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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 預(yù)防方面規(guī)律的性生活，如果性伴侶有泌尿系統(tǒng)疾病，可以在性生活的過(guò)程中使用避孕套進(jìn)行隔離，做好防護(hù)措施來(lái)預(yù)防急性尿道炎。日常生活中需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)綉?hù)外進(jìn)行體育活動(dòng)，提高身體的抗病能力，能更好的預(yù)防急性尿道炎。同時(shí)，平時(shí)多注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，可以每天晚上對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，并勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲，清洗過(guò)的內(nèi)褲定期進(jìn)行暴曬消毒或者用開(kāi)水煮沸消毒，也能起到預(yù)防急性尿道炎的效果。治療方面急性尿道炎的患者應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤更換和清洗內(nèi)褲，同時(shí)適當(dāng)增加飲水量，有助于促進(jìn)排尿，飲食方面應(yīng)以清淡飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。如果是淋菌性尿道炎的患者，在藥物治療方面主要是以抗菌藥物治療為主，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸大觀霉素等；而非淋菌性尿道炎的患者可口服諾氟沙星片、左氧氟沙星片等藥物來(lái)治療。如果急性尿道炎患者繼發(fā)尿道狹窄，通常要定期擴(kuò)張尿道，必要時(shí)行尿道口狹窄切開(kāi)手術(shù)來(lái)治療。對(duì)于廣泛性尿道狹窄的患者，可通過(guò)尿道膀胱鏡做尿道狹窄內(nèi)切術(shù)來(lái)治療。2022年11月16日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 提起男科病，很多男性會(huì)避而不談，在體檢時(shí)主動(dòng)跳過(guò)相關(guān)項(xiàng)目，甚至當(dāng)身體出現(xiàn)明顯異常信號(hào)時(shí)，心存尷尬也拖著不去看醫(yī)生。心理上的羞恥感、生理上的不適感，讓男科常識(shí)成了很多男性的盲區(qū)，連很多可以避免的致病因素，也成了他們的生活習(xí)慣……一．男性生殖結(jié)構(gòu)天生易生“病”1.過(guò)去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無(wú)菌）的，其實(shí)，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會(huì)無(wú)菌？其實(shí)尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時(shí)你抵抗力低下或有新的細(xì)菌入侵，體內(nèi)的微生物群失去原有的平衡，某種細(xì)菌占了上風(fēng)，細(xì)菌亂跑搗亂,就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生！2.男性生殖道細(xì)長(zhǎng)彎曲的管道，易堵塞；特別是在緊張壓力、不良生活習(xí)慣如吸煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)量少、藥物副作用的情況下會(huì)產(chǎn)生大量的寒毒、濕毒、脂類(lèi)物質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管循環(huán)不暢，出現(xiàn)前列腺、睪丸等生殖器官功能下降，引發(fā)一系列的性功能、情緒、容顏體形、男科等問(wèn)題。3.男性生殖道的末端與尿道是一個(gè)通道，極易交叉感染。二．男科專(zhuān)家總結(jié)6個(gè)常見(jiàn)致病因素：1.清潔無(wú)度男性生殖道構(gòu)造易遭受感染威脅，而內(nèi)褲上常有便、尿、汗液等眾多污染源，各種細(xì)菌、病菌肆意滋生...。私密部位的干凈非常重要！50%的男性泌尿生殖道炎癥都和內(nèi)褲不干凈有關(guān)，一條臟內(nèi)褲就有1000個(gè)病菌、100萬(wàn)個(gè)細(xì)菌、1000個(gè)寄生蟲(chóng)包囊和100個(gè)蟲(chóng)囊；世界各國(guó)的微生物學(xué)家研究證實(shí)，一條臟內(nèi)褲平均帶有0.1克糞便，排泄物中有沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等病菌，即使正確清洗、晾曬，上面的細(xì)菌也不可能完全被殺死。