目前可以肯定的是，抗NMDA受體腦炎并非傳染性疾病，因此探望的親友、看護或臨床醫(yī)護人員大可不必擔心；至于抗NMDA受體腦炎是否會遺傳，至少目前尚無證據表明其為遺傳性疾病。但事實上臨床中大多數(shù)自身免疫疾病多為遺傳相關的，因此，就抗NMDA受體腦炎是否遺傳尚需進一步研究加以明確。

盡管抗NMDA受體腦炎是嚴重的、致死性疾病，如果診斷并治療及時的話，大多數(shù)患者能夠得到很好的恢復，甚至痊愈。但是，值得醫(yī)生和家屬注意的是，這種恢復通常是緩慢的，多需要數(shù)月甚或數(shù)年才能完全恢復，在這個漫長的恢復階段，患者仍然需要臨床醫(yī)生嚴密的監(jiān)測，因此患者可能要在醫(yī)院里度過很長一段時間，要想恢復到正常的工作或生活可能需要至少1-2年。即便是恢復已較為完全，也需要定期隨訪排查腫瘤，尤其是那些首次并未發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者，這部分患者具有較高的復發(fā)率。目前已知，抗NMDA受體腦炎的復發(fā)率約為25%，對于這部分患者需要長期應用免疫抑制劑并定期隨訪。

中國現(xiàn)代神經疾病雜志2013年1月第13卷第1期Chin J Contemp Neurol Neurosurg, January 2013, Vol. 13, No. 1宋兆慧 劉磊 王佳偉【摘要】新型邊緣性腦炎近年來日益受到臨床醫(yī)師的關注，相關抗體主要作用于細胞表面抗原，包括N甲基D天冬氨酸受體、α氨基3羥基5甲基4異唑丙酸受體、γ氨基丁酸B型受體、富亮氨酸膠質瘤失活基因1及接觸蛋白相關樣蛋白2等。該病主要累及兒童和青年，臨床表現(xiàn)多樣，病情嚴重，可合并或不合并腫瘤，常規(guī)血清學、腦脊液和影像學檢查無特異性，若血清和（或）腦脊液檢測到相關抗體可明確診斷。對糖皮質激素類藥物、血漿置換和免疫球蛋白等免疫療法，以及外科手術切除腫瘤灶反應良好，但存在復發(fā)的可能。本文對新型邊緣性腦炎的臨床特點和治療原則進行綜述，旨在提高臨床診斷準確率和改善患者預后。 邊緣性腦炎（LE）系指可累及海馬、杏仁核、島葉及扣帶回皮質等邊緣結構，以急性或亞急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)以近記憶缺失、精神行為異常和癲發(fā)作為特點的中樞神經系統(tǒng)炎癥。1968 年，Corsellis 等首次提出“邊緣性腦炎”這一概念，認為它是腫瘤相關性疾病，故又稱為副腫瘤邊緣性腦炎（PLE）［1］。20世紀90年代，隨著抗神經元抗體，包括抗神經元細胞核（Hu）、抗副腫瘤蛋白PNMA2（Ma2/Ta）和抗塌陷反應調節(jié)蛋白5（CV2/CRMP5）抗體的被發(fā)現(xiàn)，副腫瘤邊緣性腦炎開始被認為是一種自身免疫性疾病，且此類患者多預后不良。直到2001年，發(fā)現(xiàn)邊緣性腦炎患者體內存在抗電壓門控性鉀離子通道（VGKC）抗體，大多不伴有腫瘤并且臨床過程呈可逆性，方才打破了傳統(tǒng)的“邊緣性腦炎”的概念［2］。自2007年Dalmau等［3］提出自身免疫性“抗N.甲基.D.天冬氨酸受體（NMDAR）腦炎”的概念以來，陸續(xù)有學者發(fā)現(xiàn)其他細胞膜抗原抗體，例如α.氨基.3.羥基.5.甲基.4.異唑丙酸受（AMPAR）、γ.氨基丁酸B型受體（GABABR）及其他自身抗原，如富亮氨酸膠質瘤失活基因1（LGI1）和接觸蛋白相關樣蛋白.2（Caspr2）等。