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2024年07月11日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 群主幫忙解答哈，嗯，首先呢，腦萎縮不光是涉及到水槽的丟失，可能還有細胞的丟失。 所以呢，我們長期進行呢，補腎健腦這是可以的，所以可以長期用藥，這是第一個。 第二，一個對腦白質病，腦白質病呢是神經纖維的髓鞘丟失，相對來說單純的腦白質病或者脫水鞘用藥物調理效果還要更明顯一點。 但是神經系統的修復，哪怕是水槽的修復，它最快也得療程定在半年以上，除了急性的腦白質損傷，療程可能會短一些，只要形成了慢性的腦白質損傷，我們講療程一般都應該大于半年。好了，你的問題就回答到這里。 好的，謝謝主任的解答哈，不知道咱們這個網友聽明白了沒有哈，還需要進一步溝通的。2023年11月01日128
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經內科 嗯，這位患者問題是啊，呃，少許的腦白質病變是什么原因，要服用什么藥物？腦白質病變啊，指的是腦白質的一些脫髓鞘的病變，它的原因呢，有些是缺血性的問題，就是腦小血管病會引起白質的脫髓鞘，有些是免疫的問題，腦白質病是。 呃，免疫性的脫髓鞘也會引起這腦白質病，嗯，您這還需要查原因，如果說是少許的腦白質病，一般問題不大，但是說如如果是嚴重的腦白質病變的話，有時候還是需要做基因篩查的，看看有沒有遺傳相關的腦小血管病在里面啊。 少許腦白質病，您最好是拿著片子到醫(yī)院問問大夫，那個腦白質病變到底確不確切，如果只是幾個很小的小點點，咱們還可以臨床觀察，并不用太緊張。 這種情況呢，服不服藥就看您有什么基礎病沒有，如果您是剛剛問問題那個才24歲的那個孩子啊，我覺著不用擔心，您再過半年您再查一個核磁，看看這腦白質病變有沒有增加。 因為如果沒有基礎病的話，嗯，對于腦腦白質病沒有什么太特殊的用藥。 尤其是很少的一點點的腦白質病變，嗯。 這個患者問的是頭暈和腎虛的關系。2023年08月01日337
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張穎副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 綜合科 近年出現的一個醫(yī)學名詞——腦白質病，讓許多人感到恐慌和困惑。然而，腦白質病并不是我們想象中的疑難雜癥或重癥，它通常是由于長期腦供血不足引起的一種疾病。本文將介紹腦白質病的病因以及中醫(yī)在治療腦白質病方面的優(yōu)勢。一、腦白質病的病因腦白質病通常是由于長期腦供血不足引起的。長期失眠、情緒不好、高血壓、高血脂等因素都會導致腦供血不足，進而引發(fā)腦部缺氧和腦白質的缺血營養(yǎng)不良。腦白質病的典型癥狀包括健忘、注意力不集中，年齡較大的患者可能會出現乏力和失眠等癥狀。二、中醫(yī)治療腦白質病的優(yōu)勢目前尚無特效藥物治療腦白質病，但中醫(yī)在治療腦白質病方面有著獨特的優(yōu)勢。中醫(yī)常常采用補氣、活血、補腎的方法來治療腦白質病，同時對癥改善睡眠和頭疼等癥狀。中醫(yī)的療效在腦白質病的治療中得到了廣泛的認可。三、中醫(yī)治療腦白質病的具體方法1.補氣活血：中醫(yī)常采用草藥調理，如黃芪、當歸、川芎等，以補充體內氣血不足，促進血液循環(huán)，改善腦部供血情況。2.補腎壯腦：中醫(yī)認為腎主藏精，腦為髓海，通過補腎壯腦可以改善腦白質病的癥狀。常用的中藥有枸杞子、淮山藥等。3.調理睡眠：中醫(yī)注重調理睡眠，采用一些具有安神、養(yǎng)心作用的草藥，如酸棗仁、遠志等，有助于改善失眠問題。