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王毅副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 入秋后天涼了，最近南京的氣溫還總是忽上忽下，都說(shuō)心腦血管疾病怕季節(jié)變化，尤其是突然驟冷的時(shí)候，那么冷空氣會(huì)導(dǎo)致我們的血管收縮，血壓升高，那么應(yīng)該怎么保護(hù)好腦血管？特別是家里有老年人的，必須首先對(duì)本身有腦血管病的患者，比如血管狹窄啊，動(dòng)脈瘤等，一定要注意好這個(gè)保暖，避免在呃較大的室內(nèi)外溫差環(huán)境下進(jìn)出活動(dòng)，因?yàn)閺臏嘏氖覂?nèi)突然到了氣溫較低的室外時(shí)，容易誘發(fā)我們腦血管出現(xiàn)一些變化，繼而引發(fā)腦梗死，腦動(dòng)脈瘤破裂出血等情況。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，大家也要及時(shí)的增加衣物，做好保暖，尤其是兩個(gè)時(shí)刻起床離開(kāi)被窩的時(shí)候和清早出門(mén)的時(shí)候。所以在睡前一定要做到床邊觸手可及的一些衣物和一些保暖的衣物，那么早上爬起來(lái)之后呢，就可以立即穿上，緩緩的起身，那么冬天出門(mén)呢，一定要做好保暖，盡量不要出門(mén)太早，尤其是老年人喜歡。 他外出早戀的，一定要等太陽(yáng)出來(lái)以后再出門(mén)，而且出門(mén)的時(shí)候一定要注意頭部的保暖，當(dāng)然從外面回到家里面也不要著急脫衣服，要給身體一定的適應(yīng)溫差的時(shí)間。南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科為您的腦健康保駕護(hù)航。2024年12月07日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管檢查一般有四種方法。第一種是CTA，利用CT掃描做腦血管造影，主要觀(guān)察腦血流充盈在腦子里面形成的影像。第二種是MRA，即磁共振血管成像，該方法無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)人幾乎沒(méi)有什么影響，可以清晰地顯示腦血管的各種病變。第三種方法是數(shù)字減影血管造影（DSA），這種方法有一定的創(chuàng)傷性，需要在大腿根或手腕插入導(dǎo)管，將其送到脖子附近進(jìn)行造影，可以清晰地呈現(xiàn)整個(gè)血管的情況，具有最高的清晰度。第四種方法是血管超聲檢查，可以使用彩超在脖子區(qū)域顯示血管內(nèi)的血瘤和血管壁的情況。如果需要檢查顱內(nèi)血管的走形和血流速度，可以使用TCD或TCCD，以判斷氣管的狀態(tài)。詳情請(qǐng)咨詢(xún)鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢(xún)熱線(xiàn)：0371-556375782023年05月05日84
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王正陽(yáng)主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 秋冬季節(jié)，在季節(jié)交替的時(shí)候，輸液到底能不能預(yù)防腦血管病呢？往往在季節(jié)變化的時(shí)候啊，醫(yī)院就開(kāi)始忙了起來(lái)，這種輸液的病人呢，是越來(lái)越多。那么到底我們輸液能否預(yù)防腦血管病呢？其實(shí)我看到很多啊，病人通過(guò)輸液之后啊，自己說(shuō)啊，精神狀態(tài)也改善了，我都開(kāi)始懷疑輸液到底是不是真正有效果。其實(shí)呢，腦血管病是不能夠通過(guò)輸液來(lái)預(yù)防的，大家總是想輸液是不是啊？很簡(jiǎn)單，能夠?qū)⒀锏难ㄇ彘_(kāi)啊，通過(guò)換血的方式能夠清除血中的毒素，達(dá)到一個(gè)清除血栓，減少腦血管病的目的。其實(shí)呢，這種治療的方案一點(diǎn)科學(xué)依據(jù)都沒(méi)有，在以前的時(shí)候呢。 我們對(duì)腦血管病不了解的時(shí)候，往往呢，大家輸輸液感覺(jué)能夠通暢血管，但是現(xiàn)在我們已經(jīng)是對(duì)于腦缺血和腦出血的病因病理的機(jī)制了解的非常的清楚之后，發(fā)現(xiàn)呢，這種輸液呢，根本是對(duì)于腦血管病的預(yù)防沒(méi)有任何的作用，并且呢，輸液通過(guò)血液內(nèi)給藥，而不是通過(guò)我們的口服的吸收，直接在血液里作用，是由潛在的輸液的反應(yīng)。輸液的風(fēng)險(xiǎn)呢，不單單沒(méi)有很多的益處，還可能帶來(lái)一些輸液的害處。所以呢，我們?cè)谇锒竟?jié)變化的時(shí)候啊，不應(yīng)該去輸液來(lái)進(jìn)行血管病的預(yù)防，而是應(yīng)該呢，注意自己的保暖啊，在這個(gè)時(shí)候要多喝水，保證自己的液體的平衡2022年12月19日215
