有相當(dāng)一部分患者表示，天氣轉(zhuǎn)冷之后，顳下頜關(guān)節(jié)會(huì)有些僵硬，甚至有些輕微疼痛，關(guān)節(jié)扯到扯到痛。天氣轉(zhuǎn)冷會(huì)影響顳下頜關(guān)節(jié)嗎？其實(shí)不是天氣轉(zhuǎn)冷會(huì)影響關(guān)節(jié)，而且天氣的劇烈變化會(huì)影響關(guān)節(jié)。比如張三長時(shí)間呆在溫暖的室內(nèi)，突然到室外遭受冷風(fēng)吹，關(guān)節(jié)就容易出問題。而李四長時(shí)間生活在比較冷的地方，突然跑去整個(gè)桑拿關(guān)節(jié)也可能不舒服。不過我們平時(shí)都是遇到熱轉(zhuǎn)冷的情況比較多，所以覺得天氣轉(zhuǎn)冷會(huì)引起關(guān)節(jié)不適。天氣轉(zhuǎn)冷的時(shí)候，外出記得圍個(gè)圍脖或者戴個(gè)帽子，把關(guān)節(jié)區(qū)域也保護(hù)起來。（一項(xiàng)調(diào)查顯示，94%的關(guān)節(jié)患者都表示天氣劇烈變化會(huì)引起關(guān)節(jié)不適）問：熱敷能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀嗎？答：可以的。多數(shù)人發(fā)現(xiàn)熱敷對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有舒緩作用。溫敷可以增加關(guān)節(jié)區(qū)域的血液循環(huán)，從而減少炎癥。先試試熱敷。如果沒有效果，有些情況下，冷敷可以減少顳下頜關(guān)節(jié)癥狀。先試著熱敷幾天，如果熱敷對(duì)關(guān)節(jié)癥狀沒有緩解，可以試試冰敷（冰袋或袋裝凍豌豆），有時(shí)候也會(huì)有效果。問：熱敷改善不了癥狀冷敷就可以改善癥狀嗎？醫(yī)生你是不是逗我？答：熱敷和冷敷確實(shí)是完全相反的治療方法，聽起來好像是不太合理，但確實(shí)有些人就是有效果。具體的機(jī)制還有待進(jìn)一步的科學(xué)研究。問：我關(guān)節(jié)有些不舒服，是不是熱敷下就可以了，不需要看醫(yī)生？答：不是的！關(guān)節(jié)不舒服，還是要找醫(yī)生檢查一下看到底是什么問題。有些單純的肌肉不適熱敷是可以解決的，但是還有很多問題是需要通過其他治療手段處理的。有些問題如果看晚了，小問題可能拖成大問題。問：熱敷用啥子?xùn)|西比較好呢？多久一次？答：具體的熱敷方式因人而異。熱敷的溫度不能太燙，不能發(fā)生燙傷。選擇熱敷有很多方式，主要是介質(zhì)的選擇，如用熱毛巾或者熱水袋。熱敷的時(shí)間15~30分鐘都可以，一天可以做1~2次。其他的關(guān)節(jié)保養(yǎng)方法一、不要吃太大太硬的食物。采用較軟食物的飲食、將食物切成小塊、慢慢咀嚼。這些措施可以減輕肌肉緊張和顳下頜關(guān)節(jié)的壓力。二、避免張大嘴巴（尤其是大張口彈響的患者，不要覺得是特異功能把嘴張很大刺激關(guān)節(jié)彈響）。三、在清醒時(shí)保持上下牙分離有助于打破咬緊或磨牙的習(xí)慣，同時(shí)減輕肌肉緊張和對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的壓力。雙側(cè)牙齒交替吃東西，不要只用一側(cè)咀嚼。四、注意日常生活中是否有任務(wù)迫使你保持身體的緊張姿勢。你可以自己設(shè)置一些提醒（或者打卡）看看自己有沒有不良習(xí)慣，就像有些人半小時(shí)提醒一下自己不要久坐、喝杯水一樣。