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鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦靜脈竇狹窄（venoussinusstenosis，VSS）是一種少見的腦血管疾病。目前針對靜脈竇狹窄的診斷和治療，臨床上還存在分歧，相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資料相對有限。本共識概述了靜脈竇狹窄的相關(guān)臨床基礎(chǔ)并為其診斷、管理和介入治療提供建議。其目標讀者為負責(zé)靜脈竇狹窄診斷和介入治療的醫(yī)師以及其他相關(guān)接診醫(yī)師，旨在指導(dǎo)和規(guī)范該類疾病的臨床實踐。1.靜脈竇狹窄的解剖基礎(chǔ)及病理生理機制腦靜脈引流由淺靜脈和深靜脈兩個系統(tǒng)組成：淺、深靜脈系統(tǒng)引流入上矢狀竇（superiorsagittalsinus，SSS）、下矢狀竇（inferiorsagittalsinus，ISS）、側(cè)竇（lateralsinus，LS）、海綿竇和直竇，然后引流入頸內(nèi)靜脈（internaljugularvein，IJV）。靜脈竇通常分為后上組和前下組：后上組包括SSS、ISS、LS、直竇和枕竇；前下組包括巖上竇、巖下竇和海綿竇。后上組的側(cè)竇由橫竇和乙狀竇兩個部分組成。在靜脈竇狹窄與顱內(nèi)壓升高的病理生理機制方面，靜脈竇狹窄可以明顯改變部分特發(fā)性高顱壓（IIH）患者腦靜脈系統(tǒng)的血流動力學(xué)，顱內(nèi)壓增高引起靜脈壓力升高，造成皮質(zhì)靜脈出現(xiàn)不同程度的瘀滯，如果并發(fā)小靜脈內(nèi)的血栓形成，就會出現(xiàn)腦細胞缺氧、腫脹，甚至壞死或出血，表現(xiàn)出卒中樣改變。對于靜脈竇狹窄和IIH發(fā)病機制關(guān)系方面，目前有外壓型和內(nèi)生型兩種觀點：外壓型觀點認為是其他因素先造成了顱內(nèi)壓升高，進而壓迫靜脈竇，導(dǎo)致靜脈竇壁塌陷，從而造成外壓型狹窄；內(nèi)生性機制認為靜脈竇狹窄是血管腔內(nèi)病變造成靜脈回流障礙，如蛛網(wǎng)膜顆粒增大或靜脈竇血栓機化等原因造成竇腔內(nèi)狹窄，引起靜脈壓增高，進而引起顱內(nèi)壓升高。?2.靜脈竇狹窄介入治療的影像學(xué)評估推薦意見：?建議術(shù)前充分完善靜脈竇狹窄相關(guān)無創(chuàng)影像學(xué)評估（包括CT、MRI、CTV、MRV、MRBTI等），初步判斷是否存在靜脈竇狹窄，并結(jié)合多種影像學(xué)手段評估靜脈竇狹窄段的形態(tài)、長度、部位、以及靜脈側(cè)支循環(huán)代償狀態(tài)。?高度懷疑靜脈竇狹窄后，建議進行DSA檢查，明確靜脈竇狹窄情況，并建議同期進行靜脈竇內(nèi)逆行造影及微導(dǎo)管測壓術(shù)等，明確狹窄程度及狹窄段遠近端壓力差。?上述幾種新技術(shù)仍缺乏大樣本支持，其準確性及有效性有待于進一步評估。?3.靜脈竇狹窄介入治療適應(yīng)證和術(shù)前評估（一）靜脈竇狹窄導(dǎo)致IIH推薦意見：?內(nèi)生型狹窄導(dǎo)致IIH，狹窄兩側(cè)有明顯壓力差，建議行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?外壓型狹窄導(dǎo)致IIH，謹慎選擇靜脈竇支架置入術(shù)。應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)性病因，如效果不佳可考慮行腦室腹腔分流術(shù)或腰大池腹腔分流術(shù)。（二）腦靜脈竇狹窄或靜脈竇憩室導(dǎo)致的搏動性耳鳴推薦意見：?源于靜脈竇狹窄搏動性耳鳴合并顱高壓，建議行腦靜脈竇支架置入術(shù)。??源于靜脈竇狹窄搏動性耳鳴不合并顱高壓，如搏動性耳鳴嚴重影響患者生活質(zhì)量并呈明顯焦慮狀態(tài)，經(jīng)規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴重影響日常生活，建議行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?源于腦靜脈竇憩室導(dǎo)致的搏動性耳鳴，如搏動性耳鳴嚴重影響患者生活質(zhì)量，經(jīng)規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴重影響日常生活，可行腦靜脈竇支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。?