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腦血管畸形是一種涉及腦內血管異常的疾病，它可能導致出血或其他神經系統(tǒng)問題。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，支架植入術已成為治療某些類型腦血管疾病的選項之一。然而，對于腦血管畸形患者而言，是否可以采用支架治療，以及這種治療的安全性和有效性，是我和大家共同關心的問題。2024年11月25日
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 腦血管瘤需不需要做手術，它是需要分很多類型的啊，因為腦血管瘤有一類呢，我們叫做。 顱內的海綿狀血管瘤，如果是海綿狀血管瘤呢？它往往是和它的部位。 大小以及有沒有壓迫癥狀有關，那如果說長時間增大了，孩子有一些癲癇呢，甚至導致一些更嚴重的壓迫癥狀，那它是需要外科手術，它是需要外科手術啊，那么如果有一類呢，是顱內的，我們叫做。 動。 動靜脈畸形，顱內的動靜脈畸形啊，那這類的血管瘤來說，那它是可以做介入手術的，那么還有一些呢，就是顱內的這種。 動脈瘤啊，有的也會把它叫成血管瘤，那這些也是可以做介入手術的啊，但是在做介入手術的過程當中呢啊，那我們也會和您一塊兒來說，那他也可能會用到我們外科處理的方法啊，有一些介入也不是包打天下，我一直這樣說，他往往是和外科啊相輔相成的啊，本身我們在兒研所也是屬于外科系統(tǒng)啊。 好，我們接著講啊，我們剛才講了頸部。2024年07月01日35
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2024年02月29日138
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鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 腦靜脈竇狹窄（venoussinusstenosis，VSS）是一種少見的腦血管疾病。目前針對靜脈竇狹窄的診斷和治療，臨床上還存在分歧，相關循證醫(yī)學證據資料相對有限。本共識概述了靜脈竇狹窄的相關臨床基礎并為其診斷、管理和介入治療提供建議。其目標讀者為負責靜脈竇狹窄診斷和介入治療的醫(yī)師以及其他相關接診醫(yī)師，旨在指導和規(guī)范該類疾病的臨床實踐。1.靜脈竇狹窄的解剖基礎及病理生理機制腦靜脈引流由淺靜脈和深靜脈兩個系統(tǒng)組成：淺、深靜脈系統(tǒng)引流入上矢狀竇（superiorsagittalsinus，SSS）、下矢狀竇（inferiorsagittalsinus，ISS）、側竇（lateralsinus，LS）、海綿竇和直竇，然后引流入頸內靜脈（internaljugularvein，IJV）。靜脈竇通常分為后上組和前下組：后上組包括SSS、ISS、LS、直竇和枕竇；前下組包括巖上竇、巖下竇和海綿竇。后上組的側竇由橫竇和乙狀竇兩個部分組成。在靜脈竇狹窄與顱內壓升高的病理生理機制方面，靜脈竇狹窄可以明顯改變部分特發(fā)性高顱壓（IIH）患者腦靜脈系統(tǒng)的血流動力學，顱內壓增高引起靜脈壓力升高，造成皮質靜脈出現不同程度的瘀滯，如果并發(fā)小靜脈內的血栓形成，就會出現腦細胞缺氧、腫脹，甚至壞死或出血，表現出卒中樣改變。對于靜脈竇狹窄和IIH發(fā)病機制關系方面，目前有外壓型和內生型兩種觀點：外壓型觀點認為是其他因素先造成了顱內壓升高，進而壓迫靜脈竇，導致靜脈竇壁塌陷，從而造成外壓型狹窄；內生性機制認為靜脈竇狹窄是血管腔內病變造成靜脈回流障礙，如蛛網膜顆粒增大或靜脈竇血栓機化等原因造成竇腔內狹窄，引起靜脈壓增高，進而引起顱內壓升高。?2.靜脈竇狹窄介入治療的影像學評估推薦意見：?建議術前充分完善靜脈竇狹窄相關無創(chuàng)影像學評估（包括CT、MRI、CTV、MRV、MRBTI等），初步判斷是否存在靜脈竇狹窄，并結合多種影像學手段評估靜脈竇狹窄段的形態(tài)、長度、部位、以及靜脈側支循環(huán)代償狀態(tài)。?