傳統(tǒng)的細胞內抗原（如Hu、Ma2/Ta及CV2/CRMP5）抗體相關性邊緣性腦炎通常與肺癌、睪丸癌或其他系統(tǒng)性腫瘤相關，由于腦組織T細胞浸潤明顯，故免疫治療效果較差。最近被逐漸認識的抗神經元表面抗原（NMDAR、AMPAR、GABABR、LGI1 和Caspr2 等）抗體相關性邊緣性腦炎亦稱為“新型邊緣性腦炎”，少數(shù)患者與畸胎瘤和霍奇金淋巴瘤（HL）相關，對免疫治療反應良好。自首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院神經內科率先報告國內首例抗NMDAR腦炎病例后［4］，新型邊緣性腦炎逐漸被國內神經科醫(yī)師關注，其他醫(yī)療單位也陸續(xù)報道了邊緣性腦炎病例。在國內同行的支持下，我院對百余例臨床擬診為邊緣性腦炎患者的血清和腦脊液標本進行抗神經元表面抗原抗體檢測，共發(fā)現(xiàn)30例抗NMDAR抗體陽性和3例抗GABABR抗體陽性腦炎患者，可見國人相關病例不在少數(shù)，這對其深入研究具有重要意義。一、抗NMDAR腦炎 自2007年明確抗NMDAR腦炎的診斷以來，它已成為臨床最為常見的新型邊緣性腦炎之一。美國加利福尼亞州的一個腦炎研究機構近來發(fā)現(xiàn)，抗NMDAR腦炎的發(fā)病率已超過所有已知類型的病毒性腦炎［5］?？砂l(fā)生于任何年齡，以年輕女性多見，但45 歲以上的患者則以男性好發(fā)。患者病情進展相似,需經歷疾病的多個階段，預后較好，約有70%的患者病程中可出現(xiàn)頭痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐，腹瀉或上呼吸道感染等類似病毒性感染的前驅癥狀；通常2周內可伴發(fā)出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為焦慮、失眠、易激惹、行為異常、幻覺或錯覺、偏執(zhí)等；有時還可出現(xiàn)社交退縮和刻板行為，也可有明顯的言語障礙，從自主語言至模仿語言，再到完全緘默，在此階段大多數(shù)患者可有近記憶缺失，但常因精神癥狀和語言問題而干擾對病程和病情的評價［6］。之后即進入反應遲鈍期，呈現(xiàn)類似緊張型精神分裂的癥狀，易激惹和緊張無動交替出現(xiàn)，此期可見口.面.肢體運動障礙、手足徐動癥、動眼神經危象、肌張力障礙、緊張性肌強直和角弓反張、昏迷、自主神經功能紊亂及中樞性肺通氣不足等。癲可發(fā)生于疾病的任何階段，但大多出現(xiàn)于疾病的早期。當癲和異常運動同時出現(xiàn)時，需注意鑒別，臨床上容易出現(xiàn)癲控制不足或過度用藥的情況［7］。不同年齡的患者首發(fā)癥狀有所不同，兒童首發(fā)癥狀以非精神癥狀為主，包括癲、癲持續(xù)狀態(tài)、肌張力障礙、語言減少或緘默［7］。大多數(shù)抗NMDAR腦炎患者臨床癥狀比較嚴重，部分患者可迅速出現(xiàn)意識障礙、癲發(fā)作，以全面性強直.陣攣發(fā)作（GTCS）常見，需入住重癥監(jiān)護室。實驗室檢查血清和（或）腦脊液抗NMDAR抗體可呈陽性反應（圖1）。約80%的患者在疾病初期腦脊液檢查異常，甚至多數(shù)患者后期仍未恢復正常，包括輕度淋巴細胞比例增加、蛋白定量正常或輕度升高，有60%的患者腦脊液寡克隆區(qū)帶（OCB）陽性。約50%的抗NMDAR腦炎患者頭部MRI無明顯異常，其余50%患者T2WI或FLAIR序列顯示海馬、小腦或大腦皮質、前額葉或島葉區(qū)域、基底節(jié)、腦干，甚至脊髓（但較少見）異常高信號［8］（圖2，3）。