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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 【基本信息】男、2歲4月【疾病類型】腦血管畸形【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】腦血管畸形介入治療【治療效果】治愈【推薦理由】腦血管畸形是兒童顱內(nèi)嚴(yán)重血管畸形，患兒是軟腦膜動(dòng)靜脈瘺，并出現(xiàn)異常顱內(nèi)靜脈引流，本患兒為典型案例，有較好的參考意義。一、初識(shí)患者患2歲余，入院前10余天，患兒玩耍時(shí)意外摔倒，前額部著地，后出現(xiàn)嘔吐，就診當(dāng)?shù)貎和t(yī)院查頭顱CT提示腦室內(nèi)出血。后出現(xiàn)全身抽搐表現(xiàn)，予對(duì)癥處理后緩解。4天后患兒再次出現(xiàn)抽搐出表現(xiàn)，持續(xù)約半小時(shí)，鎮(zhèn)靜后好轉(zhuǎn)，后再次抽搐，遂就診我院急診，入院后完善予對(duì)癥止血、降顱壓等治療后好轉(zhuǎn)，同時(shí)完善核磁提示存在多發(fā)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形。入院前2年余，患兒當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善頭顱CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腦部靜脈畸形，建議觀察。入院前1年余，右眼突出，右眼眶及周圍皮膚血管影明顯，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未予明確診斷，遂就診當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院，考慮為腦血管畸形所致，建議神經(jīng)外科就診。入院前4月余，左眼亦突出，表面可見(jiàn)血管影，后為進(jìn)一步診治，就診我科門診，考慮為腦血管畸形，建議住院介入治療。入院后申剛介入團(tuán)隊(duì)，診斷為軟腦膜動(dòng)靜脈瘺，隨及時(shí)介入治療。二、治療過(guò)程患兒是一種軟腦膜動(dòng)靜脈瘺，具有非常高的手術(shù)難度，目前患兒應(yīng)予以積極治療。家長(zhǎng)表示非常相信兒研所申剛介入團(tuán)隊(duì)，他們也多方了解，目前全國(guó)能完善兒童神經(jīng)介入治療的兒童醫(yī)院并不多，所以特別希望能幫幫孩子。完善相關(guān)檢察后，申剛主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)。在導(dǎo)管室氣管插管全麻成功后，行腦動(dòng)脈造影，可見(jiàn)左大腦中動(dòng)脈與矢狀竇形成動(dòng)靜脈瘺。使用微導(dǎo)管進(jìn)行彈簧圈填充、組織膠灌注等，成功對(duì)病灶處進(jìn)行栓塞，手術(shù)后再次造影可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺消失。手術(shù)過(guò)程順利結(jié)束。三、治療效果術(shù)后復(fù)查，無(wú)出血等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，一切活動(dòng)如常，家長(zhǎng)也對(duì)治療效果非常滿意。兒童顱內(nèi)腦血管畸形科普問(wèn)答1.什么是腦血管畸形？正常腦血管有自己的形態(tài)，有與其他血管的聯(lián)系等。但是沒(méi)有按照正常生長(zhǎng)就是畸形，尤其是腦動(dòng)靜脈畸形，危害較大。2.兒童也會(huì)得腦血管畸形嗎？答：腦血管畸形一般認(rèn)為出生時(shí)即有（胚胎時(shí)期血管的異常分化所致），只不過(guò)有些是兒童時(shí)期被發(fā)現(xiàn)，有些是成人時(shí)期發(fā)現(xiàn)。3.兒童腦血管畸形發(fā)病原因有哪些？答：關(guān)于發(fā)病機(jī)制，目前比較廣泛的認(rèn)識(shí)是由于胚胎時(shí)期血管在分化期間受到某些因素干擾，導(dǎo)致局部動(dòng)靜脈分化異常而形成畸形。4.兒童腦血管畸形有哪些癥狀表現(xiàn)？答：主要癥狀一般可能表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、頭疼、或畸形團(tuán)所在腦內(nèi)位置引起的局部神經(jīng)功能癥狀，如力弱、視物異常等，或者還有一些是破裂出血以后的癥狀等5.兒童腦血管畸形需要做哪些檢查？答：需要做MRI、MRA或CTA；對(duì)于有些大的畸形團(tuán)，腦CT可能也能看見(jiàn)。6.這些檢查有輻射嗎？對(duì)孩子危害大嗎？答：CT屬于放射線類，但劑量很小，基本沒(méi)有太大影響。核磁沒(méi)有輻射7.