高度懷疑靜脈竇狹窄后，建議進行DSA檢查，明確靜脈竇狹窄情況，并建議同期進行靜脈竇內逆行造影及微導管測壓術等，明確狹窄程度及狹窄段遠近端壓力差。?上述幾種新技術仍缺乏大樣本支持，其準確性及有效性有待于進一步評估。?3.靜脈竇狹窄介入治療適應證和術前評估（一）靜脈竇狹窄導致IIH推薦意見：?內生型狹窄導致IIH，狹窄兩側有明顯壓力差，建議行腦靜脈竇支架置入術。?外壓型狹窄導致IIH，謹慎選擇靜脈竇支架置入術。應優(yōu)先處理原發(fā)性病因，如效果不佳可考慮行腦室腹腔分流術或腰大池腹腔分流術。（二）腦靜脈竇狹窄或靜脈竇憩室導致的搏動性耳鳴推薦意見：?源于靜脈竇狹窄搏動性耳鳴合并顱高壓，建議行腦靜脈竇支架置入術。??源于靜脈竇狹窄搏動性耳鳴不合并顱高壓，如搏動性耳鳴嚴重影響患者生活質量并呈明顯焦慮狀態(tài)，經規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴重影響日常生活，建議行腦靜脈竇支架置入術。?源于腦靜脈竇憩室導致的搏動性耳鳴，如搏動性耳鳴嚴重影響患者生活質量，經規(guī)范的抗焦慮治療后，仍嚴重影響日常生活，可行腦靜脈竇支架輔助彈簧圈栓塞術。?（三）靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成推薦意見：?腦靜脈狹窄合并腦靜脈竇血栓，急性期仍以抗凝和溶栓處理為主，當竇內血栓的生長得到控制，D二聚體值較前顯著下降后，靜脈竇狹窄仍導致顱內壓升高，可行腦靜脈竇支架置入術。?（四）靜脈竇狹窄或閉塞導致的硬腦膜動靜脈瘺（DAVF）推薦意見：?硬腦膜動靜脈瘺合并靜脈竇狹窄或閉塞，在栓塞治療的基礎上，可根據病情需要行腦靜脈竇支架置入術。?（五）瘤樣組織壓迫導致的靜脈竇狹窄推薦意見：?腫瘤壓迫導致靜脈竇狹窄或閉塞，如外科治療后效果不佳，可綜合評估后行腦靜脈竇支架置入術。?4.靜脈竇狹窄介入治療的術中操作流程（一）腦靜脈竇測壓推薦意見：?在靜脈竇支架置入前，應進行靜脈竇壓力測定，結果作為是否適合行靜脈竇支架置入治療的重要參考依據。??在對支架置入進行評估時，8mmHg或更高的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的重要依據；對于排除其他病因后，高度懷疑顱內壓增高是由于靜脈竇狹窄所引起的患者，4~7mmHg的壓力梯度值可作為靜脈竇支架置入的參考依據。目前靜脈竇測壓的壓力梯度值對靜脈竇支架治療的指導作用尚缺乏循證醫(yī)學證據。?（二）靜脈竇測壓方法的選擇推薦意見：?靜脈竇測壓推薦同樣條件下選擇使用較大內徑微導管（微導管的內徑≥0.027英寸，如RenegadeHi?Flo、Marksman27、Rebar27等），或文獻推薦的測量結果較為準確的較小內徑微導管（微導管的內徑<0.027英寸，如Echelon10或者ProwlerSelectPlus）。?壓力導絲等新一代光學或電學測壓傳感器在靜脈竇測壓中的應用需進一步的臨床或實驗數據支持。?（三）麻醉推薦意見：?建議在清醒或清醒鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行診斷性靜脈造影和靜脈竇測壓，而不是全身麻醉，避免影響靜脈測壓準確性。?靜脈竇支架置入過程一般建議選擇全身麻醉，對于有特殊需要的患者也可以考慮在基于患者的配合程度、手術情況及其他臨床特征進行個體化評估以后，選擇清醒或清醒鎮(zhèn)靜麻醉等方法。在同時進行靜脈造影測壓和靜脈竇支架置入術時，為提高靜脈測壓準確性，可選擇在清醒狀態(tài)下完成測壓后再在全身麻醉下完成靜脈竇支架置入。?（四）經靜脈途徑側竇支架置入過程推薦意見：?患者行靜脈竇支架治療時，一般同時穿刺股動脈及股靜脈。股動脈通路用于常規(guī)動脈造影和支架釋放時的路圖定位。股靜脈通路，通過合理使用長鞘、導引導管和中間導管有助于通路頭端通過乙狀竇與頸靜脈結合部的迂曲及頸靜脈球結構，從而提高靜脈竇支架置入過程的效率和成功率。