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 血管鈣化斑塊指血管壁上有鈣鹽沉積。血管鈣化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化較嚴(yán)重的一種，多由血管中過(guò)量成分，比如低密度脂蛋白膽固醇、血小板、凝血因子等，在血管內(nèi)膜下凝結(jié)形成斑塊，并逐漸鈣化導(dǎo)致，容易引發(fā)各種血管性疾病。血管鈣化斑塊會(huì)導(dǎo)致血管彈性降低，引起血流動(dòng)力學(xué)改變，從而增加動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、冠心病、腦出血、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)病變發(fā)展到一定階段時(shí)，甚至?xí)?yán)重危及生命安全。血管鈣化斑塊的危險(xiǎn)性較高，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。血管鈣化斑塊的形成原因較多，為了緩解血管鈣化斑塊對(duì)機(jī)體健康的影響，建議平時(shí)清淡飲食，少吃油膩、過(guò)咸的食物。還要避免熬夜，保持良好的作息習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，保護(hù)血管彈性，維持血流速度，延緩血管鈣化斑塊的發(fā)展，降低嚴(yán)重心腦血管性疾病的發(fā)生率。如果超聲顯示，如果是硬化斑塊的，這種情況就基本上不會(huì)脫落的，就像您所說(shuō)的鈣化斑塊。如果是中低回聲的屬于剛剛形成的這個(gè)斑塊，有脫落的可能性，但是機(jī)會(huì)也是比較小的。所以如果發(fā)現(xiàn)斑塊可以用一些阿托伐他汀鈣。多數(shù)情況下，鈣化斑只是人體細(xì)胞壞死之后產(chǎn)生的一些特殊的變異。人體每天都在進(jìn)行新陳代謝，一些細(xì)胞壞死是正常現(xiàn)象，壞死之后，因?yàn)樽陨硌h(huán)不暢，從而沉積下來(lái)，形成鈣化斑。鈣化斑如同皮膚上長(zhǎng)的痣，只是一些壞死細(xì)胞的沉積，大多數(shù)是良性的，是以往疾病留下來(lái)的痕跡，而且病人本身大多數(shù)都沒(méi)有什么癥狀。一般情況下不用處理，對(duì)身體沒(méi)有傷害。腫瘤、炎癥、肉芽腫、寄生蟲(chóng)病、損傷、動(dòng)脈瘤、結(jié)核、霉菌、梅毒、結(jié)核病等均可引起鈣化斑。鈣化斑是人體細(xì)胞死亡后的一種變異現(xiàn)象，我們?nèi)梭w細(xì)胞時(shí)刻都在進(jìn)行新陳代謝，有細(xì)胞生成，就有細(xì)胞壞死，而當(dāng)一些細(xì)胞壞死后，體循環(huán)不暢時(shí)，壞死細(xì)胞會(huì)沉積，之后就會(huì)形成鈣化斑。鈣化斑多是良性的，可以不用特殊處理。血管鈣化斑塊通常是因?yàn)楦哐獕骸⒏哐仍驅(qū)е?，一般需要通過(guò)服用藥物的方式進(jìn)行解決。1、高血壓：常是因?yàn)檫z傳因素引起，也可能是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，常會(huì)使患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、活動(dòng)受限等癥狀，并且高血壓很容易會(huì)引發(fā)血管堵塞，從而造成血管鈣化斑塊?；颊咭话阈枰ㄟ^(guò)服用硝苯地平控釋片、氫氯噻嗪片等藥物進(jìn)行治療。2、高血脂：常是因?yàn)榛颊咂綍r(shí)經(jīng)常吃油膩的食物引起，也可能是因?yàn)榛颊哌^(guò)度肥胖等因素導(dǎo)致，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管等疾病，并且高血脂也很容易會(huì)導(dǎo)致血管狹窄以及血管阻塞，從而引發(fā)血管鈣化斑塊?；颊咭话阈枰ㄟ^(guò)服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行治療。短時(shí)間內(nèi)患者要以清淡飲食為主，不要吃辛辣、刺激性的食物，也不要吃太過(guò)于油膩的食物。由于鈣鹽沉積到斑塊內(nèi)，失去彈性，逐漸硬化，也就是我們常說(shuō)的鈣化。鈣化斑塊對(duì)血管有影響，容易引起心血管管腔狹窄，如果是冠脈狹窄，心肌容易缺血，腦動(dòng)脈狹隘，大腦血供不足可致頭暈等生活中清淡飲食,少吃油甘厚味的東西，戒煙、戒酒多做運(yùn)動(dòng)。