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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 女生長喉結(jié)主要是內(nèi)分泌機(jī)能不足。女子體內(nèi)占統(tǒng)治地位的性激素是雌激素，雄激素的含量極少。 但如果由于體內(nèi)病變，如腦垂體腫瘤、卵巢功能減退等，引起內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)雄激素的含量便會(huì)增多或相對(duì)增多，于是就會(huì)出現(xiàn)喉結(jié)突出、聲音變粗和多毛等男性化的表現(xiàn)。與此同時(shí)，女性應(yīng)有的一些特征卻不明顯。 如果僅僅是喉結(jié)增大而無其他異常，更不是由內(nèi)分泌因素引起的話，那就不必多慮，因?yàn)檫@不會(huì)影響性別和以后的發(fā)育。如果是由內(nèi)分泌因素引起的話，只要能找到病因并對(duì)癥下藥，也可緩解癥狀。2019年12月02日2219
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王成副主任醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 泌尿外科 男性雄性激素低，應(yīng)對(duì)措施并非完全相同。 男性雄激素主要由睪丸產(chǎn)生，另外，腎上腺也生成少量雄激素。 睪酮是體內(nèi)生理活性最強(qiáng)的雄性激素，平時(shí)我們所說雄性激素就是指睪酮。 睪酮在全身眾多器官的靶細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用。但在前列腺、陰莖、陰囊等組織細(xì)胞中，睪酮?jiǎng)t必須在5α還原酶的作用轉(zhuǎn)變5α-二氫雄酮，才能發(fā)揮作用。 雄激素的作用： 1．在胎兒期，雄性化作用。 胎兒在Y染色體及其它相關(guān)基因作用下，分化出睪丸。睪丸分泌的睪酮有助于附睪、輸精管、精囊的形成。睪酮還促進(jìn)了前列腺、陰莖、陰囊的發(fā)育。 古代的太監(jiān)，在幼年期切除了睪丸，其不會(huì)再患前列腺增生及前列腺癌，當(dāng)然，男性功能也不再存在。 2．同化作用。 青春期之前，刺激身高的生長，肌肉的發(fā)育。并維持成年男性的肌肉。 3．青春期之后促進(jìn)男性外生殖器的成熟及第二性征的出現(xiàn)。 青春期之后，睪酮逐漸增多至成人水平，促進(jìn)了陰莖變大，陰囊、前列腺和精囊的發(fā)育。 出現(xiàn)喉結(jié)增大，聲音變粗，低沉。胡須、腋毛、陰毛的生長等第二性征出現(xiàn)。 睪酮也可致使男性禿頂。 4．促進(jìn)性欲。 睪酮較低的男性性欲有可能受到影響。但睪酮的個(gè)體化差異很大，很多人睪酮水平達(dá)正常的60~70%，也可以維持良好的性欲及性功能。 5．激發(fā)自信心、進(jìn)取性。 6.促進(jìn)造血。 睪酮可促進(jìn)腎臟及造血系統(tǒng)的促紅素生成，促進(jìn)了造血。 7.促進(jìn)骨骺融合，維持正常的骨密度。 雄激素缺乏的癥狀 雄激素在出生后幾個(gè)月內(nèi)，可迅速達(dá)到成人水平，稱為微小青春期。此后直到青春期，一直維持較低水平。 成人雄激素缺乏后，可出現(xiàn)以下癥狀： 睪丸變小，不育，乳腺增大發(fā)育，體重及力量下降，肥胖，代謝綜合征，2型糖尿病，骨質(zhì)疏松，貧血。 性欲下降，勃起功能障礙，晨勃減少。 情緒改變，易怒，抑郁等。 以上癥狀也有可能發(fā)生在雄激素正常人群，且雄激素缺乏時(shí)部分患者可無明顯癥狀。 男性雄性激素低的原因： 男性雄性激素低根據(jù)病因分為兩大類，原發(fā)性及繼發(fā)性。 原發(fā)性：隱睪、睪丸炎、睪丸腫瘤、染色體異常、睪丸萎縮、睪丸外傷、睪丸扭轉(zhuǎn)等。 繼發(fā)性：垂體功能不全、垂體腺瘤、高催乳素血癥、促性腺激素缺乏癥等。 原發(fā)性及繼發(fā)性可以通過檢測性激素大致判斷。 成人雄激素缺乏如何處理？ 很多網(wǎng)友可能會(huì)說，雄激素低了當(dāng)然是補(bǔ)唄！事實(shí)上，這種說法并不完全正確。 2017歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)指南指出： 1、在睪酮替代治療之前，應(yīng)首先進(jìn)行減重，改善生活方式，控制慢性疾病。 控制體重；治療身體的慢性疾?。慌囵B(yǎng)良好的生活方式。這些非藥物療法可以升高睪酮，比睪酮替代治療更為重要。 肥胖、慢性疾病、不良健康狀態(tài)均是成人雄激素下降的高危因素。 