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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 突然被診斷患有梅尼埃病可能會(huì)給你帶來(lái)恐慌，不過(guò)不必太過(guò)擔(dān)心，接受規(guī)范治療，積極做好日常生活護(hù)理能夠幫助你盡快康復(fù)。先請(qǐng)患者朋友們了解一下什么是梅尼埃病。它是一種原因不明的、以內(nèi)耳膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。它的臨床病程分為發(fā)作期和間歇期。在發(fā)作期，很多患者眩暈癥狀明顯，常常感到天旋地轉(zhuǎn)，站立和行走困難，并且會(huì)伴有惡心嘔吐、出冷汗、面色蒼白、想上廁所等癥狀。這樣的一次眩暈急性發(fā)作多持續(xù)20分鐘至12小時(shí)，此時(shí)請(qǐng)注意保護(hù)自身安全，防止跌倒，并積極尋求醫(yī)療幫助。醫(yī)生有可能會(huì)給你一些控制眩暈癥狀，減輕疾病痛苦的藥物。當(dāng)急性發(fā)作停止以后就進(jìn)入發(fā)作間歇期?；颊呗?tīng)力可以部分甚至完全恢復(fù)，耳鳴和耳悶脹感也會(huì)有所減輕。但是隨著疾病的進(jìn)展，聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感可能會(huì)長(zhǎng)期存在。間歇期的日常生活護(hù)理至關(guān)重要，良好的生活方式可以減輕疾病的痛苦，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，減少疾病的復(fù)發(fā)。那梅尼埃病人在日常生活中需要注意什么呢？主要包括以下三個(gè)方面：一、打消思想顧慮、積極樂(lè)觀治療疾病精神緊張、情緒波動(dòng)、思想顧慮、睡眠障礙都容易誘發(fā)梅尼埃病的發(fā)作。因此要通過(guò)科學(xué)的渠道多了解疾病的相關(guān)知識(shí)，知道這是一個(gè)良性的疾病，經(jīng)過(guò)醫(yī)生正規(guī)的治療，絕大多數(shù)患者可以獲得良好的治療效果。所以請(qǐng)患者朋友們不要擔(dān)心。在疾病發(fā)作期積極配合醫(yī)生治療，在疾病間歇期保持健康的生活方式，不要過(guò)于緊張焦慮，也不要?jiǎng)诶?，為自己?chuàng)造一個(gè)安靜舒適的生活環(huán)境。與醫(yī)生相互信任，堅(jiān)持必要的藥物治療，面對(duì)任何事情能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。二、清淡飲食清淡飲食，減少鹽分的攝入。每日攝入不超過(guò)3-5克，大概一個(gè)拇指蓋大小。同時(shí)需要注意除了炒菜做飯放的鹽，許多調(diào)味品、榨菜、加工肉類食品、零食中也含有大量的鹽分，也應(yīng)該減少攝入。盡量減少咖啡因制品、煙、酒、濃茶以及相關(guān)食品的攝入。多吃一點(diǎn)新鮮的蔬菜水果、高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如雞蛋）以及膳食纖維等，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，體力充沛。三、生活規(guī)律規(guī)律作息，不要熬夜，不要過(guò)于勞累，避免強(qiáng)聲強(qiáng)光等的刺激。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持身體健康，治療全身其它疾病，防止外傷、過(guò)敏及疾病的發(fā)生。避免從事危險(xiǎn)性作業(yè)，避免開(kāi)車出行。綜上所述，梅尼埃病的治療和康復(fù)需要醫(yī)生和患者的共同努力和配合?；颊吡己玫娜粘Ｉ钭o(hù)理更是疾病治療成功的基石。最后?；颊吲笥褌?cè)缛湛祻?fù)！2021年06月08日1761