很多人有不自覺的緊咬牙、磨牙或者不良的頭頸部姿勢，你可以設(shè)置定時(shí)的提醒檢查一下自己的不良習(xí)慣并且及時(shí)糾正。五、合理規(guī)律的睡眠。不要熬夜，在安靜舒適的環(huán)境中每天同一時(shí)間入睡，這可以減輕疼痛并使身體恢復(fù)。六、減輕精神壓力。疼痛，尤其是慢性疼痛或不適，都會(huì)受到情緒影響。在壓力和焦慮的時(shí)候，顳下頜關(guān)節(jié)癥狀會(huì)加重。放輕松，不要把關(guān)節(jié)問題看得很重。

無論之前是可復(fù)性移位還是不可復(fù)移位，在閉口位關(guān)節(jié)盤都是相對(duì)于髁突前移的，而復(fù)位之后需要在閉口位也讓關(guān)節(jié)盤跟著髁突退回到最后，這有賴于關(guān)節(jié)周圍“關(guān)節(jié)囊與韌帶系統(tǒng)”的恢復(fù)，所以直到完全恢復(fù)韌帶的正常強(qiáng)度和功能就可以完全咬上了，這之前都需要經(jīng)歷后牙咬不上到縫隙越來越小的過程。只有保守治療復(fù)位的病人才有機(jī)會(huì)自己恢復(fù)，手術(shù)是完全靠外力固定，韌帶不需要也沒有任何機(jī)會(huì)自己恢復(fù)，所以手術(shù)患者只能正畸改善，而保守治療復(fù)位的患者絕大部分都慢慢就恢復(fù)了，快的兩到三個(gè)月，但也有遇到慢的也有一年到一年半恢復(fù)的。所以復(fù)位不是回到張不開之前，其實(shí)是要回到彈響之前，那時(shí)候閉口和張口才都是正常的關(guān)節(jié)盤。所以只要是保守治療復(fù)位就會(huì)經(jīng)歷這個(gè)過程，和用不用頜墊無關(guān)，因?yàn)楹芏鄰楉懖∪?，也就是可?fù)性移位的情況，我會(huì)指導(dǎo)病人自己調(diào)整，也不需要用到頜墊，在彈響消失的過程也會(huì)經(jīng)歷這個(gè)階段。而這是其他手術(shù)復(fù)位的醫(yī)生，或者不開展保守治療復(fù)位方案的醫(yī)生所不會(huì)遇到的，而且口腔科醫(yī)生對(duì)于關(guān)節(jié)的認(rèn)識(shí)體系，和康復(fù)科專門研究處理全身關(guān)節(jié)的角度是不一樣的。這也造成很多患者在治療過程中產(chǎn)生疑惑，治療前只是張不開但牙齒是能咀嚼的，為何復(fù)位了反而牙齒合不上了。更有一些人網(wǎng)上看了個(gè)大概，再以訛傳訛，把這件事妖魔化的也有。顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)都比較特殊，是身上最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，而且不單單是病人，醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院也都不怎么學(xué)這個(gè)關(guān)節(jié)。我們要盡可能去科學(xué)認(rèn)識(shí)顳頜關(guān)節(jié)，認(rèn)識(shí)治療的過程，避免產(chǎn)生不必要的偏見與誤解。復(fù)位絕不是拉一下那么簡單，復(fù)位之后有太多需要處理改善恢復(fù)的，所以在不同醫(yī)院不同科室不同醫(yī)生，處理都會(huì)不太一樣。這都取決于治療的醫(yī)生的知識(shí)體系和治療技術(shù)還有治療經(jīng)驗(yàn)。多提一句，如果有智齒還沒拔，智齒可能后續(xù)有一定影響，如果影響了需要拔除再觀察恢復(fù)情況#顳頜關(guān)節(jié)紊亂?

顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的朋友們，請(qǐng)記住下面四句話，對(duì)你癥狀恢復(fù)意義重大。 1顳下頜關(guān)節(jié)有非常強(qiáng)的適應(yīng)能力，得了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，大家不要太擔(dān)心； 2自行熱敷按摩，配合消炎鎮(zhèn)痛物治療，可以較快緩解頜面疼痛等不適； 3如果自行治療緩解不明顯，建議不要拖太久，盡快找正規(guī)專業(yè)的能治療這個(gè)病醫(yī)生就診； 4無論是顳頜關(guān)節(jié)病的哪一種情況，糾正不良習(xí)慣，做好關(guān)節(jié)的自我管理是整個(gè)治療中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.顳下頜關(guān)節(jié)疾病中以顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病最為常見，好發(fā)于青、中年，指包括咀嚼肌紊亂疾病、顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病及骨關(guān)節(jié)病等病因尚未完全清楚而有顳下頜關(guān)節(jié)彈響或雜音、關(guān)節(jié)及（或）咀嚼肌疼痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常等一組疾病的總稱。 2.該疾病病因不明，一般認(rèn)為與精神心理因素、咬合因素、免疫因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重（如咬硬物、大張口等）、解剖因素等相關(guān)。 3.保健措施：避免大張口及咬過硬食物，改變偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，注意雙側(cè)后牙平衡咬合，注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖，牙齒缺失時(shí)盡早修復(fù)，注意勞逸結(jié)合，保持心情愉快，不要過分擔(dān)心、多慮、煩躁，改正平時(shí)緊咬牙、大張口、下巴大幅度異常運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣。

顳下頜關(guān)節(jié)病居家理療之------一個(gè)頜墊的誕生 咬合板，又稱之頜墊，是治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病( T M D ) 的有效方法之一，及顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)后的康復(fù)治療。對(duì)咬合創(chuàng)傷、咬合干擾及磨牙癥有輔助診斷及治療作用。它主要是通過解除咬合干擾及咬合創(chuàng)傷，調(diào)節(jié)髁突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的位置，協(xié)調(diào)髁突與關(guān)節(jié)盤的位置關(guān)系，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓，抑制升頜肌收縮等達(dá)到治療目的。 正常人非功能期保持牙齒的非接觸狀態(tài)，既是吃飯、說話、吞咽外的時(shí)間不能使牙齒緊密接觸，避免不自主的緊咬牙，頜墊可以達(dá)到咬合分離。 頜墊的發(fā)展趨勢： 1.頜墊種類較多，穩(wěn)定性頜墊，再定位前導(dǎo)性頜墊，twin-block頜墊，數(shù)字化頜墊，最常用的是穩(wěn)定性頜墊。 2.頜墊治療的序列化，理想的序列是再定位前導(dǎo)性頜墊-穩(wěn)定性頜墊-磨牙軟頜墊。多數(shù)臨床病人采用的是穩(wěn)定性頜墊-磨牙軟頜墊。 3.數(shù)字化使各類型的融合成為可能，使髁突位置及關(guān)節(jié)盤位置調(diào)整成為數(shù)字化可控，而不是長時(shí)間反復(fù)地單純依靠醫(yī)師自己調(diào)磨。