關(guān)于控制體重及治療身體的慢性疾病這里就不多講了，重點(diǎn)講一下如何培養(yǎng)良好的生活方式。 合理飲食。 提倡平衡膳食。食物選擇應(yīng)該多樣化，沒有任何一種食物能包含人體所需的全部營養(yǎng)。 多數(shù)人的飲食過于單調(diào)，長期吃的就是幾種食品，應(yīng)加以調(diào)整。牛奶，粗糧、雜糧、蔬菜、水果、魚禽肉蛋、海鮮都要吃。 可適當(dāng)吃些含鋅豐富的食品，如牡蠣、動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、魚蝦及等，對(duì)于增強(qiáng)性欲是有益的。 合理運(yùn)動(dòng)。 現(xiàn)代人，隨著生活節(jié)奏的加快，戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間越來越少，身體抵抗力下降。 運(yùn)動(dòng)可以有效控制體重，減輕身體及精神的疲勞狀態(tài)。不少人以為運(yùn)動(dòng)會(huì)累，更疲勞。但是有運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的人都知道，運(yùn)動(dòng)后身體反而有一種輕松感！ 運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體血液循環(huán)，增加生殖器官血供，提升雄性激素水平！ 運(yùn)動(dòng)可以重塑身體完美曲線，讓您更有吸引力，提升愛人及自己的性欲！ 運(yùn)動(dòng)的方式推薦由低運(yùn)動(dòng)量逐漸過渡至每天30分鐘以上，每周150~300分鐘，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、游泳、打球、跳舞等。 改善生活環(huán)境。 室內(nèi)應(yīng)光線充足，通風(fēng)良好，環(huán)境安靜，清潔衛(wèi)生。不吸煙，不被動(dòng)吸煙。吸煙及酗酒均影響男性功能。 充足的睡眠。 保障每晚7~8小時(shí)的睡眠。長期熬夜、睡眠不足，導(dǎo)致身體處于疲勞狀態(tài)，長此以往，不但性欲下降，還易患上多種疾病。 保持樂觀、自信的精神。 有些男性出現(xiàn)幾次失敗的經(jīng)歷后，對(duì)自己的能力產(chǎn)生極大的懷疑，整天想著自己不行了，怎么辦？這種心理暗示容易導(dǎo)致自己下次還是不行！要及時(shí)調(diào)整這種心理狀態(tài)。 2、雄激素低伴有勃起功能障礙時(shí)，首選PDE5抑制劑。 PDE5抑制劑可作為一線治療。常用的PDE5抑制劑(偉哥)萬艾可、他達(dá)拉非等，后者可以每日服藥，更受推崇。禁用于冠心病口服硝酸酯類藥物者；有心臟病者應(yīng)咨詢醫(yī)生。 當(dāng)PDE5抑制劑效果不佳時(shí)，再加用睪酮替代治療。 3、雄激素低，有性激素低下的癥狀，同時(shí)伴有糖尿病的患者可以給睪酮替代治療。 4、在睪酮替代治療之前，需要對(duì)血液、心血管、前列腺、乳房進(jìn)行評(píng)估。 睪酮替代禁用于嚴(yán)重心衰；血細(xì)胞比容＞0.54；前列腺癌；男性乳腺癌；有生育要求者。 外源性睪酮會(huì)抑制生精能力，因此，有生育要求者，不能用。 睪酮替代期間，應(yīng)定期檢查血睪酮、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、PSA等。 長期超生理量使用雄激素藥物，可導(dǎo)致乳腺發(fā)育、紅細(xì)胞增多癥、脂代謝紊亂和生精能力受抑制、肝損害等。因此不宜盲目的使用雄激素。 5、睪酮替代治療的藥物。 在臨床常用的睪酮制劑有： 1．十一酸睪酮 2．環(huán)戊丙酸睪酮 3．庚酸睪酮 過去使用的甲睪酮（甲基睪酮），由于毒副作用較大，且療效不肯定，現(xiàn)已遭淘汰。目前臨床上廣泛使用的十一酸睪酮膠囊，是較為理想的雄激素口服制劑。 總結(jié)：男性雄激素低，應(yīng)該檢查雄激素下降的原因。對(duì)于成人雄性激素低下者，首先的應(yīng)對(duì)措施是控制體重；治療身體的慢性疾??；培養(yǎng)良好的生活方式。 雄激素低伴有勃起功能障礙時(shí)，首選PDE5抑制劑(萬艾可或者他達(dá)拉非等)。效果不好者再聯(lián)用睪酮替代。雄激素低伴有糖尿病的患者可以使用睪酮替代治療。 在睪酮替代治療之前，需要對(duì)血液、心血管、前列腺、乳房進(jìn)行評(píng)估。 睪酮替代治療的常用藥物是十一酸睪酮膠囊等，有生育要求時(shí)，不應(yīng)使用睪酮替代治療。2019年10月03日16694