大多數(shù)患者腦電圖檢查表現(xiàn)為非特異性慢波，亦可見雜亂的癲癇［9］?？筃MDAR抗體作用靶點為NMDAR NR1亞單位氨基末端（N末端）細胞外抗原決定簇［6］。目前研究認為，抗NMDAR腦炎患者血液和腦脊液中的抗NMDAR抗體在某種程度上通過結合、交聯(lián)、帽化和內化NMDAR使其可逆性減少缺失，這一作用與抗體滴度成正比，從而導致NMDAR介導突觸功能降低，從而干擾興奮性谷氨酸信號轉導，導致谷氨酸水平升高，谷氨酸蓄積后可反饋性引起NMDAR過度激活，致使細胞內鈣離子超載產生毒性，最終導致神經元死亡，引起學習、記憶和行為障礙［9］。NMDAR進行性缺失和抗體滴度降低后其功能逐漸恢復，可能是患者病情漸進性加重和康復的重要原因［9］。對抗NMDAR腦炎患者進行尸檢發(fā)現(xiàn)，腦組織B細胞、漿細胞和一定量T細胞浸潤，IgG沉積，NMDAR水平下降，但是未獲得補體沉積的證據，故支持臨床癥狀是由于突觸功能改變所致［10］。二、抗AMPAR和GABABR腦炎 抗AMPAR腦炎好發(fā)于女性，可有典型的邊緣性腦炎表現(xiàn)，包括亞急性意識障礙、抑郁、易激惹、近記憶缺失和顳葉內側功能障礙性癲發(fā)作等，一般不出現(xiàn)進行性運動障礙、中樞性通氣不足和自主

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 去年大約也是這個時間有過一次病毒性腦炎，后來住了一個多星期院好了?。ㄈツ晔亲瞿X電圖確診的）今年11月19號又開始，先是發(fā)熱說頭痛，然后嘔吐后去醫(yī)院說是腦炎復發(fā)？？？發(fā)熱溫度37.9度，請問腦炎會復發(fā)嗎？（做腦電圖確診） 去年治療過，效果還可以好了 請問應該做什么樣的檢查才能得到更確切的結果，腦炎會復發(fā)嗎？？會不會留下什么后遺證？？上海兒童醫(yī)學中心神經內科俞宏真：你好！腦電圖不是確診腦炎的金指標。需根據臨床癥狀體征，行腰穿檢查，腦電圖檢查，必要時頭顱影像學檢查來診斷。腦炎復發(fā)的機會不大，但也有可能再次發(fā)生。輕型腦炎一般不會留下后遺癥，但重癥腦炎會留有不同程度的后遺癥。

中樞神經系統(tǒng)感染及其病因？中樞神經系統(tǒng)感染包括脊髓炎、腦脊髓炎、腦膜炎、脊膜炎、腦脊膜炎、腦炎和腦膜腦炎等，發(fā)生于腦部的又稱為顱內感染，以腦膜炎、腦炎和腦膜腦炎最常見。各種生物性病原體，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲、螺旋體、立克次體等均可侵犯腦或脊髓實質、腦膜和血管，引起急、慢性炎癥。腦炎和腦膜炎有什么表現(xiàn)？任何年齡均可患病，潛伏期為2～21天，平均6天；前驅期可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。多急性起病，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直、抽搐、失語、偏癱、共濟失調、不自運動、精神障礙、意識障礙和腦膜刺激癥等。腦炎患者腦實質損害的表現(xiàn)突出，容易出現(xiàn)抽搐、失語、偏癱，精神及智能障礙；有些慢病毒感染性腦炎以精神異常為主，表現(xiàn)為注意力渙散、行為奇特、反應遲鈍、言語減少、情感淡漠，漸出現(xiàn)緘默、木疆狀態(tài)、生活不能自理、臥床等。