但是費(fèi)用較貴。 4.目的簡單化，佩戴時(shí)間的縮短。 穩(wěn)定頜墊的佩戴說明： 1.對(duì)于TMD疼痛，不要對(duì)穩(wěn)定性頜墊被賦予了太多的意義。就是放松神經(jīng)和肌肉，打開關(guān)節(jié)間隙緩解疼痛。 2.穩(wěn)定頜墊是半解剖頜墊，由于咬合板使上下牙列間有了正常的正中關(guān)系，打開牙尖間的鎖結(jié)。下頜在前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)中也不再有障礙，可使下頜位置的本體感覺恢復(fù)正常。 3.穩(wěn)定頜墊的厚度。戴用咬合板可使頜間垂直距離增加，使肌肉張力減小、 可消除或改善異常的肌肉活動(dòng)。后牙區(qū)墊高3mm，由于上下牙間隙呈楔形，前牙區(qū)厚度略厚，尤其是前牙開合的病人，頜墊前面可能達(dá)到1厘米厚。 4.穩(wěn)定頜墊佩戴時(shí)間。TMD的穩(wěn)定合墊晚上睡覺戴就可以，如果因?yàn)榇骱蠅|不能入睡，可改為白天佩戴8小時(shí)，疼痛及開口受限改善后，逐漸縮短佩戴時(shí)間，隔天戴，或與磨牙軟頜墊間隔著戴。戴穩(wěn)定合墊治療周期一般是三個(gè)月，再復(fù)查。 5.衛(wèi)生。合墊不能熱水燙，樹脂會(huì)變形。頜墊佩戴時(shí)間長了，樹脂氧化變黃，視覺不佳，可以用洗潔精刷。佩戴合墊注意口腔衛(wèi)生，頜墊本身的清潔，佩戴合墊前和去除頜墊后的刷牙清潔。 6.通常穩(wěn)定性頜墊單純應(yīng)用于上頜。 7.正畸治療后的保持期，目前正畸保持通常使用壓膜保持器，上下頜各一個(gè)，夜間上頜佩戴上頜穩(wěn)定性頜墊，上頜穩(wěn)定性頜墊有正畸保持器的作用，防止上頜正畸牙齒復(fù)發(fā)。下頜同時(shí)正常佩戴下頜正畸保持器。 頜墊的相對(duì)禁忌癥： 1.口腔干燥綜合征與頜墊佩戴形成一對(duì)矛盾，頜墊通常比自然牙列更需要唾液的潤滑作用，唾液的減少增加組織間的摩擦甚至灼燒感。 2口腔內(nèi)廣泛的義齒修復(fù)，頜墊依靠牙齒固位，引起義齒松動(dòng)。對(duì)于個(gè)別義齒修復(fù)處可以通過緩沖調(diào)磨的方法，使頜墊與義齒脫離接觸。 3廣泛的牙周病，牙齒松動(dòng)，頜墊的牙齒固位，不利于牙周病牙的固定和牙周的清潔。 4開口度太小，沒辦法取模。 5個(gè)別口腔后部感覺敏感，佩戴頜墊后異物感強(qiáng)烈，嘔吐不止。 6極個(gè)別患者訴，頜墊的樹脂材料過敏，引起唇炎。 7正畸治療中，鈦絲加力階段牙齒緩慢移動(dòng)，導(dǎo)致頜墊佩戴困難，可以暫停正畸換絲，待1月后鈦絲內(nèi)應(yīng)力消失，牙齒停止移動(dòng)，就可以制作并佩戴頜墊，完成顳下頜關(guān)節(jié)治療。 一個(gè)頜墊的誕生過程 1咬蠟，以軟蠟條置于上下牙列間的牙尖最大交錯(cuò)位，記錄上下頜之間的關(guān)系，下巴不能前伸。 2獲取牙尖交錯(cuò)位的咬蠟記錄，要有清晰的牙印，最好不要穿蠟。 3選合適的上頜托盤，看上去像沙和尚和魯智深使用的日月方便連環(huán)鏟，上頜是太陽部分，下頜是月亮部分。托盤不管看上去多大，都能鏟進(jìn)嘴里。 4選合適的下頜托盤，別看滿目瘡痍，每個(gè)都是消毒的。 5托盤抹上印模材，都是草莓的味道的，就是哈根達(dá)斯嘛。 6取上頜牙列，護(hù)士姐姐會(huì)扯一扯你的上唇。有些人在這個(gè)階段，早飯就白吃了。 7取下頜牙列，護(hù)士姐姐會(huì)讓你抬抬舌頭。 8護(hù)士小姐姐會(huì)比較溫柔地把模型從牙上取出來，真怕把真牙也順道都拔出來。 9這是下頜牙列的印模，實(shí)事求是的說，沒有鑲牙取模那么讓人惡心。 10護(hù)士姐姐們把石膏灌入印模，并修整石膏模型。護(hù)士小姐姐每天微信步數(shù)都是2萬步以上，回家后不用額外運(yùn)動(dòng)，腿都跑細(xì)了！然后順豐小哥把模型送到千里之外的齒科工廠。 11兩周即14天后，順豐小哥送回來的頜墊全套。低溫消毒，并塑封包裝。 12上頜穩(wěn)定頜墊戴于上頜下頜之間。 13頜墊通常都戴于上頜。 14兩周頭發(fā)都等白了，終于頜墊戴進(jìn)嘴里了。還好，和下次復(fù)診關(guān)節(jié)注射藥物的時(shí)間重合，注射也要間隔14天，也可以接受。 