腦血管畸形有哪些治療方法？答：目前一般有介入微創(chuàng)、外科切除或伽馬刀這三種主要方法。8.神經(jīng)介入治療能具體介紹一下是怎么做嗎？答：一般是通過(guò)大腿根股動(dòng)脈穿刺，沿著大血管至頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈，用很細(xì)的微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管到達(dá)畸形團(tuán)處，通過(guò)填塞彈簧圈或栓塞Onyx膠對(duì)異常的畸形團(tuán)進(jìn)行栓塞，在功能上把畸形血管治愈，大概是這么一個(gè)過(guò)程。9.神經(jīng)介入治療與傳統(tǒng)手術(shù)相比有哪些優(yōu)點(diǎn)？答：相較于外科切除，神經(jīng)介入比較直觀的一個(gè)就是創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，一般24小時(shí)后即可下地活動(dòng)；二是精準(zhǔn)治療病灶血管，出血少，不用把顱骨打開(kāi)。10.神經(jīng)介入治療有什么風(fēng)險(xiǎn)？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？答：介入治療的風(fēng)險(xiǎn)和外科切除風(fēng)險(xiǎn)基本相同，大部分基本是安全的，當(dāng)然手術(shù)都具有一定風(fēng)險(xiǎn)。11.什么樣的腦血管畸形適合神經(jīng)介入治療？答：一般情況位于相對(duì)非功能區(qū)、畸形團(tuán)較小的，或者畸形團(tuán)較大而外科全切除困難僅需要部分栓塞者。或者對(duì)于破裂出血的畸形，出血量不大者可考慮介入栓塞。具體找醫(yī)生判斷。12.神經(jīng)介入治療后能治愈嗎？一次能成功嗎？答：對(duì)于較小的畸形團(tuán)一般一次可治愈性栓塞。但對(duì)于較大的畸形團(tuán)，出于安全考慮可能需要分次進(jìn)行逐步栓塞。13.神經(jīng)介入治療后還需要注意什么？注意不要?jiǎng)×一顒?dòng)、哭鬧、大便通暢等，盡量避免誘發(fā)其破裂出血的一些危險(xiǎn)因素。14.目前患兒沒(méi)有任何異常，只是影像發(fā)現(xiàn)有腦血管畸形，用不用干預(yù)？不是都用干預(yù)，風(fēng)險(xiǎn)高的需要干預(yù)，具體可以咨詢醫(yī)生15.目前孩子突然出現(xiàn)了偏癱/抽搐癥狀，既往有腦血管畸形，但一直很健康，這兩個(gè)有關(guān)系嗎？答：不一定，血管畸形出血破裂導(dǎo)致或長(zhǎng)期血流異常導(dǎo)致，也可能沒(méi)有關(guān)系，需要去醫(yī)院進(jìn)一步分辨。16.兒童腦血管畸形還會(huì)在復(fù)發(fā)嗎？一般不會(huì)，但是需要定期監(jiān)測(cè)。17.腦血管畸形會(huì)遺傳嗎？答：雖然可能生下來(lái)就存在，但主要還是胚胎發(fā)育時(shí)期的問(wèn)題，目前認(rèn)為遺傳性不高。18.家里有腦血管病的家族史，孩子目前很健康用去做檢查排除嗎？答：孩子如果沒(méi)有特殊癥狀，一般不必排查。為了更放心，想去做也沒(méi)有問(wèn)題。19.腦動(dòng)脈瘤都會(huì)破裂出血嗎？發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤一定要做嗎？答：兒童腦動(dòng)脈瘤也比較常見(jiàn)，如果瘤體位于顱內(nèi)段血管，同時(shí)比較大者，一般情況下破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高，多數(shù)情況下建議治療。20.兒童腦血管畸形神經(jīng)介入治療費(fèi)用大概多少？答：與畸形團(tuán)大小及栓塞程度，使用栓塞材料的多少有關(guān)，數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn)都有可能，具體根據(jù)手術(shù)情況而定。21.孩子目前已經(jīng)有過(guò)出血和偏癱的癥狀，神經(jīng)介入后，偏癱癥狀會(huì)立刻恢復(fù)嗎？不一定，根據(jù)具體病情而定，因?yàn)橛袝r(shí)候出血已經(jīng)把相應(yīng)的功能破壞了，神經(jīng)系統(tǒng)一旦破壞就不能再生了，介入手術(shù)可以防止或降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，后期的恢復(fù)還需要結(jié)合康復(fù)鍛煉或高壓氧等一些輔助，慢慢恢復(fù)。22.目前查出孩子有動(dòng)脈瘤，醫(yī)院建議繼續(xù)觀察，觀察期間有什么注意的？答：一般要避免劇烈活動(dòng)，情緒穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，大便通暢等，盡量避免誘發(fā)其破裂出血的這些因素。