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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 不少病人問(wèn)腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率有多高？如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)？ 一級(jí)腦膜瘤(WHO I)占腦膜瘤總數(shù)的80％，一級(jí)切除后平均復(fù)發(fā)時(shí)間7.5年，復(fù)發(fā)比例為：5年復(fù)發(fā)率5％，10年復(fù)發(fā)率25％、15年復(fù)發(fā)率32％、20年復(fù)發(fā)率37-55％。不能達(dá)到一級(jí)切除的病人復(fù)發(fā)率很高，比如腦膜瘤次全切除復(fù)發(fā)率高達(dá)85％。 二級(jí)腦膜瘤(WHO II)占腦膜瘤的15-20％，即使一級(jí)切除，5年復(fù)發(fā)率40％，隨時(shí)間延長(zhǎng)復(fù)發(fā)率增加。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為2.4年。 三級(jí)腦膜瘤（WHO III)占腦膜瘤1-3％，為高度惡性腦膜瘤即使一級(jí)切除加放療，也會(huì)比較快復(fù)發(fā)，預(yù)后不佳，平均存活時(shí)間為2年。 目前，除手術(shù)外還沒(méi)有有效手段預(yù)防復(fù)發(fā)，沒(méi)能全切的腦膜瘤和三級(jí)腦膜瘤可以放療延緩復(fù)發(fā)時(shí)間。2020年07月20日
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張治國(guó)副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少病人問(wèn)：腦膜瘤手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率能有多少？如何減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)？除手術(shù)外還有其它診療手段將腫瘤根治嗎 ？ 目前腦膜瘤根治方法只有手術(shù)一種方式。其他，如放療、伽馬刀等都無(wú)法根治，目前，藥物治療還未見(jiàn)到可靠療效。 國(guó)外資料顯示：良性腦膜瘤手術(shù)切除后，不同部位復(fù)發(fā)率差別較大。腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高低取決于腫瘤性質(zhì)和手術(shù)切除的程度（等級(jí)）。手術(shù)切除程度也是非常重要的因素，國(guó)際上將手術(shù)切除分五級(jí)，一級(jí)切除需要切除受累硬腦膜和顱骨等組織，一級(jí)切除后5年復(fù)發(fā)率仍達(dá)到10%左右。目前認(rèn)為，一級(jí)切除后復(fù)發(fā)和腦膜瘤對(duì)腦組織侵襲有關(guān)。因此非功能區(qū)腦膜瘤可以切除部分受累腦組織（也即腦膜瘤的0及切除），減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。2020年05月28日2236
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 “為什么同是良性腦膜瘤，為什么別人已經(jīng)好了，自己的怎么還沒(méi)好？”其實(shí)，就算是一個(gè)醫(yī)生治療、手術(shù)，但是由于患者的具體情況不同，治療效果還是存在著差異。腫瘤的生長(zhǎng)位置、大小，患者的身體狀況等等因素對(duì)治療效果都有影響。如果良性腦膜瘤生長(zhǎng)在大腦凸面、大腦鐮旁、矢狀竇旁等，手術(shù)切除后一般效果比較好。對(duì)于生長(zhǎng)部位較深、臨近重要神經(jīng)中樞的腦膜瘤，例如：蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤、巖斜區(qū)腦膜瘤、顱頸交界區(qū)腦膜瘤等，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、手術(shù)全切難度較大、并有部分神經(jīng)功能損傷等，雖然腫瘤性質(zhì)是良性的，但是預(yù)后不一定較好。腦膜瘤多為良性腫瘤，很多患者在認(rèn)識(shí)到腦膜瘤是良性腫瘤后就對(duì)它忽視，事實(shí)上腦膜瘤可直接引起腦組織的局部損害，影響腦血液循環(huán)、阻塞腦脊液循環(huán)通路，如不及時(shí)治療會(huì)造成腦積水或腦水腫，以至于發(fā)生腦疝，威脅患者生命?？偹苤?