15頜墊剛戴進(jìn)去有點(diǎn)緊，越戴越松。緊了，箍在牙上難受，睡不著；松了，一吧嗒嘴，頜墊就掉了。扣頜墊的后部，更方便取下頜墊。 16我們?cè)?jīng)的頜墊，也是丑得讓人心疼，估計(jì)戴著磨嘴。 17我們現(xiàn)在的頜墊是亮晶晶，滑溜溜的。 18其實(shí)這是個(gè)美女，自古美女當(dāng)有須。 乍看一下，頜墊就是一個(gè)塑料片子， 仔細(xì)一看，頜墊還是一個(gè)塑料片子。 可是小小的塑料片里凝聚著護(hù)士小姐姐們辛勤的汗水，有時(shí)不被理解的淚水； 還有順豐小哥風(fēng)里來雨里去的身影； 長途車師傅不分晝夜駕駛的疲憊； 工廠里技工小哥哥們的加班加點(diǎn)。 小小的頜墊包含了無數(shù)平凡人的生命時(shí)間，他們的生命化作康復(fù)的力量。 社會(huì)分工讓我們制作出更精美的頜墊，但不讓我們看到具體的制作過程，感受不到頜墊里蘊(yùn)含的生命力量，無數(shù)人不屈從于命運(yùn)，向往美好生活的力量。 顳下頜關(guān)節(jié)病首要致病因素是心理因素，如果大家能感受到頜墊里這份生命的力量和傳遞來的愛意，是否能讓我們更寬容的對(duì)待他人？是否能夠原諒自己，接受不完美的自己？

作者：李曉偉 文章來源：麻沸散俱樂部 說起王妍（本文是化名）的頭痛，那還是兩年前的一次聚會(huì)開始。 一個(gè)懶散的周末，王妍的朋友打過來電話“王妍，好久沒有聚會(huì)了，你過來放松一下“。小王伸了伸懶腰，想起最近幾日店里的生意并不是很好，有些暈頭轉(zhuǎn)向，心情郁悶，是要放松一下了，要不真的會(huì)得了抑郁癥，自己急匆匆的來到朋友家，大家一起嗨了起來，在歡聲笑語中，王妍覺得忘記了疲憊，舒緩著內(nèi)心。突然王妍感到頭莫名的一陣悶痛，開始沒有在意，可是那種疼痛越發(fā)的厲害了，她不由自主的抱著頭，先前的興奮蕩然無存，朋友們看到她痛的厲害，給她送到了附近的醫(yī)院里，然而此時(shí)的頭痛也逐漸減輕了，做了幾個(gè)相關(guān)的檢查，沒有什么特殊問題，醫(yī)生給開了點(diǎn)止痛的藥就回家了，可是從此卻與頭痛相伴了。 王妍去了當(dāng)?shù)匾患业娜揍t(yī)院，經(jīng)過進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)王妍有先天性心臟疾病，心胸外科醫(yī)生考慮是心臟的原因引起的頭痛，于是做了心臟的微創(chuàng)手術(shù)，然而手術(shù)做完了，頭痛卻依然沒有消失。家境優(yōu)越的她，為了解決煩人的頭痛， 直奔省城最好的三甲醫(yī)院，醫(yī)院給的診斷是“偏頭痛’繼續(xù)用藥，觀察治療，還是沒有任何效果。就這樣一波三折，她的頭痛始終沒有好轉(zhuǎn)的跡象，再次陷入了焦慮抑郁的情緒中，就在一籌莫展之際央視10套《健康之路》一檔“止不住的痛”節(jié)目里介紹安建雄教授應(yīng)用特色方法治療疼痛很有經(jīng)驗(yàn)，使王妍又看到了希望，于是抱著試試看的態(tài)度來到了北京。 安建雄教授詢問了她的現(xiàn)病史、既往史以及做過的相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頭顳、額頂區(qū)是主要疼痛部位，局部無痛覺超敏，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分提示輕度抑郁，于是安排了住院治療，期間通過多次星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和藥物治療，王妍的頭痛減輕了一半左右，就是這樣的緩解程度王妍已經(jīng)是非常滿意了，但是對(duì)自己要求一貫很高的安建雄教授對(duì)這樣的緩解程度確實(shí)不甚滿意，他認(rèn)為還有我們沒有發(fā)現(xiàn)的地方，然而王妍因?yàn)榧依锷庑枰?，就這樣出院回家了。大約過了一個(gè)月的時(shí)間，她再次出現(xiàn)在我們的面前，這次是頭痛復(fù)發(fā)了，又恢復(fù)到了以前的狀態(tài)。王妍說要是她的頭痛沒有消失，就不會(huì)出院不回家了，她的要求很高，這對(duì)安建雄教授也是一個(gè)挑戰(zhàn)，多年的疼痛治療經(jīng)驗(yàn)讓他從新調(diào)整了診斷思路，于是再一次仔細(xì)問了病史，發(fā)病原因，進(jìn)行了詳細(xì)的查體。