心血管斑塊應(yīng)該是動(dòng)脈粥樣硬化造成的，與不良的生活飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，一般情況下很難完全消除?；颊呖梢苑眯练ニ『蛿U(kuò)張血管的藥物進(jìn)行治療。要生活規(guī)律，適當(dāng)參加體育鍛煉，多參加戶(hù)外活動(dòng)，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免煙酒刺激。血管斑塊鈣化是鈣鹽沉積在動(dòng)脈壁上，造成血管內(nèi)壁鈣化斑塊。這種斑塊就像一個(gè)骨架，附著在動(dòng)脈壁上。血管鈣化造成血管壁光滑度下降，血管變脆變硬，血管內(nèi)血流順應(yīng)性也隨著鈣化斑塊的加重而越來(lái)越低。這是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病，血管疾病、血管損傷、慢性腎臟疾病和衰老的多見(jiàn)病理表現(xiàn)。血管壁鈣化多見(jiàn)于中老年人，尤其是老年人。血管鈣化斑塊的治療方法，一般需要根據(jù)病情的具體情況進(jìn)行選擇。1.如果患者出現(xiàn)血管鈣化斑塊，但是沒(méi)有出現(xiàn)管腔狹窄的情況，這時(shí)一般可采用藥物的方式進(jìn)行治療，比如阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。這類(lèi)藥物可以抑制血管斑塊，進(jìn)一步的發(fā)展穩(wěn)定鈣化斑塊，避免鈣化斑塊破裂出血引起急性的血管堵塞。2.但如果患者的血管鈣化斑塊引起血管管徑的嚴(yán)重狹窄或閉塞，這種情況則需要及時(shí)的到醫(yī)院通過(guò)手術(shù)或介入治療，恢復(fù)血運(yùn)，以使其供血的器官、組織不至于壞死。有血管鈣化斑的患者需要注意平時(shí)少吃油膩食物，可以減緩血脂進(jìn)一步升高，血管內(nèi)壁上的斑塊就不會(huì)進(jìn)一步增大，還可做一些有氧或無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可以消耗多余的脂肪，也可以推遲血管斑塊的進(jìn)程。心血管的鈣化斑塊可以從藥物、手術(shù)以及生活調(diào)理等方面治療，具體如下：1、藥物治療：對(duì)于單純的血管鈣化斑塊，沒(méi)有造成管腔狹窄的患者，以他汀類(lèi)降血脂藥物為主，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，預(yù)防心血管的鈣化斑塊發(fā)展。對(duì)于斑塊比較大，且造成管腔部分狹窄，但狹窄不足50%的患者，需在抗血脂的基礎(chǔ)上加用抗血小板藥治療，如阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫等，同時(shí)還可以給予一定的擴(kuò)血管藥，如硝酸甘油、卡托普利、等。還需控制危險(xiǎn)因素，需嚴(yán)格管理血壓、血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，如硝苯地平緩釋片、普萘洛爾、氫氯噻嗪等，或降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等。2、手術(shù)治療：對(duì)于斑塊較大且造成管腔狹窄超過(guò)70%以上，且有臨床癥狀的患者，則需進(jìn)行手術(shù)治療或者介入治療，手術(shù)治療可采用斑塊及內(nèi)膜剝脫術(shù)，介入治療可采用球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)。3、生活方式調(diào)理：改善生活方式，低鹽低脂飲食，禁止吸煙、酗酒，并堅(jiān)持鍛煉，保證充足有效的睡眠、保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。用臭氧自血治療術(shù)治療頸動(dòng)脈斑塊有一定的效果。具體分析如下：1.藥物治療：若患者頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)狹窄和閉塞不嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療，如阿托伐他汀片、辛伐他汀片等，可幫助降脂、穩(wěn)定斑塊防止并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)注意改善不良飲食習(xí)慣。2.手術(shù)治療：若患者頸動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)狹窄和閉塞嚴(yán)重，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，以使顱內(nèi)的供血恢復(fù)，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的腦梗死后果，出現(xiàn)肢體癱瘓。