，人的大腦是所有神經(jīng)系統(tǒng)的中樞，管理身體的一切活動(dòng)，而腦膜瘤則可發(fā)于腦部任何部位，故隨著腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)壓迫侵占其他正常腦組織的位置，繼而影響該組織的正常工作，因此，如果腦膜瘤確診后應(yīng)該盡早考慮手術(shù)，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤正確應(yīng)對(duì)，大家只需要記住，是否需要手術(shù)要看這兩點(diǎn)：腫瘤是否有進(jìn)展，比如增大、侵犯重要神經(jīng)或血管等；腫瘤是否引起了癥狀，包括與腦膜瘤有關(guān)的任何癥狀，比如肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)功能障礙、視力障礙等。什么樣的生長(zhǎng)速度算正常的？生長(zhǎng)速度多快時(shí)，就必須要手術(shù)了？文獻(xiàn)報(bào)道，腦膜瘤的平均生長(zhǎng)速度大約是每年直徑長(zhǎng)1~2mm，每種腫瘤、每個(gè)人的腫瘤生長(zhǎng)速度都是不一樣的，而且也不是勻速生長(zhǎng)。只要腫瘤有生長(zhǎng)，就不正常，需要盡早做手術(shù)，特別是那些生長(zhǎng)速度很快的腦膜瘤，越早做手術(shù)越好。比如，發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，半年后第一次復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤有明顯增大，就應(yīng)該及早手術(shù)。如果說(shuō)第一次復(fù)查時(shí)沒(méi)什么變化，第二、三次復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大了，也要盡早手術(shù)。腦膜瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀就說(shuō)明要手術(shù)了？只要腦膜瘤引起了癥狀，就需要盡快手術(shù)。腦膜瘤引起的癥狀非常多，取決于腫瘤的位置、大小。比如有的腫瘤很大，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)壓增高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐。但通常腦膜瘤引起顱內(nèi)壓高的問(wèn)題時(shí)，表明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。對(duì)于那些顱底腦膜瘤，由于顱底分布著12對(duì)非常重要的神經(jīng)，腫瘤壓迫哪根神經(jīng)，相應(yīng)的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響。比如腫瘤壓迫控制眼球活動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)，眼球活動(dòng)受到影響，看東西有重影。如果腫瘤壓迫了管聽(tīng)力的聽(tīng)神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力減退甚至耳聾。腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話含糊不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。觀察期間，腦膜瘤的大小沒(méi)怎么變化，但是不同位置又出現(xiàn)新的腦膜瘤，這是為什么？是轉(zhuǎn)移嗎？腦膜瘤大多是良性腫瘤，不會(huì)轉(zhuǎn)移。這種情況，在醫(yī)學(xué)上稱為多發(fā)的腦膜瘤，發(fā)病率非常低，大概1%~8%。為什么會(huì)出現(xiàn)多個(gè)腦膜瘤，目前還不清楚，有多種學(xué)說(shuō)試圖解釋這種現(xiàn)象。比如“多起源學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，腦膜瘤既然會(huì)在這個(gè)地方長(zhǎng)，就有可能在別的地方長(zhǎng)。還有“單獨(dú)起源學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為腫瘤細(xì)胞會(huì)隨著腦脊液的流動(dòng)，播散到腦膜其他位置，從而出現(xiàn)多個(gè)腦膜瘤。還有一種非常少見(jiàn)的遺傳性疾病——神經(jīng)纖維瘤病，也會(huì)導(dǎo)致腦膜瘤多發(fā)。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智副教授介紹：腦膜瘤大多數(shù)是從腦部的某種組織細(xì)胞分化出來(lái)，一般是從腦的外側(cè)壓進(jìn)去，九成都是良性，也因?yàn)樯L(zhǎng)速度比較緩慢，有時(shí)癥狀不明顯，有不少案例是等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，就醫(yī)透過(guò)核磁共振或腦部斷層掃描檢查才發(fā)現(xiàn)病灶。如果置之不理使腫瘤長(zhǎng)得更大時(shí)，可能會(huì)吃穿腦骨，甚至壓迫腦干危及生命。莫名頭痛、視力減退慎防腦瘤作祟。2020年05月15日1184