特殊情況下，經皮穿刺頸靜脈通路可作為備選方式。?目前臨床上市產品中尚沒有專門用于靜脈竇的支架產品，目前也無資料顯示靜脈竇支架置入術中幾種常用支架裝置的優(yōu)缺點。建議根據患者病變特點以及術者對支架特性的熟悉掌握程度，選擇直徑、金屬覆蓋率及長度合適的相關支架裝置，開環(huán)的自膨式支架可作為首選。?目前沒有數據表明使用多個支架可以降低再治療或治療失敗的風險，術中應根據患者病變情況及術中第一個支架釋放后的靜脈回流情況來評估支架使用數量。針對伴有雙側橫竇乙狀竇狹窄的患者，目前無雙側支架置入優(yōu)于單側橫竇支架置入的相關數據支持。一般不建議無特殊指征下同次手術行雙側側竇支架置入。?5.靜脈竇狹窄介入治療的圍手術期用藥和手術并發(fā)癥（一）圍手術期用藥推薦意見：?腦靜脈竇支架置入術前，建議口服阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg，均為1次/d，抗血小板治療至少3d。?如果患者有靜脈竇狹窄合并腦靜脈竇血栓形成，建議進行規(guī)范抗凝治療。?腦靜脈竇支架術后抗血小板藥物建議應用6~12個月及以上。?（二）手術相關并發(fā)癥推薦意見：?通過選擇合適直徑、長度和材質的支架，減少因支架張力過高導致的相關頭痛，一般在1~3周內可自行好轉，無需處理。如癥狀較重，可考慮給予對癥處理。?采用腦靜脈竇內支架置入前，先行球囊擴張狀態(tài)下行腦血管造影術以評價屬支靜脈閉塞的可能性，如果在球囊擴張狀態(tài)下存在屬支靜脈，特別是Labbe靜脈回流不暢，則選擇較靜脈竇直徑小1~2mm的支架。?圍手術期進行規(guī)范抗血小板，如有條件可行血小板聚集功能檢測作為參考。手術中操作要輕柔，如通過頸靜脈球及狹窄區(qū)域有困難時，更換相關通路導管，避免暴力操作。選擇合適型號擴張球囊及支架，避免過大對靜脈竇造成損傷。?關于支架置入術后再治療標準或最佳再治療策略的相關研究內容有限。對于支架置入術后癥狀復發(fā)的患者，建議進行再次血管造影和測壓，參考目前文獻報道的相關危險因素，如BMI、支架前高顱壓和年齡等，評估是否需要再次行支架置入或選擇腦脊液分流術等其他治療方法。?6.靜脈竇支架的隨訪推薦意見：?鑒于部分文獻報道腦靜脈竇支架術后較高的再狹窄率，建議靜脈竇支架術后6~12個月行腦血管造影復查和隨訪，每3~6個月行眼底檢查隨訪。2023年10月17日305
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2023年07月04日64
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 【基本信息】男、2歲4月【疾病類型】腦血管畸形【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】腦血管畸形介入治療【治療效果】治愈【推薦理由】腦血管畸形是兒童顱內嚴重血管畸形，患兒是軟腦膜動靜脈瘺，并出現異常顱內靜脈引流，本患兒為典型案例，有較好的參考意義。一、初識患者患2歲余，入院前10余天，患兒玩耍時意外摔倒，前額部著地，后出現嘔吐，就診當地兒童醫(yī)院查頭顱CT提示腦室內出血。后出現全身抽搐表現，予對癥處理后緩解。4天后患兒再次出現抽搐出表現，持續(xù)約半小時，鎮(zhèn)靜后好轉，后再次抽搐，遂就診我院急診，入院后完善予對癥止血、降顱壓等治療后好轉，同時完善核磁提示存在多發(fā)顱內動靜脈畸形。入院前2年余，患兒當地醫(yī)院完善頭顱CT檢查時發(fā)現腦部靜脈畸形，建議觀察。入院前1年余，右眼突出，右眼眶及周圍皮膚血管影明顯，就診當地醫(yī)院未予明確診斷，遂就診當地眼科醫(yī)院，考慮為腦血管畸形所致，建議神經外科就診。入院前4月余，左眼亦突出，表面可見血管影，后為進一步診治，就診我科門診，考慮為腦血管畸形，建議住院介入治療。入院后申剛介入團隊，診斷為軟腦膜動靜脈瘺，隨及時介入治療。二、治療過程患兒是一種軟腦膜動靜脈瘺，具有非常高的手術難度，目前患兒應予以積極治療。