4.針灸療法：針灸療法在腦白質病的治療中也有一定的療效，可以通過刺激特定穴位來調整體內的氣血運行。腦白質病并非我們想象中的可怕疑難雜癥，它通常是由于長期腦供血不足引起的一種疾病。中醫(yī)在治療腦白質病方面具有獨特的優(yōu)勢，通過補氣活血、補腎壯腦、調理睡眠等方法可以有效改善癥狀。如果您或您身邊的人被診斷出腦白質病，不必過于恐慌，及時尋求中醫(yī)的治療和支持，相信會有良好的效果。同時，保持健康的生活方式，注意情緒調節(jié)和壓力緩解也是預防腦白質病的重要措施。2023年07月26日456
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 腦白質病變中醫(yī)治療有效果嗎？ 好了。 我們簡單給大家。 克服一下什么是腦白質病？ 老白子是什么？ 我們大腦呢？ 大腦的皮層，大腦的外層主要是細胞體構成的。 大腦的中間，主要由神經細胞發(fā)出的神經纖維構成。 所以在病理情況下，大量的皮層都表現為灰質。因為細胞核顏色比較深。 而大腦的中間。 因為是神經屬灰塵的為主，所以大腦的中間除了少數黑團以外，大多數呈現的顏色比較淡卻了，叫腦白紙。 所以腦白質實際上呢，是指的神經細胞，發(fā)就是腦細胞發(fā)出的神經。 屬匯聚而成，就是神經纖維。匯聚的神經屬。 所以腦白質病變通常呢，是重。 因為缺血、因為感染、因為中毒、因為缺氧等等其他原因，那么引起的脫水腔改變是一種結構性改變。 是大腦神經屬的結構性改變，怎么個結構性改變？ 通常表現為神經的脫水鞘。 就是表現為就像我們電線一樣，它的膠皮要么破了，要么掉了，神經纖維就像電線的筒子一樣裸露出來了，這個時候它會出現很多問題，什么問題第大腦發(fā)出的指令傳道不全。 傳道不全的情況，我們它啊它會短路嘛，就像電線一樣，因為神經電沖動，神經沖動其實有個生物電沖動2023年06月12日176
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2023年06月04日88
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 給他解答一下吧。 老子脫水。 也就是說，我們大腦的構成。 由細胞體構成的主要部分在大腦的外層，也就大腦的皮層，叫灰質。 由神經細胞發(fā)出很多纖維，主要構在大腦里面，所以大腦的內存也主要是神經纖維構成的，主要是形成了大腦的白質。 那么白質脫水鞘，那么神經細胞發(fā)出的神經纖維細胞過神經纖維的呢，我們叫水鞘或者水鞘細胞。 那么一般鞘呤脂這個呢，它往往呢，與慢性缺血也有關系，脫水鞘呢，就像神經細胞發(fā)出來，就像神經細胞發(fā)出的纖維，就像我們發(fā)動機那么向外輸出的電線，那么電線外面呢，就包括膠皮。 那么脫水鞘就像電線的膠皮，脫掉了膠皮呢，那么。 裸露出來，它里面的那么金屬絲裸露在外面，那么我們神經的，它神經纖維裸露在外面，所以呢，會變得非常敏感，變得呢，比如說往往的記憶力下降。 工作能力下降，或者是情緒波動，或者頭暈等癥狀。 所以治療我們呢，要進行水鞘修復，那么水氣在小孩。 它的自然修復時間，一般呢，可以修復，并且神經纖維，它的水鞘里往往有水鞘滋生細胞，修復時間最短是半年，但是隨著年齡增加，就像我們的電線一樣，發(fā)動機一樣發(fā)出電線，那么用的越久，它后面本身的話，這2022年08月17日538