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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 尼埃病日常應(yīng)注意什么。 哈嘍，各位朋友，大家好瑞耳鼻喉專注做科普，我是耳鼻喉科郭醫(yī)生今天呢來(lái)給大家分享一下什么是梅尼埃病梅尼埃病患者日常生活當(dāng)中有哪些注意事項(xiàng)many I b呢，它是以內(nèi)耳膜迷路積水為特征的表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈的內(nèi)耳病變，他臨床表現(xiàn)主要有發(fā)作性的眩暈，聽(tīng)力波動(dòng)性的下降，伴有耳鳴，耳悶脹感。 那么梅尼埃病的患者呢，呃，它誘發(fā)因素，包括疲勞感染，精神緊張，睡眠障礙以及缺血等等各方面的因素都有可能會(huì)誘發(fā)梅尼埃病，那么梅尼埃病患者日常生活中有哪些注意事項(xiàng)呢，首先呢應(yīng)該限制鹽分的攝入，呃，同時(shí)呢，還應(yīng)該避免咖啡煙酒濃茶的攝入，呃，還有呢，我們不能熬夜要規(guī)律作息，保持一個(gè)舒緩的心情，同時(shí)呢，也不建議，在嘈雜的環(huán)境里，或者是復(fù)雜的視覺(jué)背景的環(huán)境里久待這就是梅尼埃病患者的注意事項(xiàng)，記住了梅尼埃病發(fā)作性眩暈，聽(tīng)力波動(dòng)性下降，耳鳴，耳悶脹感。 日常生活注意事項(xiàng)限制鹽分?jǐn)z入，避免咖啡煙酒濃茶攝入，避免疲勞規(guī)律作息，保持愉悅的心情，避免噪聲環(huán)境，遠(yuǎn)離復(fù)雜視覺(jué)背景。 今天的科普就到這里，我們下期再見(jiàn)。2021年04月27日827
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 由于很多眩暈具有反復(fù)發(fā)作性，以至于門(mén)診經(jīng)常遇到反復(fù)眩暈幾年甚至十幾年的患者，由于以往眩暈疾病診療技術(shù)水平所限，很多病人會(huì)被診斷為梅尼埃病，還有部分患者一生也沒(méi)有明確自己到底得的是什么病。常見(jiàn)的容易反復(fù)發(fā)作的眩暈疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)眩暈、雙側(cè)前庭病等，但以上疾病都是良性眩暈，一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，患者一旦確定眩暈是由上述疾病引起的，需要放松心情，不要太過(guò)焦慮，一旦眩暈發(fā)作給與常規(guī)對(duì)癥治療，減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。主要的防御措施有以下幾種：1、清淡飲食。眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果；忌食肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。2、保持情緒穩(wěn)定。眩暈癥病人的心理健康是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對(duì)預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。3、保證睡眠。過(guò)度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)保證睡眠。在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，眩暈癥狀好轉(zhuǎn)后要及時(shí)活動(dòng)。2021年03月04日1000
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 實(shí)證病人應(yīng)該吃什么，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師耳石癥呢，它是一個(gè)亞健康導(dǎo)致的疾病出現(xiàn)耳石癥，以后在飲食上就應(yīng)該吃一些清淡的好消化的食物，很多年輕人呢，口味比較重啊，喜歡吃辣的像麻辣燙啊，像火鍋呀，這些這種辣的辛辣的，或者說(shuō)煎炸的這些上火的食物吃多了以后對(duì)咱們的身體呢，是不好會(huì)加重咱們的呃消化器官的負(fù)擔(dān)，引起整個(gè)身體是一個(gè)亞健康的狀態(tài)，那么就容易出現(xiàn)耳石的復(fù)發(fā)，所以說(shuō)應(yīng)該吃清淡的好消化的這些食物啊，最好是這種營(yíng)養(yǎng)比較豐富的像粗糧啊粥啊，這些大家公認(rèn)的這種健康的飲食。 專家提示耳石癥是亞健康導(dǎo)致的疾病耳石癥患者應(yīng)飲食清淡，進(jìn)食易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如粗糧，粥等。2021年02月03日905