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2020年05月06日1493
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章建飛主治醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 神經(jīng)外科 在神經(jīng)外科，每天都會(huì)接觸到腦膜瘤患者，腦膜瘤與其他腫瘤一樣，大多都需要手術(shù)切除。無(wú)論在臨床上，還是生活中，都常被患者及家屬問(wèn)到：腦膜瘤可怕嗎?得了腦膜瘤怎么治療?顱內(nèi)腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，是顱內(nèi)僅次于膠質(zhì)瘤的第二大發(fā)病率的腫瘤，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn)。最常見(jiàn)的部位如大腦凸面，其次是矢狀竇旁、蝶骨嵴等部位。目前腦膜瘤發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與外傷、病毒感染、放射線、家族史及激素生長(zhǎng)因子受體等有關(guān)。臨床表現(xiàn)腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)，一般2-4年。但少數(shù)生長(zhǎng)迅速，病程短，易復(fù)發(fā)，特別見(jiàn)于兒童腦膜瘤。病人往往以頭疼和頭暈及肢體乏力麻木、癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)聽(tīng)力、視力、視野、嗅覺(jué)障礙、語(yǔ)言障礙及大小便失禁等。腫瘤巨大者可有顱內(nèi)高壓癥狀如惡心嘔吐癥狀等。腦膜瘤的治療腦膜瘤的治療方法包括手術(shù)切除治療，介入栓塞治療，放射外科治療等。手術(shù)切除治療是主要首選治療方法，全切除后復(fù)發(fā)率低。對(duì)于血供特別豐富，術(shù)前進(jìn)行介入栓塞治療可以降低開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中出血。放射外科治療適用于腫瘤直徑較?。ㄒ话阈∮?cm）為宜，尤其適合于術(shù)后腫瘤殘余、復(fù)發(fā)、顱底或海綿竇內(nèi)腫瘤，伽馬刀治療后4年腫瘤控制率達(dá)90%，長(zhǎng)期療效有待觀察。腦膜瘤的預(yù)后一般良性的腦膜瘤手術(shù)切除干凈就可達(dá)到治愈的目的，復(fù)發(fā)幾率較小，即使手術(shù)后有殘留，如鞍區(qū)腦膜瘤不能完全切除的，術(shù)后也可進(jìn)行頭部伽馬刀治療，可以達(dá)到對(duì)腫瘤殺死并治愈的目的。 腦膜瘤雖是一種良性腫瘤，但并不是絕對(duì)的，有少部分腫瘤可發(fā)生惡性病變，特別是多次復(fù)發(fā)的腦膜瘤或生長(zhǎng)速度較快的腦膜瘤，要警惕惡變的發(fā)生。還要注意腦外是否伴有轉(zhuǎn)移。極少部分為腦膜肉瘤，惡性程度更高，特別是小于10歲的兒童患此病時(shí)，更應(yīng)當(dāng)警惕。如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早治療，且莫忌醫(yī)。得了腦膜瘤該怎么辦？意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，暫時(shí)觀察，一般半年后復(fù)查；半年后沒(méi)有任何變化，也沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀，可以每隔一年復(fù)查一次，直至出現(xiàn)癥狀或者腫瘤長(zhǎng)大需要手術(shù)。2020年05月05日1334
