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侯雙興主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 組織窗評(píng)估（1）CTP：計(jì)算核心梗死及異常灌注區(qū)體積，缺血半暗帶為腦梗死核心區(qū)與異常灌注區(qū)之間的差異區(qū)域。通過(guò)異常灌注區(qū)體積/梗死核心體積，計(jì)算不匹配比率（mismatchratio），判斷患者是否具有適合動(dòng)脈內(nèi)治療的目標(biāo)不匹配區(qū)域（targetmismatch）。目前參考如下標(biāo)準(zhǔn)：①梗死核心區(qū)：CBV絕對(duì)值<2.0ml/100g，或相對(duì)CBF值<30%對(duì)側(cè)正常腦組織CBF值；②低灌注區(qū)：Tmax>6s，或相對(duì)MTT值>145%對(duì)側(cè)正常腦組織MTT值。核心梗死區(qū)?。?70ml），低灌注區(qū)與核心梗死區(qū)不匹配比例大（>1.2或1.8）且嚴(yán)重低灌注區(qū)（Tmax>10s）<100ml，提示患者適合接受動(dòng)脈內(nèi)治療。盡管CTP僅對(duì)兩側(cè)大腦半球缺血程度，狀態(tài)很合適。對(duì)于慢性腦缺血部分病例也需要進(jìn)行早期結(jié)合頭部CTP或MRP或ASL或SpeCT評(píng)價(jià)，必要時(shí)給予相應(yīng)干預(yù)治療，預(yù)防早期血管性認(rèn)知障礙，血管性運(yùn)動(dòng)障礙，提升老年前期生活能力，更有必要。2023年12月25日
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2023年11月14日14
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 很多門(mén)診和住院的患者會(huì)問(wèn)我腦梗以后啊，多久復(fù)查，其實(shí)這個(gè)是因人而異的，比如說(shuō)初次腦梗的患者，建議你發(fā)病三個(gè)月，半年一年復(fù)查，因?yàn)槟X梗第一年的復(fù)發(fā)率啊，高達(dá)17.7%。第二腦梗的相對(duì)穩(wěn)定期，比如說(shuō)你腦梗已經(jīng)兩三年了，并且疾病平穩(wěn)，半年到一年復(fù)查一次就可以。第三也是很重要的，比如說(shuō)你有頸動(dòng)脈狹窄，椎動(dòng)脈狹窄，還有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者，你在初發(fā)期建議三個(gè)月就要復(fù)查，依據(jù)情況半年到一年復(fù)查一次，因?yàn)榘∧闳绻f(shuō)一些危險(xiǎn)因素，比如三高你沒(méi)控制好，要長(zhǎng)期吸煙飲酒，有的人呢，腦血管狹窄三到六個(gè)月就會(huì)明顯的進(jìn)展，比如說(shuō)以前30%的狹窄，現(xiàn)在變成了50%以上，就有可能需要介入治療，我見(jiàn)過(guò)很多腦梗的患者啊，他并不愿意來(lái)復(fù)查，從來(lái)都不復(fù)查，結(jié)果呢，最后血管呢，狹窄越來(lái)越嚴(yán)重，最后呢，出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦梗，還有大家可能會(huì)問(wèn)。 復(fù)查我應(yīng)該查哪些項(xiàng)目，一般來(lái)說(shuō)抽血查血常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖，凝血功能，同型半氨酸等等，還有很重要的頸動(dòng)脈超聲，投入的磁共振，還有一件事就是如果說(shuō)你的血管呢，有狹窄，最準(zhǔn)確的檢查手段就是腦血管造影，可以動(dòng)態(tài)的多角度，無(wú)死角的檢查你的腦血管，對(duì)腦血管病的預(yù)防和治療啊有很重要的意義，所以啊，2023年09月26日30
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廖永鴻醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 一直有病人家屬覺(jué)得造影風(fēng)險(xiǎn)挺大，造影有生命危險(xiǎn)，造影特別嚇人，還有的覺(jué)得為什么做了CTA或者M(jìn)RA又還要做腦血管造影，今天從術(shù)者的角度大概文字描述一下造影是怎么做的，到底是不是那么危險(xiǎn)??，來(lái)來(lái)來(lái)，這篇文章解除一下你們內(nèi)心的疑惑與擔(dān)心[暗中觀(guān)察R][暗中觀(guān)察R][暗中觀(guān)察R]。造影一般都是懷疑顱內(nèi)血管有問(wèn)題比如（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)巨大腫瘤供血豐富的），當(dāng)然有些病人想做造影排除疾病的好讓自己安心的??。