在上篇中，我從兩個病例入手，介紹的前庭陣發(fā)癥的定義、流行病學、臨床表現(xiàn)及輔助檢查。接下來我們看一下這種疾病如何診斷。從1994年第一個診斷標準問世，到2008年的修正，再到最新的2016年巴拉尼協(xié)會（BáránySociety）診斷標準，反應了人們對前庭陣發(fā)癥認識的不斷深入。很多眩暈癥都是依靠癥狀來診斷，前庭陣發(fā)癥也不例外，并且包括確定和可能的前庭陣發(fā)癥。確定的前庭陣發(fā)癥（需滿足每一條）：A.至少10次旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作B.持續(xù)時間<1分鐘C.特定病人刻板樣表現(xiàn)D.對卡馬西平或奧卡西平治療有反應E.不能歸于其他診斷可能的前庭陣發(fā)癥（需滿足每一條）：A.至少5次旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作B.持續(xù)時間<5分鐘C.自發(fā)性發(fā)生或由某些頭部運動誘發(fā)D.特定病人刻板樣表現(xiàn)E.不能歸于其他診斷可以看到，這兩個標準中在發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及誘發(fā)因素方面有區(qū)別。很重要的是，確診前庭陣發(fā)癥必須有明確的藥物治療效果，也就是說，初診患者只能是可能的前庭陣發(fā)癥。這個診斷標準雖然相對比較簡單，但不要忘記最后一條，必須排除其它診斷才能確診。因為和前庭陣發(fā)癥相似的疾病有很多，需要逐一鑒別才能確診。根據(jù)指南推薦以及我的臨床經(jīng)驗，總結(jié)出需要與前庭陣發(fā)癥相鑒別的疾?。毫夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、椎基底動脈TIA、腦干中風或脫髓鞘后出現(xiàn)的陣發(fā)性眩暈、具有前庭先兆的癲癇、旋轉(zhuǎn)性椎動脈閉塞綜合征、驚恐發(fā)作、外淋巴瘺和上半規(guī)管裂綜合征、前庭性偏頭痛、直立性低血壓等。這些疾病也是我在臨床上考慮前庭陣發(fā)癥時所需要著重排除的疾病。根據(jù)診斷標準，治療前庭陣發(fā)癥的首選藥物是卡馬西平或奧卡西平，由于目前對這個疾病的研究有限，藥物的最佳劑量和療程并無定論。根據(jù)有限的研究結(jié)果和臨床經(jīng)驗，兩種藥物均為小劑量應用，卡馬西平200-800mg/d，奧卡西平300-900mg/d，療程可能需要數(shù)月至數(shù)年，根據(jù)癥狀緩解程度決定。如果對兩種藥物不耐受或出現(xiàn)不良反應，可以使用其它藥物替代，包括加巴噴丁、拉考沙胺、巴氯芬等。既然前庭陣發(fā)癥的發(fā)病機制為血管神經(jīng)交互壓迫，那么微血管減壓手術(shù)理論上是可行的，臨床中也有治療成功案例，但還沒有大規(guī)模研究。目前藥物治療仍為首選，手術(shù)僅適用于對藥物有反應，但不耐受或出現(xiàn)不良反應的患者?；氐缴掀械膬蓚€病例，經(jīng)過詳細問診，對照診斷標準，在首次門診中均診斷為可能的前庭陣發(fā)癥。第一例行MRTA結(jié)果如圖。兩例均給予奧卡西平治療，起始量300mg/d，服用兩周后加量至600mg/d，治療后發(fā)作次數(shù)均明顯減少，第一例2周后，第二例4周后發(fā)作停止。持續(xù)治療3個月，眩暈未復發(fā)，逐漸減藥。因為奧卡西平治療有效，所以可以確診為前庭陣發(fā)癥，且預后良好。最后，總結(jié)一下。前庭陣發(fā)癥大多在安靜時發(fā)作，沒有征兆，也可以在體位運動時發(fā)作，所以一定要明確發(fā)作時的狀態(tài)，以便與耳石癥區(qū)分。