術(shù)后注意多休息，積極觀(guān)察術(shù)后情況。中藥：銀杏葉片、活血通脈膠囊、復(fù)方丹參片等中成藥可以起到一定消除血管斑塊的效果，具體如下。銀杏葉片：銀杏葉片的主要成份是銀杏葉提取物，主要用于淤血阻絡(luò)所致的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強(qiáng)語(yǔ)謇等病癥，也可用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死等病癥?；钛}膠囊：活血通脈膠囊的主要成份是水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通脈止痛的功效，主要用于癥瘕痞塊、血淤閉經(jīng)、跌打損傷等病癥。復(fù)方丹參片：復(fù)方丹參片的主要成份是丹參、三七、冰片等藥物，具有活血化瘀，理氣止痛的功效，主要用于氣滯血瘀所致的胸悶、心前區(qū)刺痛等胸痹癥狀。以上中成藥可以起到一定的消除血管斑塊的作用，臨床用藥應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免因自行用藥引起身體不適。2022年11月22日852
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持健康的飲食習(xí)慣。2、戒煙、戒酒、不熬夜，生活規(guī)律，保持良好的作息時(shí)間，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3、控制和治療危險(xiǎn)因素，避免高血壓、糖尿病、高脂血癥，高尿酸。4、注意血管疾病危險(xiǎn)信號(hào)，如腦中風(fēng)危險(xiǎn)信號(hào)：頭暈、眼睛突然視物不清楚、上肢或者下肢突然活動(dòng)不利、說(shuō)話(huà)不利落，甚至有的人口眼歪斜等癥狀；心梗的危險(xiǎn)信號(hào)：胸悶、憋氣、沒(méi)力；假如下肢動(dòng)脈粥樣硬化：下肢怕冷、麻木、走路多了以后腿疼等。5、如果感覺(jué)心前區(qū)非常不舒服，或有心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)，頭暈、看東西不清楚，要注意心?；蚰X梗，應(yīng)立刻到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。6、常規(guī)治療腦血管病、心血管病、下肢動(dòng)脈硬化，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，服用益氣活血通絡(luò)的中藥或中成藥，同時(shí)服用降低血脂、防止動(dòng)脈硬化、防止血栓形成，治療糖尿病的相應(yīng)西藥，不能隨便停藥。7、對(duì)于有家族病史的或者高危因素的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院做檢查。8、不要迷信保健品。服用正規(guī)的藥物，定期到正規(guī)的醫(yī)院和專(zhuān)家門(mén)診面診。2022年08月16日407
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 上篇文章我們聊到了腦血管病能不能預(yù)防的問(wèn)題，那這篇我們就來(lái)見(jiàn)到聊一聊怎么做能降低腦血管病的發(fā)生，已經(jīng)有癥狀表現(xiàn)的患者又應(yīng)該怎么辦呢？首先大家要想想自己的生活方式是不是健康？吸煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜這些不良習(xí)慣在自己身上是不是存在？如果有，那一定要提高警惕了，盡快進(jìn)行調(diào)整，不良的生活習(xí)慣是腦血管病的高危因素，尤其要重視！?。〈篌w重的患者要注意控制體重、鍛煉身體?？刂蒲獕骸⒀?。高血壓、糖尿病一旦確診必須要終身服藥，不要自己隨便停藥。血脂偏高的患者也要適當(dāng)服用降血脂的藥品。日常飲食注意低鹽低脂。而對(duì)于已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的病人，必須規(guī)律服用抗血小板的藥物。有房顫或者做過(guò)心臟換瓣手術(shù)的患者必須堅(jiān)持抗凝治療。而對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)的患者，要及時(shí)就診，仔細(xì)查找原因并給予積極治療，盡量減少并發(fā)癥和后遺癥，預(yù)防腦卒中再發(fā)作。治療方式包括服用藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療等方法，具體要和主治醫(yī)生溝通，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周四下午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門(mén)診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)10診室)周五上午：腦血管病科---神經(jīng)介入（神內(nèi)腦血管）門(mén)診---鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日391