腦膜炎患者的頭痛、嘔吐、頸強直和腦膜刺激征比較突出，局灶性腦損害的表現(xiàn)常出現(xiàn)在后期。重癥患者可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高，甚至腦疝形成而死亡。病程一般為數(shù)日至1～2個月。腦炎和腦膜炎是怎么得的？病原體通過昆蟲叮咬、動物咬傷或輸血等方式進入血液，經血行播散進入腦內。孕婦感染時病原體可經胎盤傳遞給胎兒。腦鄰近組織感染時病原體可直接擴散入顱。通過皮膚、呼吸道或胃腸道黏膜感染，病原體可進入血液或沿神經末梢，神經干進入腦內。腦炎有季節(jié)性嗎？多數(shù)無明顯季節(jié)性，有兩種傳染性疾病有季節(jié)性。流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）多集中在7～9月；流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）多發(fā)生在冬春季11月至次年5月，3～4月為高峰。診斷顱內感染需要做什么檢查，有什么意義？在充分了解發(fā)病經過，并進行全面體格檢查后，如懷疑顱內感染主要的診斷方法是腰穿腦脊液檢查，血常規(guī)、腦電圖、CT或MRI檢查可以協(xié)助診斷和鑒別檢查。腦脊液檢查包括測壓、常規(guī)、生化、細菌學檢查和病毒抗體檢查等。測定腦脊液壓力可以確定顱內壓的高低，這是其他方法尚不能代替的。觀察腦脊液色澤、檢查腦脊液的細胞數(shù)、細胞分類、蛋白質的含量、糖和氯化物的含量，尋找細菌和病毒感染的證據，目的在于明確顱內感染是否存在、嚴重程度、何種病原體感染，這對于選擇正確的治療至關重要。什么是腰椎穿刺術？腰椎穿刺檢查會傷身體嗎？腰椎穿刺術是神經科的基本操作，是診斷顱內感染的常規(guī)檢查。它主要通過抽取少量腦脊液進行檢查，以便了解顱內感染的種類和嚴重程度；也可注入顯影劑和空氣進行檢查或逐日藥物治療。有很多人認為如果腦脊液被抽走了，會死人的，這種想法是愚昧、錯誤的。成人腦脊液是通過血腦屏障和血液循環(huán)系統(tǒng)相通的，其總量為110－200ml，平均130ml，它的生成速度為0.35ml/min，每天約生成500ml，亦即人體腦脊液每天可更新3～4次。因此，取少量腦脊液檢查是不會對人體造成任何影響。腰椎穿刺術有嚴格的操作規(guī)范，一般是很安全的。腰穿過程中及檢查完畢后有可能出現(xiàn)一些意外情況如神經損傷、穿刺處出血、穿刺點感染、麻醉意外以及腰穿后頭痛，極個別顱壓過高的患者會誘發(fā)腦疝。檢查前應先征得患者或家屬的同意，只要患者積極配合，醫(yī)師操作規(guī)范，腰穿所造成的損傷很少，而且可以完全恢復。得了腦炎，腰穿檢查要反復做嗎？為了明確診斷和了解病情的轉歸，有助于調整治療方案，有些患者需要再行腰椎穿刺術檢查腦脊液情況，還有些嚴重的結核菌或真菌感染的患者治療需要腰穿鞘內注射用藥。對這些患者，醫(yī)生會努力把腰穿檢查的風險降到最低，為了早日治好所患疾病，患者應該積極配合醫(yī)生進行腰穿復查，不要有任何心理負擔。什么人容易得腦炎？發(fā)燒頭痛就是得腦炎嗎？腦炎與個體間的身體狀況有一定關系。如果平常不注意身體健康，經常上網熬夜，作息時間不正常，飲食不規(guī)律，一旦過度勞累，身體的抵抗力會下降，增加病原體感染的概率。所以，只要我們經常鍛煉身體，增強抵抗力，正常作息、飲食，那么患腦炎的機會就會大大降低。雖然腦炎的先兆一般都是發(fā)燒頭痛，但不一定所有的發(fā)燒頭痛都是腦炎，如普通感冒、上呼吸道感染等病癥也會出現(xiàn)發(fā)燒頭痛，如果頭痛劇烈不緩解，并伴有惡心、嘔吐或其他抽搐、精神異常。言語不清、肢體偏癱及意識不清等神經系統(tǒng)損害的癥狀，應高度警惕顱內感染，及時到神經科就診，盡快明確診斷。腦炎治好之后會留下后遺癥嗎？年輕人和病情較輕者治療效果較好，老年和嬰兒患者，病情危重合并其它感染者治療效果往往會差些。有的患者可遺留記憶和智能減退，癲癇發(fā)作。病情嚴重者可遺留偏癱或精神行為障礙。