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趙桂憲副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經內科 呃，有病人留言說脫水鞘能治愈嗎？13歲發(fā)病時兩年前，目前狀況良好，之前眼睛看不見和頭顱磁共振和脊髓有病灶，那意思是說，呃，兩年前發(fā)病，然后當時眼睛看不到，現在是完全恢復了是嗎？眼睛都完全恢復了嗎？ 呃，如果說你現在狀況良好，意思是完全恢復了對嗎？呃，脫水鞘蹭是這樣子的，因為脫水鞘蹭是個自身免疫性的疾病啊，然后的話，因為我們的，呃，我一直在說嘞，我們其實呃，人免疫系統要陪伴我們終身的，呃，免疫系統要幫我們對抗外界病原體的感染等等的，所以它陪我們終身，所以炎性病變，當然當然終身來講的話，是有復發(fā)的機會的，但是如果說你控制的很好，他也可以是少復發(fā)或者是不復發(fā)的，呃，如果它少復發(fā)不復發(fā)，其實你說呃。 不就就挺好的嗎，所以有的有一些疾病，你不要完全強調治愈，你不是說聽到治愈這個詞就好了，因為有一些病他是沒辦法完全去治愈的，對吧。2022年05月30日510
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吳川杰副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經內科 隨著生活水平的提高和醫(yī)療的進步，在體檢或無意的檢查中，不少人都會進行CT或核磁共振檢查。很多時候，在頭CT或核磁檢查結果的報告單中，會出現腦白質病變、腦白質變性、腦白質疏松、腦白質脫髓鞘、腦白質高信號等這樣的名詞。其實，這些指的都是同一種現象，那就是在腦白質中出現了異常的信號或密度。只不過不同醫(yī)院、不同醫(yī)生習慣不同，于是采用了不同的名稱。什么是腦白質病變？從組織解剖上講，我們的腦可以分為白質和黑質。腦的表層是一層顏色較深的灰質，而內部是顏色較淺的白質?；屹|由神經元細胞體聚集而成，白質則是由軸突組成的神經纖維聚集而成。我們可以簡單的把大腦的灰質比喻成供電站，而把白質比喻成輸送電力的電線。這樣就很容易理解，腦白質病變就是輸送電力的電線出了些問題，比方說電線表層有點老化了，本來白色的電線經過風吹日曬變黑了?？傊褪俏覀兡X內的這些電線在頭CT或者核磁共振檢查下，看著和原來不太一樣了。在磁共振某些圖像上顯示為高信號的白色，這時候我們就稱之為腦白質病變。為什么會出現腦白質病變？極少數的腦白質病變是因為其他特定疾病，如腎上腺腦白質營養(yǎng)不良、多發(fā)性硬化等。這部分特殊情況咱們今天不過多介紹。除此之外，90%以上的腦白質病變由血管病變引起。腦組織的慢性缺血、梗死、炎癥、血管通透性增加和腦靜脈病變等等均可以導致腦白質病變的形成。腦白質病變非常的常見。研究表明，70歲以上人群中，90%的都會有腦白質病變。而75歲以上的人群中，腦白質病變的比例更是高達98.2%。我們可以簡單的把多數的腦白質病變，理解成腦組織自然老化的過程，隨著年齡的增加，我們的皮膚也會沒有年輕時的彈性，皺紋也會也來越多。而我們腦子里的電線也發(fā)生老化，這個不難理解吧。為什么不同醫(yī)院的檢查結果不一致？前面聊到，腦白質病變是進行頭CT或核磁檢查發(fā)現的結果。因此，采用什么檢查也就至關重要。一般而言，頭CT檢查難以發(fā)現小的腦白質病變，而核磁共振檢查就可以發(fā)現大多數的腦白質病變，不同醫(yī)院的核磁共振參數不同也可能會影響檢查結果。如果把小的腦白質病變比作上圖臉上的痣，那么左圖就可以比作CT的檢查結果，而右圖可以比作核磁共振的檢查結果。所以，不同醫(yī)院，甚至同一醫(yī)院不同檢查項目的報告不同，就不難理解了吧。腦白質病變怎么辦？雖說多數的腦白質病變，不會有什么不舒服的表現。但是就像是電線的自然老化，如果我們任其風吹日曬，老化下去，遲早總會發(fā)生漏電和斷掉。腦白質病變如果持續(xù)進展加重，也會顯著增加癡呆、抑郁和平衡障礙等疾病的發(fā)生。