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 可以，但并不是所有的腦血管病都可以預(yù)防的！尤其是有高危因素（比如吸煙、酗酒、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等）以及有家族遺傳傾向的人群應(yīng)該高度重視，積極控制高危因素，少抽煙，少喝酒，避免不良生活習(xí)慣，這樣可能會(huì)減少腦血管疾病的發(fā)生概率。對(duì)于已經(jīng)有了癥狀表現(xiàn)；或者是在篩查、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，應(yīng)該積極就診，讓醫(yī)生幫助評(píng)估是否需要接受進(jìn)一步治療，降低或者延后腦卒中的發(fā)生。而對(duì)于先天的腦血管病變，比如腦動(dòng)靜脈畸形要密切觀(guān)察隨訪(fǎng)。如果發(fā)現(xiàn)這些病變的血管有破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡早治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。有房顫、先心病等其他心臟疾病的患者，必須要嚴(yán)格的控制房顫，積極的去治療心臟疾病。天壇醫(yī)院神經(jīng)介入中心鄧一鳴主任出診信息：微信搜索“京醫(yī)通”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“就診服務(wù)”里面的掛號(hào)，選擇天壇醫(yī)院-神經(jīng)介入中心:周三下午：神經(jīng)介入門(mén)診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)11診室)周五上午：神經(jīng)介入門(mén)診---副主任醫(yī)師鄧一鳴(天壇醫(yī)院門(mén)診一部3層腦血管病區(qū)8診室)如何找天壇醫(yī)院鄧一鳴主任就診2022年07月18日1140
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賀麗霞主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我們總能聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)腦梗了，誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)心梗了。可是您知道這血管是如何一步一步地堵塞的嗎？咱們家下水道堵塞，也是一步一步的，從最初的暢通無(wú)阻，到逐漸堆積垃圾，管腔變細(xì)，再到水流不暢，最后到小水道堵塞。我們的血管和這個(gè)道理相似，但我們的血管并不是從0%到1%......50%......95%96%97%98%99%100%堵塞的。我們的血管，開(kāi)始的時(shí)候是逐漸從1%一步一步到70-80%?？墒钱?dāng)血管狹窄達(dá)到70-80%的時(shí)候，大部分情況下，都是直接到100%堵塞的，所以很多人沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最終發(fā)生心梗腦梗。1是什么堵塞了血管血管里面的垃圾，我們叫斑塊，或者更準(zhǔn)確地叫“動(dòng)脈粥樣硬化”?！皠?dòng)脈粥樣硬化”顧名思義，動(dòng)脈就是動(dòng)脈血管；粥樣就是從外表看像粥一樣，指的是形狀；硬化是指這些斑塊很硬，指的是質(zhì)地。堵塞我們血管的就是這些“動(dòng)脈粥樣硬化”。2那么這些動(dòng)脈粥樣硬化是怎么形成的呢？有人說(shuō)，是大魚(yú)大肉吃多了，有人說(shuō)不是肉吃多了，是反式脂肪酸吃多了，還有人說(shuō)這就是遺傳導(dǎo)致的。其實(shí)，導(dǎo)致我們動(dòng)脈粥樣硬化形成的原因并不是唯一的，沒(méi)有說(shuō)唯一的一個(gè)原因就會(huì)導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化。比如隨著我們年齡的增加，我們的血管都會(huì)變硬，所以本身年齡增加就是血管堵塞的一個(gè)高危因素。這也是為什么我們看到的心肌梗死和腦梗死的人大多數(shù)是年齡偏大的人。