發(fā)現(xiàn)了頭痛并不是她的唯一癥狀，她的顳頜關(guān)節(jié)處以及咬肌都有不同程度的疼痛，于是安建雄教授迅速組織了全科的病例討論，根據(jù)她的癥狀體征，以及臨床表現(xiàn)，查閱全世界文獻(xiàn)，同時(shí)又請(qǐng)國內(nèi)著名口腔科醫(yī)生會(huì)診，得出了最后的診斷是“顳頜關(guān)節(jié)紊亂”引起的頭痛，文獻(xiàn)顯示，國內(nèi)大多數(shù)治療此病都是藥物和關(guān)節(jié)內(nèi)注射，典型的顳頜關(guān)節(jié)紊亂的診斷是以顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響以及下頜運(yùn)動(dòng)障礙三大 癥狀為主要表現(xiàn)的一組綜合征，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病， 青壯年更多見。然而小王的情況并不完全符合典型的顳頜關(guān)節(jié)而紊亂病。病例討論后出現(xiàn)兩種聲音的治療方案，一種是傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)腔激素注射治療，另一種就是以消除患者精神因素為根本的新型抗抑郁治療，關(guān)節(jié)腔激素注射可能會(huì)破壞關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，最后安建雄教授堅(jiān)持以“首先不傷害原則”，開創(chuàng)性的應(yīng)用新型治療方法，在麻醉監(jiān)護(hù)室為王妍啟動(dòng)了快速抗抑郁治療頭痛，治療結(jié)束后當(dāng)天下午，神奇的是王妍的頭痛已經(jīng)完全消失了，顳頜關(guān)節(jié)處疼痛也有所減輕，在接下來的日子里，王妍的頭痛在也沒有復(fù)發(fā)，顳頜關(guān)節(jié)處的緊繃感越來越好，面部感覺很輕松，出院一個(gè)月后隨訪頭痛已經(jīng)完全消失，她自己感到從未有過的輕松，現(xiàn)在家里的生意也越做越興隆，稱這次總算是找對(duì)了醫(yī)生。 那么王妍得的是一種什么樣的疾病呢？她患的是一種叫顳頜關(guān)節(jié)病的綜合征，主要表現(xiàn)為面部疼痛，說好和咀嚼后加重。一般認(rèn)為，顳頜關(guān)節(jié)病由包括關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、精神過度緊張、免疫異常等多種因素所致。傳統(tǒng)治療方法包括口服鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和肌肉松弛藥，顳頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素和物理療法。物理療法適合發(fā)病早期，而關(guān)節(jié)腔注射可以緩解多病人癥狀，但激素治療除外感染和骨壞死等副作用外，也容易復(fù)發(fā)。安建雄團(tuán)隊(duì)改用三氧注射，這些副作用可以完全避免，更重要的是遠(yuǎn)期效果大幅增加。但確實(shí)有一些病人，即使關(guān)節(jié)注射也無法緩解疼痛，研究人員認(rèn)為此時(shí)應(yīng)考慮是過度焦慮和精神壓力導(dǎo)致的精神心理疾病，通常被稱為軀體化障礙，通俗地說就是疼的地方查不出毛病，導(dǎo)致疼痛真正原因是大腦運(yùn)行出了問題，此時(shí)治療方法也需要做重大調(diào)整。針對(duì)王妍的頑固性疼痛，安建雄就是針對(duì)病因，采取雙管齊下，開始緩解她局部疼痛，對(duì)肌肉緊張和頭痛通過調(diào)節(jié)她的情緒抑郁狀態(tài)而達(dá)到治療目的。關(guān)于抗抑郁治療，以往使用抗抑郁藥和電休克，前者起效慢，副作用多；而后者需要全身麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)和不舒服。最新的艾斯氯胺酮不僅起效迅速（傳統(tǒng)藥物需要3周左右，而新法最快2小時(shí)就起效），更不用天天服用，一般幾周給一次藥就可以，極大地方便了病人。