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程寅主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 耳鼻喉科 眾所周知梅尼埃病的病理基礎(chǔ)是膜迷路積水，當(dāng)膜迷路破裂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性眩暈及相應(yīng)耳蝸癥狀，所以梅尼埃病的治療原則為：減少、控制、預(yù)防眩暈發(fā)作，對(duì)癥治療，保存現(xiàn)有的內(nèi)耳功能。下面談一談目前人們較為關(guān)注的幾個(gè)治療問(wèn)題： 一、關(guān)于低鹽飲食，控制飲水量。因?yàn)槊纺岚２〔还茉诎l(fā)作期或間歇期都存在膜迷路積水，所以病人需采用低鹽飲食和控制飲水量，這樣有利于減輕迷路積水，可減少膜迷路破裂次數(shù)，有利于減少、控制、預(yù)防眩暈發(fā)作和保存內(nèi)耳功能都有積極意義，這亦是國(guó)內(nèi)外的共識(shí)。有人認(rèn)為沒(méi)必要限鹽，甚至要多飲水，我們對(duì)此保留態(tài)度。 二、關(guān)于階梯治療的問(wèn)題。因?yàn)槊纺岚２≈委煼椒ㄝ^多，故需采用階梯治療方法，目前大家所關(guān)注較多的是遠(yuǎn)期療效較好的幾種方法。按照2017年中國(guó)梅尼埃病指南，階梯治療的選擇順序是內(nèi)淋巴囊手術(shù)、鼓室內(nèi)注射慶大霉素、三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)。 下面談一下各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。1.鼓室注射慶大霉素 該方法眩暈控制率為80%-90%，臨床上療效亦較滿意，但該方法實(shí)際上是一種化學(xué)迷路和前庭破壞術(shù)。需根據(jù)耳毒性反應(yīng)情況，決定是否繼續(xù)給藥，治療周期較長(zhǎng)，且眩暈再發(fā)機(jī)率較高。若病人有圓窗閉塞，這種方法不一定奏效。有專家認(rèn)為此方法雖然眩暈控制率較高，但其首先會(huì)損傷球囊和橢圓囊的功能，對(duì)平衡功能影響較大。若病人為雙側(cè)發(fā)病（占45%），雙側(cè)平衡功能受損會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，故有專家不推薦該方法，所以在治療前一定要向病人交待清楚。 2.內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是在于對(duì)聽(tīng)力和前庭功能多無(wú)損傷，屬于功能性手術(shù)，眩暈控制率為68%-92%，適應(yīng)于Ⅲ期和部分Ⅱ期的病人。本人認(rèn)為在使用鼓室內(nèi)注射慶大霉素治療前，應(yīng)先選擇內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，但對(duì)于Ⅳ期病人不推薦該手術(shù)。 3.三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)該手術(shù)屬于功能性手術(shù)或部分功能性手術(shù)，是一種新的、有效的治療術(shù)式。其治療原理不清，有可能是阻塞半規(guī)管限制其內(nèi)淋巴的流動(dòng)，減少降低對(duì)壺腹嵴的刺激而達(dá)到治療目的。該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)：（1）不影響耳石器官的功能，可以保留部分前庭功能。（2）因保留部分前庭功能，術(shù)后前庭代償所需時(shí)間短、恢復(fù)快。（3）手術(shù)簡(jiǎn)單、損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少。鑒于以上優(yōu)點(diǎn)，該手術(shù)有可能取代前庭神經(jīng)切斷術(shù)，今后越來(lái)越被人們所接受。 4.前庭神經(jīng)切斷術(shù)和迷路切除術(shù)這兩種手術(shù)為破壞性手術(shù)。前庭神經(jīng)切斷術(shù)有可能被三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)所取代，而迷路切除術(shù)目前應(yīng)用較少。 長(zhǎng)征醫(yī)院耳鼻咽喉科手術(shù)治療梅尼埃病受到媒體的廣泛報(bào)道2020年07月13日2270