（三）靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成推薦意見：?腦靜脈狹窄合并腦靜脈竇血栓，急性期仍以抗凝和溶栓處理為主，當竇內(nèi)血栓的生長得到控制，D二聚體值較前顯著下降后，靜脈竇狹窄仍導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?（四）靜脈竇狹窄或閉塞導(dǎo)致的硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）推薦意見：?硬腦膜動靜脈瘺合并靜脈竇狹窄或閉塞，在栓塞治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情需要行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?（五）瘤樣組織壓迫導(dǎo)致的靜脈竇狹窄推薦意見：?腫瘤壓迫導(dǎo)致靜脈竇狹窄或閉塞，如外科治療后效果不佳，可綜合評估后行腦靜脈竇支架置入術(shù)。?4.靜脈竇狹窄介入治療的術(shù)中操作流程（一）腦靜脈竇測壓推薦意見：?在靜脈竇支架置入前，應(yīng)進行靜脈竇壓力測定，結(jié)果作為是否適合行靜脈竇支架置入治療的重要參考依據(jù)。??在對支架置入進行評估時，8mmHg或更高的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的重要依據(jù)；對于排除其他病因后，高度懷疑顱內(nèi)壓增高是由于靜脈竇狹窄所引起的患者，4~7mmHg的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的參考依據(jù)。目前靜脈竇測壓的壓力梯度值對靜脈竇支架治療的指導(dǎo)作用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。?（二）靜脈竇測壓方法的選擇推薦意見：?靜脈竇測壓推薦同樣條件下選擇使用較大內(nèi)徑微導(dǎo)管（微導(dǎo)管的內(nèi)徑≥0.027英寸，如RenegadeHi?Flo、Marksman27、Rebar27等），或文獻推薦的測量結(jié)果較為準確的較小內(nèi)徑微導(dǎo)管（微導(dǎo)管的內(nèi)徑<0.027英寸，如Echelon10或者ProwlerSelectPlus）。?壓力導(dǎo)絲等新一代光學(xué)或電學(xué)測壓傳感器在靜脈竇測壓中的應(yīng)用需進一步的臨床或?qū)嶒灁?shù)據(jù)支持。?（三）麻醉推薦意見：?建議在清醒或清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行診斷性靜脈造影和靜脈竇測壓，而不是全身麻醉，避免影響靜脈測壓準確性。?靜脈竇支架置入過程一般建議選擇全身麻醉，對于有特殊需要的患者也可以考慮在基于患者的配合程度、手術(shù)情況及其他臨床特征進行個體化評估以后，選擇清醒或清醒鎮(zhèn)靜麻醉等方法。在同時進行靜脈造影測壓和靜脈竇支架置入術(shù)時，為提高靜脈測壓準確性，可選擇在清醒狀態(tài)下完成測壓后再在全身麻醉下完成靜脈竇支架置入。?（四）經(jīng)靜脈途徑側(cè)竇支架置入過程推薦意見：?患者行靜脈竇支架治療時，一般同時穿刺股動脈及股靜脈。股動脈通路用于常規(guī)動脈造影和支架釋放時的路圖定位。股靜脈通路，通過合理使用長鞘、導(dǎo)引導(dǎo)管和中間導(dǎo)管有助于通路頭端通過乙狀竇與頸靜脈結(jié)合部的迂曲及頸靜脈球結(jié)構(gòu)，從而提高靜脈竇支架置入過程的效率和成功率。特殊情況下，經(jīng)皮穿刺頸靜脈通路可作為備選方式。?目前臨床上市產(chǎn)品中尚沒有專門用于靜脈竇的支架產(chǎn)品，目前也無資料顯示靜脈竇支架置入術(shù)中幾種常用支架裝置的優(yōu)缺點。建議根據(jù)患者病變特點以及術(shù)者對支架特性的熟悉掌握程度，選擇直徑、金屬覆蓋率及長度合適的相關(guān)支架裝置，開環(huán)的自膨式支架可作為首選。?目前沒有數(shù)據(jù)表明使用多個支架可以降低再治療或治療失敗的風(fēng)險，術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者病變情況及術(shù)中第一個支架釋放后的靜脈回流情況來評估支架使用數(shù)量。