造影術(shù)前準(zhǔn)備一般都是在病房準(zhǔn)備的，奧，造影是局麻的，所以在等待期間該吃吃該喝喝，該刷劇刷劇看書(shū)看書(shū)，想躺平睡覺(jué)的也可以躺平????（只有小孩子1234567歲的小孩或者病情嚴(yán)重、不能配合的才會(huì)申請(qǐng)全麻），在病房呢一般都需要把陰毛剔除干凈（現(xiàn)在我們改進(jìn)手術(shù)方案，所有手術(shù)病人不需要剃陰毛了術(shù)中嚴(yán)格消毒就行了。還有就是現(xiàn)在絕大部分病人我們經(jīng)手橈動(dòng)脈造影，這些患者術(shù)后就能下床，術(shù)后的舒適度大大提升500點(diǎn)??），然后左側(cè)打個(gè)粗針滴液用。進(jìn)入手術(shù)室前想說(shuō)一下機(jī)器[暗中觀(guān)察R]，機(jī)器一般都是進(jìn)口的，一般不是西門(mén)子就是飛利浦的，也有美國(guó)????的，價(jià)格嘛，大多1500多萬(wàn)上下，反正不便宜，我們醫(yī)院的兩臺(tái)都是飛利浦，10年前買(mǎi)的1600多萬(wàn)好像，所以跟勞斯萊斯幻影是有的比的，國(guó)產(chǎn)的有，暫時(shí)還沒(méi)用過(guò)??。進(jìn)入手術(shù)室的話(huà)首先肯定是躺平啦，然后會(huì)有護(hù)士過(guò)來(lái)給你安撫緊張的心情（我們醫(yī)院都是清一色的男護(hù)，各個(gè)都是靚仔，哦還有兩個(gè)姐姐，年輕的時(shí)候年輕貌美[偷笑R]），后面接著給你左手粗針接上補(bǔ)液（就是生理鹽水而已，不要以為是什么神藥[偷笑R]），接完補(bǔ)液后會(huì)往你胸前貼幾個(gè)電極片監(jiān)測(cè)心率，左手指接個(gè)指脈氧監(jiān)測(cè)血氧，左側(cè)上臂套個(gè)袖帶監(jiān)測(cè)血壓，這些都結(jié)束后就會(huì)交代你脫下褲子到膝關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)感覺(jué)到空調(diào)的涼意，這時(shí)候你可以叫靚仔把溫度稍微調(diào)高一些。未完待續(xù)[暗中觀(guān)察R]＃腦血管造影2023年05月17日881
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管檢查一般有四種方法。第一種是CTA，利用CT掃描做腦血管造影，主要觀(guān)察腦血流充盈在腦子里面形成的影像。第二種是MRA，即磁共振血管成像，該方法無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)人幾乎沒(méi)有什么影響，可以清晰地顯示腦血管的各種病變。第三種方法是數(shù)字減影血管造影（DSA），這種方法有一定的創(chuàng)傷性，需要在大腿根或手腕插入導(dǎo)管，將其送到脖子附近進(jìn)行造影，可以清晰地呈現(xiàn)整個(gè)血管的情況，具有最高的清晰度。第四種方法是血管超聲檢查，可以使用彩超在脖子區(qū)域顯示血管內(nèi)的血瘤和血管壁的情況。如果需要檢查顱內(nèi)血管的走形和血流速度，可以使用TCD或TCCD，以判斷氣管的狀態(tài)。詳情請(qǐng)咨詢(xún)鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢(xún)熱線(xiàn)：0371-556375782023年05月05日84
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 哦，這位朋友問(wèn)的是腦血管造影是怎么做的呢？腦血管造影是怎么做呢？呃，我們腦血管造影啊，嗯，造影的檢查呢，主要是在血管內(nèi)啊打造影劑，然后用我們?cè)O(shè)備去觀(guān)察它啊，打造影劑去觀(guān)察它，我們常見(jiàn)的有兩個(gè)入路，一個(gè)是呃，大腿的股動(dòng)脈，還有一個(gè)是我們手上的這個(gè)橈動(dòng)脈啊橈動(dòng)脈呃，我們把這個(gè)我們很細(xì)的一個(gè)造影管，通過(guò)這個(gè)血管內(nèi)，我們?cè)谶@個(gè)血管找到一個(gè)小口，植入一個(gè)竅。 然后我們把那管子通過(guò)這個(gè)殼里邊呢，呃，放到我們相應(yīng)的腦血管，我們要超選它啊，然后打這個(gè)造影劑，不同的劑量打破造影劑來(lái)顯示腦血管的一些，呃，情況啊，大概是這么樣。 啊，這位朋友。2023年02月03日150