腦干腦炎病癥的嚴重程度，差別很大。輕度腦炎的癥狀跟任何病毒感染相同：頭痛、發(fā)熱、體力衰弱、沒有食欲。 中度的腦干腦炎癥狀，是腦的功能受到明顯的影響，造成心煩氣躁、不安及嗜睡，重度的癥狀是臂部或腿部肌肉無力，雙重視覺（復視)言語聽覺困難，有些病例的嗜睡現(xiàn)象，會轉變?yōu)榛杳圆恍选? 輕度腦干腦炎很常見，甚至會不為人所察覺。但在一千個麻疹病例中，大約會有一個引發(fā)輕度腦干腦炎。其危害程度，要看患者的年齡，及造成腦干腦炎的感染原是哪一種而定。 嬰兒及老年人患腦干腦炎可能會致命，但其他年齡的人患腦干腦炎則可能會完全復原，有時候是在經過長時間患重病之后復原。雖然腦干腦炎可能造成腦的永久性損害，但產生嚴重后果的百分比卻不高。1.全身毒血癥狀：發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)。熱程約7～10天。2.神經系統(tǒng)癥狀：意識障礙，腦膜刺激征。第2病日后，可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。癱瘓約2～3周可恢復，約半數(shù)肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經癥狀。分級Ⅰ級表現(xiàn)為肌震顫和共濟失調，5%的患者留下永久性神經系統(tǒng)后遺癥。Ⅱ級表現(xiàn)為肌震顫和顱神經受累，可致20%的患者留下后遺癥。Ⅲ級表現(xiàn)為心肺功能迅速衰竭，80%的患者死亡，生存者均有嚴重后遺癥。診斷腦脊液壓力稍高，細胞計數(shù)一般在0.2×109以下，淋巴細胞占多數(shù)。糖及氯化物正常。雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確診。病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽性率低，死后可取腦組織分離病毒。治療原則有些最危險的腦干腦炎（例如由單純性皰疹病毒所引的腦炎），現(xiàn)在已可用如阿糖腺苷，或無環(huán)烏苷，或干擾素等藥物來治療。盡管這些藥物的療效仍在評估中，但是對治療危險腦干腦炎總是一個機會，否則患者一定會死亡。由于造成腦干腦炎的其他病毒，大多對抗生藥物沒有反應，因此基本的治療是采取一些措施，使癥狀緩和下來，讓身體的自然防御力量去克服感染。在大多數(shù)情況下，只要保持舒適，營養(yǎng)充足就行了。有時候，類固醇藥物能夠抑制發(fā)炎。如果已昏迷不醒，用鼻胃管給喂食，用呼吸機來協(xié)助呼吸。嚴重腦干腦炎可能恢復得很慢，可能需要接受特種治療、學習。諸如把話說得清楚等基本技能。疾病護理1.預防感染：減少感染誘發(fā)因素，患者因吞咽困難，給予鼻飼，由于患者抵抗力低下，加之不經口腔進食，易發(fā)生口腔感染，每日用生理鹽水和0.1%的醋酸交替進行口腔護理。保持室內空氣新鮮，陽光充足，每日紫外線消毒1次，用消毒液擦拭床單位物品及地面，保持患者皮膚清潔干燥。2.