其特點為短暫性、反復性、刻板性，也就是說同一個人發(fā)作形式大多相同。而且有些患者可以表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，需要注意。結(jié)合診斷標準，病史詢問是核心，能否明確診斷必須問清楚患者的發(fā)作情況。筆者在看門診時通常要花大部分時間在病史詢問上，只有全面了解病情才可以做出正確判斷，避免誤診和漏診，特別是還有多個眩暈類型合并的情況。作為患者也可以在就診前做好準備，詳細可參照我之前的文章《頭暈/眩暈看不好？可能是沒有做好就診前的功課》。MRTA檢查并非必需，僅做輔助，千萬不要以MRTA檢查結(jié)果來做確診依據(jù)。筆者就曾遇到因MRTA陽性而誤診為前庭陣發(fā)癥，行微血管減壓術(shù)，術(shù)后癥狀并未改善的情況。確診前庭陣發(fā)癥必須有診斷性治療。最后，需要注意，前庭陣發(fā)癥是一種少見病，診斷時需要慎重，必須詳細排除其它疾病，避免誤診和泛化。?我的門診時間：頭暈頭痛專病門診，每周六上午，上海市第六人民醫(yī)院（宜山路600號），門診5樓7號診室。?歡迎大家掃碼關(guān)注我的好大夫網(wǎng)上工作站，可以門診預約、網(wǎng)上咨詢、電話咨詢、瀏覽科普文章等。?

耳石癥學名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，陣發(fā)性就是反復發(fā)作，位置性就是體位改變的時候才會發(fā)作，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震，一般表現(xiàn)為左右翻身，起床，躺下或者低頭仰頭等動作時發(fā)生，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的時發(fā)病。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動，當人體頭位變化時，耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一但一般無聽力障礙和耳鳴。無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。緩解期可無任何不適。耳石癥會給人帶來哪些危害？很多人都認為，耳石癥帶來的眩暈感僅僅持續(xù)數(shù)秒，有時候拍幾下就好了，不會有什么大問題的。這就大錯特錯了，耳石癥其實可以給人體帶來很大的危害。下面就讓我們來了解一下耳石癥會給病人帶來哪些危害。1、耳石癥患者發(fā)作期會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、嘔吐，同時還會造成迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，進而引起耳鳴、耳聾、共濟失調(diào)等危害性。如不及時治療很容易引起思維下降、頭痛癡呆。2、中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。3、影響腦血管調(diào)節(jié)機能及大腦微循環(huán)：中老年患者，多次發(fā)作可影響腦血管調(diào)節(jié)機能及大腦微循環(huán)，加重腦供血不足，誘發(fā)腦梗塞等癥。耳石癥有哪些治療方法？一、藥物治療（1）中藥治療：中醫(yī)會根據(jù)您的癥狀表現(xiàn)來采用不同的處方來進行治療，中藥治療以湯劑為主，常用的中藥有半夏、天麻、白術(shù)、五苓散、澤瀉湯等。（2）西藥治療：采用抗眩暈或者抗膽堿類的西藥進行治療，這些藥物主要是用來抑制前庭的反應，減輕您的眩暈感和惡心嘔吐癥。