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萬(wàn)經(jīng)海主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、腦腫瘤能切除干凈嗎？ 腦腫瘤能否切除干凈與下列因素有關(guān)，每個(gè)腦腫瘤情況不一樣，不能一概而論，手術(shù)前只能有一個(gè)粗略的估計(jì)，具體要視術(shù)中情況而定。 ⑴腫瘤因素①腫瘤性質(zhì)：良性腦腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、顱咽管瘤和大部分腦膜瘤往往邊界清楚或有完整的包膜，一般能夠切除干凈；惡性腦腫瘤如絕大多數(shù)膠質(zhì)瘤、淋巴瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，和腦組織分界不清，沒(méi)有包膜，常常無(wú)法切除干凈，除非連同腫瘤周圍的正常腦組織一起切除，但過(guò)多切除腦組織會(huì)造成嚴(yán)重后果。②腫瘤部位：位于腦表面、腦外腫瘤容易切除干凈，位于腦深部或顱底的腫瘤全切除困難；位于神經(jīng)血管周圍，尤其是包裹神經(jīng)血管的腫瘤很難安全地切除干凈，因?yàn)閾p傷神經(jīng)血管會(huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。③腫瘤大小、血供和質(zhì)地：腫瘤巨大、血供豐富、質(zhì)地堅(jiān)韌時(shí)不容易切除干凈，相反瘤體小、質(zhì)地軟、血供不豐富者全切除率高，因此，腦腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療也非常重要。 ⑵手術(shù)條件因素腦腫瘤手術(shù)需要良好的設(shè)備和器械?，F(xiàn)代神經(jīng)外科基本上告別了裸眼下切除腦腫瘤的時(shí)代，切除腦腫瘤都是在手術(shù)顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行。先進(jìn)的手術(shù)顯微鏡、高清甚至超高清神經(jīng)內(nèi)鏡以及精細(xì)的顯微手術(shù)器械是切除腦腫瘤的基本條件；神經(jīng)導(dǎo)航、熒光顯微鏡、術(shù)中超聲、術(shù)中磁共振或CT能提高腫瘤的全切除率。 ⑶術(shù)者因素毫無(wú)疑問(wèn)，經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生能更安全、更徹底地切除腦腫瘤。 二、腫瘤切除后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？如何防止復(fù)發(fā)？ 腫瘤復(fù)發(fā)分兩種情況，一是腫瘤切除干凈、甚至還接受過(guò)放化療后腫瘤復(fù)發(fā)，大多數(shù)在手術(shù)部位復(fù)發(fā)，也有在非手術(shù)部位復(fù)發(fā)；二是腫瘤沒(méi)有切除干凈，繼續(xù)生長(zhǎng)，習(xí)慣上也叫腫瘤復(fù)發(fā)，主要在腫瘤部位復(fù)發(fā)。 影響腫瘤復(fù)發(fā)的因素很多，包括腫瘤性質(zhì)、腫瘤基因變異、腫瘤切除程度、術(shù)后規(guī)范化治療以及患者體質(zhì)、免疫力甚至患者的心情和戰(zhàn)勝腦腫瘤的信心等。良性腫瘤和低度惡性腫瘤切除干凈后很少?gòu)?fù)發(fā)，即使復(fù)發(fā)了接受再手術(shù)或立體定向放射外科治療也能獲得良好的效果；高度惡性的腦腫瘤即使切除干凈了復(fù)發(fā)的幾率仍然很高，但這并不意味著手術(shù)切除沒(méi)有意義。需要住院手術(shù)的惡性腦腫瘤往往體積較大、伴有明顯的腦水腫，壓迫周圍腦組織，引起頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等顱內(nèi)壓增高癥狀。如果不及時(shí)切除腦腫瘤、降低顱內(nèi)壓，患者很快就有生命危險(xiǎn)，因此切除惡性腦腫瘤能夠緩解顱內(nèi)壓增高癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。研究表明，同樣是肺腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤，能夠切除干凈、有基因突變和靶向藥物治療的中位生存期為46.8個(gè)月，而不能切除干凈、沒(méi)有基因突變和靶向藥物治療的中位生存期僅為6.9個(gè)月，相差近7倍。因此，不能因?yàn)槟X腫瘤術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)就放棄手術(shù)，目前手術(shù)仍然是大多數(shù)腦腫瘤最有效的治療方法；更不能心灰意冷、放棄生的希望。 為了防止腦腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，首先，要完成所有規(guī)范化治療，并按期復(fù)查隨訪；其次，要正確認(rèn)識(shí)腦腫瘤，要有健康的、陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)腦腫瘤，要有戰(zhàn)勝腦腫瘤的信心；再次，要有健康的生活方式，如戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)等。沒(méi)有完成規(guī)范化治療，心情郁悶、情緒低落、整天宅在家里甚至躺在床上勢(shì)必削弱人的抵抗力，會(huì)給腫瘤復(fù)發(fā)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。2020年04月10日4377
