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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 現(xiàn)在是秋冬季節(jié)了，天氣也涼了，心腦血管疾病呢，是高發(fā)了，那么請大家呢，隨我做一套操來預(yù)防心腦血管疾病，這套操呢，其實是很簡單的哈，當(dāng)手和腳要一起來運動哈，抬起腳，同時雙臂展開，雙手展開，放下的時候雙臂放下。 攥上拳頭哈，這樣反復(fù)做，1234567。 8223456783234567。 84234567停，為了穩(wěn)定嘛，可以稍微寬一點，和你肩同寬，我們抬腳哈，抬腳從從八字形哈，這樣的話呢，抬腳的時候呢，你就，呃，不至于摔倒和不穩(wěn)哈，你能抬多高就抬多高，不必勉強啊，大家的身體狀態(tài)是不一樣的哈，抬得高更好，抬的時候，我們雙下肢的肌肉是收縮的，放下的時候呢，它是放松的，有這樣的一個動作以后呢，就讓我們的下肢的血管哈，處于收縮舒張，收縮舒張，鍛煉了我們血管的彈性，同時呢，也減少了血栓的發(fā)生，請大家呢，每天如果拿出一點點時間啊，做這套操，四八拍做兩次，一定會對心腦血管疾病的預(yù)防起到非常好的作用。2020年11月13日
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柳青主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)科 大家好，今天我們講一講什么是腦血管病的二級預(yù)防治療，所謂二級預(yù)防意思就是您以前得過腦血管病，那為了預(yù)防下一次再得腦血管病，包括腦梗啊，腦出血啊，我們要做一些生活方式上的調(diào)整，還有藥物治療方案上的變化。 這里邊生活方式上，首先要注意吃的時候要低鹽，低脂低糖，然后呢，平時要戒煙多運動。 同時，要嚴格的控制并監(jiān)測好我們自己的血壓，血糖血脂。 在藥物治療方面，首先要加抗血小板藥，這里邊包括阿司匹林或者氯比格雷或者一些新型抗血小板藥，一定要注意他們的出血風(fēng)險，第二類藥物就是他丁類的降脂藥。 降脂藥的目的不只是為了降血脂，還為了穩(wěn)定動脈硬化斑塊，防止動脈炎癥進展。 所以你看腦血管病二級預(yù)防治療是一個全方位的，從預(yù)防到治療這樣一個變化，那么希望大家都擁有好的心腦血管。2020年08月28日1539
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2020年06月27日905
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 多吃阿司匹林就能夠預(yù)防心腦血管疾病嗎，呃呃，這個答案呢，不能直接回答哈多吃呢阿司匹林呢，呃，它會導(dǎo)致阿司匹林過量吃引起阿司匹林的副作用增加主要是出血的發(fā)生，另外呢，阿司匹林過量的服用呢，還會引起胃黏膜的損傷，甚至引起消化道出血阿司匹林呢，呃，它是能夠預(yù)防血栓的發(fā)生，預(yù)防心腦血管疾病，但是呢，他一定有正確的劑量啊，過多過少都不行過少等于沒有用過多呢會帶來很多風(fēng)險，像老年人呢，惡預(yù)防心腦血管疾病用藥呢，一般是75毫克到325毫克，但是常規(guī)情況下，我們用75到100毫克，每天這樣的一個劑量是比較合適的。2020年05月06日796
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龔丁旭副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人外科中心 新冠肺炎肆虐全球，你可能要居家辦公，還可能要隔離。居家無趣，大秀廚藝的你參加了全民烘焙，涼皮大秀，油條比拼，全家血糖、血壓、血脂全線飚升。吃太撐的你看了看新聞，有人在陽臺上跑個馬拉松？要7000圈？算了，還是癱在沙發(fā)上刷手機舒服。刷到的新冠肺炎消息讓你心情低落，焦慮郁悶，何以解憂？唯有煙酒。這些通通是心腦血管代謝病的危險因素，會增加你得高血壓、高血脂、冠心病、腦卒中的概率，比起新冠肺炎%的死亡率，2017年我國冠心病、腦卒中等心血管病死亡人數(shù)高達438萬。那么，疫情期間怎么健康生活呢？ 第一點 吃得科學(xué)合理膳食是預(yù)防心腦血管代謝病的基礎(chǔ)，最主要的是 “平衡”。每天主食粗細搭配，盡量包含各種谷物，雜糧雜豆，薯類，少吃精白面米飯。