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，基本的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、耳脹滿感及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。梅尼埃病的治療，除了藥物及手術(shù)等以外，首先是改善生活方式，包括良好的睡眠，降低壓力和飲食調(diào)節(jié)。 飲食調(diào)節(jié)主要為控制食物中鹽的攝入，減少膜迷路積水。梅尼埃病患者控制食鹽攝入量的方式如下：1.養(yǎng)成不吃鹽或少吃鹽的習(xí)慣2.學(xué)會(huì)使用無(wú)鹽的烹飪調(diào)料3.購(gòu)物時(shí)注意閱讀食品袋上的含鈉量標(biāo)簽，包括鹽、醬油、鹵水等4.選擇新鮮冷藏或罐裝無(wú)鹽蔬菜5.多食新鮮的家禽、魚(yú)和瘦肉6.使用大米、面條和無(wú)鹽的熱面團(tuán)。 除了控制鹽攝入，還要減少谷氨酸鈉（味精）攝入，避免咖啡因、茶、蘇打或其他飲料，戒煙和戒酒。2020年03月22日1679
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 梅尼埃病在臨床上比較常見(jiàn)，是由于內(nèi)耳的膜迷路積水引起的眩暈疾病。梅尼埃病的特征是存在經(jīng)典的“三聯(lián)癥狀”：發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降。病因可能是由“內(nèi)耳迷路系統(tǒng)的內(nèi)淋巴積液”引起。梅尼埃病'的臨床表現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降，耳悶感。梅尼埃病'的臨床診斷基于以下標(biāo)準(zhǔn)：兩次或多次的自發(fā)性眩暈，每次持續(xù)20分鐘至12小時(shí)在受影響的耳朵中記錄到了“低頻到中頻感音性聽(tīng)力損失”。受影響耳朵中出現(xiàn)了波動(dòng)性的聽(tīng)覺(jué)癥狀（聽(tīng)力減弱或失真，耳鳴或耳部脹滿感）排除其它眩暈疾病一，針對(duì)所有'梅尼埃病'患者，開(kāi)始時(shí)，我們建議改變生活方式，包括“限鹽，限咖啡因和酒精”。如果有明確的誘因（例如，尼古丁、壓力、味精等），應(yīng)該努力避免這些誘因。注意休息，避免熬夜勞累。二，進(jìn)行了飲食和生活方式的干預(yù)，仍然有復(fù)發(fā)性眩暈的'梅尼埃病'患者，我們建議給予藥物治療。一線藥物治療“倍他司汀”和“利尿劑”是預(yù)防性藥物治療的兩種選擇。倍他司汀可以選擇敏使朗 2片tid或者療效欠佳可以加大劑量為3片 tid。三，當(dāng)給予“飲食調(diào)整”，生活方式改變和一線藥物治療之后，仍然眩暈反復(fù)發(fā)作的，可給予“全身使用糖皮質(zhì)激素”?！叭硎褂锰瞧べ|(zhì)激素”治療不成功或?qū)ζ溆薪傻?，有保留的?tīng)力，存在難治性癥狀的'梅尼埃病'患者，我們建議“鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素”?？梢允褂玫厝姿苫蛘呒讖?qiáng)龍 每周2到三次。四，對(duì)于患耳聽(tīng)力損失嚴(yán)重的、盡管使用“全身性糖皮質(zhì)激素”治療仍然會(huì)發(fā)作的'梅尼埃病'患者，我們建議“鼓室內(nèi)使用慶大霉素”。五，對(duì)于對(duì)“全身或鼓室內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素”無(wú)反應(yīng)的、有聽(tīng)力保存且存在難治性癥狀的'梅尼埃病'患者，其他治療選擇包括：非破壞性外科手術(shù)（包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)半規(guī)管阻塞術(shù)，或“前庭神經(jīng)切斷術(shù)”。盡管使用“鼓室內(nèi)慶大霉素”治療仍然存在“眩暈”反復(fù)發(fā)作癥狀的患者可以選擇“迷路切除術(shù)”。2019年09月29日1625
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 急性的前庭功能受損，有些可自行恢復(fù)或者藥物治療后前庭功能恢復(fù)。對(duì)于穩(wěn)定的前庭功能受損，會(huì)長(zhǎng)時(shí)間平衡障礙，患者走路偏斜，不能維持正常的姿態(tài)，不能完成精細(xì)的動(dòng)作，可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的方式，通過(guò)中樞的整合調(diào)整，重新獲得平衡能力。對(duì)于單側(cè)前庭功能受損，可以通過(guò)循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，逐漸加大訓(xùn)練難度、速度和時(shí)間，協(xié)調(diào)雙側(cè)的前庭系統(tǒng)興奮程度，獲得雙側(cè)前庭的功能對(duì)稱。