常用來治療耳石癥的西藥有氟桂利嗪、鹽酸異丙嗪、甲磺酸培他司汀片等。這些藥物不需要長期服用，當癥狀消失了就可以停止用藥。二、前庭習服前庭習服就是為了誘導中樞神經(jīng)的代償，增強中樞神經(jīng)對眩暈的耐受性，這樣就可以讓您的眩暈感自動消失。前庭功能異常的患者可以通過一種訓練來恢復，訓練的是從十分簡單的轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)眼珠開始，指導十分復雜的傳球運動。您可以在專家人員的指導之下進行訓練，也可以在家屬的陪同下進行訓練。三、管石解脫這種治療方法應該由醫(yī)生操作，因此，醫(yī)生應該對這種方法進行熟練的掌握，這樣才可以幫助患者來治療耳石癥。四、體位治療這種治療方法患者可以自行進行。在自行治療的過程中，患者應該閉上眼睛坐立，向著可以引起眩暈感的一側(cè)側(cè)臥，并保持這一體位，直到眩暈的感覺完全消失為止。在眩暈完全消失三十秒之后，患者再改為向?qū)?cè)臥，一直這樣循環(huán)往復，直到突然轉(zhuǎn)向感到眩暈一側(cè)時，完全感受不到眩暈為止。對于這種治療，患者可以一天做兩三次，通常情況下，一到兩天就可以讓眩暈的癥狀明顯緩解，一到兩周就可以讓眩暈的癥狀完全消失。五、耳石復位耳石復位在國內(nèi)外的大型醫(yī)院之中，是治療耳石癥的最佳方法，也是主要治療耳石癥的手段。耳石復位有手法復位，也有大型儀器設(shè)備復位。耳石癥患者應該注意些什么？（1）平時盡量少吃辛辣刺激和過于油膩的食物。（2）洗澡的時候應該避免水進入耳朵里。（3）平時睡覺應該盡量睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。（4）在耳石癥復位之后，患者應該先休息半個小時，然后再離開醫(yī)院。（5）剛做完耳石癥復位的患者不要開車，同時，三天之內(nèi)應該盡量避免向患側(cè)臥位的姿勢。溫馨提示：耳石癥是一種就診于耳鼻喉科常見的眩暈疾病，當出現(xiàn)短暫的眩暈，且與體位相關(guān)，應及時就診，立即采取有效的方法治療，否則不僅會對日常生活帶來較大的影響，還會嚴重威脅到我們的身體健康甚至生命。

很多人喜歡做過山車尋找刺激，但是如果一直坐在上面下不來，您會不會有種“叫天天不靈，叫地地不應”的絕望呢？“天旋地轉(zhuǎn)”學名眩暈，是一種運動錯覺，類似于做過山車最刺激的感覺，是常見多發(fā)的臨床癥狀。涉及病種和學科較多，并且缺乏客觀體征。對病人的生活質(zhì)量影響較大，嚴重時會繼發(fā)失眠、焦慮、驚恐、抑郁和軀體形式障礙。如何快速明確診斷，在較短的時間內(nèi)得到緩解，是正在持續(xù)做“過山車”的患者最大的心愿。眩暈是一個很棘手的臨床問題，因為很多疾病都可以有眩暈的癥狀。這些疾病可以是良性的（良性發(fā)作性位置性眩暈、中樞性發(fā)作性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、美尼爾病和前庭小腦共濟失調(diào)等），也可以是危及生命的疾?。ㄐ∧Xor腦干梗死、椎動脈狹窄or堵塞和腦干腦炎等）。即使經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也需要詳細的問診和仔細的查體，進行謹慎診斷和鑒別。那我們患者怎么知道該掛什么科室？找哪個醫(yī)生看病呢？一不小心掛錯號，那這一天可就白忙活了。如果您有過這樣的疑問，不妨看看以下內(nèi)容。我給您介紹一種最常見，也是最多發(fā)的眩暈——“耳石癥”，學名良性發(fā)作性位置性眩暈?！吧?？耳石癥？醫(yī)生是我耳朵里長石頭了嗎？”聽到這里很多人都會有這樣的疑惑。不是您耳朵里長石頭了，是耳內(nèi)感應位置變化的碳酸鈣結(jié)晶，自黏膠上脫落了。