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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 最近，一位20歲的女孩做手術(shù)從腦里取出一只27厘米長的寄生蟲。這位女孩因為反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐及肢體麻木等癥狀，曾被診斷為腦膠質(zhì)瘤，治療兩年沒有改善，近期頭痛加劇，來醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查之后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女孩每次復(fù)查顯示的病灶位置都不相同。醫(yī)生認(rèn)為這不是腦腫瘤，而是寄生蟲游走的一種表現(xiàn)。于是進(jìn)一步做了腰椎穿刺和血清檢查，結(jié)果顯示裂頭蚴感染為陽性。隨后醫(yī)生為女孩做了頭部手術(shù)，從女孩腦中取出了寄生蟲。對于感染的原因，醫(yī)生認(rèn)為與女孩常喝生水有關(guān)。裂頭蚴屬于絳蟲的一種，常寄生在貓和狗的腸道中，在人體中比較少見。裂頭蚴在腸道內(nèi)發(fā)育成熟，蟲卵隨著糞便排出，在水中卵化。當(dāng)人進(jìn)食了含有裂頭蚴蟲卵或者幼蟲的水、食物后，會寄生在人體的腸道中，然后通過血液循環(huán)進(jìn)入人腦，不斷游走并吸收營養(yǎng)。裂頭蚴成蟲可在宿主體內(nèi)存活3-5年之久。腦瘤是發(fā)生在腦部的腫瘤，其中以腦膠質(zhì)瘤最為多見。腦膠質(zhì)瘤的常見癥狀有頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、昏厥、癲癇等，與裂頭蚴腦部寄生的癥狀相似。腦瘤一般通過影像學(xué)檢查初步診斷，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷，需要進(jìn)行腦穿刺。但是由于腦部位置的特殊性，如非必要，很少做穿刺，一般通過核磁或者CT檢查給出一個參考診斷。寄生蟲和腫瘤在影像學(xué)上都表現(xiàn)為一個占位，有時候很難分清楚，臨床上存在誤診的可能性。人體的疾病是非常復(fù)雜的，臨床上出現(xiàn)誤診的情況并不少見，一旦出現(xiàn)誤診，治療方向就完全錯誤，給患者造成的損失是非常大的。這就需要醫(yī)生更加細(xì)心，更加耐心地去分辨患者的具體情況，也需要患者配合做更全面的檢查。唯有醫(yī)患共同努力，才能更好地治療疾病。2022年11月05日
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繆峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 普通內(nèi)科 山東省寄生蟲病研究所 寄生蟲病?？浦魅吾t(yī)師繆峰 ，就“基因檢測”方面的問題，回答患者咨詢?nèi)缦?。?biāo)本多取材于肺灌洗液、血液、腦脊液、尿液和腸液等標(biāo)本。檢測原理為，對標(biāo)本中寄生蟲核酸序列進(jìn)行檢測分析，通過與數(shù)據(jù)庫中已經(jīng)有的寄生蟲核酸序列進(jìn)行比對，鑒定標(biāo)本中是否存在可疑的致病寄生物?？蓹z測范圍包括基因組序列已知的寄生蟲。本檢測對無菌體液中寄生蟲的最低檢測下限為100-1000拷貝/毫升，低于檢測下限的寄生蟲不能保證可以檢出。特定寄生蟲未被檢出時，并不能排除受檢者感染該寄生蟲的可能性。為提高檢測效果的準(zhǔn)確率，建議在使用驅(qū)蟲藥物治療之前，選取敏感部位采集標(biāo)本，并嚴(yán)格控制保存運輸期間時的溫度（低溫）。報告單中所列的寄生蟲按照生物學(xué)分類進(jìn)行排序，檢測結(jié)果僅僅對該標(biāo)本的本次檢測負(fù)責(zé)，檢測結(jié)果中提供的檢測序列數(shù)可在一定程度上體現(xiàn)標(biāo)本中寄生蟲的相對含量，但是不等同于標(biāo)本中寄生蟲的絕對含量。本檢測所得結(jié)果僅用于協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行分析判斷，不得作為最終診斷結(jié)果。鑒于該檢測項目花費在數(shù)千元之間，較為昂貴，建議病人及其家屬慎重選擇這種方法。2019年08月11日2865
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繆峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 普通內(nèi)科 專科醫(yī)師，?？扑疁?zhǔn)，?？漂熜?，?？平ㄗh。我們知道，中國有236種人體寄生蟲，廣泛寄生在人體的各個系統(tǒng)器官組織內(nèi)，同時許多寄生蟲往往存在異位寄生的情況，可以說人體寄生蟲上從人的頭皮、下到人的腳趾，外從人的皮膚、內(nèi)到人的骨髓，都可以被寄生蟲安家落戶。所以，這就決定了寄生蟲病的檢查方法因病而異、因人而異，應(yīng)該是多種多樣的。同時，病原學(xué)檢查陽性結(jié)果是金標(biāo)準(zhǔn)，可確診寄生蟲病，指導(dǎo)用藥?；颊叻判?，大夫安心。那么，如果懷疑自己得了寄生蟲病，需要做哪些病原學(xué)化驗來確診呢？一.糞便檢查：1直接涂片法：2改良加藤氏厚涂片法3濃聚法：包括了沉淀法、浮聚法4毛蚴孵化法5肛門黏貼法6鉤蟲幼蟲培養(yǎng)法7淘蟲檢查法8節(jié)片檢查法二.體液檢查1血液檢查2腦脊液檢查三.排泄物與分泌物檢查1痰液檢查2腸液檢查3尿液檢查4鞘膜積液檢查5陰道分泌物檢查四.其他器官組織檢查1骨髓穿刺檢查2淋巴結(jié)檢查3肌肉活檢4皮膚及皮下組織檢查5直腸粘膜檢查6其他病理組織切片檢查五.培養(yǎng)基培養(yǎng)法檢查1溶組織內(nèi)阿米巴的培養(yǎng)2黑熱病原蟲培養(yǎng)3陰道毛滴蟲培養(yǎng)六.動物接種1黑熱病原蟲動物接種2弓形蟲動物接種另外，以血液、腦脊液等為化驗材料的免疫學(xué)檢查方法、分子生物學(xué)檢查方法同樣被寄生蟲病?？拼蠓驈V泛地應(yīng)用?；颊吲笥?，您有什么問題需要咨詢，歡迎聯(lián)系山東省寄生蟲病研究所繆峰主任醫(yī)師。2018年04月22日5748
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