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許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 今日話題女教師患腦膜瘤全班男生剃光頭：想陪老師一起長頭發(fā)在哈爾濱市新陽路小學(xué)校，有一個(gè)特殊的班級(jí)，班里面的27個(gè)男孩子全剃了光頭，而這都跟他們的老師邰慧有關(guān)……邰慧是哈爾濱市新陽路小學(xué)校五年二班的班主任，別看她像其他老師一樣給孩子們上課，其實(shí)在去年，她經(jīng)歷了一場生死考驗(yàn)，也正是這件事，讓她收獲了滿滿的愛。去年，邰慧被診斷患了腦膜瘤，經(jīng)過開顱手術(shù)，大半個(gè)月后，她重新回到課堂。為了手術(shù)，邰慧剃去了一頭及腰的長發(fā)。起先她戴假發(fā)“遮掩”，但天氣很熱，汗水常常滲出不透氣的發(fā)套，順著臉頰往下滴。幾天后，班里出現(xiàn)了一個(gè)剃了光頭的男孩，“男孩很靦腆，跟我擦身而過的時(shí)候，說了一句，‘老師你不戴假發(fā)也沒關(guān)系，我陪你一起長頭發(fā)’”。就這樣，邰慧的班級(jí)里，陸續(xù)出現(xiàn)了第二個(gè)、第三個(gè)……十多個(gè)“光頭男孩”。眼下，邰慧已經(jīng)長出了齊耳的頭發(fā)，孩子們也要在7月份畢業(yè)，即將升入初中?；赝@段經(jīng)歷，邰慧仍舊動(dòng)容。她說，就像是“種下愛，也得到了愛”，她堅(jiān)守在孩子們身邊，但孩子們也給了她重生的力量。那什么是腦膜瘤呢？讓我們一起來看看！腦膜瘤腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。為病人解決“頭等大事”的神經(jīng)外科專家，許加軍專家這樣解釋專家解讀神經(jīng)外科許加軍專家，博士，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，山東省神經(jīng)腫瘤尤其是腦膜瘤專業(yè)高級(jí)專家，山東大學(xué)研究生導(dǎo)師。專門從事神經(jīng)腫瘤研究和微創(chuàng)治療。臨床表現(xiàn)和總體癥狀頭痛腦膜瘤引起的癥狀非常多。有的腫瘤很大，導(dǎo)致腦壓力增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，但通常出現(xiàn)這種腦內(nèi)壓高的問題時(shí)，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。腫瘤還會(huì)引發(fā)癲癇，也就是羊癲瘋，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果腫瘤壓迫眼球活動(dòng)神經(jīng)，那么看東西會(huì)重影；如果腫瘤壓迫了聽力神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)耳聾，聽不清楚；如果腫瘤壓迫了咽喉部的神經(jīng)，會(huì)喝水嗆著，聲音嘶啞等。許加軍專家指出，腦膜瘤主要見于老年人，尤其女性。腦膜瘤潛伏期可以長達(dá)30年，但是發(fā)病的病因并不清楚。腦膜瘤分為三級(jí)，一級(jí)為良性，預(yù)后好；二級(jí)為不典型性的；三級(jí)為惡性，容易復(fù)發(fā)。腦膜瘤的治療與否主要依據(jù)病情，其中腦膜瘤的惡性程度，決定了是否需要手術(shù)治療。對于小的、沒有癥狀的、沒有太多影像學(xué)證據(jù)的患者，醫(yī)生往往會(huì)仔細(xì)觀察，而不是手術(shù)或者放療，并在3~6個(gè)月復(fù)查隨訪。對于大的、有癥狀的或者伴隨腦水腫等，需要手術(shù)治療，或者放療。具體的治療方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的總體條件制定。哪些因素會(huì)導(dǎo)致腦膜瘤呢物理因素腦瘤放射治療數(shù)年后，在照射區(qū)發(fā)生其他性質(zhì)的腫瘤是腦腫瘤的發(fā)病因素之一。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)放射線可使組織間變(癌變)。其機(jī)制是放射線使顱內(nèi)纖維母細(xì)胞或腦膜內(nèi)皮細(xì)胞的癌基因突變，而引起細(xì)胞的癌變。化學(xué)因素動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)多種化學(xué)物是腦腫瘤的發(fā)病因素(各種膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂體腺瘤等)，常見的有蒽類化合物，如甲基膽蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎發(fā)育過程中原始細(xì)胞或組織異位殘留于顱腔內(nèi)，在一定條件下又具備分化與增殖功能，可發(fā)展成為先天腦腫瘤的發(fā)病因素。這類腫瘤生長緩慢，多屬良性，常見有顱咽管瘤、脂肪瘤及膠樣囊腫等。遺傳因素體基因缺陷或突變可形成腦腫瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤遺傳最具典型的代表，為常染色體顯性遺傳性腫瘤，約半數(shù)病人有家族病史。如何預(yù)防腦膜瘤提高機(jī)體免疫力合理飲食、有規(guī)律鍛煉、戒煙等，養(yǎng)成良好的生活方式可以有效的減少致病因素，而積極鍛煉不僅增強(qiáng)機(jī)體免疫力，陽光下多出汗還可以將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)，有利于預(yù)防腦膜瘤。飲食衛(wèi)生一日三餐中應(yīng)多選擇食用綠色無公害蔬菜、水果，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、萵苣、大棗、香蕉、蘋果、芒果等，飲食應(yīng)該營養(yǎng)均衡;還應(yīng)及時(shí)避免腦部外傷，發(fā)生腦部外傷時(shí)及時(shí)治療。