當(dāng)然，年齡不是唯一因素，就好比中青年人也會(huì)心梗也會(huì)腦梗一樣。另一個(gè)因素就是遺傳，父母中年前就發(fā)生過(guò)心肌梗死或腦梗死的人，子女發(fā)生心肌梗死或腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。但年齡和遺傳，就好比下水管道用的時(shí)間久了，以及本身管道質(zhì)量有問(wèn)題，這都是我們無(wú)法改變的因素。我們主要說(shuō)說(shuō)能夠改變的因素。我們出生后，血管都是光滑的，富有彈性的，可是每個(gè)人的生活方式不一樣，生活習(xí)慣不一樣，這是導(dǎo)致我們血管最終會(huì)不會(huì)堵塞的主要原因。在上述年齡和遺傳因素同等條件下，如果一個(gè)人能健康生活，那么他的血管就不容易堵塞，或不會(huì)堵塞；如果一個(gè)人的生活不健康，那么他的血管就容易堵塞。同樣的年齡的同樣的遺傳基因的兩個(gè)人，張三從小就吃得健康，營(yíng)養(yǎng)均衡，多蔬菜蔬菜，也吃雜糧粗糧，低鹽低油低糖，適當(dāng)?shù)膱?jiān)果奶制品。張四從小喜歡油炸食品，愛(ài)喝碳酸飲料，不愛(ài)吃水果蔬菜，高鹽高油高糖，愛(ài)吃各種零食，后來(lái)還學(xué)會(huì)了抽煙喝酒。張四的生活方式，就會(huì)加速加劇加重血管里斑塊的形成，也就是加重動(dòng)脈粥樣硬化。不管是胡吃海喝、不運(yùn)動(dòng)、抽煙喝酒、肥胖、熬夜等等生活不健康的方式，任何一條都會(huì)加快血管堵塞。那么這些因素越多，越容易加劇血管堵塞。結(jié)果30歲的時(shí)候，張三沒(méi)有任何問(wèn)題，體重正常，沒(méi)有三高；張四血壓、血糖、血脂都出了問(wèn)題，身體肥胖。40歲的時(shí)候，張三身體依然健康，沒(méi)有出現(xiàn)任何問(wèn)題；可是張四不但出現(xiàn)了三高，而且心血管堵塞了，腦梗了，偏癱了。同樣的年齡，同樣的基因，結(jié)果完全不同，原因就在生活不一樣。3第二次機(jī)會(huì)，張四沒(méi)有把握住其實(shí)在30歲的時(shí)候，如果張四能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，重視問(wèn)題，如果能改變自己的生活方式，比如把煙酒戒了，開(kāi)始健康飲食，開(kāi)始堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，那么血管斑塊就不會(huì)長(zhǎng)的那么快。更主要的是，當(dāng)張四發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高脂血癥的時(shí)候，張四覺(jué)得無(wú)所謂，反正沒(méi)有癥狀，就不愿意吃藥控制。三高之所以被稱(chēng)為心血管堵塞的罪魁禍?zhǔn)?，就是因?yàn)槿呷魏我粋€(gè)疾病，都會(huì)加重加速血管斑塊，最終導(dǎo)致血管堵塞。所以我們一直不遺余力地科普，重視三高，控制三高。10年的三高，張四沒(méi)有好好控制，也是張四最終心血管堵塞的主要原因。4不要錯(cuò)過(guò)最后一道防線(xiàn)大部分的血管堵塞其實(shí)還是有預(yù)兆的，有人說(shuō)了是看臉、看鼻子、看眼睛、看印堂？當(dāng)然都不是！全身都有血管，血管理論上都會(huì)堵塞，不同部位堵塞的預(yù)兆并不一樣。我們最為關(guān)心的心血管堵塞，其實(shí)預(yù)兆就是心絞痛；腦血管堵塞，就是一些中風(fēng)先兆，四肢力量不對(duì)稱(chēng)，走路偏斜，口眼歪斜等等，或者體檢發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的頸動(dòng)脈斑塊，或心臟房顫等，也是腦梗死的預(yù)兆。張四在腦梗前，就出現(xiàn)過(guò)走路不穩(wěn)，可是他也沒(méi)當(dāng)回事，還是沒(méi)有去就診，直到偏癱失語(yǔ)才去了醫(yī)院......血管斑塊發(fā)展到70-80%的時(shí)候，有可能會(huì)在大量抽煙喝酒，劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、寒冷刺激、血壓血糖血脂過(guò)高等等刺激下，斑塊破裂形成血栓。從70-80%的狹窄直接堵塞100%。所以有癥狀的時(shí)候，說(shuō)明血管已經(jīng)非常嚴(yán)重的狹窄了。5預(yù)防才是關(guān)鍵說(shuō)了上面這么多，其實(shí)就是為了說(shuō)一件事，那就是預(yù)防。上面我們已經(jīng)說(shuō)清楚了，血管堵塞的原因，那么治病求因，去除原因就是預(yù)防的辦法。我們要學(xué)習(xí)張三，從小開(kāi)始健康生活，健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，不要熬夜，控制體重。這些都是預(yù)防血管堵塞的基礎(chǔ)。我們不要學(xué)習(xí)張四，不重視三高，不控制三高。我們成年后要年年去測(cè)測(cè)自己的血壓血糖血脂，看看有沒(méi)有三高，如果發(fā)現(xiàn)了三高，必須積極正規(guī)的控制三高。否則血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。最后，我們不管是有心血管斑塊，頸動(dòng)脈斑塊還是房顫，都應(yīng)該正規(guī)治療，以免斑塊破裂發(fā)生血栓，堵塞血管?？傊?，血管堵塞大部分的原因是我們自身原因造成的，我們也能通過(guò)健康生活＋控制三高預(yù)防血管堵塞。2022年07月12日481