23.孩子觀察期間出現(xiàn)了偏癱/抽搐等癥狀，是去綜合醫(yī)院的兒科好，還是去專門的兒童醫(yī)院呢？答：都可以，但是一般建議去有經(jīng)驗(yàn)或能夠處理畸形這類疾病的醫(yī)院去，關(guān)鍵是要找對(duì)醫(yī)生，而不僅僅是醫(yī)院，因?yàn)橛行┽t(yī)院不開(kāi)展兒童這類疾病的治療。24.兒童腦血管畸形如果暫不需要治療的，對(duì)今后治療發(fā)育會(huì)有影響嗎？答：主要看破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，一般如果不出血的話，大的影響可能沒(méi)有，當(dāng)然有些可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作等。還有就是對(duì)心理的影響，老是擔(dān)心的話，可以咨詢醫(yī)生。25.神經(jīng)介入治療后放了很多植入物，對(duì)兒童今后智力發(fā)育會(huì)有影響嗎？答：一般沒(méi)有太大影響。26.放了彈簧圈還能做核磁嗎？一般3.0T以下都可以，具體還是要問(wèn)醫(yī)生或者看說(shuō)明書(shū)27.術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？術(shù)后可能會(huì)有幾天的不適感，必要時(shí)可以咨詢醫(yī)生，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，過(guò)度情緒激動(dòng)28.術(shù)后需要定期復(fù)查嗎？需要29.一般需要住院多少天？不確定，看孩子恢復(fù)情況，大部分可能是在2周至1個(gè)月左右30.住院費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷嗎？正常情況下都可以，具體還是要咨詢相關(guān)醫(yī)保部門介入血管瘤科科室簡(jiǎn)介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個(gè)兒童血管瘤及血管疾病專科，一級(jí)臨床科室?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，加拿大安大略大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后。從事兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬(wàn)余臺(tái)，并擔(dān)任：中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟副主席中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)血管瘤與脈管畸形學(xué)組常務(wù)委員中國(guó)整形學(xué)會(huì)血管瘤血管畸形分會(huì)委會(huì)常務(wù)委員中國(guó)婦兒介入聯(lián)盟常務(wù)理事中華放射學(xué)分會(huì)婦兒介入學(xué)組常務(wù)委員北美兒科介入放射學(xué)會(huì)(SPIR)會(huì)員中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)兒科專委會(huì)青年委員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)兒童腫瘤專家委員會(huì)常務(wù)委員北京醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)常務(wù)理事北京醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)委員北京醫(yī)師協(xié)會(huì)介入?？漆t(yī)師分會(huì)理事等多項(xiàng)社會(huì)任職。同時(shí)攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡(jiǎn)便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)?？剖乙验_(kāi)通血管瘤、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、腦血管病介入門診、整形門診，同時(shí)擁有病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。開(kāi)放12張床位，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的西門子雙C壁造影機(jī)、595脈沖染料激光、血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、微波消融導(dǎo)管、便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。目前科室已開(kāi)展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動(dòng)靜脈血栓、血管狹窄、動(dòng)脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究。進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。2023年05月22日
