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趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、病史簡介1、反應(yīng)遲鈍和左側(cè)肢體乏力6年，加重一個月，伴有言語減少、聲音變小嘶啞、飲水嗆咳、流口水、反應(yīng)遲鈍，流口水，不能行動，一左側(cè)側(cè)偏癱（肌肉3級左右），口齒不清晰，偶爾記憶混亂等2、6年前大小便失禁，診斷為：小腦委縮3、21年暈倒后地下旋轉(zhuǎn)不能站起來，講話不清楚了，一年后又暈倒，不能行走，之后出現(xiàn)喝水嗆咳4、第一次腦梗后聲音變了，講話不清楚，變慢，聲音變小5、記憶力進(jìn)行性下降，認(rèn)知障礙，左側(cè)肢體比右側(cè)發(fā)涼6、既往精神分裂癥15年二、術(shù)前影像三、造影評估四、術(shù)后評估五、2個月后再次入院復(fù)查六、患者家屬的評估七、治療后左側(cè)下肢也改善了八、醫(yī)生簡介趙開軍，神經(jīng)外科副主任，副主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，主診醫(yī)師（原為長海醫(yī)院腦血管病中心主診醫(yī)師）、血管組組長、東方醫(yī)院國家神經(jīng)介入建設(shè)中心負(fù)責(zé)人九、專業(yè)特長擅長各種顱內(nèi)外動脈瘤、狹窄、畸形、動靜脈瘺、腦梗塞、眩暈、暈厥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙、走步不穩(wěn)、構(gòu)音障礙、吞咽困難、串聯(lián)型疼痛性疾病、癥狀性腦萎縮等腦血管病或疑難雜癥的治療。十、門診周四上午北院門診三樓5號診室，即墨路150號2024年06月28日
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趙開軍副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 神經(jīng)外科 審稿人的評價：Interseting,Specific,Legend等優(yōu)美的詞語，對我們新概念和新療法的肯定一、病情簡介1、從小就有斜視，配眼鏡，無好轉(zhuǎn)2、從小走路主要以前腳部分為中心，鞋子摩擦前半3、從小走直線困難，講話語速慢，聲音有點(diǎn)變小，懶言少語，不愿意社交，眼神不靈活4、大學(xué)畢業(yè)后順利參加了工作5、最近2年，減肥：從210斤減重到130斤6、去年10月份劇烈運(yùn)動后，左側(cè)肢體無力，大概持續(xù)了幾分鐘7、2023年12月19日上班后咳嗽，頭痛頭暈，回家睡覺次日后CT，軟化灶，腦梗塞，出現(xiàn)發(fā)作性左側(cè)肢體無力，每天2-3次。8、先后奔赴大江南北4家三甲醫(yī)院診治，未能緩解，走路平衡越來越差……二、檢查三、干預(yù)前后對比四、走路終于不晃來晃去，拖拽前行了………獨(dú)立行走，走路絲滑聯(lián)合攻關(guān)，消除病痛，我們一起加油～～～2024年03月13日495
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、記憶力和思維能力下降。大腦萎縮會導(dǎo)致腦內(nèi)的神經(jīng)元數(shù)量減少，表現(xiàn)為記憶力、思維能力下降，且隨著萎縮程度的加重，癥狀會越來越嚴(yán)重。2、性格發(fā)生變化。大腦萎縮還會讓患者出現(xiàn)明顯的性格改變，如對親人缺乏感情、人際交往能力下降等，原先性格溫和的人可能突然變得冷漠、極端、粗暴。3、運(yùn)動障礙。隨著萎縮不斷變大，患者還會出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動障礙，如行走困難、肢體活動不便以及走路不穩(wěn)等，發(fā)展到后期還可能出現(xiàn)大小便失禁的癥狀。2023年12月29日730
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.腦萎縮是由于各種因素導(dǎo)致腦組織發(fā)生器質(zhì)性病變而出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，表現(xiàn)為腦組織體積縮小、細(xì)胞數(shù)目減少、腦室蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大等。該癥在年齡>50歲的人群身上相對多見，病程在幾年到數(shù)十年不等，其中，男性發(fā)病率較女性要高一些。2.出現(xiàn)腦萎縮后，嚴(yán)重的時候可致死。資料顯示，世界范圍內(nèi)每年約有1500萬人因腦萎縮而死亡，占總死亡率的50%以上。3.誘發(fā)腦萎縮的原因有很多，如衰老、腦血管長期慢性缺血、顱腦外傷以及細(xì)菌病毒引起的感染性疾病等。4.在某些情況下，腦萎縮還可能會提前或出現(xiàn)異常?！渡窠?jīng)學(xué)》上一項(xiàng)涉及1000位成年人的研究顯示，長期飲酒者的腦容量相較于不飲酒的平均小了10%。還有學(xué)者曾對3.6萬人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示每日喝0~1個單位酒精的受試者相較于不飲酒的，大腦老化提前了半年；每天喝3~4個單位酒精的，老化速度會提前近5年。也就是說，只要是飲酒，就會讓大腦萎縮。5.不少老人在確診腦萎縮后，就開始擔(dān)心自己是患上了老年癡呆，那出現(xiàn)大腦萎縮是否就意味著老年癡呆快來了？腦萎縮在阿爾茲海默癥、其他類型的癡呆癥患者早期較為多見，這可能是老年癡呆的早期表現(xiàn)，但腦萎縮≠老年癡呆，大腦正常老化的過程中也會出現(xiàn)腦萎縮，發(fā)現(xiàn)腦萎縮后要及時咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估。2023年12月29日571
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2023年01月02日88
