1、高血壓是腦出血最主要的原因。長期的高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)細、小動脈發(fā)生玻璃樣變性和纖維素樣壞死，這些變化會導(dǎo)致血管壁變得脆弱，在血流的沖擊下，也可能形成微動脈瘤以及夾層動脈瘤。這些變化在血壓不高的時候可能還好，但是一旦血壓升高，血管就有可能破裂，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。2、腦血管畸形。腦血管天生的畸形，和正常的長的不一樣，這樣的血管也會比較脆弱。在運動或者情緒激動的情況下，血壓突然升高，對血管壁的沖擊力大大增加，就有可能導(dǎo)致血管破裂，出現(xiàn)腦出血。3、血液病。有些血液疾病會導(dǎo)致體內(nèi)血小板極度的降低，比如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。這些疾病都會導(dǎo)致人體內(nèi)血小板的減少。血小板是人體內(nèi)用來止血的，我割破手指，能夠很快地止血，就是因為有血小板的存在。但是相反的，血小板減少，會導(dǎo)致出血的風(fēng)險增加，其中比較嚴重的就是腦出血。比如急性淋巴細胞白血病患者死于出血的占60%左右，其中腦出血占87%。4、藥物導(dǎo)致的腦出血。冠心病患者抗血小板治療以及房顫、血栓患者的抗凝治療都有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林，每10000萬人里面，可能增加12個腦出血的病人。特別是年齡大、有高血壓、服用兩種抗血小板藥物的患者，出血風(fēng)險更大。5、其他因素。導(dǎo)致腦出血的原因還有很多，比如腦血管淀粉樣變性、腦動脈炎等。

小宇（化名）今年28歲，來自江西的一個帥小伙，在北京一家公司上班。青春正盛的小宇在北京努力打拼，憧憬著未來的美好生活?？墒敲倦y測，誰都不知道意外哪一天會降臨！?28歲小伙突發(fā)腦出血、腦疝，命懸一線、生死難料小宇是公司的業(yè)務(wù)骨干，有時加班到很晚，作息很不規(guī)律，工作壓力比較大。好在他有打籃球的愛好，偶爾運動一下，可以釋放一下壓力，舒緩一下心情。那天下午，他去打了場籃球，痛快淋漓。第二天上班后，他卻突然感覺到有些頭痛頭暈，便跟領(lǐng)導(dǎo)請了假回家休息，還買了些感冒藥吃了?？墒且惶觳灰姾茫瑑商觳灰姾?，他還是不斷地頭痛頭暈，昏昏沉沉，甚至有些意識模糊。公司同事見他兩天沒來，擔心他出事，便通過公安局查到他的住址。同事找到小宇住處時，他意識狀態(tài)已經(jīng)非常不好，同事趕緊送他到附近的航空總醫(yī)院就診，并聯(lián)系了小宇遠在江西的家人。到醫(yī)院做檢查的過程中，小宇已經(jīng)基本沒有意識，什么都不記得了。經(jīng)頭顱CT檢查診斷為顳頂葉腦出血，可疑靜脈竇血栓？進一步排查腦血管，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血栓，而腦葉出血正是由靜脈竇血栓繼發(fā)。小宇收入航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，給予藥物保守治療，但兩天后患者癥狀加重，已經(jīng)完全昏迷，右側(cè)瞳孔散大，再次行CT檢查提示腦水腫加重、腦疝形成。情況已經(jīng)十分危急，需要轉(zhuǎn)神經(jīng)外科進行手術(shù)治療。醫(yī)生向家屬交代病情：目前患者病情危重，如果不及時進行開顱手術(shù)治療，患者隨時會有生命危險，家屬同意手術(shù)，手術(shù)談話和簽字是由小宇的妹妹和妹夫完成。