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2023年03月31日62
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伊志強(qiáng)主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦靜脈畸形又稱腦靜脈血管瘤、腦靜脈瘤，是較少見(jiàn)的血管畸形。由于其外形異常，但仍為相應(yīng)的組織提供功能性的靜脈引流，所以又稱為發(fā)育性靜脈異常。靜脈畸形可分為淺表型和深部型。淺表型指深部髓靜脈區(qū)域通過(guò)淺表髓靜脈引流入皮質(zhì)靜脈；深部型指皮質(zhì)下區(qū)域引流入深部靜脈系統(tǒng)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦靜脈畸形為先天疾病，源于正常胚胎發(fā)育障礙。腦靜脈畸形常伴有海綿狀血管瘤或其他血管畸形，提示局部血流的增加等血流動(dòng)力學(xué)改變可能會(huì)誘發(fā)靜脈畸形。不管是先天或后天原因，多數(shù)人認(rèn)為腦靜脈畸形是腦靜脈系統(tǒng)一種正常代償變異，而非病理學(xué)改變。腦靜脈畸形通常沒(méi)有癥狀，少數(shù)情況下，可能會(huì)因?yàn)榱魅肓吭黾印㈧o脈流出受阻或小的動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致靜脈壓力增加而出現(xiàn)癥狀。如果發(fā)生出血，通常是由于合并的海綿狀血管瘤所致。幕下的腦靜脈畸形比幕上的更容易出血。腦靜脈畸形在CT和MRI上均可被診斷，其表現(xiàn)為彎曲狀強(qiáng)化信號(hào)或流空，并伴有擴(kuò)張的髓靜脈增強(qiáng)（“水母頭征”）。腦血管造造影示診斷腦靜脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。病灶只在靜脈期顯影，可見(jiàn)數(shù)條擴(kuò)張的髓靜脈扇形匯集成一條擴(kuò)張的中央靜脈干，呈“水母頭”樣結(jié)構(gòu)，從中央靜脈干再向淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)或硬膜竇引流。無(wú)異常動(dòng)靜脈短路征象。動(dòng)脈期和腦血流循環(huán)時(shí)間正常。在大多數(shù)患者中，DVA是正常變異，不需要治療，可觀察隨訪。對(duì)于出血患者，可以針對(duì)血腫治療，手術(shù)不建議切除異常靜脈，以免影響正常引流，引起腦組織靜脈性梗死、腦組織腫脹、淤血等嚴(yán)重后果。?2022年10月15日441
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唐俊副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦血管畸形主要以兒童期和青少年發(fā)病為主，兒童主要以頭疼、癲癇和出血發(fā)病就診。檢查腦CTA、MRA，金標(biāo)準(zhǔn)為全腦血管造影（DSA）。治療包括DSA介入栓塞（就是我們老百姓常說(shuō)的微創(chuàng)手術(shù)）和開(kāi)顱畸形團(tuán)切除術(shù)以及伽馬刀治療，各有利弊額，也要更具患兒具體情況個(gè)性化定制治療方案。今日展示一例8歲男童右側(cè)枕葉腦血管畸形（AVM）破裂出血血腫急診開(kāi)顱血腫清除+熒光顯微鏡下畸形團(tuán)全切手術(shù)。患兒入院?jiǎn)蝹?cè)瞳孔散大，腦疝形成，已不適合介入治療，甚至復(fù)合手術(shù)會(huì)耽擱救治。現(xiàn)患兒經(jīng)治療痊愈出院，無(wú)神經(jīng)功能后遺癥表現(xiàn)。后期在造影復(fù)查，修補(bǔ)顱骨。2022年01月28日869
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2020年08月10日1528
