因?yàn)槠渌囟膊?，如腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性硬化等。這部分特殊情況咱們今天不過(guò)多介紹。除此之外，90%以上的腦白質(zhì)病變由血管病變引起。腦組織的慢性缺血、梗死、炎癥、血管通透性增加和腦靜脈病變等等均可以導(dǎo)致腦白質(zhì)病變的形成。腦白質(zhì)病變非常的常見。研究表明，70歲以上人群中，90%的都會(huì)有腦白質(zhì)病變。而75歲以上的人群中，腦白質(zhì)病變的比例更是高達(dá)98.2%。我們可以簡(jiǎn)單的把多數(shù)的腦白質(zhì)病變，理解成腦組織自然老化的過(guò)程，隨著年齡的增加，我們的皮膚也會(huì)沒(méi)有年輕時(shí)的彈性，皺紋也會(huì)也來(lái)越多。而我們腦子里的電線也發(fā)生老化，這個(gè)不難理解吧。為什么不同醫(yī)院的檢查結(jié)果不一致？前面聊到，腦白質(zhì)病變是進(jìn)行頭CT或核磁檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)果。因此，采用什么檢查也就至關(guān)重要。一般而言，頭CT檢查難以發(fā)現(xiàn)小的腦白質(zhì)病變，而核磁共振檢查就可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的腦白質(zhì)病變，不同醫(yī)院的核磁共振參數(shù)不同也可能會(huì)影響檢查結(jié)果。如果把小的腦白質(zhì)病變比作上圖臉上的痣，那么左圖就可以比作CT的檢查結(jié)果，而右圖可以比作核磁共振的檢查結(jié)果。所以，不同醫(yī)院，甚至同一醫(yī)院不同檢查項(xiàng)目的報(bào)告不同，就不難理解了吧。腦白質(zhì)病變?cè)趺崔k？雖說(shuō)多數(shù)的腦白質(zhì)病變，不會(huì)有什么不舒服的表現(xiàn)。但是就像是電線的自然老化，如果我們?nèi)纹滹L(fēng)吹日曬，老化下去，遲早總會(huì)發(fā)生漏電和斷掉。腦白質(zhì)病變?nèi)绻掷m(xù)進(jìn)展加重，也會(huì)顯著增加癡呆、抑郁和平衡障礙等疾病的發(fā)生。目前國(guó)際公認(rèn)最有效的治療是篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等，并進(jìn)行干預(yù)。這就像是針對(duì)我們臉上的皺紋一樣，我們需要做的是找到其原因，需要補(bǔ)水了就補(bǔ)水，需要防曬就防曬，定期保養(yǎng)。吳川杰說(shuō)如果發(fā)現(xiàn)了腦白質(zhì)病變，不必緊張，到一定年齡，很多人都會(huì)有腦白質(zhì)病變。可以近似的理解為人腦自然老化的必然過(guò)程。但是，如果很年輕就有嚴(yán)重的腦白質(zhì)病變，或者腦白質(zhì)病變明顯重于同齡人，這是就可能要考慮其他的原因?qū)е碌哪X白質(zhì)病變。這個(gè)需要通過(guò)專科醫(yī)師檢查后排除。而對(duì)于絕大多數(shù)的腦白質(zhì)病變，您需要做的就是盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好腦血管病危險(xiǎn)因素的篩查和干預(yù)，做好腦血管病的一級(jí)預(yù)防。而針對(duì)腦白質(zhì)病變，我們個(gè)人需要關(guān)注的危險(xiǎn)因素和注意事項(xiàng)，和預(yù)防腦梗死一樣。具體可以查看我原來(lái)的一篇文章：如何預(yù)防腦梗死？（點(diǎn)擊即可查看）本文作者：吳川杰 工作單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2021年05月14日6869
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