粘多糖代謝障礙
(又稱:黏多糖貯積病)就診科室: 小兒內(nèi)分泌科 兒科

精選內(nèi)容
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粘多糖貯積癥如何治療
1. 造血干細(xì)胞移植 這是針對(duì)黏多糖貯積癥的特異性治療,起源于上世紀(jì)80年代。造血干細(xì)胞移植最大的缺點(diǎn)是存在較高的死亡率。近年國(guó)外報(bào)道存活率約為90%。對(duì)于Ⅰ型的重型患者,若能在2歲前進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,能改變疾病的自然進(jìn)程,促進(jìn)身高的增加,改善多臟器的貯積癥狀,特別是神經(jīng)系統(tǒng)的受益大,但對(duì)已經(jīng)發(fā)生的心臟瓣膜改善作用不大。Ⅵ型患者骨髓移植效果也可,但隨著時(shí)間的進(jìn)展,造血干細(xì)胞可能會(huì)逐漸被排異。以往認(rèn)為造血干細(xì)胞移植對(duì)Ⅱ型的神經(jīng)系統(tǒng)累及沒(méi)有效果,近年日本首先報(bào)道3歲前進(jìn)行骨髓移植效果還是有的。近年ⅣA型患者移植被認(rèn)為能延長(zhǎng)患者獨(dú)自行走的時(shí)間。2. 酶替代治療 這也是針對(duì)黏多糖貯積癥的特異性治療,通過(guò)靜脈輸液途徑提供通過(guò)生物工程的方法獲得患者所缺乏的酶,起源于上世紀(jì)90年代,2003年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床治療。酶替代治療的費(fèi)用昂貴。酶替代治療的優(yōu)點(diǎn)在于安全性好。目前Ⅰ型、Ⅱ型、ⅣA型、Ⅵ型均有對(duì)應(yīng)的酶替代治療。對(duì)于Ⅵ型和Ⅰ型輕型的患者,首選酶替代治療。重型患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的圍手術(shù)期間,也應(yīng)該進(jìn)行酶替代治療。3. 對(duì)癥支持治療 如康復(fù)治療,心瓣膜置換,疝氣修補(bǔ)術(shù),人工耳蝸,角膜移植等改善患者的生活質(zhì)量。家長(zhǎng)如果對(duì)黏多糖貯積癥的治療方式有任何疑問(wèn)可以隨時(shí)通過(guò)電話咨詢方式與我聯(lián)系。
張惠文醫(yī)生的科普號(hào)2012年06月19日11141
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粘多糖貯積癥要做哪些檢查
1. 尿液粘多糖定量和電泳:標(biāo)本最好用晨尿,可以發(fā)現(xiàn)粘多糖量增加,每一型對(duì)應(yīng)有不同類型的粘多糖,如Ⅰ型和Ⅱ型發(fā)現(xiàn)硫酸皮膚素和硫酸類肝素條帶,Ⅲ型患者發(fā)現(xiàn)硫酸類肝素條帶,Ⅳ型患者發(fā)現(xiàn)硫酸角質(zhì)素條帶。Ⅲ型和Ⅳ型患者的尿液粘多糖電泳容易出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象。2. X線片:正位胸片可發(fā)現(xiàn)肋骨似“飄帶樣”;側(cè)位脊柱片顯示胸腰椎椎體發(fā)育不良,有“鳥(niǎo)嘴樣”突起;左手正位片顯示掌骨近端變尖,各指骨似“子彈頭”樣。3. 頭顱CT或者M(jìn)RI:可發(fā)現(xiàn)高壓性交通性腦積水導(dǎo)致的腦室增大。4. 外周血溶酶體酶活性測(cè)定: 可選取的標(biāo)本有外周血白細(xì)胞,皮膚成纖維細(xì)胞和血漿。粘多糖貯積癥Ⅰ型患者該酶活性明顯降低。5. 溶酶體酶相關(guān)基因的突變檢測(cè):以目前的技術(shù)手段,絕大部分患者都應(yīng)該檢出到突變。家長(zhǎng)如果已經(jīng)做了相關(guān)檢查但是還不能確診的,可以將檢查仔細(xì)上傳到網(wǎng)站給我留言,我方便的時(shí)候會(huì)回復(fù)您。如果家長(zhǎng)著急或需要深度溝通,可以使用電話咨詢的方式與我一對(duì)一的交流。
張惠文醫(yī)生的科普號(hào)2012年06月19日5726
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粘多糖貯積癥有哪些表現(xiàn)
經(jīng)典型的患者,以Ⅰ型為例: 1.粗糙面容:頭大,舟型頭,前額突出,眉毛濃密,眼睛突出,眼瞼腫脹,鼻梁低平,鼻孔上翻。嘴唇大而厚;舌大,易突出口外。牙齦增生,牙齒細(xì)小且間距寬。 皮膚厚,汗毛多,頭發(fā)濃密粗糙,發(fā)際線低。 2.角膜混濁:隨著疾病的進(jìn)展,角膜混濁逐漸明顯嚴(yán)重,可致失明。 3.關(guān)節(jié)僵硬:累及大關(guān)節(jié),如肘關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié),使這些關(guān)節(jié)的活動(dòng)度受限;手關(guān)節(jié)受累,顯示出“爪形手”的特征。 4.身材矮小:患者脖子短,脊柱后凸,2~3歲左右生長(zhǎng)幾乎停止。 5.肝脾增大:腹部膨隆,腹腔壓力大導(dǎo)致臍疝和腹股溝疝,手術(shù)修復(fù)后仍易復(fù)發(fā)。 6.智力落后:患者在1歲左右可能就表現(xiàn)有智力落后,最好的智力水平只有2~4歲左右,隨后緩慢倒至智力嚴(yán)重障礙水平。 7.心臟:大部分患者的心臟累及在疾病的后期,表現(xiàn)為瓣膜病,可導(dǎo)致淤血性心衰。耳鼻喉部特點(diǎn) 常有慢性復(fù)發(fā)性鼻炎,呼吸粗,睡眠打呼嚕,慢性阻塞性呼吸暫停,講話聲音粗,重型患者常有慢性聽(tīng)力缺失。 Ⅱ型經(jīng)典型的患者癥狀較Ⅰ型偏輕,該型是以男性發(fā)病為主,患者的角膜也不渾濁;Ⅲ型患者以智力落后為主要的臨床表現(xiàn);Ⅳ型患者腕關(guān)節(jié)是松弛的,胸廓向前突出,類似雞胸;Ⅵ型患者智力是正常的,角膜混濁明顯;Ⅶ型患者臨床表現(xiàn)差異可非常大,嚴(yán)重的表現(xiàn)為胎兒水腫,輕型的患者可只有身材矮小。 家長(zhǎng)如果有其他相關(guān)問(wèn)題可以通過(guò)電話咨詢與我溝通。
張惠文醫(yī)生的科普號(hào)2012年06月07日8028
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