-
梁博眾副主任醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 神經(jīng)內科 中老年做了一個頭核磁報告經(jīng)常會寫腦白紙脫髓鞘大家非常擔心，首先告訴大家脫髓鞘并不是腦血栓，那他是什么，一代疾病呢，就像我們生活中的電線里頭有通知外邊有一層絕緣的皮子，我們神經(jīng)也一樣里頭有一個相當于同時的叫軸鎖外面有一層水鞘包繞著就相當于我們墊下去一層皮子。 隨著年齡增加，隨著血糖血壓的變化，他由于微循環(huán)的障礙，就會造成這種水撬脫濕水鞘脫失之后，它會影響你反應和記憶力使我們記憶力越來越差，反應速度越來越慢，如果嚴重大面脫髓鞘就會形成一種癡呆，所以治療上除了改善微循環(huán)以外，還要加營養(yǎng)神經(jīng)，并且把你的血壓血糖控制到正常范圍內，以阻止它進一步快速發(fā)展。2019年06月28日
3458
0
69
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 近年來，腦小血管病越來越受到人們的重視，其起病隱匿、進展緩慢，部分可急性發(fā)作。目前腦小血管病的主要臨床分型有腦白質病變、腔隙性梗死、血管周圍間隙擴大及腦微出血等,其中，腦白質病變是腦小血管病的主要類型。腦白質病變(WMLs)又稱為腦白質疏松，是由各種不同病因引起的腦室周圍及半卵圓中心區(qū)腦白質的彌散性斑點狀或斑片狀缺血性改變。腦白質病變可以引起認知功能下降、抑郁、步態(tài)障礙、吞咽和排尿功能異常等，嚴重影響了患者的生活。腦白質病變的發(fā)病，與年齡、高血壓、胱抑素C、血清總膽固醇(TCH)、高敏C反應蛋白(hs-crp)、同型半胱氨酸(Hcy)等有關，特別是年齡、高血壓、胱抑素C等已被大多數(shù)研究所證實。因此對這些指標的監(jiān)測對本病的防治具有重要作用。那么測定胱抑素對腦白質病有何意義？胱抑素C屬于半胱氨酸蛋白酶家族，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑，相對分子質量較低，約為13.3kD，可由體內所有有核細胞分泌，并廣泛分布于血液、唾液、腦脊液、精液等細胞外液中，其分泌恒定，不易受年齡、性別、飲食、感染、肌肉組織等影響，胱抑素C能自由經(jīng)過腎小球濾過膜，在腎臟近曲小管完全被重吸收并分解代謝，不重新回到血液當中，且不被腎小管上皮細胞分泌至管腔內，其血清水平主要由腎小球濾過率決定，故其被認為是反應腎小球濾過率的理想標志物。1.判斷腦白質病變嚴重程度：由于腎小球和腦白質區(qū)域的血管存在相似性，兩者均為終末小動脈，具有相似的解剖結構，兩者血管阻力較低、均易受血流波動的影響，高血壓等血管危險因素均可導致腎小球血管和腦小血管的脂肪玻璃樣變性，所以，兩者的病變可能存在共同的病理基礎。因此，胱抑素C與腦白質病變密切相關性。同時，胱抑素C參與了動脈硬化性血管疾病、心血管疾病等多種病理過程，在動脈粥樣硬化形成過程中，胱抑素C在抑制組織蛋白酶對細胞外基質降解的過程中大量使用，因而細胞因子會刺激細胞產生并釋放更多的胱抑素C入血液，使血液循環(huán)中的胱抑素C水平升高。因此，對于腦白質病變患者，可通過其血清胱抑素C水平來判斷其病變嚴重程度，積極預防治療。2.為預防腦白質病提供參考：對于高齡、高血壓等腦白質病變高危患者，由于其缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，我們可監(jiān)測其血清胱抑素C水平，提早進行干預，改善患者預后。重要信息：招募廣泛性焦慮癥受試者（I）您好！中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院將于2020年06月至2023年6月開展“廣泛性焦慮癥的中醫(yī)診療方案優(yōu)化及療效評價研究”，課題研究目的為：完成焦慮障礙中醫(yī)診療方案的優(yōu)化。故需招募滿足以下條件者參加研究：1.年齡18-65歲；2.符合DSM-5廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；3.符合肝郁化火型、瘀血內阻型、心膽氣虛型的中醫(yī)證候標準；4.生命體征平穩(wěn)，神志清楚，有一定表達能力；5.簽定知情同意書，同意參加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）滿足以上條件并自愿參加，請到我處了解研究詳情，您將獲得專業(yè)的咨詢評估和免費的藥物治療。歡迎上述條件的患者咨詢報名！