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劉繼前主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 周圍血管科 很多人都知道阿司匹林，可以用來預(yù)防心梗、腦梗。但是很多人都吃錯(cuò)了，不僅起不到應(yīng)有的預(yù)防作用，而可能出現(xiàn)相應(yīng)的副作用。下面說幾種常見的誤區(qū)：????誤區(qū)1：阿司匹林到了一定的年齡就要吃，沒有不穩(wěn)定動脈硬化性斑塊的人群，即便你年齡再大，也不用吃阿司匹林。????誤區(qū)2：怕有副作用，偶爾吃一次，或者是減少劑量，每次只吃25毫克或50毫克。藥物發(fā)揮作用是有劑量要求和持續(xù)時(shí)間要求的，降低劑量可以說是得不償失。????誤區(qū)3：覺得頭暈，甚至出現(xiàn)偏癱、肢體麻木等不舒服的時(shí)候，立即吃阿司匹林，進(jìn)行所謂的自我搶救。????對于腦血管病來講，突然偏癱或者肢體麻木未必是血管堵塞引起的梗死，還有可能是因?yàn)檠芷屏讯霈F(xiàn)的腦出血，這個(gè)時(shí)候用阿司匹林無異于是火上澆油。???誤區(qū)4：晚上飯后吃阿司匹林要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下吃，不可以自作主張。根據(jù)您的體質(zhì)，制定更有針對性的治療方案。2022年10月19日
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2022年08月20日503
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問題，那這篇我們就來見到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視?。?！大體重的患者要注意控制體重、鍛煉身體?？刂蒲獕骸⒀?。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對于已經(jīng)有動脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅(jiān)持抗凝治療。而對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時(shí)就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日378
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長時(shí)間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對于先天的腦血管病變，比如腦動靜脈畸形要密切觀察隨訪。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1132
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 膽固醇越高，發(fā)生心梗腦梗的年齡就越早！很多人發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后，因?yàn)闆]有任何不舒服的感覺，就不去積極治療。這種想法是錯(cuò)誤的。發(fā)生心梗、腦梗最主要的機(jī)制是動脈粥樣斑塊形成。膽固醇是形成動脈粥樣斑塊的主要“原料”，沒有膽固醇就沒有粥樣斑塊，膽固醇越低就越不容易形成斑塊，發(fā)生心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就越小。反之亦然。所以我們應(yīng)該努力把膽固醇維持在較低的水平。膽固醇越高，發(fā)生心梗和腦梗的年齡就越早。如果一個(gè)人的低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）持續(xù)超過5mmol/L，他在20歲左右時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%；如果他的低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)超過3mmol/L，他40-50歲時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%；如果其低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/L，他60-70歲時(shí)發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)為1%。這種現(xiàn)象用專業(yè)術(shù)語表達(dá)就是“膽固醇致動脈粥樣硬化作用的累積效應(yīng)”，也可以簡單理解為膽固醇水平與發(fā)生心梗的年齡乘積是相對固定的，所以說膽固醇越高，發(fā)生心梗的年齡就越早。很多二三十歲發(fā)生心梗的病人就是因?yàn)槟懝檀继吡耍≌怯捎谏鲜鲈?，發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后一定要積極治療，該用藥時(shí)就要用，不要等著發(fā)生了嚴(yán)重的動脈粥樣硬化病變、甚至發(fā)生心梗腦梗后才重視。提醒大家一下：任何人的低密度脂蛋白膽固醇都不宜超過3.4mmol/L，糖尿病人不宜超過2.6mmol/L，冠心病、腦梗病人不宜超過1.8mmol/L（最好把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下）。2022年07月07日216
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汪陽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)外科 其實(shí)我每天，在門診看這么多腦梗塞患者，差不多有40%的病人是反復(fù)發(fā)作的腦梗塞。對于這些患者，我有幾個(gè)建議：第一，腦梗塞一旦得過，一定要盡量找病因，85%的病人是能夠找到明確的病因的，那么我們控制病因，就能夠降低它的復(fù)發(fā)；第二，一定要控制好血壓、血糖、血脂，因?yàn)楦哐獕?、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素；第三，戒煙戒酒，不管是多少煙酒對血管都是有損害的，都是明確的會增高腦梗的復(fù)發(fā)率；第四，就是應(yīng)該像我一樣，多喝水，因?yàn)樗俏覀內(nèi)梭w新陳代謝必須的東西，一天應(yīng)該要喝1500ml以上的水。2022年06月30日642