這個病非常有特點，即使您不懂醫(yī)學，看過我寫的內(nèi)容后，您也可以幫助周圍的親朋好友進行診斷了?！岸Y”又稱良性發(fā)作性位置性眩暈，是由于耳內(nèi)感應位置變化的碳酸鈣結(jié)晶，自黏膠上脫落進入半規(guī)管，并隨體位變化產(chǎn)生移動，刺激前庭神經(jīng)，產(chǎn)生短暫性的“天旋地轉(zhuǎn)”。這種異常刺激有疲勞性，當人體持續(xù)處于靜止狀態(tài)時癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，所以有點和我們“捉迷藏”的感覺，這種感覺在您躺下、起床或者仰頭時尤其明顯，持續(xù)保持不動數(shù)秒鐘后癥狀消失，動作緩慢可以僅有頭暈，無天旋地轉(zhuǎn)，稍微快一點便會開始旋轉(zhuǎn)，所以不了解這個病的人會有“中邪”的錯覺。我們需要做的就是把這些碳酸鈣結(jié)晶“抓住”，通過幫助患者做一系列的動作，像小朋友玩3D迷宮球走珠玩具一樣，把這些碳酸鈣結(jié)晶放到它該呆的地方，這樣就不會再有頭暈的癥狀了，也就達到臨床治愈的目的。這個病的特點如下：患者夜間睡覺、起床或翻身時突發(fā)頭暈，劇烈旋轉(zhuǎn)感，走路不穩(wěn)，較易摔倒；保持靜止不動頭暈逐漸好轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)感消失，再次活動再次出現(xiàn)頭暈，伴隨“天旋地轉(zhuǎn)”，動的越快，旋轉(zhuǎn)感越明顯，緩慢運動僅有頭昏的感覺；嚴重時可伴有惡心、嘔吐；不會出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，不會出現(xiàn)言語不清，不會有口角歪斜，不會有偏側(cè)肢體無力，不會出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳及吞咽困難，不會伴有頭痛。無其它特殊不適和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。如果您有上述癥狀，不要慌、不要怕，這個病是所有來醫(yī)院的病人中最好治愈的疾病，又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈。不用做頭顱CT或MRI等放射科檢查也不需要到耳鼻科進行聽力和前庭神經(jīng)功能測試，只需要到檢查床上做一個耳石癥誘發(fā)診斷試驗。如果誘發(fā)過程中，醫(yī)生看到典型的眼震電圖改變，就可以快速明確診斷。有經(jīng)驗的醫(yī)生可以根據(jù)眼震電圖結(jié)果，快速判斷耳石在六個半規(guī)管中的位置，是管結(jié)石還是壺腹嵴結(jié)石，然后進行個體化精準的手法復位治療，大概通過2-3次的耳石癥手法復位治療，醫(yī)生和患者配合默契的情況下，您走出診室的那一刻就已經(jīng)治愈了。如果看了上述的講解，您還沒有搞懂這個病，那我來給您講一個病例，幫助您更好的了解這個病。一位老年女性，因“頭暈半年”為主訴自蘇北轉(zhuǎn)來我院就診。我們接診后詳細詢問病史，患者為半年前開始頭暈，伴有視物旋轉(zhuǎn)，以大幅度活動時較為明顯，動作緩慢可以緩解。所以這半年來越來越緊張害怕，一不小心就會“天旋地轉(zhuǎn)”，嚴重時還會出現(xiàn)惡心和嘔吐，但無頭痛，無言語不清，無口角歪斜，無聲音嘶啞、飲水嗆咳及吞咽困難，無肢體麻木無力，不發(fā)作頭暈時可以正常行走及生活?；颊咴啻尉驮\于當?shù)蒯t(yī)院，住院、拍片、掛水、吃藥，還曾“跳大神”，均未見好轉(zhuǎn)，所有檢查結(jié)果均未見異常。老人因害怕睡著了一翻身就發(fā)作頭暈，而逐漸出現(xiàn)失眠。