家長表示非常相信兒研所申剛介入團隊，他們也多方了解，目前全國能完善兒童神經介入治療的兒童醫(yī)院并不多，所以特別希望能幫幫孩子。完善相關檢察后，申剛主任帶領團隊進行手術。在導管室氣管插管全麻成功后，行腦動脈造影，可見左大腦中動脈與矢狀竇形成動靜脈瘺。使用微導管進行彈簧圈填充、組織膠灌注等，成功對病灶處進行栓塞，手術后再次造影可見動靜脈瘺消失。手術過程順利結束。三、治療效果術后復查，無出血等神經系統(tǒng)并發(fā)癥，一切活動如常，家長也對治療效果非常滿意。兒童顱內腦血管畸形科普問答1.什么是腦血管畸形？正常腦血管有自己的形態(tài)，有與其他血管的聯系等。但是沒有按照正常生長就是畸形，尤其是腦動靜脈畸形，危害較大。2.兒童也會得腦血管畸形嗎？答：腦血管畸形一般認為出生時即有（胚胎時期血管的異常分化所致），只不過有些是兒童時期被發(fā)現，有些是成人時期發(fā)現。3.兒童腦血管畸形發(fā)病原因有哪些？答：關于發(fā)病機制，目前比較廣泛的認識是由于胚胎時期血管在分化期間受到某些因素干擾，導致局部動靜脈分化異常而形成畸形。4.兒童腦血管畸形有哪些癥狀表現？答：主要癥狀一般可能表現為癲癇發(fā)作、頭疼、或畸形團所在腦內位置引起的局部神經功能癥狀，如力弱、視物異常等，或者還有一些是破裂出血以后的癥狀等5.兒童腦血管畸形需要做哪些檢查？答：需要做MRI、MRA或CTA；對于有些大的畸形團，腦CT可能也能看見。6.這些檢查有輻射嗎？對孩子危害大嗎？答：CT屬于放射線類，但劑量很小，基本沒有太大影響。核磁沒有輻射7.腦血管畸形有哪些治療方法？答：目前一般有介入微創(chuàng)、外科切除或伽馬刀這三種主要方法。8.神經介入治療能具體介紹一下是怎么做嗎？答：一般是通過大腿根股動脈穿刺，沿著大血管至頸動脈、腦動脈，用很細的微導絲、微導管到達畸形團處，通過填塞彈簧圈或栓塞Onyx膠對異常的畸形團進行栓塞，在功能上把畸形血管治愈，大概是這么一個過程。9.神經介入治療與傳統(tǒng)手術相比有哪些優(yōu)點？答：相較于外科切除，神經介入比較直觀的一個就是創(chuàng)傷小、術后恢復快，一般24小時后即可下地活動；二是精準治療病灶血管，出血少，不用把顱骨打開。10.神經介入治療有什么風險？風險大嗎？答：介入治療的風險和外科切除風險基本相同，大部分基本是安全的，當然手術都具有一定風險。11.什么樣的腦血管畸形適合神經介入治療？答：一般情況位于相對非功能區(qū)、畸形團較小的，或者畸形團較大而外科全切除困難僅需要部分栓塞者?；蛘邔τ谄屏殉鲅幕?，出血量不大者可考慮介入栓塞。具體找醫(yī)生判斷。12.神經介入治療后能治愈嗎？一次能成功嗎？答：對于較小的畸形團一般一次可治愈性栓塞。但對于較大的畸形團，出于安全考慮可能需要分次進行逐步栓塞。13.神經介入治療后還需要注意什么？注意不要劇烈活動、哭鬧、大便通暢等，盡量避免誘發(fā)其破裂出血的一些危險因素。14.目前患兒沒有任何異常，只是影像發(fā)現有腦血管畸形，用不用干預？不是都用干預，風險高的需要干預，具體可以咨詢醫(yī)生15.目前孩子突然出現了偏癱/抽搐癥狀，既往有腦血管畸形，但一直很健康，這兩個有關系嗎？答：不一定，血管畸形出血破裂導致或長期血流異常導致，也可能沒有關系，需要去醫(yī)院進一步分辨。16.兒童腦血管畸形還會在復發(fā)嗎？一般不會，但是需要定期監(jiān)測。17.腦血管畸形會遺傳嗎？答：雖然可能生下來就存在，但主要還是胚胎發(fā)育時期的問題，目前認為遺傳性不高。18.家里有腦血管病的家族史，孩子目前很健康用去做檢查排除嗎？答：孩子如果沒有特殊癥狀，一般不必排查。為了更放心，想去做也沒有問題。19.腦動脈瘤都會破裂出血嗎？發(fā)現動脈瘤一定要做嗎？答：兒童腦動脈瘤也比較常見，如果瘤體位于顱內段血管，同時比較大者，一般情況下破裂出血的風險還是比較高，多數情況下建議治療。20.兒童腦血管畸形神經介入治療費用大概多少？答：與畸形團大小及栓塞程度，使用栓塞材料的多少有關，數萬至數十萬都有可能，具體根據手術情況而定。