隨后，航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科楊凱副主任醫(yī)師和申俊峰主治醫(yī)師為小宇實施右側(cè)額顳頂血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，成功挽救了小宇的生命。而手術(shù)室外，小宇的家人一直在焦急地等待。他母親在門口一直以淚洗面，而父親在一旁也手腳發(fā)抖，頭腦發(fā)懵。他母親事后哭訴著回憶，“從病房送手術(shù)室的路上，我一直叫我兒子，他一點反應(yīng)都沒有，我就特別害怕，特別擔心。手術(shù)過程中，我們在門外也是特別著急，心都是一直懸著的，我們也不知道他能不能下手術(shù)臺。”?病情罕見危重，航空總醫(yī)院神經(jīng)外科綜合系統(tǒng)診療成功挽救生命當手術(shù)結(jié)束，楊凱醫(yī)生走出手術(shù)室，告訴她們手術(shù)成功，她們這才稍稍放松一點。手術(shù)效果很好，術(shù)后當晚小宇意識恢復(fù)清醒，呼吸機脫機，氣管插管拔除，患者神清語利。之后的幾天狀態(tài)也都不錯，還可以進食一些水果，家屬也很高興。然而小宇還并沒有完全脫離危險。開顱手術(shù)為小宇清除了腦血腫，降低了顱內(nèi)壓，緩解了腦疝，但是小宇的原發(fā)病顱內(nèi)靜脈竇血栓還需要進一步治療。開顱術(shù)后第四天，航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科金永健主任、穆蒼山副主任召集科室腦血管病組、神經(jīng)重癥組、神經(jīng)介入組、顱腦創(chuàng)傷組、整形修復(fù)組等相關(guān)專家會診討論，制定了周密的后續(xù)治療方案?？剖姨骗t和博士和張波副主任醫(yī)師為小宇實施神經(jīng)介入靜脈取栓術(shù)，通過神經(jīng)微導(dǎo)管從乙狀竇經(jīng)橫竇取出約21cm大小血栓，然后用球囊擴張疏通血管和腔竇，術(shù)后保留鞘管持續(xù)尿激酶接觸性溶栓7天。唐璽和博士介紹，這是目前國內(nèi)十分先進的神經(jīng)介入治療技術(shù)，在北京也僅有幾家醫(yī)院可以開展。在溶栓治療的同時，楊凱副主任醫(yī)師指導(dǎo)為小宇進行亞低溫腦保護治療，使用一定的技術(shù)手段將患者腦部溫度降至34℃左右，以降低機體的代謝，減輕機體的過度應(yīng)激反應(yīng)，減低細胞的耗氧量，改善微循環(huán)，避免細胞遭受嚴重的損害，使機體避開危險渡過難關(guān)，為小宇靜脈竇血栓和腦損傷的治療爭取時間。經(jīng)過科室整個團隊十余天的綜合系統(tǒng)治療，小宇情況逐漸穩(wěn)定，意識狀態(tài)恢復(fù)良好，四肢無活動障礙，順利出院，到康復(fù)醫(yī)院進行后續(xù)的康復(fù)治療。這個病例的成功救治，是航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科日常工作的常態(tài)，創(chuàng)傷、介入和神經(jīng)重癥等各個神經(jīng)外科亞專業(yè)有機結(jié)合的結(jié)果。?PEEK顱骨修復(fù)整形，恢復(fù)完美外觀，重塑人生自信一個28歲的小伙子，突然遭遇這樣的重病，這對于小宇來說，是非常不幸甚至是殘酷的；但是，在那樣危重的情況下，小宇遇到專業(yè)的醫(yī)療團隊，成功挽救了他的生命，無疑又是幸運的。前期的治療是非常成功，經(jīng)過康復(fù)治療，小宇已經(jīng)可以恢復(fù)正常的生活和工作了。但是，當時急診手術(shù)為了緩解顱內(nèi)壓力而不得不進行的去骨瓣手術(shù)，術(shù)后遺留下了顱骨缺損的問題。