關(guān)節(jié)患者的日常保健1、平常注意避免食用堅(jiān)硬或韌性食物，像是堅(jiān)果、口香糖、排骨、脆骨等硬的食物，和麻薯、年糕等韌性和有嚼勁的食物都不要嘗試了，并且是兩邊關(guān)節(jié)都避免咀嚼，不是單側(cè)；2、張口訓(xùn)練者需堅(jiān)持半年以上，可配合熱毛巾或熱水袋熱敷，注意溫度不要過高，避免燙傷；3、保持良好作息時(shí)間、避免熬夜勞累，盡量不要熬夜，要睡好覺，保持充沛的精力；4、保持精神愉快，避免情緒緊張、焦慮、抑郁等，建議適量運(yùn)動(dòng)，健康的身體真的是革命的本錢，勞逸結(jié)合嘛！5、遵醫(yī)囑復(fù)查，不適隨診。關(guān)節(jié)注射治療的注意事項(xiàng)1、治療前，請(qǐng)患者向醫(yī)生護(hù)士主動(dòng)提供藥物過敏史，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物為透明質(zhì)酸鈉等大分子粘多糖，緩解關(guān)節(jié)疼痛，潤滑關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改建；2、注射后，患者需按壓止血5分鐘，后在指定區(qū)域觀察，如無不適方可離開；3、注射后部分患者局部會(huì)有疼痛，時(shí)間持續(xù)約一周，必要時(shí)，可遵醫(yī)囑口服止痛劑，用藥前排除消化道疾病，避免引起胃腸不適；4、部分張口受限的患者，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射后需進(jìn)行張口訓(xùn)練，每天約100次（即早、中、晚各30次）；5、若病情有發(fā)展，請(qǐng)及時(shí)來院就診。復(fù)診時(shí)間：1、進(jìn)行關(guān)節(jié)造影檢查的患者一周后進(jìn)行復(fù)查；2、進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療的患者兩周后進(jìn)行復(fù)查。

佩戴硬質(zhì)頜墊的注意事項(xiàng)（主要包括穩(wěn)定頜墊、前導(dǎo)頜墊、單側(cè)頜墊）1、此頜墊為可摘式，要求24小時(shí)佩戴，晚上必須戴，白天視個(gè)人情況盡可能多戴（注意：進(jìn)食及刷牙時(shí)需摘下，其余時(shí)間均可戴）2、戴頜墊初期，部分患者會(huì)出現(xiàn)牙齒輕微酸痛、語言不清、異物感及輕度惡心等不適癥狀，請(qǐng)勿緊張，一般2周左右可逐漸自行消失。3、佩戴頜墊如出現(xiàn)張嘴受限，關(guān)節(jié)疼痛難以緩解或忍受或無法消失等情況，可暫停佩戴并及時(shí)來院就診。4、頜墊可用清水、牙膏或?qū)Ｓ眉傺狼逑磩┣逑?，切記放在開水或酒精溶液中浸泡消毒，以免導(dǎo)致頜墊變形而無法佩戴。5、佩戴1個(gè)月復(fù)診，不適隨診。（單側(cè)頜墊3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診）6、如不能及時(shí)復(fù)診，穩(wěn)定頜墊及前導(dǎo)頜墊佩戴時(shí)間不宜超過半年。7、頜墊的治療作用包括①機(jī)械性的隔離上下牙間的直接接觸，解除合干擾，緩沖咀嚼壓力。②增大關(guān)節(jié)間隙，降低關(guān)節(jié)內(nèi)組織壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)盤和滑膜的改建。③緩解關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛和關(guān)節(jié)彈響，使關(guān)節(jié)雜音好轉(zhuǎn)或彈響減輕。 戴頜墊是無創(chuàng)的，是逐漸的，患者配合并找到放松心情、緩解情緒壓力的方法，同時(shí)避免熬夜，注意日常避免進(jìn)食硬物。

“雙側(cè)不可復(fù)了，還能正畸嗎？”很多患者會(huì)有很大的疑問。很篤定的告訴大家，完全可以，但是需要有前提： 一顳下頜關(guān)節(jié)癥狀消失，目前關(guān)節(jié)穩(wěn)定半年甚至更久。 二髁突重建完成，適應(yīng)良好。 所以大家放心好了，不可復(fù)不是不能正畸。