21.孩子目前已經有過出血和偏癱的癥狀，神經介入后，偏癱癥狀會立刻恢復嗎？不一定，根據具體病情而定，因為有時候出血已經把相應的功能破壞了，神經系統(tǒng)一旦破壞就不能再生了，介入手術可以防止或降低再次出血的風險，后期的恢復還需要結合康復鍛煉或高壓氧等一些輔助，慢慢恢復。22.目前查出孩子有動脈瘤，醫(yī)院建議繼續(xù)觀察，觀察期間有什么注意的？答：一般要避免劇烈活動，情緒穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，大便通暢等，盡量避免誘發(fā)其破裂出血的這些因素。23.孩子觀察期間出現了偏癱/抽搐等癥狀，是去綜合醫(yī)院的兒科好，還是去專門的兒童醫(yī)院呢？答：都可以，但是一般建議去有經驗或能夠處理畸形這類疾病的醫(yī)院去，關鍵是要找對醫(yī)生，而不僅僅是醫(yī)院，因為有些醫(yī)院不開展兒童這類疾病的治療。24.兒童腦血管畸形如果暫不需要治療的，對今后治療發(fā)育會有影響嗎？答：主要看破裂出血風險，一般如果不出血的話，大的影響可能沒有，當然有些可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作等。還有就是對心理的影響，老是擔心的話，可以咨詢醫(yī)生。25.神經介入治療后放了很多植入物，對兒童今后智力發(fā)育會有影響嗎？答：一般沒有太大影響。26.放了彈簧圈還能做核磁嗎？一般3.0T以下都可以，具體還是要問醫(yī)生或者看說明書27.術后有什么注意事項？術后可能會有幾天的不適感，必要時可以咨詢醫(yī)生，避免過度運動，過度情緒激動28.術后需要定期復查嗎？需要29.一般需要住院多少天？不確定，看孩子恢復情況，大部分可能是在2周至1個月左右30.住院費用醫(yī)保能報銷嗎？正常情況下都可以，具體還是要咨詢相關醫(yī)保部門介入血管瘤科科室簡介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個兒童血管瘤及血管疾病專科，一級臨床科室?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，加拿大安大略大學醫(yī)學院博士后。從事兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術近萬余臺，并擔任：中國血管瘤血管畸形聯盟副主席中華醫(yī)學會整形外科分會血管瘤與脈管畸形學組常務委員中國整形學會血管瘤血管畸形分會委會常務委員中國婦兒介入聯盟常務理事中華放射學分會婦兒介入學組常務委員北美兒科介入放射學會(SPIR)會員中華醫(yī)學會放射學分會兒科專委會青年委員中國抗癌協(xié)會腫瘤介入分會兒童腫瘤專家委員會常務委員北京醫(yī)師協(xié)會血管外科分會常務理事北京醫(yī)學會小兒外科分會委員北京醫(yī)師協(xié)會介入?？漆t(yī)師分會理事等多項社會任職。同時攜該領域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術優(yōu)勢，彌補傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡便、安全、高效、微創(chuàng)、精準、并發(fā)癥少的診療服務?？剖乙验_通血管瘤、淋巴管瘤及介入醫(yī)學門診、腦血管病介入門診、整形門診，同時擁有病房、介入導管室、麻醉恢復室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。開放12張床位，引進國際先進的西門子雙C壁造影機、595脈沖染料激光、血管腔內射頻消融導管、微波消融導管、便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進介入診療設備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設備、國內領先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質量的提高，同時也為科室的進一步發(fā)展提供了強有力的支持。