在功能受損早期，在床上或椅子上，保持頭部靜止，注視前方晃動(dòng)的目標(biāo)，無(wú)不適后，盯住前方的固定物體，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，速度從慢到快，也可在床上做翻身動(dòng)作和仰臥起坐，如果能夠完成上述動(dòng)作不眩暈?？梢韵碌胤鰤ψ呗罚呗返倪^(guò)程中，晃動(dòng)頭部，并注視前方物體。可以做彎腰撿物品然后把物品掛在高處的動(dòng)作。當(dāng)走路不暈時(shí)，可原地轉(zhuǎn)圈和跑步。逐漸加大速度和持續(xù)時(shí)間，當(dāng)感覺(jué)惡心時(shí)，停止訓(xùn)練。后期可以打乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)完成更精細(xì)的訓(xùn)練。雙側(cè)前庭功能受損，患者往往有嚴(yán)重的平衡障礙，尤其時(shí)夜晚沒(méi)有視覺(jué)幫助的時(shí)候。訓(xùn)練的原則是通過(guò)視覺(jué)和本體覺(jué)的功能替代?？祻?fù)訓(xùn)練需要更長(zhǎng)的時(shí)間，訓(xùn)練動(dòng)作需要依賴視覺(jué)、肢體觸覺(jué)和關(guān)節(jié)本體感受的功能提升。早期可保持頭部不動(dòng)，注視和掃視前方運(yùn)動(dòng)的物品，通過(guò)預(yù)測(cè)訓(xùn)練，完成對(duì)運(yùn)動(dòng)物體的注視。中期，可在轉(zhuǎn)頭時(shí)注視運(yùn)動(dòng)的物體，進(jìn)行防跌倒訓(xùn)練：雙臂抱胸，從坐位站起。后期可通過(guò)打太極，增強(qiáng)平衡能力。特別提醒：康復(fù)訓(xùn)練要注意防止跌倒，注意訓(xùn)練安全。訓(xùn)練區(qū)域有明亮照明，防滑地面，減少障礙物，避免快速運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備，訓(xùn)練起始階段使用行走輔助設(shè)施，安排人員陪同。本文系王武慶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月02日7044
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陳勇副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 急診科 1，在復(fù)位時(shí)如出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、視力改變應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，這可能是頸動(dòng)脈受壓迫造成的，長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，可能導(dǎo)致中風(fēng)。2，復(fù)位后坐10分鐘后再回家，以避免復(fù)位后“陣發(fā)性眩暈”，不要開(kāi)車。3，半臥位。復(fù)位后當(dāng)天晚上要半臥位，上半身與床成45度。4，坐的時(shí)候要“坐直平視”。5，完全康復(fù)前，不能看牙醫(yī)——牙醫(yī)的床最容易誘發(fā)眩暈，不能去美容院做頭發(fā)，不能做有頭部活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)6，男士刮胡子的時(shí)候，不能仰頭，應(yīng)采用彎腰身體前傾，保持眼睛平視前方7，洗臉洗頭時(shí)，頭不能爬在洗面盆里洗，而要站直，頭平視前方8，睡覺(jué)時(shí)可以用2個(gè)枕頭換著睡。9，避免向患側(cè)側(cè)臥。10，不要仰頭或彎腰低頭，如晾被子，彎腰撿東西、系鞋帶等。11，可以游泳，但不能自由泳。12，1周后，可以小心嘗試讓頭處于以前誘發(fā)眩暈的位置，但要小心摔倒，選擇一個(gè)即使摔倒也不會(huì)讓自己受傷的地方。本文系陳勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月29日10176
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魏子健 主治醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院
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