這對小宇的生活多少產(chǎn)生一定的困擾和影響，每每照鏡子看到自己的頭顱，他感覺好像頭缺了一塊，對形象影響很大，內(nèi)心不由得有些沮喪；同時他日常活動也要十分小心謹慎，避免磕碰，避免銳物撞擊；他彎腰的時候還會有頭痛、頭暈的癥狀，他能明顯感覺到頭皮是塌下去的，覺得很不自然。而小宇的母親看著兒子缺損的頭顱，看到他頭上的凹坑，內(nèi)心一直都是揪著的，一直都很害怕，每每傷心落淚。不過對于這些，小宇倒也沒有過多的擔心，因為當時出院前，醫(yī)生就告訴他后期還可以做顱骨修復(fù)。出院后大約三個月，小宇再次來到航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科，準備接受顱骨修復(fù)整形手術(shù)?？剖夷律n山主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊科學(xué)評估，為其定制了個性化三維塑形、3D打印制作的PEEK（聚醚醚酮）修補材料，并制定周密的手術(shù)計劃。隨后穆蒼山主任醫(yī)師主刀、楊凱副主任醫(yī)師協(xié)助順利為他施行PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)。術(shù)中，PEEK精準嵌合于骨窗，嚴絲合縫，復(fù)位良好。經(jīng)過約3個小時，手術(shù)順利完成。顱骨修復(fù)手術(shù)非常成功，術(shù)后復(fù)查CT顯示顱骨復(fù)位滿意，PEEK與骨窗對位對線良好，各層組織解剖層次清晰。小宇原先塌陷的頭皮重新膨隆飽滿起來，外觀恢復(fù)如初。小宇高興地說：“等頭發(fā)長起來，就和以前一樣了，我還是比較有信心的?！?臨出院，患者及家屬感謝醫(yī)療團隊給他第二次生命小宇的母親說：“整個治療真的是很成功，航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科整個團隊都付出了巨大的努力，所有的人都在參與，用他們專業(yè)的、精湛的技術(shù)保住了我兒子的命，真的謝謝他們，感謝所有的醫(yī)生護士們，還有關(guān)心我們的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?！彼f，這里的大夫不僅是醫(yī)好了小宇，同時也醫(yī)好了半個她，如果兒子有事，她可能一輩子都過不安心，會失去半條命，所以這等于是挽救了他們整個家庭，說著她再度落淚。小宇說：“現(xiàn)在要出院了，感謝金主任、穆主任、楊醫(yī)生、申大夫、唐博士、張大夫等所有的醫(yī)護人員，感謝你們，你們的醫(yī)品、醫(yī)德都非常值得大家尊敬，你們的醫(yī)術(shù)非常精湛，再次說一聲感謝，感謝你們給我第二次生命?！?/p>

卒中的警示征象包括突然出現(xiàn)：面部、手臂或腿部麻木、無力或癱瘓，通常發(fā)生于身體一側(cè)。言語不利或理解困難。單眼視物模糊或視力下降，例如眼前發(fā)黑或看起來灰蒙蒙一片（黑蒙）。復(fù)視。頭暈、平衡障礙或協(xié)調(diào)障礙。無明顯誘因的劇烈頭痛。