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孫玲主任醫(yī)師 撫順市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心血管?。–VD，Cardiovasculardisease）是一組主要的心臟和血管疾病，因?yàn)橛写罅炕颊呋疾《浅Ｖ匾坏┌l(fā)生心血管事件（卒中、急性心肌梗死），這些患者的生存率縮短，生活方式或活動(dòng)能力將被剝奪。隨著人們生活水平的提高，緊張的生活節(jié)奏，久坐的生活方式等原因，許多人在體檢的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)膽固醇升高。膽固醇升高，是心腦血管疾病的隱形殺手，如果聽(tīng)之任之，會(huì)后患無(wú)窮，對(duì)于膽固醇異常，您該采取哪些行動(dòng)呢？一、首先，血脂異常的發(fā)生是潛移默化的，對(duì)血脂的異常要對(duì)每個(gè)人的狀況進(jìn)行整體了解，比如，個(gè)體是否存在腹型肥胖、是否存在血壓高、血糖異常、頸動(dòng)脈有沒(méi)有斑塊、直系親屬中是否有早發(fā)心腦血管疾病等，以及個(gè)人的生活方式如是否為久坐的工作環(huán)境、是否堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、是否存在飲食習(xí)慣的問(wèn)題等等。二、其次，我們要對(duì)身體的整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。篩查頸動(dòng)脈斑塊，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖或糖耐量試驗(yàn)，心臟超聲、心功能、甲狀腺功能、肝功腎功等，必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)對(duì)其他的情況進(jìn)行深入檢查。三、如果存在靶器官受累，比如冠心病、腦血管疾病，要對(duì)相應(yīng)的病變采取血運(yùn)重建治療。四、在沒(méi)有發(fā)生器官受累的情況下，開(kāi)始進(jìn)行降低膽固醇的治療。選擇藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)沒(méi)有心血管病危險(xiǎn)因素和頸動(dòng)脈斑塊的患者，要積極采取改變生活方式的治療，增加運(yùn)動(dòng)，積極通過(guò)非藥物治療降低血清膽固醇的水平。對(duì)于存在頸動(dòng)脈斑塊的一般人群，要將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；如果頸動(dòng)脈管腔狹窄在50%以上，或心血管病危險(xiǎn)因素的高危人群，則需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8或1.4mmol/L以下或者更低。2022年06月11日1148
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腦血管病相關(guān)科普號(hào)
靳維華醫(yī)生的科普號(hào)
靳維華 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線(xiàn)上診療科
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朱廷準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
朱廷準(zhǔn) 副主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
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賀麗霞醫(yī)生的科普號(hào)
賀麗霞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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