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 超聲檢查發(fā)現(xiàn)體育鍛煉可以讓血管內(nèi)膜光滑，一個(gè)沒有體育鍛煉血壓高的人建議高中強(qiáng)度鍛煉三年把血管內(nèi)膜變光滑有彈性（血壓下降），三年后變每天走路一個(gè)小時(shí)。有長期走路或體育鍛煉的人血壓高的人建議繼續(xù)走路鍛煉多睡覺屏蔽信息腦袋想得少。一旦心梗腦梗出現(xiàn)說明血管老化到了退休年齡，血管老化靠多睡覺多休息延緩（農(nóng)村晚上9點(diǎn)睡到早上6點(diǎn)對血管老化延緩最好），體育鍛煉對血管老化延緩有幫助，一旦心梗腦梗來了也只能進(jìn)去半退休狀態(tài)或退休狀態(tài)?！秵拘炎杂Γ河枚U的智慧療愈身心》2022年06月26日164
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陳加俊主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中已經(jīng)成為威脅中國人民健康的首位原因，重視和加強(qiáng)卒中的規(guī)范化預(yù)防和治療，刻不容緩。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，較常見的是缺血性腦卒中，又常稱為腦梗死，中風(fēng)，其多數(shù)是因?yàn)楦鞣N危險(xiǎn)因素引起患者血管動脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦血栓形成進(jìn)而阻塞腦血管，所致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死。其預(yù)防的重點(diǎn)在于病因和危險(xiǎn)因素的控制，如高血壓病、吸煙、腰臀比過大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑郁、有基礎(chǔ)心臟疾病和高脂血癥等。如果有以上情況，應(yīng)留意身體變化，定期檢查。缺血性卒中更常見于中、老年人，并伴有以上危險(xiǎn)因素者，其多在休息或睡眠中發(fā)病，常常表現(xiàn)為突發(fā)的一側(cè)肢體無力，言語不清，不能講話，眩暈，走路不穩(wěn)，一側(cè)肢體麻木，看東西重影等。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏睡，昏迷等。部分患者可能在發(fā)病幾天前出現(xiàn)一過性的頭暈、肢體麻木、無力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。對于缺血性卒中，起病較急，爭取超早期治療，在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6-8小時(shí)內(nèi)有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘軆?nèi)干預(yù)，越早治療，效果越好，并發(fā)癥越少。對于伴有危險(xiǎn)因素的中老年患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，爭取最佳治療時(shí)間。缺血性卒中發(fā)病第3-5天有一個(gè)水腫加重期，一般10天-14天即可度過急性期，因?yàn)槠渚哂懈邚?fù)發(fā)性，故后續(xù)關(guān)注重點(diǎn)在于康復(fù)訓(xùn)練治療及預(yù)防。最重要的是遵醫(yī)囑用藥，比如若無出血傾向，應(yīng)當(dāng)長期口服抗血小板藥物阿司匹林，可預(yù)防腦梗死的發(fā)生；同時(shí)還需控制血脂；控制血壓在140/90mmHg；血糖在4.4mmol/L-7.0mmol/L；補(bǔ)充維生素降低同型半胱氨酸等；定期來醫(yī)院復(fù)查以調(diào)整后期的治療方案。其次要控制飲食，保持低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，忌辛辣、戒煙、戒酒等。少食高膽固醇類食物以及糖果等甜食，多吃瘦肉、魚蝦、豆制品等高蛋白食物，以及新鮮蔬菜水果，富含碘和微生物的纖維食物等，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，降低腰臀比。最后應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般發(fā)病后6個(gè)月是康復(fù)的最佳時(shí)期，效果明顯。2022年06月20日1401
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徐萬鵬副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 答：答案是肯定的。大部分腦卒中是可以預(yù)防的。我們要糾正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，有意識地避免腦卒中的危險(xiǎn)因素；另外，對體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，及早發(fā)現(xiàn)疾病問題，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效的防止腦卒中的發(fā)生。腦卒中發(fā)生后，在3小時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行包括溶栓治療在內(nèi)的有效的救治措施，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，極大地改善患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率，部分患者病情可以完全恢復(fù)不留任何后遺癥。但在我國只有不到2%的患者能夠及時(shí)到達(dá)醫(yī)院并接受溶栓治療。2022年06月04日131
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