由于頭暈、恐懼和失眠的折磨，老人日漸憔悴，體重也快速降低10余斤。老人的子女較為孝順，當?shù)蒯t(yī)院折騰半年未見好轉(zhuǎn)，特地帶老人來上?？床?，并在醫(yī)院附近租了一個房子，做好不看好不回老家的打算。結(jié)果，自進診室到出診室一共不到20分鐘，老人的病全好了。老人和家屬給予醫(yī)生最誠摯謝意，醫(yī)生也為此成就感十足。您是不是很好奇？咋就好了呢！這個病就是這么神奇，最開始發(fā)明這個治療手法的醫(yī)生，因為神奇的治療效果差點被當成鬼神附身送進火葬場。接下來，讓我?guī)Т蠹襾砹私庖幌轮委熯^程。首先，需進行診斷試驗，我們給老人做了一個Dix-Hallpike診斷試驗，發(fā)現(xiàn)老人左后半規(guī)管診斷試驗陽性，可見典型的旋轉(zhuǎn)性的眼球震顫，并且老人自覺強烈頭暈及視物旋轉(zhuǎn)。其它半規(guī)管診斷試驗時無眼球震顫，患者亦無頭暈及視物旋轉(zhuǎn)發(fā)作。診斷明確后進行相應的手法復位治療，不同的半規(guī)管有不同的復位方法，不同部位的耳石復位手法亦有所不同。具體的判斷和選擇主要是根據(jù)眼球震顫的特點和醫(yī)生的經(jīng)驗，動作不難，但是很多細節(jié)都需要做好（如轉(zhuǎn)頭的角度，頭與床面的角度，翻轉(zhuǎn)的速度和停留的時間等），方能快速見效，復位成功的患者即刻治愈。我們選擇Epley手法，給老人進行復位治療，復位過程順利，老人和子女感覺很神奇，并給予治療醫(yī)生較高的贊譽。聽完這個病例，您是不是對這個病有了更深刻的了解呢？（作者系上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生）耳石復位專病門診出診時間瑞金醫(yī)院北部周三下午眩暈專病門診地址：嘉定新城雙丁路666號瑞金醫(yī)院北部門診二樓3區(qū)7號診室

大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。在上一節(jié)里我們提到，耳石癥復位后有些患者會有一些殘余頭暈的癥狀，這時候則可以輔助一些前庭康復訓練的方法進行治療。今天給大家介紹一種最常用的Brandt-Daroff前庭康復訓練法：第一步：患者閉眼，端坐于床上或沙發(fā)上；第二步：迅速向患側(cè)（耳石癥這一側(cè))側(cè)臥，待頭暈消失后停留30秒，再回到坐位；第三步：待頭暈消失后，迅速向健側(cè)（耳石癥的對側(cè)）側(cè)臥，停留30秒，然后回到坐位。如此反復10～20遍，每隔3個小時可以重復訓練1次。如果連續(xù)2天沒有殘余頭暈發(fā)生，則可停止訓練。

出現(xiàn)頭暈或者眩暈的病人，醫(yī)生往往要求去查一下前庭功能，大部分人對于這項檢查不了解，今天就來給您解釋一下。簡單說前庭功能檢查主要是查人體的平衡功能。人的耳朵內(nèi)有一套前庭系統(tǒng)，它的功能主要是維持人體的平衡，外周前庭器官包括三個半規(guī)管，橢圓囊和球囊，當發(fā)生病變的時候就會出現(xiàn)眩暈，站立不穩(wěn)，走路偏斜等癥狀。前庭功能檢查一般用于檢查前庭功能是否存在受損的現(xiàn)象，比如姿勢異常、步伐不穩(wěn)、眼球震顫、走路平衡障礙、眩暈等。前庭功能檢查的主要項目包括眼震電圖檢查，雙溫試驗檢查，前庭誘發(fā)肌源性電位檢查，甩頭試驗，搖頭試驗，轉(zhuǎn)椅試驗等等。主要的目的就是要評估三個半規(guī)管，橢圓囊，球囊的功能，從而判斷病變的部位以及病變的性質(zhì)。病人坐位，戴上眼罩，雙眼距視靶約1.2m，眼睛跟隨靶點移動，記錄眼動軌跡。患者戴上眼罩，躺在床上，分別向耳朵里面吹冷氣和熱氣，有的是往耳朵里面灌點冷水和熱水，大部分人會感到眩暈發(fā)作，這時電腦記錄下眼震圖形。