新鮮蔬菜每日必吃，建議每天吃300-500g/一斤蔬菜，深色蔬菜至少占一半。水果每天要吃200-350g，血糖高的朋友們可以吃一個蘋果或者等量的水果，含糖飲料最好不喝。肉類蛋奶要適量，每天吃一兩禽類，比如去皮雞肉。豬牛羊等紅肉要少吃，遠離肥肉和加工肉食。每周吃300-525g魚肉，建議每周吃3-6個雞蛋，每天喝150-300g/一盒250ml左右牛奶，每天還可以吃豆腐2-3兩，稍吃點堅果，50-70g就好。積極控制油鹽糖，做飯時少煎炸，多蒸煮，每天吃的食用油不超過20g（兩瓷勺），買個帶刻度的油壺方便計量。少吃腌制食品，每天最多5g鹽（一瓶蓋）。 第二點：動得科學(xué)待在家最忌久坐不動。最近疫情控制較好，大家可以出門進行戶外活動，每天快走一萬步，一周鍛煉3次，戶外活動不僅能預(yù)防心腦血管病，還能愉悅心情，減少焦慮抑郁。如果你暫時沒法出門，可以選擇多做家務(wù)，拖地、擦桌、收拾雜物，每日活動半小時，一周五次，既能鍛煉身體，還能收獲整潔的家。當(dāng)然，如果你會跟著健身博主做卷腹深蹲、仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐，你的健康受益更大。女士們跳有氧操，阿姨們在家也能跳廣場舞，能達到更好的健康效果。 第三點：戒煙限酒如果你吸煙，強烈建議立刻開始戒煙。如果你不吸煙，請遠離吸煙者的二手煙危害。有飲酒習(xí)慣的你要限制飲酒量，酒精攝入量每天不超過15g（女性）-25g（男性）。不飲酒最健康，那個少量紅酒預(yù)防心血管病的說法已經(jīng)過時啦。而且宅家收入降低，戒煙限酒正好是你的省錢妙招。第 第四點：規(guī)律作息，早睡早起少看恐慌消息，多閱讀，多聽音樂，少熬夜少刷手機，保持積極樂觀的心態(tài)最重要。 總結(jié)一下，疫情期間，請你做到平衡飲食，增強運動，戒煙限酒，規(guī)律作息，健祝大家康居家，積極抗疫。2020年04月08日1841
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2020年03月31日2106
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 社會的發(fā)展和進步讓我們從體力勞動逐步轉(zhuǎn)化為腦力勞動，相應(yīng)的運動量愈加匱乏。但生活中攝入的能量不降反增，這讓城市的人們得了很多“富貴病”（肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂和動脈粥樣硬化），而且愈發(fā)年輕化，這些疾病跟運動量減少引發(fā)的代謝功能紊亂有很大關(guān)系。要想預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生先要了解它，引發(fā)這些疾病的原因有很多，其中最重要的一條就是高血脂。血脂包括甘油三酯、膽固醇、膽固醇酯、磷酸和脂肪酸。我們通常談及的血脂主要是指血液中的甘油三酯和膽固醇。甘油三酯是人體主要能量儲存庫。過多的甘油三酯會導(dǎo)致脂肪細胞功能改變和血液粘稠度增加，并增加冠心病風(fēng)險。再來說說膽固醇，正常情況下，人體對膽固醇的吸收、合成以及代謝處于相對平衡狀態(tài)，保障機體正常生理功能的需求。但當(dāng)體內(nèi)膽固醇超過機體的需要后，血液中多余的膽固醇就會逐漸沉積在動脈血管壁內(nèi)，使動脈壁表面粗糙、增厚，形成血管內(nèi)的脂質(zhì)斑塊，斑塊可以逐漸長大，導(dǎo)致血管腔狹窄，導(dǎo)致冠心病或腦卒中?？茖W(xué)研究表明運動可以降低血清中甘油三酯的含量，增加高密度脂蛋白（HDL）含量，避免脂肪堆積從而達到預(yù)防控制的效果。高密度脂蛋白（HDL），是一種血液脂蛋白，有明確的抗動脈粥樣硬化的作用，可以將動脈粥樣硬化血管壁內(nèi)的膽固醇“吸出”，并運輸?shù)礁闻K進行代謝清除。一般對于高脂血癥而無其他合并癥者需要持續(xù)一定時間的有氧運動(如快走、慢跑、游泳、騎行、太極拳等)，可以使肌糖原分解，乳酸生成增加，抑制身體脂肪的合成。每天鍛煉不少于30分鐘，每周鍛煉不少于三次。運動強度保持中等，相當(dāng)于最大心率的60%-70%（最大心率為每分鐘心臟的最大搏動次數(shù)，最流行的計算方法是220-年齡）。要根據(jù)個人情況控制運動強度，堅持鍛煉可有效降低膽固醇含量，實現(xiàn)預(yù)防治療的目地。鍛煉時注意水分和鹽分的補充，如有不適癥狀應(yīng)降低運動強度或停止運動。針對生活方式除了運動方面飲食也要低鹽低脂，血脂如果通過運動飲食控制沒有達到很好效果，要積極藥物介入，定期復(fù)查。我相信通過合理運動，規(guī)律飲食，持之以恒定能達到保健預(yù)防的目的，讓我們遠離心腦血管疾病。2020年03月30日1586