針對伴有雙側(cè)橫竇乙狀竇狹窄的患者，目前無雙側(cè)支架置入優(yōu)于單側(cè)橫竇支架置入的相關(guān)數(shù)據(jù)支持。一般不建議無特殊指征下同次手術(shù)行雙側(cè)側(cè)竇支架置入。?5.靜脈竇狹窄介入治療的圍手術(shù)期用藥和手術(shù)并發(fā)癥（一）圍手術(shù)期用藥推薦意見：?腦靜脈竇支架置入術(shù)前，建議口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg，均為1次/d，抗血小板治療至少3d。?如果患者有靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成，建議進行規(guī)范抗凝治療。?腦靜脈竇支架術(shù)后抗血小板藥物建議應(yīng)用6~12個月及以上。?（二）手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥推薦意見：?通過選擇合適直徑、長度和材質(zhì)的支架，減少因支架張力過高導(dǎo)致的相關(guān)頭痛，一般在1~3周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)，無需處理。如癥狀較重，可考慮給予對癥處理。?采用腦靜脈竇內(nèi)支架置入前，先行球囊擴張狀態(tài)下行腦血管造影術(shù)以評價屬支靜脈閉塞的可能性，如果在球囊擴張狀態(tài)下存在屬支靜脈，特別是Labbe靜脈回流不暢，則選擇較靜脈竇直徑小1~2mm的支架。?圍手術(shù)期進行規(guī)范抗血小板，如有條件可行血小板聚集功能檢測作為參考。手術(shù)中操作要輕柔，如通過頸靜脈球及狹窄區(qū)域有困難時，更換相關(guān)通路導(dǎo)管，避免暴力操作。選擇合適型號擴張球囊及支架，避免過大對靜脈竇造成損傷。?關(guān)于支架置入術(shù)后再治療標準或最佳再治療策略的相關(guān)研究內(nèi)容有限。對于支架置入術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的患者，建議進行再次血管造影和測壓，參考目前文獻報道的相關(guān)危險因素，如BMI、支架前高顱壓和年齡等，評估是否需要再次行支架置入或選擇腦脊液分流術(shù)等其他治療方法。?6.靜脈竇支架的隨訪推薦意見：?鑒于部分文獻報道腦靜脈竇支架術(shù)后較高的再狹窄率，建議靜脈竇支架術(shù)后6~12個月行腦血管造影復(fù)查和隨訪，每3~6個月行眼底檢查隨訪。2023年10月17日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，今天我們來說說腦血管閉塞的手術(shù)問題。有一類疾病被稱為煙霧病，這種疾病通常好發(fā)生在年輕人身上，表現(xiàn)為腦血管狹窄或閉塞。對于這部分患者，我們可以考慮使用腦血管搭橋手術(shù)的方法。這種方法是從附近的血管中取出一根血管并移植到受影響的血管上，以恢復(fù)其正常的血液供應(yīng)。對于中老年人，由于血管內(nèi)的斑塊越來越多，最終導(dǎo)致血管閉塞。此時，我們可以考慮使用一種稱為閉塞血管開通手術(shù)的方法。這種方法類似于通下水道一樣，首先在頸部的頸動脈分叉處進行手術(shù)，切除斑塊并使用特殊導(dǎo)管打開狹窄的血管部位，然后將血管內(nèi)的血栓清除并放置支架。如果一切順利，這種方法可以重新打開閉塞的血管。但是需要注意的是，這種方法可能只適用于一些短時間內(nèi)出現(xiàn)血管堵塞的患者，對于長時間的閉塞，可能需要考慮腦血管搭橋手術(shù)?？傊?，對于完全閉塞的腦血管患者，現(xiàn)在仍有手術(shù)治療的方法。但具體是否適用于每個人，還需要到醫(yī)院進行檢查以作出判斷。詳情請咨詢鄭州黃河中心醫(yī)院咨詢熱線：0371-556375782023年05月24日155