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2020年03月02日1178
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。影響手術(shù)類型的因素包括部位、術(shù)前顱神經(jīng)損傷情況(后顱凹腦膜瘤)、血管結(jié)構(gòu)、侵襲靜脈竇和包裹動(dòng)脈情況。原則上應(yīng)爭(zhēng)取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。如患者無(wú)癥狀且全部腫瘤切除有產(chǎn)生難以接受的功能喪失的危險(xiǎn)，應(yīng)選擇部分切除。對(duì)大腦凸面的腦膜瘤，力爭(zhēng)全切腫瘤并要切除受累硬膜以減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。蝶骨翼內(nèi)側(cè)、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經(jīng)鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。對(duì)海綿竇腦膜瘤，要考慮到有損傷顱神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)，外科治療要求高，選擇權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)外科專家方可達(dá)到根治，并且風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 很多腦膜瘤生長(zhǎng)位置比較深，或基底比較寬（就像樹根很龐大），或與周圍的神經(jīng)、血管粘連緊密，不易分離，這種情況很難將腫瘤切干凈。特別是顱底腦膜瘤，由于顱底（大腦和小腦的底面）有很多重要的神經(jīng)和血管，大部分顱底腦膜瘤很難完全切干凈。腦膜瘤完全切干凈而絕對(duì)不復(fù)發(fā)很難，只有切得更干凈。而且，腦膜瘤能切多少，能不能切得更干凈，還取決于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。因此，腦膜瘤患者一旦需要做手術(shù)，最好找手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，成功率相對(duì)較高、致殘率相對(duì)較低。但是這并不代表名氣大、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做手術(shù)就不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只不過(guò)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要低一些。 腦腫瘤有良性和惡性之分，每位患者及每種腫瘤的治療方法都是有些不同的，所以腦腫瘤患者術(shù)后也應(yīng)多注意，多做檢查。最好是選擇磁共振影像檢查，這樣可以清楚、方便的觀察患者是否有腫瘤復(fù)發(fā)的情況。 良性腫瘤患者在術(shù)后2年內(nèi)，每3－6個(gè)月復(fù)查1次，2－5年每6－12個(gè)月復(fù)查1次，之后可每1－3年復(fù)查一次或根據(jù)病情變化復(fù)查。惡性腫瘤術(shù)后2年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查1次，2－5年每6個(gè)月復(fù)查1次，之后可每年復(fù)查一次。 所以，生活中做好腦腫瘤疾病的預(yù)防工作很重要，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)等。一旦患上了腦腫瘤，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，積極配合專家的治療，及時(shí)祛除疾病因子，早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。不少病人問(wèn)腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率有多高?如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)? 一級(jí)腦膜瘤(WHOI)占腦膜瘤總數(shù)的80%，一級(jí)切除后平均復(fù)發(fā)時(shí)間7.5年，復(fù)發(fā)比例為：5年復(fù)發(fā)率5%，10年復(fù)發(fā)率25%、15年復(fù)發(fā)率32%、20年復(fù)發(fā)率37-55%。