聯(lián)系人：張醫(yī)生13203749912趙醫(yī)生15101668033微信：同聯(lián)系電話咨詢時間：周一到周日上午8點-下午5點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）招募廣泛性焦慮患者（II）中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院承擔的臨床研究課題“中國中醫(yī)科學院科技創(chuàng)新工程項目--丹琥寧神方對焦慮癥腦功能失調向結構改變的阻斷研究”（課題編號：CI2021A01313）的隨機對照臨床研究已啟動，該課題是應用廣安門醫(yī)院中藥研發(fā)中心黃世敬主任的臨床經(jīng)驗方丹琥寧神方治療廣泛性焦慮的隨機對照優(yōu)化治療方案。本課題擬招募廣泛性焦慮患者100例。參與研究的患者需滿足的條件：1.符合廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標準；2.符合陰虛內熱型的中醫(yī)診斷2.年齡在18-79周歲；4.自愿加入研究、簽署知情同意書，依從性好配合隨訪對篩選成功的患者，我們將提供：1.研究醫(yī)師的專業(yè)咨詢、定期隨訪；2.免費的丹琥寧神方或新型抗焦慮藥物鹽酸丁螺環(huán)酮片治療6周；招募時間：2022年4月-2024年9月聯(lián)系人：于醫(yī)生18810722656金醫(yī)生18890017407咨詢時間：周一到周日上午8點-下午8點就診地址：廣安門醫(yī)院（西城區(qū)北線閣街5號）周一上午新門診樓（8號樓）2層260診室周一下午5號樓11層20診室周四下午5號樓12層05診室如您符合條件并有意參加，可電話、微信咨詢，也可在以下就診時間到廣安門醫(yī)院老年科了解研究詳情。2018年09月12日1657
0
0
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質病變又稱為腦白質改變，是一種老齡化現(xiàn)象,腦白質改變或稱腦白質損傷,通常是在核磁共振（MRI）上顯示為腦白質高信號，或在顱腦計算機斷層攝影術（CT）顯示腦白質疏松本病發(fā)病率高，50歲左右的人群約有40%-70%會出現(xiàn)腦白質改變,60－70歲的人群中80%以上有腦白質改變,80－90歲則幾乎可達100%本病危害嚴重，腦白質改變與諸多老年病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病如腦卒中阿爾茨海默病(AD帕金森病(PD)等有關,因此了解腦白質改變病理學特征,有昨相關疾病的鑒別診斷和防治腦白質改變的發(fā)病機制多樣而復雜,主要包括低灌注內皮功能障礙β淀粉樣蛋白沉積血-腦屏障損傷氧化應激與炎性反應以及遺傳因素等,不同機制下腦白質改變的特點也不盡相同腦白質改變的病理改變是小膠質細胞和星形膠質細胞活化增生,少突膠質細胞減少,彌漫性脫髓鞘和軸突損傷,皮層神經(jīng)元缺失導致的華勒（Wallerian）變性（神經(jīng)纖維斷裂后,其遠端和部分近端軸索及所屬髓鞘發(fā)生變性、崩解和被吞噬細胞吞噬的過程）也參與其中腦白質改變影像學表現(xiàn)：可分為腦室周圍白質高信號(PWMH)和深部白質高信號(DWMH)根據(jù)腦白質改變的分布特點,PWMH通常分為側腦室角周圍帽狀細線狀,以及月暈狀包繞側腦室;DWMH則通常分為小點狀斑片狀和融合灶顱腦計算機斷層攝影術顯示白質密度減低(Hu值較正常低5－10Hu)。不同的部位腦白質改變的病理基礎不同,PWMH表現(xiàn)為側腦室內的室管膜細胞破壞和膠質增生,小膠質細胞激活尤為明顯,提示炎性機制可能參與發(fā)病小點狀的DWMH表現(xiàn)為小動脈周圍間隙擴大,伴局部髓鞘減少,而融合灶的DWMH則表現(xiàn)為髓鞘廣泛脫失,軸突和少突膠質細胞的部分喪失,伴不同程度的星形膠質細胞增生DWMH區(qū)小血管迂曲血管密度減少,提示缺血機制參與不同的部位腦白質改變的臨床表現(xiàn)差異：老年女性的DWMH較男性更易進展腦白質改變主要影響前額葉-皮質下環(huán)路的結構和功能,從而造成執(zhí)行控制功能受損由于額葉皮層和基底節(jié)區(qū)核團組成了決策功能環(huán)路,因此環(huán)路中的白質病變也可能引起決策功能障礙右側額葉下區(qū)域的腦白質改變與排尿障礙有關,是因為扣帶回放射冠前區(qū)以及額枕束的上部與膀胱控制有關;雙側額葉的腦白質高信號及PWMH與步態(tài)障礙有關腦白質改變體積大小反應嚴重程度：在磁共振成像中最初的腦白質改變體積越大,擴展的速度就越快;不規(guī)則的月暈狀PWMH和融合的DWMH則會產生明顯的組織損傷,以執(zhí)行功能受損為著腦白質改變(尤其是額葉)的體積增加與步速減退(2018年08月14日7808
0
2
相關科普號
萬繼峰醫(yī)生的科普號
萬繼峰 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
神經(jīng)內科
383粉絲1.3萬閱讀
李銳醫(yī)生的科普號
李銳 主任醫(yī)師
陜西省人民醫(yī)院
神經(jīng)內科
1350粉絲89萬閱讀
平啟年醫(yī)生的科普號
平啟年 主任醫(yī)師
興化市中醫(yī)院
腦病科
2115粉絲25萬閱讀