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 哎，這位朋友問腦血管狹窄溶栓球囊應(yīng)該做哪種選擇?。? 嗯，溶栓呢，是普遍意義上腦梗的這個呃治療的方法，尤其是急性期啊，在時間碰內(nèi)的，呃，因為我們知道腦血管病呢，嗯，簡單來說它有樹干和樹葉啊，就像這個大樹一樣，它有樹干的問題和樹葉的問題，有些腦梗是樹葉的問題，有些腦梗是樹干啊大動脈呃狹窄引起來的，呃溶栓對于這兩種情況下都適用，但是它有時間窗，比如說四小時，還有一些其他條件，沒有過腦出血呀，或者是呃其他的一些很多很多條件啊，很多條件咱們這就不一一解釋了，溶栓是在急性期用的，球囊呢，只適用于大動脈狹窄啊，我們一般都是在呃兩三毫米以上的啊，大到中動脈，基底動脈，椎動脈，頸動脈啊，在這上面做球囊擴張，如果有一些腦梗是穿支病變，比如這個。 呃呃，小腦外那個穿支的問題，我們就嗯不適用于球囊這些，這些就需要藥物治療啊，藥物治療因情況而定。2023年02月03日76
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王正陽主治醫(yī)師 北京市第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 有的人問，得了腦血管病之后手術(shù)會人財兩空嗎？其實大家這個擔心呢，確確實實啊，是一個非常重要的點，因為做手術(shù)了，并不是所有的人都能夠通過手術(shù)挽回生命。確實有一部分病人做了手術(shù)花了錢，但是呢，仍然留下嚴重的殘疾，偏癱甚至死亡。但是呢，醫(yī)生之所以建議你做手術(shù)，正是因為在整體的人群里面做手術(shù)能夠給他的預(yù)后帶來更好的一個幫助。因為專家的建議非常的重要，不做手術(shù)的話，概率可能會更低一些。因此呢，不是專家的時候呢，到了醫(yī)院應(yīng)該相信醫(yī)生的話，因為醫(yī)生經(jīng)歷了很多的這樣的救治，看到了很多的病人。 在沒有做手術(shù)的情況下，愈后是什么樣？在做了手術(shù)之后，整體的愈后是什么樣子？所以呢，一旦得了腦血管病，如果專家建議你做手術(shù)，肯定是這個手術(shù)之后是要比不手術(shù)要更好一些，但是呢，不管手不手術(shù)，得了這種疾病都有一定的風(fēng)險性啊，所以說我們經(jīng)常打比方，有的時候做手術(shù)相當于從二樓往下跳，不做手術(shù)相當于從四樓往下跳，各有各的風(fēng)險，這個時候最終的決定權(quán)把握在你的手中，但是專家的建議一定是最專業(yè)的。2022年12月02日110
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 阿司匹林吃了幾年了，能停藥嗎？對于冠心病、心梗和腦梗的患者，小劑量阿司匹林是預(yù)防心腦血管疾病最重要、最有效的藥物之一。只要沒有禁忌證，這些患者均應(yīng)長期服用小劑量阿司匹林。但因為種種原因，有些患者常常自行停藥，這樣做可以嗎？有一項研究顯示，擅自停用阿司匹林可以使心腦血管事件風(fēng)險增高37%。這項研究通過對601527例服用阿司匹林的患者進行為期3年的隨訪得出上述結(jié)論，并且停藥后發(fā)生不良事件的風(fēng)險迅速升高。對研究數(shù)據(jù)進一步分析顯示，老年人或已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者停用阿司匹林后發(fā)生心腦血管病事件的風(fēng)險增高更為顯著?；加行哪X血管疾病的患者中，停用阿司匹林后1年內(nèi)每36人中就會發(fā)生1次心腦血管事件（原文參見http://circ.ahajournals.org/content/136/13/1183）。由此可見，對于具備阿司匹林適應(yīng)證的患者，應(yīng)該按照醫(yī)囑長期服藥。無故停藥會使自己的生命健康受到嚴重威脅。2022年11月29日767
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 血管鈣化斑塊指血管壁上有鈣鹽沉積。血管鈣化斑塊是動脈粥樣硬化較嚴重的一種，多由血管中過量成分，比如低密度脂蛋白膽固醇、血小板、凝血因子等，在血管內(nèi)膜下凝結(jié)形成斑塊，并逐漸鈣化導(dǎo)致，容易引發(fā)各種血管性疾病。血管鈣化斑塊會導(dǎo)致血管彈性降低，引起血流動力學(xué)改變，從而增加動脈粥樣硬化、高血壓、主動脈瓣狹窄、冠心病、腦出血、腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險，當病變發(fā)展到一定階段時，甚至?xí)乐匚＜吧踩?。血管鈣化斑塊的危險性較高，要及時進行干預(yù)治療。血管鈣化斑塊的形成原因較多，為了緩解血管鈣化斑塊對機體健康的影響，建議平時清淡飲食，少吃油膩、過咸的食物。