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王紅章醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院 神經(jīng)外科 【術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)】 ● 全麻清醒待血壓平穩(wěn)后，床頭可抬高15—30度，可給予翻身，翻身時(shí)動(dòng)作忌粗暴. ● 術(shù)后一天可給予流質(zhì)，術(shù)后第二、第三天可給予半流質(zhì)，再逐漸過(guò)渡到普食。且應(yīng)避免進(jìn)食一些容易引起脹氣的食物，如牛奶、糖類食物等。 ● 保持各導(dǎo)管的引流通暢，防止管路的扭曲，指導(dǎo)病人不牽拉各種導(dǎo)管，必要時(shí)給予約束。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，防止尿路感染，帶管下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)使尿管低于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染。 ● 強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性。 ● 保持大便通暢，忌用力屏大便，適當(dāng)給予緩瀉劑。 【出院指導(dǎo)】 ● 做好心理護(hù)理，告知患者保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒對(duì)疾病康復(fù)的積極作用。 ● 宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食。少食動(dòng)物脂肪、腌制品。限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。 ● 保持傷口周圍皮膚干燥清潔，近期傷口處不用肥皂水擦洗，可用溫水毛巾輕輕擦拭，不可用力搓擦，如傷口出現(xiàn)紅腫及時(shí)就醫(yī)。 ● 遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可突然停藥、改藥和增減藥量（尤其是抗癲癇、抗炎、脫水及激素治療），以免加重病情。 ● 有癲癇發(fā)作史的病人需堅(jiān)持服用抗癲癇藥2年以上，不宜單獨(dú)活動(dòng)。發(fā)作時(shí)應(yīng)就地平躺，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)褲帶，上下齒間放置手帕類物品，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水和食物。 ● 定期門診隨訪，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、肢體乏力，或不明原因持續(xù)高熱時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。2019年11月11日1531
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王笑亮副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 19.0px '.PingFang SC'; color: #454545}p.p2 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 19.0px '.SF UI Text'; color: #454545; min-height: 22.7px}span.s1 {font-family: '.PingFangSC-Regular'; font-weight: normal; font-style: normal; font-size: 19.00pt}span.s2 {font-family: '.SFUIText'; font-weight: normal; font-style: normal; font-size: 19.00pt}誤區(qū)1. 開(kāi)顱手術(shù)后宜清淡飲食神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)患者失血、體液丟失，術(shù)中麻醉補(bǔ)充液體，以及術(shù)后使用甘露醇等藥物可能導(dǎo)致術(shù)后電解質(zhì)紊亂，最常出現(xiàn)低鈉、低鉀等情況。低鈉可導(dǎo)致腦部水腫加重，低鉀可導(dǎo)致乏力、腸蠕動(dòng)減弱等。故神經(jīng)外科手術(shù)病人宜正常飲食，甚至偏咸飲食。橙汁、香蕉、榨菜等含鉀豐富，可用來(lái)作為飲食補(bǔ)鉀。 患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者則需按糖尿病飲食進(jìn)行相應(yīng)管理。 鞍區(qū)腫瘤（如顱咽管瘤）等病人術(shù)后常出現(xiàn)高鈉，則需多飲水并限制鈉的攝入。 誤區(qū)2. 開(kāi)顱手術(shù)后宜靜養(yǎng)神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后宜盡早活動(dòng)。 