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 女性朋友大家好，女性內(nèi)分泌失調(diào)，首先表現(xiàn)是表現(xiàn)為月經(jīng)的一個(gè)不正常，我們正常的月經(jīng)應(yīng)該是21天到35天正常范圍內(nèi)，如果超過這個(gè)范圍都屬于不正常，比如說周期延長阿兩個(gè)月，三個(gè)月不來月經(jīng)或者周期縮短，呃，半個(gè)月就來一次另外呢，還可以表現(xiàn)為月經(jīng)量月經(jīng)量減少明顯的減少還有月經(jīng)量明顯的增多。 呃，另外呢就是陰道不規(guī)則的出血，呃預(yù)警兩次經(jīng)期之間啊，總是淋漓的出血。 另外呢，還可以表現(xiàn)為一個(gè)情緒的改變，情緒煩躁啊，呃，失眠，還有這個(gè)食欲不好呃，另外呢雄激素增高的話呢，可以表現(xiàn)為臉部的一些痤瘡。 惡性毛加重，如棋布啊，乳房周圍的毛發(fā)。2019年09月29日6460
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我們今天來聊一聊內(nèi)分泌失調(diào)，呃，經(jīng)常有一些女性朋友自己診斷就是內(nèi)分泌失調(diào)，那么。 到底什么是內(nèi)分泌失調(diào)。 內(nèi)分泌呢，其實(shí)是女性的內(nèi)分泌其實(shí)是有下降到垂體分泌一些激素，那么用到我們的卵巢卵巢分泌雌孕激素來維持一個(gè)女性的整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)。 那么，如果說雌孕激素出現(xiàn)一些失衡，那么就會(huì)出現(xiàn)一些內(nèi)分泌失調(diào)的一些癥狀，比如說畢竟經(jīng)期延長。 更年期的癥狀，比如說頭暈啊，潮熱盜汗啊，失眠啊，這些都是由內(nèi)分泌失調(diào)引起的，那么怎么避免出現(xiàn)這種情況呢，那么。 其實(shí)生活方式特別重要。 一個(gè)呃，正常的飲食。 啊比較重要，那么加班，熬夜節(jié)食過度運(yùn)動(dòng)等等等等，這些都會(huì)導(dǎo)致你的一個(gè)出現(xiàn)內(nèi)分泌。2019年09月22日5729
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唐寬曉主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 女性雄激素過高可以表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn)比較常見的。 皮膚系統(tǒng)可以出現(xiàn)多毛。 坐船。 翠毛多在皮膚比較干燥。 另外呢生殖系統(tǒng)可以出現(xiàn)。 性激素。 分泌水平的異常，那么病人可以出現(xiàn)性欲減退，性冷淡。 Er，除此之外呢，別人可以在肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)肌肉相對(duì)發(fā)達(dá)一些。 因?yàn)樾奂に匕。谴龠M(jìn)肌肉合成的一個(gè)。 激素，所以對(duì)肌肉合成有一個(gè)促進(jìn)的作用，那么再一個(gè)呢，對(duì)病人而言可以出現(xiàn)呃神經(jīng)的方面的一些情況，比如說表現(xiàn)得比較煩躁，對(duì)吧，睡眠不好，脫發(fā)等等的一些表現(xiàn)。2019年09月10日4127
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沈伶副主任醫(yī)師 汕大附一院 婦產(chǎn)科 女性的內(nèi)分泌失調(diào)，可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，不孕，不排卵卵泡不成熟，皮膚油膩，甚至長座瘡身材肥胖長胡須等，那么出現(xiàn)了這些。 癥狀都需要去醫(yī)院進(jìn)行就診原因很多過度疲勞，長期熬夜不注意飲食，精神壓力過大亂服用激素類藥物或者補(bǔ)品頻繁進(jìn)行。 頻繁進(jìn)行人工流產(chǎn)都會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，還有。 就是有些女性本身患有下丘腦垂體的疾病。 卵巢的疾病，甲狀腺疾病，糖尿病，貧血等，同時(shí)也會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，無論是什么原因引起的內(nèi)分泌失調(diào)，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的方法還要飲食注意遠(yuǎn)離各種不良因素。2019年09月05日3184
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