行呼吸機輔助呼吸期間的護理：（1）密切觀察生命體征和機械通氣情況，每隔2h聽診肺部并做好詳細記錄。觀察呼吸與呼吸機是否同步，呼吸機報警時需立即尋找原因，及時排除。（2）保證呼吸機回路的管道通暢，每日消毒，及時傾倒集液瓶中的積水，防止其逆流造成細菌繁殖。（3）氣道內定時滴入生理鹽水加糜蛋白酶、地塞米松進行氣道濕化，以確保不出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象還可利于稀釋痰液，容易被吸出，減少肺部并發(fā)癥。（4）超聲霧化吸入每日6次，鼓勵自主咳嗽，協(xié)助拍背，用體位引流等方法使痰液順利排出。3.用藥護理：長期應用糖皮質激素可發(fā)生多種副作用，主要有感染、糖尿、血壓升高、潰瘍病加重、骨質疏松等，用藥期間密切觀察患者是否出現(xiàn)皮膚感染、嘔血等癥狀，定時查血、尿糖及其他有關實驗室檢查，注意減量過程中的反跳現(xiàn)象。應用神經營養(yǎng)藥等生物制劑時易引起過敏反應，增加巡視次數(shù)。使用丙種球蛋白可引起白細胞減少，注意復查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)不良發(fā)應及時通知醫(yī)生。4.飲食護理：合理的飲食與身體康復關系密切。因患者長時間惡心嘔吐，吞咽困難造成胃腸功能紊亂和水電解質失衡，加之高熱處于高消耗狀態(tài)使體重明顯減輕，通過鼻飼供給含高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素流質飲食結合靜脈補液。

1．非化膿性： （1）病毒性腦炎：皰疹病毒性腦炎（單純皰疹、帶狀皰疹等）；蟲媒病毒性腦炎（流行性乙型腦炎、森林腦炎等）；腸道病毒性腦炎（脊髓灰質炎、柯薩奇病毒、ECHO病毒等）；其它如腮腺炎、水痘、麻疹、風疹、狂犬病、慢病毒等腦炎。 （2）非病毒性腦炎：立克次體（Q熱、斑疹傷寒）；螺旋體（神經梅毒等）；真菌（新型隱球菌腦膜腦炎等）；原蟲（阿米巴腦炎、腦型瘧疾等）；蠕蟲（腦囊蟲病、包蟲病）。 （3）散發(fā)性腦炎。2．化膿性：包括細菌引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。

腦炎是具有廣泛炎癥名醫(yī)的腦病 病因脾氣效果很多 可由病毒 細菌 霉菌 螺旋體 立克次氏體 寄生蟲等感染引起 有的拒絕可能是變態(tài)反應性疾病 如急性播散性腦脊髓炎 通常監(jiān)督所謂的腦炎多指病毒性腦炎和屬于急性播散腦脊髓炎的感染后腦脊髓炎.

鴿子一直被視為是人類的好朋友、寵物和和平使者。近年來，由于國人生活的不斷改善等多種原因，養(yǎng)鴿子的個人和專業(yè)戶已日益增多。但對鴿子的健康狀況和帶病、帶菌情況卻少有人過問和操心，因而通過鴿子傳播而引起新型隱球菌性腦膜炎、腦炎的病人也日益增多。一旦患病，病情多較危重和難治，給個人病后的生活、學習和工作帶來了不少困難，給家庭幸福和安定帶來一定影響，甚至成為因病致貧和再貧的重要原因。由于人們對這類疾病尚缺乏應有的了解，當然就更談不上積極的防治了，不能不引起人們應有的重視和關注。為此，有必要給大家提個醒，以增強對鴿子傳播新型隱球菌性腦膜炎、腦炎危害的認識和防治，以確保自身和家人健康。新型隱球菌是如何致病的?新型隱球菌性腦膜炎、腦炎和腦膜-腦炎系由新型隱球菌所致腦膜和腦部的一種重癥炎性疾病。新型隱球菌分布廣泛，主要存在于鴿子的糞便和其土壤中，以及被其污染的空氣和微粒塵埃中。病菌多從呼吸道侵入人體和先在肺部形成病灶，然后經血流擴散至腦膜；病菌也可經消化道、皮膚、黏膜破口循血流侵入腦膜，而引起新型隱球菌性腦膜炎。