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鄭麗莎主治醫(yī)師 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管病不可干預(yù)的危險因素，包括年齡，性別，種族，遺傳因素，可干預(yù)的因素包括高血壓，吸煙，糖尿病，心臟病，血脂異常，無癥狀性頸動脈狹窄，飲食習(xí)慣等。建議30歲以上人群應(yīng)該至少每年測量一次血壓，正常血壓高值120~139毫米汞柱或舒張壓在80~89毫米汞柱，應(yīng)該促進健康的生活方式，并且每年篩查高血壓。 輕度高血壓患者首先應(yīng)用改變生活方式治療，三個月效果不佳者應(yīng)該加用抗高血壓藥。 中度以上高血壓患者除改進飲食習(xí)慣和不良生活外，應(yīng)該進行持續(xù)合理的藥物治療。 普通高血壓患者應(yīng)該將血壓降到140/90毫米汞柱，有糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)該進一步降至130 /80毫米汞柱。 65_79歲的老年人可根據(jù)具體情況將至150/90毫米汞柱，如果可以耐受，還應(yīng)該進一步降低至140/90毫米汞柱，大于等于80歲以上的老人，血壓一般降至150/90毫米汞柱，各類抗高血壓藥物均可使用，以降低腦卒中風(fēng)險。2020年03月24日1570
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張鴻副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 喝夠水。機體缺水時，血液黏稠度會升高，血流阻力加大、流速變慢，形成血栓的風(fēng)險增加，會間接誘發(fā)心腦血管疾病。早上6~9點是心腦血管疾病突發(fā)的高峰期。因此，心腦血管疾病患者及高危人群晨起后要及時補水，建議喝100毫升左右的溫白開水；晚上睡前1小時也應(yīng)補水，老人最好在床邊常備一杯水，起夜或半夜口渴時可以喝一小口；白天若是因為溫度高、運動等原因出汗，也應(yīng)及時補水。 吃得佳。高油、高鹽、高糖等重口味飲食，會使血液變得黏稠，加重血流負擔(dān)。建議生活中注意飲食平衡，多吃果蔬，少吃油膩、刺激、辛辣的食物。大家平時可以常吃些天然的“化栓食物”，比如黑木耳、生姜、大蒜、洋蔥、綠茶等。還可以多吃冬瓜、小白菜、海帶、番茄等富含維生素的食物，有助清理血管中的垃圾，降低血液黏稠度，避免血管腔狹窄，預(yù)防血栓形成。 血壓穩(wěn)。血壓突然升高或降低，都會直接導(dǎo)致血栓形成和脫落。高血壓患者要穩(wěn)定血壓，不要突然停藥或擅自增減藥量。 不熬夜。熬夜容易打亂生物鐘，使機體分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，從而使血流減慢、黏稠度增加。建議規(guī)律作息，每晚11點前睡覺。 少煙酒。煙酒是血管的克星，研究發(fā)現(xiàn)，吸煙酗酒會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。遠離煙酒是保證血管健康的關(guān)鍵。 心情好。笑能釋放壓力，保護血管內(nèi)皮，讓血液循環(huán)更順暢。心情放松時，血壓也會相對穩(wěn)定。 多走路。運動能增強心功能，達到促進全身血液循環(huán)的目的，多走路就是不錯的選擇。走路能保持有氧代謝，增強心肺功能，防止血脂在血管壁堆積，避免血栓形成。建議每天快走30分鐘，以身體發(fā)熱或微微出汗為度。 三動作。長時間伏案工作，下肢血液循環(huán)會變差，日常上班族可多做三個動作。 動作一：踮腳。穿著平底鞋站好，將腳跟抬起，用腳尖支撐身體，約2秒后落下腳跟，站穩(wěn)后繼續(xù)將腳跟抬起，反復(fù)進行。每天做3次，每次5分鐘。 動作二：繃腳尖。平躺或坐于床上，雙腿平放，雙膝自然伸展，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大位置時保持5~10秒，再慢慢放下，休息片刻。慢慢繃起腳尖，盡力使腳尖朝下，至最大位置時保持5~10秒，再慢慢放下，休息片刻。兩個動作反復(fù)進行，在不引起疼痛的前提下不限次數(shù)。 動作三：轉(zhuǎn)手腕。兩腳與肩同寬，或坐或站，上身正直，兩手先側(cè)平舉，再慢慢立腕，可以是掌形，也可以是拳形，雙手手腕同時由內(nèi)向外轉(zhuǎn)100下，再由外往內(nèi)轉(zhuǎn)100下，動作要緩慢。2020年03月17日1331
