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眭承志主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 患者提問：疾病:大腦發(fā)育不良病情描述:2014年5月12日在上海市兒童醫(yī)學(xué)中心檢查大腦發(fā)育不良 頭豎不起來 脖子很軟.....醫(yī)生說要打腦活素..........希望提供的幫助:有什么辦法可以解決........打針可以不打嗎？所就診醫(yī)院科室:上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)科上海市兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)科廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科眭承志回復(fù)：您好！對(duì)于這類先天不足的孩子，適合的教育可以改變一個(gè)人，尤其是對(duì)于年齡小的孩子，科學(xué)的干預(yù)和教育能夠獲得顯著的成效。研究發(fā)現(xiàn)良好的育兒刺激對(duì)促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，無論在生理或生化方面都有重要影響，早期干預(yù)對(duì)防治高危兒的神經(jīng)系統(tǒng)損傷有顯著效果。適合的教育可以改變一個(gè)人，尤其是對(duì)于年齡小的孩子，科學(xué)的干預(yù)和教育能夠獲得顯著的成效。如游戲是嬰兒的本能，是生命運(yùn)動(dòng)的一種形式促進(jìn)小兒社會(huì)性的發(fā)展，訓(xùn)練時(shí)可以利用玩具、家中常用的物品或自制的玩具，創(chuàng)造豐富多彩的外界環(huán)境以及予以食物、玩具和家務(wù)活動(dòng)等的刺激。讓小兒感受到豐富多彩的外界環(huán)境使孩子變得敏捷、適應(yīng)能力強(qiáng)。發(fā)育刺激，用眼神、聲音和微笑多跟小兒交流提高小兒對(duì)人們面容和聲音的辨別能力。通過和小兒說話、唱歌來促進(jìn)其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和交往能力的發(fā)展。在嬰兒學(xué)說話時(shí)不斷和他對(duì)話，促進(jìn)語言和交流能力；利用俯臥位、坐位、仰臥位等不同體位分別進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)、抬頭追視、前驅(qū)后仰等不同姿勢(shì)的訓(xùn)練。值得一提的是，腦發(fā)育遲緩綜合征康復(fù)治療是一個(gè)漫長的過程，家長一定要參與治療，持之以恒，絕不可半途而廢。2014年06月02日
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吳佩娜主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 腦白質(zhì)，是大腦內(nèi)部神經(jīng)纖維兒聚集的大腦表層顏色淺，故名腦白質(zhì)。腦白質(zhì)中的中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害，則會(huì)引起腦白質(zhì)病。大腦是由上百億個(gè)神經(jīng)元組成的，而神經(jīng)元又是由細(xì)胞體和神經(jīng)纖維組成的，細(xì)胞體中有細(xì)胞核（顏色深）叫腦灰質(zhì)，神經(jīng)纖維中有細(xì)胞質(zhì)（顏色淺）叫腦白質(zhì)。 異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是腦白質(zhì)營養(yǎng)不良一類疾病中最常見的一型。是芳基硫酸酯酶A的活性缺乏，引起腦硫脂沉積于體內(nèi)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛脫髓鞘，以腦白質(zhì)受影響最重。 球形細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是由于β-半乳糖苷酶的缺乏，使半乳糖腦苷脂沉積于腦內(nèi)的疾病。 腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良以進(jìn)行性腦功能障礙伴腎上腺皮質(zhì)功能不全為特點(diǎn)，是一種脂質(zhì)代謝病，有遺傳，主要見于男性患者。主要病變是大腦白質(zhì)廣泛的脫髓鞘，由枕部向額部蔓延，以頂、顳葉受損最明顯。 隨著核磁共振技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的嬰幼兒檢查有不同程度的腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，尤其重度以上耳聾孩子在人工耳蝸術(shù)前檢查出腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，引起了家長的過度擔(dān)憂。但此病本身如無侵犯顳葉聽覺中樞，本身對(duì)聽覺功能的沒有直接影響關(guān)系，對(duì)人工耳蝸植入重建聽力的效果亦無直接影響。家長不必過度解讀和過度憂慮，積極配合手術(shù)并做好術(shù)后康復(fù)一樣會(huì)給孩子一個(gè)美好的有聲世界。2012年09月27日10107
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孫克興主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 中醫(yī)科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 寶寶現(xiàn)在差10天就6個(gè)月了，已經(jīng)在醫(yī)院做了20次的早期干預(yù)，主要就是運(yùn)動(dòng)和推拿，每次40分鐘，康復(fù)師說肌張力偏高，伸的肌張力高，角弓反張。目前還是不會(huì)主動(dòng)翻身，把他側(cè)過去之后，也可以翻過去，但是自己從來沒有翻身的想法，不會(huì)自己主動(dòng)側(cè)身然后翻。追視物體還可以，扶著坐時(shí)，弓著腰，豎著抱頭立的還可以，但是也是有些弓著腰，很喜歡打挺，抓東西會(huì)用兩手，但是準(zhǔn)確性不高，不會(huì)左右手交換物體，叫名時(shí)有時(shí)會(huì)笑，但是不會(huì)扭頭看。扶著站立時(shí)，屁股往后撅，腳尖著地，食指屈曲，前天做了腦部磁共振，報(bào)告單結(jié)論為：1.雙側(cè)腦白質(zhì)范圍較小，胼胝體較薄，考慮為腦白質(zhì)發(fā)育不良。2.雙側(cè)腦前間隙增寬及雙側(cè)額顳葉腦溝增寬、加深。給醫(yī)生看了片子之后，醫(yī)生說腦發(fā)育的很不好，會(huì)影響到智力。讓我們繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，另外要考慮針灸、打單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液，一個(gè)月連續(xù)打10次。 我懷孕期間未見異常，足月剖腹產(chǎn)，沒有缺氧。目前寶寶會(huì)大聲笑，一逗就笑，會(huì)追視，但是叫名似乎還沒有反應(yīng)。 請(qǐng)問寶寶目前是腦癱嗎？目前寶寶應(yīng)該如何治療？從磁共振的結(jié)果看，腦發(fā)育不良的程度嚴(yán)重嗎？治療之后能夠恢復(fù)到基本和正常小孩差不多嗎？現(xiàn)在治療晚嗎？萬分感謝上海龍華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科孫克興：你的孩子屬腦發(fā)育不良。目前判斷智力狀況尚可，這是康復(fù)取得療效的重要支持條件。目前重點(diǎn)要針對(duì)肌張力高和運(yùn)動(dòng)控制問題進(jìn)行協(xié)同處理，當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制能力得到提高時(shí)，他的多方面的情況都會(huì)得到相形改善。在治療方面，目前以物理治療為主，配合系統(tǒng)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)管理，一般可以讓肌張力穩(wěn)定下來。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽注射液屬輔助治療，若經(jīng)濟(jì)情況不允許，可以不用。2012年01月07日14219
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王新軍主任醫(yī)師 鄭大五附院 神經(jīng)外二科 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)外科王新軍： 你好：根據(jù)你所描述的情況，我接診過很多這樣的“腦發(fā)育欠佳的患兒”，其實(shí)并不一定都是病態(tài)腦發(fā)育不全，所以不要過于焦慮。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，建議你給孩子進(jìn)行一些無損害性促進(jìn)腦機(jī)能發(fā)育的治療；包括藥物治療：如康腦靈沖劑、維生素B1、腺苷輔酶B12口服；同時(shí)還可以進(jìn)行高壓氧的輔助性治療，觀察3-6個(gè)月，我的病人絕大多數(shù)恢復(fù)很好。供您考慮，你可以嘗試一下！愿你的寶寶健康活潑！2009年12月25日4149
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