不能達(dá)到一級(jí)切除的病人復(fù)發(fā)率很高，比如腦膜瘤次全切除復(fù)發(fā)率高達(dá)85%。 二級(jí)腦膜瘤(WHOII)占腦膜瘤的15-20%，即使一級(jí)切除，5年復(fù)發(fā)率40%，隨時(shí)間延長(zhǎng)復(fù)發(fā)率增加。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為2.4年。 三級(jí)腦膜瘤(WHOIII)占腦膜瘤1-3%，為高度惡性腦膜瘤即使一級(jí)切除加放療，也會(huì)比較快復(fù)發(fā)，預(yù)后不佳，平均存活時(shí)間為2年。 目前，除手術(shù)外還沒(méi)有有效手段預(yù)防復(fù)發(fā)，沒(méi)能全切的腦膜瘤和三級(jí)腦膜瘤可以放療延緩復(fù)發(fā)時(shí)間。 此文章內(nèi)容僅代表醫(yī)生觀點(diǎn)，僅供參考。涉及用藥、治療等問(wèn)題請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！2020年01月13日2091
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，根據(jù)腦腫瘤患者的表現(xiàn)，分為良性和惡性兩種，其中惡性腦腫瘤的發(fā)生給患者的健康帶來(lái)了很大的危害，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危險(xiǎn)，在生活中一定要做好腫瘤的預(yù)防工作，以減少危害的發(fā)生。1、使腦組織遭到破壞，神經(jīng)系統(tǒng)絮亂，以致于喪失功能，對(duì)于惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤要尤其注意。2、有的會(huì)是良性腫瘤有的就是惡性腫瘤，不管是哪種腫瘤都對(duì)組織有了壓迫感，正常運(yùn)作出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致缺血變性等。3、還能導(dǎo)致腦部水腫，毒素從腫瘤中產(chǎn)生，水腫促使腦部腫脹，顱內(nèi)壓因此升高。4、有的腫瘤隨著時(shí)間也在增長(zhǎng)，越來(lái)越大使腦部水腫，內(nèi)壓升高，顱腔受到嚴(yán)重的損傷，神經(jīng)中樞死亡等。腦瘤如果不及時(shí)治療或是發(fā)現(xiàn)較晚，腦瘤瘤體不斷生長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的后果。腦瘤可以壓迫正常腦組織，這部分腦組織相應(yīng)支配的功能就受到影響，腦瘤的癥狀也因此而產(chǎn)生，另外腦瘤還有更嚴(yán)重的后果，那就是腦疝，腦疝可引起突然死亡。腦瘤引起的腦疝是由于腫瘤的占位效應(yīng)或引起腦水腫以及阻塞腦脊液循環(huán)，使腦體積增大和顱內(nèi)壓增高，致使一部分腦組織發(fā)生移位，并通過(guò)一些解剖上的裂隙，被擠入到壓力較低的部位中去而形成腦疝。疝出的腦組織壓迫重要結(jié)構(gòu)或生命中樞，導(dǎo)致嚴(yán)重后果出現(xiàn)腦疝，壓迫呼吸循環(huán)中樞，呼吸心跳停止所致。一般來(lái)講，腦疝在腫瘤不斷發(fā)展，接近晚期，未能得到及時(shí)有效的治療者容易發(fā)生。但也有部分腫瘤不大，但于中線，早期就影響到腦脊液循環(huán)，如不解除病因也會(huì)造成腦疝而驟死，多見(jiàn)于膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。目前腦瘤主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓，而對(duì)于藥物治療效果的情況，可行腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)、枕肌下減壓術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。最后需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：早期發(fā)現(xiàn)盡快治療，這樣才能避免腦疝的嚴(yán)重后果。腦膜瘤的發(fā)生，并非單一因素，可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，也可能與顱腦外傷、放射性照射、病毒感染等因素有關(guān)。雖然腦膜瘤多為良性，但隨著腫瘤的長(zhǎng)大，同樣會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，形成腦疝，導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害，危及患者生命。2019年11月13日1280
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