將電極貼到胸鎖乳突肌上，給予強聲刺激，表面記錄到短潛伏期雙向肌電圖(EMG)?；颊哳^戴眼罩，坐于檢查椅上，距離注視目標至少一米，操作者站于患者身后甩動患者的頭部，電腦記錄下眼球移動的軌跡。受檢者坐于轉(zhuǎn)椅中,頭前傾30°,將頭固定于頭托上,使外半規(guī)管保持水平位置。令受檢者閉眼,先順時針方向，后逆時針方向旋動轉(zhuǎn)椅。用來檢查耳石癥的常用檢查，患者轉(zhuǎn)頭后躺下，頭垂下,觀察眼震；患者平臥后，向左、向右轉(zhuǎn)頭,觀察眼震，能夠通過眼震的形式推斷耳石在哪個半規(guī)管。目前很多醫(yī)院引進了耳石癥自動檢查復位系統(tǒng)，能更加精準的定位和復位。系列前庭功能檢查的大部分屬于誘發(fā)性檢查，是通過給予前庭末梢感受器適當?shù)拇碳?旋轉(zhuǎn)、變溫、變位等)誘發(fā)前庭反應，根據(jù)前庭反應(主要是眼震)的強弱、有無或特征對前庭功能進行評定。因為部分眩暈患者的前庭呈敏感狀態(tài)，檢測時，可能會伴有程度不同的惡心或嘔吐，所以前庭檢測要求最好空腹，以免檢測中發(fā)生嘔吐，干擾或影響檢測。另外，前庭功能易受大腦高級中樞的興奮或抑制影響，至少檢測前24小時停止服用中樞興奮或抑制類藥物，如：安定、乘暈寧、異丙嗪等。為減少干擾，建議不要涂眼影、假睫毛，不要戴美瞳。中耳炎急性發(fā)作期、鼓膜大穿孔、耵聹堵塞患者不適合雙溫實驗。冠心病、嚴重高血壓、心臟功能不全者慎查;如果是年長者，最好有家屬陪伴。另外，前庭功能檢查比較費時間，根據(jù)檢查項目的不同，大約需要半小時到1小時的時間，所以，請耐心等待。并不是每一個病人都要將所有的前庭檢查項目做一遍，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情來選擇。其中最基礎(chǔ)的是雙溫實驗。（說明：部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如果侵權(quán)請聯(lián)系即刪。）

是以反復發(fā)作的眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶堵感為主要臨床表現(xiàn)。頭暈持續(xù)的時間通常為20分鐘到數(shù)小時，伴隨有聽力下降，而且這種聽力變化有一定的波動性，頭暈時聽力下降明顯，頭暈緩解后聽力又有所改善，總的趨勢是逐步下降。患者平時要注意休息，避免勞累、熬夜和情緒激動，這些都是梅尼埃病反復發(fā)作的誘因。美尼爾氏綜合征的治療方法主要包括藥物治療（止暈、營養(yǎng)神經(jīng)、利尿脫水等）、化學性迷路切除或手術(shù)治療。中醫(yī)針灸配合中藥效果也很好！

大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。耳石癥可以痊愈，但也存在反反復復復發(fā)的情況。為了減少復發(fā)，建議患者這么做：①是適當補充鈣質(zhì)；②是避免劇烈的體育運動；③是避免過度緊張、焦慮、勞累；④是避免藥物濫用；⑤是保證充足的睡眠；⑥是積極治療基礎(chǔ)代謝疾??；

大家好，我是貴州省人民醫(yī)院聽力科的曹博士。耳石癥就好像感冒一樣，是可以痊愈的，但同時也存在著反反復復復發(fā)的情況。一般來說，90%以上的耳石癥患者基本上經(jīng)過一次復位后眩暈就會立馬明顯緩解，但仍有一部分患者則需要多次復位，如水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石癥，往往需要復位2-3次。而另外極少部分耳石癥患者，一次復位成功后，隔一段時間可能會再次復發(fā)，并且隨著時間的延長，復發(fā)率會逐漸升高，但耳石復位同樣有效，所以無需緊張。