還要避免熬夜，保持良好的作息習(xí)慣，適量運動，保護血管彈性，維持血流速度，延緩血管鈣化斑塊的發(fā)展，降低嚴重心腦血管性疾病的發(fā)生率。如果超聲顯示，如果是硬化斑塊的，這種情況就基本上不會脫落的，就像您所說的鈣化斑塊。如果是中低回聲的屬于剛剛形成的這個斑塊，有脫落的可能性，但是機會也是比較小的。所以如果發(fā)現(xiàn)斑塊可以用一些阿托伐他汀鈣。多數(shù)情況下，鈣化斑只是人體細胞壞死之后產(chǎn)生的一些特殊的變異。人體每天都在進行新陳代謝，一些細胞壞死是正?，F(xiàn)象，壞死之后，因為自身循環(huán)不暢，從而沉積下來，形成鈣化斑。鈣化斑如同皮膚上長的痣，只是一些壞死細胞的沉積，大多數(shù)是良性的，是以往疾病留下來的痕跡，而且病人本身大多數(shù)都沒有什么癥狀。一般情況下不用處理，對身體沒有傷害。腫瘤、炎癥、肉芽腫、寄生蟲病、損傷、動脈瘤、結(jié)核、霉菌、梅毒、結(jié)核病等均可引起鈣化斑。鈣化斑是人體細胞死亡后的一種變異現(xiàn)象，我們?nèi)梭w細胞時刻都在進行新陳代謝，有細胞生成，就有細胞壞死，而當一些細胞壞死后，體循環(huán)不暢時，壞死細胞會沉積，之后就會形成鈣化斑。鈣化斑多是良性的，可以不用特殊處理。血管鈣化斑塊通常是因為高血壓、高血脂等原因?qū)е?，一般需要通過服用藥物的方式進行解決。1、高血壓：常是因為遺傳因素引起，也可能是因為患者平時不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，常會使患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、活動受限等癥狀，并且高血壓很容易會引發(fā)血管堵塞，從而造成血管鈣化斑塊?；颊咭话阈枰ㄟ^服用硝苯地平控釋片、氫氯噻嗪片等藥物進行治療。2、高血脂：常是因為患者平時經(jīng)常吃油膩的食物引起，也可能是因為患者過度肥胖等因素導(dǎo)致，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管等疾病，并且高血脂也很容易會導(dǎo)致血管狹窄以及血管阻塞，從而引發(fā)血管鈣化斑塊?；颊咭话阈枰ㄟ^服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進行治療。短時間內(nèi)患者要以清淡飲食為主，不要吃辛辣、刺激性的食物，也不要吃太過于油膩的食物。由于鈣鹽沉積到斑塊內(nèi)，失去彈性，逐漸硬化，也就是我們常說的鈣化。鈣化斑塊對血管有影響，容易引起心血管管腔狹窄，如果是冠脈狹窄，心肌容易缺血，腦動脈狹隘，大腦血供不足可致頭暈等生活中清淡飲食,少吃油甘厚味的東西，戒煙、戒酒多做運動。心血管斑塊應(yīng)該是動脈粥樣硬化造成的，與不良的生活飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，一般情況下很難完全消除?；颊呖梢苑眯练ニ『蛿U張血管的藥物進行治療。要生活規(guī)律，適當參加體育鍛煉，多參加戶外活動，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免煙酒刺激。血管斑塊鈣化是鈣鹽沉積在動脈壁上，造成血管內(nèi)壁鈣化斑塊。這種斑塊就像一個骨架，附著在動脈壁上。血管鈣化造成血管壁光滑度下降，血管變脆變硬，血管內(nèi)血流順應(yīng)性也隨著鈣化斑塊的加重而越來越低。這是動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病，血管疾病、血管損傷、慢性腎臟疾病和衰老的多見病理表現(xiàn)。血管壁鈣化多見于中老年人，尤其是老年人。血管鈣化斑塊的治療方法，一般需要根據(jù)病情的具體情況進行選擇。1.如果患者出現(xiàn)血管鈣化斑塊，但是沒有出現(xiàn)管腔狹窄的情況，這時一般可采用藥物的方式進行治療，比如阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。這類藥物可以抑制血管斑塊，進一步的發(fā)展穩(wěn)定鈣化斑塊，避免鈣化斑塊破裂出血引起急性的血管堵塞。2.但如果患者的血管鈣化斑塊引起血管管徑的嚴重狹窄或閉塞，這種情況則需要及時的到醫(yī)院通過手術(shù)或介入治療，恢復(fù)血運，以使其供血的器官、組織不至于壞死。有血管鈣化斑的患者需要注意平時少吃油膩食物，可以減緩血脂進一步升高，血管內(nèi)壁上的斑塊就不會進一步增大，還可做一些有氧或無氧運動，可以消耗多余的脂肪，也可以推遲血管斑塊的進程。