避免接觸有害物質(zhì)對容易誘發(fā)腦膜瘤的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防，很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，大約有80%的腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預(yù)防。良好的心態(tài)保持一顆積極樂觀的心態(tài)對生活、學(xué)習(xí)、工作都是好處多多，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞，適當(dāng)放松自己，減緩壓力。雖然大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但很多腫瘤生長的部位非常關(guān)鍵，手術(shù)效果不好會(huì)直接增加病人致死和致殘率。作為山東省神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤骨干專家，許加軍教授建議大家，一旦患病及時(shí)尋找高級(jí)神經(jīng)腫瘤專業(yè)醫(yī)生就診！腦膜瘤不用急，歡迎咨詢和求助許加軍主任！2019年06月19日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者在認(rèn)識(shí)到腦膜瘤是良性腫瘤后就對它忽視，事實(shí)上腦膜瘤可直接引起腦組織的局部損害，影響腦血液循環(huán)、阻塞腦脊液循環(huán)通路，如不及時(shí)治療會(huì)造成腦積水或腦水腫，以至于發(fā)生腦疝，威脅患者生命?？偹苤?，人的大腦是所有神經(jīng)系統(tǒng)的中樞，管理身體的一切活動(dòng)，而腦膜瘤則可發(fā)于腦部任何部位，故隨著腫瘤的生長會(huì)壓迫侵占其他正常腦組織的位置，繼而影響該組織的正常工作。那么，腦膜瘤一味拖延手術(shù)治療會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？視力障礙視野障礙為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最常見癥狀，幾乎所有病人都有視力，視野的改變。80%以上的病人為首發(fā)癥狀，視力障礙多為緩慢，進(jìn)行性減退，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。早期一側(cè)視力減退伴顳側(cè)視野缺損，單側(cè)視力障礙占55%，隨后對側(cè)視神經(jīng)和視交叉受壓表現(xiàn)為雙眼視力下降或雙側(cè)視野缺損，雙側(cè)視力障礙者占45%，最后可導(dǎo)致失明。但雙側(cè)視力或視野的改變往往不對稱，不規(guī)則，甚至極少數(shù)病人一側(cè)已經(jīng)失明而另一側(cè)尚屬正常，這部分病人常首診于眼科。此外，由于視神經(jīng)，視交叉受壓，眼底常出現(xiàn)視盤原發(fā)性萎縮，可高達(dá)80%，晚期由于顱內(nèi)壓增高，也可同時(shí)發(fā)生繼發(fā)性眼底水腫。顱內(nèi)壓增高腦膜瘤雖然是良性腫瘤，但是隨著瘤體的增長，腦膜瘤侵占大腦有限的空間，會(huì)造成顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高會(huì)有頭疼、嘔吐、視力模糊、復(fù)視、頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發(fā)作等癥狀，所以腦膜瘤顱內(nèi)壓增高對患者影響很大,需要積極地處理，腦膜瘤顱內(nèi)壓增高不僅僅對患者有以上影響，還會(huì)導(dǎo)致疾病迅速惡化而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。影響正常生活依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)突眼、視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。影響嗅束時(shí)有一側(cè)或兩側(cè)嗅覺減退或消失，累及額葉時(shí)可產(chǎn)生嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神癥狀，壓迫海綿竇時(shí)可引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及眼球突出等。垂體和丘腦下部功能障礙：垂體內(nèi)分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀較少見，但腫瘤長大后壓迫垂體時(shí)，也可發(fā)生垂體功能減低的癥狀，如性欲下降，陽萎或閉經(jīng);丘腦下部受累時(shí)，也可出現(xiàn)多，多尿，肥胖及嗜睡等表現(xiàn)。腦膜瘤大多數(shù)是從腦部的某種組織細(xì)胞分化出來，一般是從腦的外側(cè)壓進(jìn)去，9成都是良性，也因?yàn)樯L速度比較緩慢，有時(shí)癥狀不明顯，有不少案例是等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，就醫(yī)透過核磁共振或腦部斷層掃描檢查才發(fā)現(xiàn)病灶。如果置之不理使腫瘤長得更大時(shí)，可能會(huì)吃穿腦骨，甚至壓迫腦干危及生命。莫名頭痛、視力減退慎防腦瘤作祟。腦疝危及生命腦瘤引起的腦疝是由于腫瘤的占位效應(yīng)或引起腦水腫以及阻塞腦脊液循環(huán)，使腦體積增大和顱內(nèi)壓增高，致使一部分腦組織發(fā)生移位，并通過一些解剖上的裂隙，被擠入到壓力較低的部位中去而形成腦疝。疝出的腦組織壓迫重要結(jié)構(gòu)或生命中樞，導(dǎo)致嚴(yán)重后果出現(xiàn)腦疝，壓迫呼吸循環(huán)中樞，呼吸心跳停止所致。大腦是人體最精密的器官，有些微變化都可能引發(fā)重大改變，唐都醫(yī)院顱腦腫瘤專家趙天智副教授介紹，如果有莫名的慢性頭痛、精神狀況改變、突然癲癇，一側(cè)或兩側(cè)視力減退等癥狀時(shí)，應(yīng)提高警覺到神經(jīng)外科就醫(yī)檢查，以免耽誤了治療時(shí)機(jī)。2019年02月21日5419
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