當病菌損傷腦實質時則可引起腦炎，如腦膜和腦實質同時受損時則可引起腦膜-腦炎。哪些人容易得??？新型隱球菌對中樞神經系統(tǒng)具有特殊的親和力和致病力。半數(shù)以上的新型隱球菌性腦膜炎、腦炎和腦膜-腦炎發(fā)生于健康人群，養(yǎng)鴿者或與鴿子接觸較多和較密切者的感染率卻有明顯增高。再長期進行抗生素、激素和免疫抑制劑治療、化療、放療，以及惡病質、艾滋病、吸毒者、嚴重營養(yǎng)不良和結核等慢性消耗病等病人，由于免疫功能和抗病能力低下也常易得此病。得病后有哪些臨床表現(xiàn)？多數(shù)病人呈亞急性病程，少數(shù)病人可呈慢性起病。早期常出現(xiàn)輕至中度發(fā)熱，伴有干咳、頭痛，持續(xù)性的后頸痛、頸項強直和周身酸悃等不適。如炎癥引起顱內壓力增高時，可出現(xiàn)頭痛加劇，伴有惡心、嘔吐和視神經乳頭水腫等癥狀。晚期常出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛，甚至抽搐和呼吸、循環(huán)功能障礙。當腦神經受到損傷時，可出現(xiàn)視力和聽力下降（甚至失明和全聾）、眼肌麻痹、瞳孔散大、吞咽障礙、言語困難和面癱等癥狀當腦實質受損時，可出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、譫妄和智能障礙等精神癥狀，以及肢體癱瘓和偏身感覺減退或消失等癥狀，嚴重者可陷入昏迷狀態(tài)。重癥病人常因呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。如何確診？通過腦脊液細胞破片離心沉淀法進行腦脊液檢查，很容易找到為數(shù)眾多大小不一、染色深藍和從胞體表面長出許多芒刺的成堆新型隱球菌（見圖），而迅速獲得確診。新型隱球菌性腦膜炎的臨床癥狀有時與結核性腦膜炎極為相似，有時同一病人甚至可同時患有這兩種疾病，值得注意和鑒別。圖；可見成堆的新型隱球菌，有些菌體上還可見芽孢生成如何加強防治？一旦確診后，應及早進行二性霉素-B、氟康唑（大扶康）、咪康唑等抗真菌藥物治療，療程一般多持續(xù)6～8周。上述諸藥對肝腎功能均有一定的毒、副作用，治療中需嚴加注意。同時還應及時加強營養(yǎng)、對癥處理、并發(fā)癥的防治、癱瘓肢體和言語功能的康復等治療措施。 在預防上，應加強對鴿子（特別是新養(yǎng)鴿子）的檢疫，一旦發(fā)現(xiàn)帶菌應及時處理；對鴿巢及其養(yǎng)殖場應定期進行清掃、通風和消毒（至少一周一次）。工作人員進入場地時應佩帶專用面具口罩、帽子、隔離衣、象皮手套和靴子，以減免病菌的吸入、污染和被家禽抓傷。切忌人、鴿同室和與鴿子過于親昵。如迂發(fā)燒不退，干咳、頭痛、脖子痛和發(fā)硬時，應及早到醫(yī)院作進一步檢查和確診。

常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直、抽搐、失語、偏癱、共濟失調、不自主運動、精神障礙、意識障礙和腦膜刺激征等。腦炎患者腦實質損害的表現(xiàn)突出，容易出現(xiàn)抽搐、失語、偏癱、精神及智能障礙，有些慢病毒感染性腦炎以精神異常為主，表現(xiàn)為注意力渙散、行為奇特、反應遲鈍、言語減少、情感淡漠，漸出現(xiàn)緘默、木僵狀態(tài)、生活不能自理、臥床等。腦膜炎患者的頭痛、嘔吐、頸強直和腦膜刺激征比較突出，局造性腦損害的表現(xiàn)常出現(xiàn)在后期。