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陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 當(dāng)出現(xiàn)了腦血管的癥狀，如頭痛、頭暈、神經(jīng)功能障礙不適，想做個(gè)檢查以防萬(wàn)一，我們應(yīng)該做哪些檢查呢？由于腦血管在顱內(nèi)，肉眼很難看到，醫(yī)生診斷需要借助檢查結(jié)果。因此，腦血管發(fā)生病變需要借助一些高科技檢查設(shè)備，排除可能的疾病，才能準(zhǔn)確診斷。其中，影像技術(shù)在腦血管診斷、治療、預(yù)后判斷中具有不可取代的地位。1.CT與MRI檢查兩者均是腦血管疾病常用檢查手段。CT掃描的優(yōu)勢(shì)在于檢查時(shí)間短、掃描速度快，不受金屬器械及移植物等影響，常用于腦血管疾病的急診評(píng)估。CT是腦出血、蛛網(wǎng)膜出血、急性缺血性卒中首選檢查方法。與CT相比，磁共振成像（MRI）則有以下優(yōu)勢(shì)：對(duì)早期缺血性卒中較CT敏感，對(duì)顱后窩小腦和腦干的梗死灶更具優(yōu)越性；?對(duì)于腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT；MRI的GRE序列能夠早期檢測(cè)腦出血，同時(shí)在新發(fā)或陳舊的微出血灶的檢測(cè)優(yōu)于CT。?2.頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈彩超頸部供給大腦的血管有頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈各2條，4條血管中任何一條狹窄或閉塞都可以引起腦卒中，其中頸動(dòng)脈彩超是篩查頸動(dòng)脈斑塊或狹窄最便捷的方法。?3.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）顱內(nèi)的雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈，可以通過(guò)經(jīng)顱多普勒來(lái)觀(guān)察血流的速度及頻譜的形態(tài)，來(lái)判斷是否有狹窄及代償情況，是腦血管疾病診斷的重要手段之一。醫(yī)生可通過(guò)多普勒了解血管內(nèi)血流的速度、方向、血壓的高低和血管管徑的大小，并結(jié)合頻譜分析、血流阻力、脈動(dòng)指數(shù)、發(fā)泡試驗(yàn)、藥物試驗(yàn)等多種方法診斷各種腦血管疾病、鑒定治療效果、篩選治療藥物、研究腦血液流變學(xué)等。4.CTA和MRACTA是CT血管造影術(shù)，是一種非創(chuàng)傷性的評(píng)價(jià)腦血管系統(tǒng)的檢查方法，需要注射碘造影劑。對(duì)顱內(nèi)外腦動(dòng)脈狹窄的判斷可靠性很高，敏感性在95%以上，特異性接近100%；CTA也是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選檢查，其敏感性和特異性也非常高；CTA也常用于診斷腦動(dòng)脈夾層，腦動(dòng)脈夾層是青年卒中的常見(jiàn)原因。MRA檢查一般不需要注射造影劑，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄敏感性為60%～85%，特異性為80%～90%；對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的敏感性、特異性分別為95%和89%，均不如CTA。5.腦血管造影術(shù)（DSA）這是評(píng)估腦血管狹窄、血管畸形、動(dòng)脈瘤的最準(zhǔn)確、最全面的方法，是腦血管診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。常規(guī)從股動(dòng)脈穿刺，沿股動(dòng)脈逆行插入導(dǎo)管，將導(dǎo)管分別選入兩側(cè)的頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的起始部，注入一定量的造影劑，動(dòng)態(tài)顯示腦血管的形態(tài)、循環(huán)和側(cè)支情況，是其他檢查所不能完成的。需要強(qiáng)調(diào)的是：DSA是一種有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)介入醫(yī)生進(jìn)行操作，因此，臨床上通常在上述無(wú)創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要進(jìn)一步確診或介入治療前評(píng)估時(shí)才考慮檢查。在了解了腦血管疾病常見(jiàn)的影像檢查手段后，想要知道我們最終適合做哪些檢查，建議還是要到醫(yī)院面診，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查。2023年01月13日678