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王杰主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 老年人顱內(nèi)血腫的常見原因就是跌倒后顱腦損傷所致，因?yàn)槔夏耆四X萎縮、腦實(shí)質(zhì)減少、蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、腦脊液增多的原因，同時伴隨血管彈性下降、血流速度變慢等特點(diǎn)，會對外傷的反應(yīng)力降低。即當(dāng)外傷時容易發(fā)生小血管破裂時而出血，造成顱內(nèi)或硬膜下血腫，但因?yàn)槟X萎縮后顱內(nèi)容腔增加，病理變化較晚，臨床癥狀表現(xiàn)也較慢，易掩蓋病情耳耽誤治療時機(jī)。再加上老年人血管硬化后收縮力下降，出血常不宜止住，所以老年人外傷性顱內(nèi)血腫的特點(diǎn)就是癥狀與出血量不符，出血量多但真癥狀輕、出現(xiàn)晚。所以當(dāng)家里的老年人摔倒撞到頭時，一定要警惕腦出血的發(fā)生，避免耽誤最佳治療時機(jī)。CT掃描可以明確診斷，有效判斷病情。2022年10月18日323
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 腦萎縮跟我們?nèi)缃癯Ｒ姷摹胺谓Y(jié)節(jié)”一樣，屬于CT或者核磁共振的一種影像學(xué)表現(xiàn)。CT或磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)腦灰質(zhì)減少，腦溝變深，影像科醫(yī)生出報(bào)告的時候一般都會報(bào)“腦萎縮”。所以，腦萎縮根本不能算是一種病。病理上腦萎縮表現(xiàn)為腦組織體積縮小，細(xì)胞數(shù)目減少，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大。從發(fā)生部位來劃分，腦萎縮可以簡單分為大腦萎縮和小腦萎縮。大腦負(fù)責(zé)語言、邏輯思維等方面，小腦主要負(fù)責(zé)平衡。如果大腦出現(xiàn)萎縮，那么患者的判斷能力、思維能力、語言表達(dá)等方面可能會受到一定的的影響，如果是小腦萎縮，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)平衡感差，走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。從發(fā)生原因來說，腦萎縮包括生理性的腦萎縮和病理性的腦萎縮。1.生理性腦萎縮 隨著年齡的增長，通常60歲以上，大多數(shù)的人的腦子都會出現(xiàn)不同程度的萎縮，但這是人的正常老化的一種表現(xiàn)，通常智力或者記憶力、計(jì)算能力等等并沒有特別的減退。2.病理性腦萎縮通常發(fā)生于60歲以內(nèi)，多由疾病引起。見于以下情況1）.過量飲酒；2）.中風(fēng)、腦外傷、顱內(nèi)感染引起的腦萎縮。3）.神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病如：阿爾茨海默病、帕金森病、額顳葉癡呆、亨廷頓氏病、皮質(zhì)基底節(jié)變性、多系統(tǒng)萎縮、核上性麻痹等引起的腦萎縮。由此可見，腦萎縮并非老年人專利，生理性腦萎縮多見于老年人，但病理性腦萎縮可見于任何年齡，取決于哪種疾病所致。比如有一些小孩得了先天性疾病，像脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、遺傳性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等也可以引起全腦或局部的腦組織萎縮。檢查發(fā)現(xiàn)有“腦萎縮”，到底是腦部正常退化引起的，還是老年癡呆、帕金森氏病等其他神經(jīng)退行性疾病引起的，這需要結(jié)合一些其他的檢查和臨床癥狀來進(jìn)行區(qū)分，最好到神經(jīng)內(nèi)科專科就診。有些老年人去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腦CT報(bào)有“腦萎縮”，便認(rèn)為自己患了老年性癡呆，或者將來會發(fā)展為老年癡呆，出現(xiàn)盲目求醫(yī)，亂服藥物的現(xiàn)象。腦萎縮與老年癡呆有一定的聯(lián)系，比如重度腦萎縮，發(fā)生老年癡呆幾率高一些，但二者還是有著本質(zhì)的區(qū)別。生理性腦萎縮屬于生理現(xiàn)象，可以終生沒有任何癥狀，并不一定會出現(xiàn)以記憶力明顯衰退為主的老年癡呆。無論是生理性腦萎縮還是病理性腦萎縮都是不可逆轉(zhuǎn)的，生理性腦萎縮大多數(shù)沒有任何癥狀，不需要吃藥和處理。病理性腦萎縮，隨著年齡增長，萎縮程度的加重，癥狀會逐漸表現(xiàn)出來，或者原來的癥狀加重。比如記憶力減退、表達(dá)能力下降，甚至生活不能自理。無論是生理性腦萎縮還是病理性腦萎縮，保持良好的生活習(xí)慣可以延緩腦萎縮的進(jìn)程。如：積極控制高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病；均衡的營養(yǎng)，低鹽低脂低糖飲食；戒掉煙酒；積極的戶外鍛煉；保持積極開朗的心情。2021年05月31日3485
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張力主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 神經(jīng)內(nèi)科 呃，腦萎縮的癥狀呢，比較多樣，那么一般來說呢可以出現(xiàn)一個呃記憶功能的減退，那么患者的呃記性啊會變差，這個是比較常見的。 那么還可以出現(xiàn)一個執(zhí)行功能的減退。 那么就是說患者做事情啊，做不好那么你讓他去惡穿件衣服，或者是讓他去做一個晚飯，那么他可能就不知道怎么把這兩件事情做好。 呃，部分病人呢，還可以出現(xiàn)一個計(jì)算能力的下降，這也是一個比較常見的癥狀，你讓他做100減七連續(xù)減，那么他。 93呃，然后80，那么這個計(jì)算就是不對了，那么還可以出現(xiàn)呢，一個呃定向的問題，它辨不清方向。 還有呢可以出現(xiàn)一個情緒的問題。 彈幕呃。2019年09月29日3716
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