目前國際公認最有效的治療是篩查腦血管病的危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等，并進行干預。這就像是針對我們臉上的皺紋一樣，我們需要做的是找到其原因，需要補水了就補水，需要防曬就防曬，定期保養(yǎng)。吳川杰說如果發(fā)現了腦白質病變，不必緊張，到一定年齡，很多人都會有腦白質病變?？梢越频睦斫鉃槿四X自然老化的必然過程。但是，如果很年輕就有嚴重的腦白質病變，或者腦白質病變明顯重于同齡人，這是就可能要考慮其他的原因導致的腦白質病變。這個需要通過?？漆t(yī)師檢查后排除。而對于絕大多數的腦白質病變，您需要做的就是盡早在醫(yī)生的指導下做好腦血管病危險因素的篩查和干預，做好腦血管病的一級預防。而針對腦白質病變，我們個人需要關注的危險因素和注意事項，和預防腦梗死一樣。具體可以查看我原來的一篇文章：如何預防腦梗死？（點擊即可查看）本文作者：吳川杰 工作單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經內科2021年05月14日6869
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 缺血性腦白質病是由于腦內供應腦白質區(qū)的小血管硬化堵塞，導致中樞神經纖維（白質束）的髓鞘變性或脫失引起結構和功能障礙，因此又屬于腦小血管病。髓鞘是維持正常神經生理活動的重要結構基礎之一。中樞神經系統的髓鞘主要由少突膠質前體細胞構成，慢性缺血、炎癥等則易引起損傷發(fā)生脫髓鞘改變。脫髓鞘改變如果長期存在而得不到有效的修復,不僅影響正常的神經傳導,還將最終導致神經軸突的變性和神經元的死亡,引發(fā)神經功能障礙或丟失,嚴重影響患者的生存質量。 少突膠質前體細胞分化為成熟的少突膠質細胞是發(fā)育過程中髓鞘形成的前提,同時也是成體脫髓鞘后再髓鞘化成功的關鍵。少突膠質前體細胞的分化受到多種因素的復雜調控,其機制尚未完全闡明。病理情況下,伴隨脫髓鞘的過程即有自身少突膠質前體細胞的動員激活,向損傷處遷移募集,分化為成熟少突膠質細胞,并包繞軸突,最終實現再髓鞘化。這種自發(fā)的髓鞘修復在脫髓鞘發(fā)生的初期階段,均可得到有效的完成。然而,由于迄今尚不完全清楚的原因,隨著病程的進展,慢性脫髓鞘病灶的再髓鞘化最終失敗。 針對慢性脫髓鞘病的臨床治療通過免疫抑制類藥物,緩解急性復發(fā)期的免疫攻擊,控制癥狀,但對再髓鞘化過程并無顯著促進作用,不能控制病程的發(fā)展。因此,如何促進髓鞘修復成為脫髓鞘性疾病治療的重要目標,近期研究表明，一些中藥及其提取物能夠有效減輕或改善局部血管功能紊亂、炎癥反應、氧化應激、細胞凋亡、軸突脫髓鞘、膠質瘢痕形成等均有一定作用。 1. 大黃及大黃素、柴胡及柴胡皂苷、丹參等活血化瘀藥具有調節(jié)血-腦屏障，改善缺血缺氧環(huán)境作用。 2．姜黃及姜黃素、人參及人參皂苷Rg1、山楂葉總黃酮、川芎嗪等具有調控炎癥因子，減輕炎癥反應，從而對損傷神經組織起保護作用。 3．人參皂甙Rb1、淫羊藿苷、川芎嗪等具有抗氧自由基損傷及脂質過氧化，從而具有腦保護作用。 4．姜黃素、人參皂苷Rb1、藏花醛、刺五加皂苷、丹參及丹酚酸B、銀杏葉提取物、黃芪多糖、蟲草素等可抑制神經細胞凋亡、促進神經細胞修復再生。 5．姜黃素、丹參酮IIA、天麻素等可抑制膠質疤痕形成。重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、內傷雜病及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2020年03月24日6557
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