高血壓和腦血管病的關(guān)系可以說得上是“狼狽為奸”，而腦出血病情兇險、死亡率高，更是急性腦血管病中特別嚴重的一種。那血壓多高會導(dǎo)致腦出血呢？1、血壓多高會導(dǎo)致腦出血呢？很難給出一個具體數(shù)字。高血壓出血并不僅僅是說血壓本身，像有些病人吃一些抗凝藥或抗血小板藥，這些也會增加出血的風(fēng)險。并非所有的腦出血發(fā)病前都會出現(xiàn)高血壓，僅限于大多數(shù)情況下。我們確實遇到過血壓不高但出現(xiàn)腦出血了，也有血壓180、200㎜Hg也沒有出現(xiàn)腦出血的患者。只能說，對絕大多數(shù)人來講血壓超過140/90㎜Hg，就是危險的！每個人的基礎(chǔ)身體條件、疾病不同，很難劃出一道導(dǎo)致腦出血的血壓“紅線“；想要避免腦出血的發(fā)生，更重要的是保證血壓平穩(wěn)在”安全線“以下。有研究表明收縮壓下降10~20mmHg者3~5年內(nèi)腦卒中（“腦出血”或者“腦血栓”）事件減少38%。如此嚴重的高血壓腦部并發(fā)癥，事先有什么樣的癥狀呢？2、腦出血的10大癥狀！①血壓明顯升高③惡心嘔吐⑤抽搐⑦乏力⑨失語②頭暈頭痛④視物模糊⑥半身麻木⑧偏盲（視野缺損）⑩精神障礙1、既然是高血壓并發(fā)癥，那么最初一定會有明顯的血壓升高的情況發(fā)生。這種血壓升高表現(xiàn)為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）的同步升高，有時可以到220/120mmHg以上，在如此高的血壓狀態(tài)下，一般會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊的癥狀。2、因為腦部并發(fā)癥是腦細小動脈和毛細血管痙攣、破裂出血導(dǎo)致，多數(shù)病人除頭暈、頭痛癥狀外，還可能出現(xiàn)抽搐、半身麻木、乏力，或者偏盲、失語及精神障礙這樣的腦部改變。3、腦部并發(fā)癥一般都是突然起病的，尤其是腦出血，與情緒和勞累關(guān)系密切，多出現(xiàn)在情緒激動、高度緊張或飲酒及大便過度用力時發(fā)生。3、突發(fā)腦病怎么辦?高血壓腦部并發(fā)癥的發(fā)病過程有長有短，只要家人發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)了上述我們提到的癥狀，應(yīng)即刻住院治療：1、呼叫120最佳辦法是立刻撥打急救中心的電話，說明患者情況，等待急救車前往接送患者入院。等待急救車的過程中最需要的是多安撫患者，保持患者的安靜，避免緊張情緒。??????????2、讓患者側(cè)躺最好讓患者側(cè)躺在平地上，以免嘔吐物進入氣管發(fā)生窒息。維拉帕米、氨氯地平如果家里有降壓藥物，最好立刻舌下含服我們之前科普文章提過的鈣拮抗劑類降壓藥，常用的有維拉帕米（異搏定）及氨氯地平（絡(luò)活喜）。這類藥擴張血管的作用強，而且不降低心排血量和腦血流量，對保護腦組織有輔助作用。避免頭部顛簸如果您是自行護送患者朋友前往醫(yī)院，一定要注意避免顛簸，尤其是頭部，絕對不能出現(xiàn)過大的震動。另外，要向接診醫(yī)生說明，患者在家中已服用的藥物及劑量供醫(yī)生參考，避免用藥劑量太大，出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。4、有哪些預(yù)防方法嗎？一定要保持血壓的穩(wěn)定，按照醫(yī)生的意見將血壓控制在合理水平，日常還要注意：避免情緒的突然波動；戒煙酒；有便秘情況的老年朋友們要及時治療便秘；多吃富含膳食纖維的食物如麥麩、蔬菜、水果等幫助消化。

一般來講，多數(shù)人是沒有預(yù)兆的。但是腦出血發(fā)作前，往往這些人都是血壓、血糖、血脂這些東西沒控制好。腦出血一旦發(fā)生，就會出現(xiàn)顱高壓的癥狀。那么顱高壓有些什么癥狀呢？頭痛、劇烈的頭痛；嘔吐、噴射樣的嘔吐；一側(cè)肢體的偏袒或者是麻木。當這個出血量大的時候，病人就會很快進入昏迷。不管出現(xiàn)了以上哪個癥狀，要立刻到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，明確是不是腦出血，采取急診措施去救治。