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經介入手術和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網膜母細胞瘤、肝母細胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動靜脈血栓、血管狹窄、動脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究。進一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進兒科事業(yè)的發(fā)展。2023年05月22日473
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 啊，這小平聽問啊，顧主任你好啊，血管畸形吃摩斯吃需要吃多久?。堪?，感冒了是不是可以停藥啊，這樣子啊，血管畸形吃西羅摩斯治療，一般來說呢，建議吃兩年啊，那就更全看要看西羅摩斯血管畸形的嚴重程度啊，然后呢，辨別范圍大小深度啊等等啊，通常呢，吃先吃一年啊，看看效果啊，如果有效果就吃啊，吃通常呢吃滿兩年。 啊，然后呢，看情況啊，如果是比較小的，也可以直接做手術啊，如果是不能做手術啊，然后效果不好，我們也可以考慮換成吃阿貝利斯啊，那最好呢，做個基因檢測啊，如果有皮爾克蘇的C基因突變啊，吃藥呢效果比較好。 啊，一般啊，先吃一年看看效果啊，如果有效果去吃，要么就換藥，小朋友感冒了是不是停藥呢，這樣子啊，一般來說啊，比較輕的啊，呃，就稍微有點流鼻涕啊，這種情況沒有明顯的啊，高燒不退啊，沒有明顯的咳嗽咳痰氣喘不適啊等等，這種情況可以繼續(xù)吃藥啊，如果小朋友啊，明顯的很嚴重的感冒，重感冒要建議停藥啊，重感冒建議停藥，輕感冒繼續(xù)吃藥。 好吧，然后呢，吃小朋友吃西羅摩斯期間啊，跟感冒藥呢，應該是沒有啊，沒有沖突啊，可以各種感冒藥都可以吃啊，都可以吃啊，這個問題回到到結束。 嗯，這小朋友，呃。2022年12月18日64
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孫力泳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 兩個危險，這就是動靜脈畸形，先天的是最常見的一種腦血管畸形，最主要的風險就是腦出血，你這是在腦子里，大腦兩個半球，腦力非常深的地方，偏后，偏后腦勺這塊，但是在最深最深的地方，核心那塊啊，在這個過程中有可能會出血啊，因為它那動動靜脈的異常的血管溝通在一塊兒，就跟你家直毛線有毛線球的線都插一塊，打亂了它那而且有的血管非常壁，非常脆弱，形成會形成破裂的動脈瘤結構，這就是你這你孩子就是這種情況，他現在出血不是特別多，但是應該是深部的腦室內的，呃，一些結構破了，明天我就治療一個類似的病人，首選呢，先來了以后呢，我們做造血，詳細的了解他的血管的結構，長什么樣，供血的方式，然后找到希望能找到引起這回腦室出血的這個危險結構，比如說那兒鼓出個包來，哎，懷疑那個動脈瘤破了，那。 這結構破了，危險結構破了，然后針對性的進行栓塞，很難可能通過單次的治療去治愈它，但是呢，盡量針對你出血的危險結構，我們把這個再出血的風險降到低來講，是這樣好嗎？有時候要想根治，可能需要多次的栓塞，甚至手術切除，甚至加上伽馬刀的治療，綜合的幾種方法擱在一塊兒。2022年11月19日185
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顧松 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
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