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吳國(guó)彪主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管造影，是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。那它是不是手術(shù)呢？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，不是，它只是一種有創(chuàng)的影像學(xué)診斷方法。因?yàn)樾枰┐坦蓜?dòng)脈（目前大多數(shù)選擇）或橈動(dòng)脈，所以說(shuō)有創(chuàng)。因?yàn)闆](méi)有對(duì)腦血管病變進(jìn)行干預(yù)和治療，所以說(shuō)他只是個(gè)檢查。通過(guò)動(dòng)脈途徑，將檢查用的導(dǎo)管送至主動(dòng)脈，進(jìn)而進(jìn)入頸部的動(dòng)脈血管，并注射含碘造影劑。需要常規(guī)的心電圖及抽血化驗(yàn)檢查（血常規(guī)、凝血、生化、術(shù)前四項(xiàng)），接近手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備。股動(dòng)脈穿刺處的壓迫需要數(shù)小時(shí)至十幾個(gè)小時(shí)的臥床制動(dòng)，一般需要住院24小時(shí)至數(shù)天。造影劑隨血流進(jìn)入顱內(nèi)，動(dòng)態(tài)的將沿途的血管內(nèi)腔，勾勒的清清楚楚。3D血管的重建，讓血管病變的每一個(gè)細(xì)節(jié)，360度的清晰展現(xiàn)在我們面前。動(dòng)脈瘤的大小、形態(tài)、指向，載瘤動(dòng)脈及相關(guān)血管的粗細(xì)走行，一覽無(wú)余。血管狹窄的部位、長(zhǎng)度、遠(yuǎn)近端的流速，相關(guān)腦組織的血供及代償，清晰且詳盡。包括急慢性腦大動(dòng)脈夾層或閉塞、腦動(dòng)靜脈畸形、顱腦動(dòng)靜脈瘺、靜脈竇血栓等絕大多數(shù)腦血管疾病，都應(yīng)通過(guò)腦血管造影，獲得足夠的影像學(xué)信息后，才能進(jìn)行進(jìn)一步的治療。因此，腦血管造影，是腦血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。2022年12月12日165
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劉尊敬主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦血管出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)會(huì)引發(fā)包括卒中在內(nèi)的多種疾病，進(jìn)行腦血管造影可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管的問(wèn)題并進(jìn)行相應(yīng)處置。點(diǎn)擊下方的視頻，您可以看到：基底動(dòng)脈狹窄的患者，支架植入后狹窄消失；動(dòng)脈粥樣硬化患者的斑塊情況等什么是腦血管造影？腦血管造影是介入診療中常用的一項(xiàng)技術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，使腦的血管顯影，從而獲取腦血管的形態(tài)、有無(wú)狹窄等信息。介入治療植入支架后是否需要終身服藥？植入支架的目的在于改善動(dòng)脈狹窄，恢復(fù)大腦的血供，終身服藥不是因?yàn)橹踩肓酥Ъ?，即便狹窄血管不植入支架也是要規(guī)律長(zhǎng)期服藥的。植入支架后還能做核磁共振檢查嗎？目前支架很多是鎳鈦合金或鈷鉻合金的，通常做核磁是沒(méi)有問(wèn)題的。如果不確定支架的材質(zhì)以及這種材質(zhì)能不能做核磁，可以和手術(shù)醫(yī)生以及核磁室醫(yī)務(wù)人員溝通確認(rèn)。什么是動(dòng)脈潰瘍斑塊？潰瘍斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中較為危險(xiǎn)的一種，斑塊表面纖維帽破裂，局部破潰，內(nèi)部出現(xiàn)炎癥及出血，易誘發(fā)血栓形成，血栓堵塞腦血管，便會(huì)誘發(fā)腦卒中。2022年09月28日493
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腦血管病相關(guān)科普號(hào)
李亞軍醫(yī)生的科普號(hào)
李亞軍 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
231粉絲4.3萬(wàn)閱讀
芮璐醫(yī)生的科普號(hào)
芮璐 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小兒心外科一病區(qū)
2014粉絲20.6萬(wàn)閱讀
朱廷準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
朱廷準(zhǔn) 副主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
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