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、同型半胱氨酸水平高是心腦血管疾病的危險因子，會引發(fā)腦出血、腦梗塞、心肌梗塞等疾病。同型半胱氨酸水平高可能與性別和年齡，平時飲食習(xí)慣，吃的藥物，患者本身有其他并發(fā)癥有關(guān)，需要從戒煙戒酒，從飲食上調(diào)整同型半胱氨酸水平。 二、同型半胱氨酸高的原因 人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化成同型半胱氨酸，如果體內(nèi)缺乏必要的營養(yǎng)素，如維生素B2，鋅、錳和三甲基甘氨酸等，同型半胱氨酸水平就會逐漸升高，最終引起疾病。主要有三方面原因。 1、與性別和年齡有關(guān)：同型半胱氨酸水平高低男女性別是有差異的，與雌激素調(diào)節(jié)半胱氨酸高的代謝有關(guān)，研究證明女性同型半胱氨酸高的比例明顯比男性要低。 2、與飲食和藥物有關(guān)：如果攝取的食物中動物蛋白的含量高，久而久之就會引起同型半胱氨酸水平升高。也有可能是因為不良的飲食生活習(xí)慣，由于葉酸、維生素B12缺乏和腎功能不全導(dǎo)致的。藥物方面如果長期服用避孕藥物，會導(dǎo)致體內(nèi)缺少維生素B6營養(yǎng)物質(zhì)，也可能會抑制葉酸代謝可引起同型半胱氨酸水平升高。 3、慢性腎功能不全患者血漿半胱氨酸升高，并且與血清肌酐值呈正相關(guān)。甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等患者均可有輕中度高半胱氨酸水平升高。 三、預(yù)防同型半胱氨酸高的措施 首先是戒煙戒酒，從飲食上著手改變，多吃綠葉蔬菜、水果、堅果等食物，適當(dāng)?shù)某孕┤忸悺游飪?nèi)臟，多吃素菜，飲食要做到營養(yǎng)均衡，通過飲食調(diào)理對降低同型半胱氨酸的水平有很好的效果。 四、治療措施 1.維生素：目前臨床上治療同型半胱氨酸高的病癥，醫(yī)生大都會讓患者吃維生素。而且是經(jīng)過研究證明證實過的有效治療方法。比如讓患者多吃維生素B6和維生素B12，來治療這種氨酸高。 2.葉酸：同型半胱氨酸高導(dǎo)致患者的心腦系統(tǒng)受到影響，那么就要考慮降低氨酸，有很多科學(xué)的研究說明了葉酸可以有效降低氨酸高。富含葉酸的食物有很多，比如豬肝，綠葉子的蔬菜類，豆類豆果，橘子蘆柑橙子，和五谷雜糧。另外食物的燒豬方法也要注意，防止葉酸流失，達不到補充葉酸的效果。 3.控制攝入：我們所說的攝入就是嚴格控制氨酸類的東西攝入患者體內(nèi)，本身患者的半胱氨酸就過高，更要防止外來的加硫氨酸的攝入了，少吃這類食物，更要在飲食中減少動物類的蛋白質(zhì)的攝入量。 4.定期檢查：患者要定期的到醫(yī)院進行系統(tǒng)全面的檢查，防止半胱氨酸過高，都不知道自己患有這個病情。了解自己的病情，結(jié)合醫(yī)生配的藥片，多鍛煉，注意飲食才能更好的控制體內(nèi)的氨酸。 5、服藥：例如馬來酸依那普利片，這個藥片是臨床上得到證實的有利于降低半胱氨酸的藥物。2020年03月15日14953
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腦血管病相關(guān)科普號
魏向陽醫(yī)生的科普號
魏向陽 主治醫(yī)師
武警特色醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
42粉絲5.9萬閱讀
張爍醫(yī)生的科普號
張爍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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朱棟醫(yī)生的科普號
朱棟 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
骨傷科
1289粉絲26.9萬閱讀