心血管的鈣化斑塊可以從藥物、手術(shù)以及生活調(diào)理等方面治療，具體如下：1、藥物治療：對于單純的血管鈣化斑塊，沒有造成管腔狹窄的患者，以他汀類降血脂藥物為主，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，預(yù)防心血管的鈣化斑塊發(fā)展。對于斑塊比較大，且造成管腔部分狹窄，但狹窄不足50%的患者，需在抗血脂的基礎(chǔ)上加用抗血小板藥治療，如阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達莫等，同時還可以給予一定的擴血管藥，如硝酸甘油、卡托普利、等。還需控制危險因素，需嚴格管理血壓、血糖，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥，如硝苯地平緩釋片、普萘洛爾、氫氯噻嗪等，或降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖等。2、手術(shù)治療：對于斑塊較大且造成管腔狹窄超過70%以上，且有臨床癥狀的患者，則需進行手術(shù)治療或者介入治療，手術(shù)治療可采用斑塊及內(nèi)膜剝脫術(shù)，介入治療可采用球囊擴張或支架置入術(shù)。3、生活方式調(diào)理：改善生活方式，低鹽低脂飲食，禁止吸煙、酗酒，并堅持鍛煉，保證充足有效的睡眠、保持樂觀的心態(tài)。用臭氧自血治療術(shù)治療頸動脈斑塊有一定的效果。具體分析如下：1.藥物治療：若患者頸動脈斑塊出現(xiàn)狹窄和閉塞不嚴重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用他汀類藥物進行治療，如阿托伐他汀片、辛伐他汀片等，可幫助降脂、穩(wěn)定斑塊防止并發(fā)癥的發(fā)生。平時注意改善不良飲食習(xí)慣。2.手術(shù)治療：若患者頸動脈斑塊出現(xiàn)狹窄和閉塞嚴重，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)進行治療，以使顱內(nèi)的供血恢復(fù)，避免產(chǎn)生嚴重的腦梗死后果，出現(xiàn)肢體癱瘓。術(shù)后注意多休息，積極觀察術(shù)后情況。中藥：銀杏葉片、活血通脈膠囊、復(fù)方丹參片等中成藥可以起到一定消除血管斑塊的效果，具體如下。銀杏葉片：銀杏葉片的主要成份是銀杏葉提取物，主要用于淤血阻絡(luò)所致的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語謇等病癥，也可用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗死等病癥?；钛}膠囊：活血通脈膠囊的主要成份是水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通脈止痛的功效，主要用于癥瘕痞塊、血淤閉經(jīng)、跌打損傷等病癥。復(fù)方丹參片：復(fù)方丹參片的主要成份是丹參、三七、冰片等藥物，具有活血化瘀，理氣止痛的功效，主要用于氣滯血瘀所致的胸悶、心前區(qū)刺痛等胸痹癥狀。以上中成藥可以起到一定的消除血管斑塊的作用，臨床用藥應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免因自行用藥引起身體不適。2022年11月22日836
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腦血管病相關(guān)科普號
張爍醫(yī)生的科普號
張爍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
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張毅醫(yī)生的科普號
張毅 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
介入與血管外科
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朱棟醫(yī)生的科普號
朱棟 副主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
骨傷科
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