神經(jīng)外科患者術(shù)中采用靜吸復(fù)合麻醉方式，部分患者咳嗽反射減弱，長(zhǎng)期臥床不動(dòng)，特別是年齡偏大的患者，可能會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎，從而加重病情。 還有部分患者術(shù)后存在肢體偏癱等神經(jīng)功能障礙，也宜盡早肢體活動(dòng)，防止深靜脈血栓以及促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。誤區(qū)3.開(kāi)顱手術(shù)后宜大補(bǔ)很多家屬給患者黑魚(yú)湯、甲魚(yú)湯、鴿子湯大補(bǔ)?；颊咝g(shù)后保持原有的飲食習(xí)慣即可。食用這些補(bǔ)湯不一定符合患者飲食習(xí)慣，同時(shí)夏天食物也易變質(zhì)腐敗，特別是湯類，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉等癥狀。有部分顱內(nèi)感染的患者，體內(nèi)蛋白低，盡量經(jīng)口補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)“喝湯也需吃肉”才能有效補(bǔ)充蛋白質(zhì)，同時(shí)也盡量葷素搭配，補(bǔ)充植物蛋白和膳食纖維。2019年08月08日3055
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王毅副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、飲食合理搭配，葷素有節(jié)：飲食要低脂、低鹽、低糖，補(bǔ)充蛋白。少吃動(dòng)物的內(nèi)臟及腦，多吃蔬菜，水果，豆制品類，添加適量瘦肉、魚(yú)、蛋品，且植物蛋白和動(dòng)物蛋白合理安排，豬瘦肉，牛肉，木耳等。2、控制血壓：血壓突然升高及波動(dòng)是腦出血的主要原因，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過(guò)度波動(dòng)。3、戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化，有高血壓并冠心并腦動(dòng)脈硬化癥的人，尤應(yīng)戒煙酒。4、勞逸結(jié)合：避免超負(fù)荷的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。5、保持情緒穩(wěn)定：切忌大悲大喜大怒，中醫(yī)認(rèn)為七情太過(guò)或不及，都會(huì)對(duì)人體健康有害，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，良好的情緒非常重要。6、入廁時(shí)宜選用馬桶，不宜使用蹲便器：蹲便時(shí)，下肢彎曲會(huì)導(dǎo)致血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加支用力排便，腹內(nèi)壓力增高，使血壓升高，同時(shí)，顱內(nèi)壓也會(huì)相應(yīng)增大，可能發(fā)生腦血破裂導(dǎo)致腦出血。使用坐便器，可減少再發(fā)血管破裂，這是由于在使用坐便器時(shí)，人體股動(dòng)脈雖彎曲，其彎曲角度在90度左右，血液可與平時(shí)一樣保持暢通，此時(shí)，全身的重量為臂部所承受，即使時(shí)間稍長(zhǎng)，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會(huì)引起腹內(nèi)壓，血壓升高，從而減少腦中風(fēng)再發(fā)的機(jī)會(huì)。7、防止大便干燥：大便燥結(jié)，用力排便可致腹內(nèi)壓升高，同時(shí)血壓和顱內(nèi)壓也升高，極易使脆弱的小血管或既往破裂過(guò)的血管破裂引起再次出血。要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如白菜，青菜、香蕉、蘋(píng)果等果蔬。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及腹部按摩，或借用藥物，如麻仁丸、蜂蜜口服，開(kāi)塞露、藥物灌腸等，可有效防治便秘。8、和諧的家庭環(huán)境：家庭成員一旦患病，不要歧視或言語(yǔ)中傷，多鼓勵(lì)，支持，樹(shù)立良好的婚姻家庭關(guān)系。9、防跌倒：借助助行器行走，改善家庭室內(nèi)裝飾，增加殘疾用具，如改造廁所，將原來(lái)的廁所兩側(cè)裝上扶手，便于患者二便后起來(lái)；改用防滑地磚，將門檻墊平等。10、一定要按照醫(yī)生要求做好定期復(fù)查工作，一般情況下建議每年到主診醫(yī)師處復(fù)診，必要需進(jìn)行DSA腦血管造影或頭顱MRI。2017年12月24日7075
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