告誡不愛(ài)換內(nèi)褲的男人們，切莫貪戀舊內(nèi)褲的一時(shí)，長(zhǎng)此以往會(huì)給自己健康埋下巨大的隱患（健康無(wú)價(jià)且行且珍惜)；男士?jī)?nèi)褲的除了遮羞還有美觀，但更重要的是保護(hù)敏感部位的健康，所以首要任務(wù)當(dāng)然是避開(kāi)細(xì)菌滋生。內(nèi)褲換洗要點(diǎn)建議每天換洗，情況特殊，如出汗較多的時(shí)候，每天換洗2次也可以。不要用洗衣機(jī)洗；洗衣粉不易沖洗干凈，且刺激皮膚，建議選擇專(zhuān)門(mén)的內(nèi)衣清潔皂手洗。洗內(nèi)褲的盆最好是專(zhuān)用的，以免交叉感染。內(nèi)褲不宜直接放在太陽(yáng)下暴曬，最好先在陰涼處吹干，再放到太陽(yáng)下曬。不管男女，內(nèi)褲3~6個(gè)月就該換新的。2.精神因素壓力大易造成內(nèi)分泌紊亂，易引發(fā)前列腺炎、尿道炎、早泄等。3.吸煙飲酒尼古丁會(huì)減少性激素的分泌量，引起性功能障礙、早衰等問(wèn)題。過(guò)量飲酒可危害生殖功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。4.飲食失調(diào)長(zhǎng)期吃油膩辛辣刺激的食物，肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，男科病來(lái)襲。尤其是一些含有激素的食物，容易影響內(nèi)分泌調(diào)控，導(dǎo)致不育、性功能障礙等。5.作息紊亂作息不規(guī)律、熬夜晚睡、長(zhǎng)期緊張壓力都是前列腺炎、性功能障礙等發(fā)病因素。6.環(huán)境污染人類(lèi)每年向環(huán)境中排放大量有毒化學(xué)物質(zhì)，包括內(nèi)分泌干擾物、有機(jī)溶劑、殺蟲(chóng)劑、重金屬等，這些污染物會(huì)通過(guò)食物鏈進(jìn)入人體并蓄積，不僅多方面危害人體健康，還嚴(yán)重影響人類(lèi)的生育力。三．沒(méi)有性生活，也會(huì)有男科炎癥男科炎癥不只影響男性生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致感染病變，誘發(fā)癌癥。例如人乳頭瘤病毒（HPV）感染，低危情況下會(huì)造成尖銳濕疣，嚴(yán)重者則會(huì)誘發(fā)陰莖癌；有些炎癥還可能引起輸精管堵塞，附睪炎、前列腺炎等，導(dǎo)致不育。因此，當(dāng)身體出現(xiàn)4類(lèi)異常情況時(shí)，要留心男科炎癥找上門(mén)：1、排尿困難，尿液及尿道分泌物的異常最近出現(xiàn)尿液發(fā)黃，或者尿道口流出比較多的白色分泌物，有尿液混濁現(xiàn)象，并有明顯的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，是丁丁出啥問(wèn)題了？這種情況男同胞先不要驚慌，炎癥也是多樣，輕重亦千差萬(wàn)別，最好到醫(yī)院先做尿液檢查，具體情況看看專(zhuān)家怎么說(shuō)，圖個(gè)心安也好。2、腰腹部及蛋蛋疼痛經(jīng)常會(huì)感到腰部疼痛，除此之外還出現(xiàn)腹部、腹股溝、會(huì)陰、丁丁部位疼痛，咋回事？男同胞這類(lèi)情況需警惕了，可能泌尿生殖系統(tǒng)疾病，建議最好去男科做相關(guān)檢查。3、腹部及蛋蛋腫塊偶然情況下發(fā)現(xiàn)腹部腫塊和前列腺腫塊等，該不會(huì)是腫瘤啥的吧？這種情況在泌尿外科疾病中比較常見(jiàn)，多因梗阻、腫瘤、結(jié)核、炎癥引起。具體情況還是要通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查，才能診斷，別拖著不看也別自己嚇自己才是。4、性生活時(shí)間縮短現(xiàn)在性生活時(shí)間明顯大不如前了，該不會(huì)是性功能障礙吧，有點(diǎn)難以相信……男同胞遇到這類(lèi)問(wèn)題，先別急著下診斷，性生活時(shí)間長(zhǎng)短具體也不好判斷，是不是，具體還是要結(jié)合其他情況，進(jìn)行其他相關(guān)檢查判斷也不遲。專(zhuān)家提醒，出現(xiàn)這些癥狀后要盡早到醫(yī)院做檢查和治療，一定不要諱疾忌醫(yī)，更不要認(rèn)為得了男科病是一件丟人的事情。事實(shí)上，即便沒(méi)有性生活，男性也可能遭受男科炎癥的侵襲。在明確診斷前，不建議男性自行服用或外用藥物。因?yàn)榧幢闶亲钇胀ǖ哪虻姥?，感染的病菌種類(lèi)也不一樣，常見(jiàn)的有念珠菌、霉菌、滴蟲(chóng)感染，還有厭氧菌或需氧菌感染等。由于致病因素不一樣，治療起來(lái)也有區(qū)別。建議一定要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷治療，不要根據(jù)癥狀在網(wǎng)上搜索，自行用藥解決。治療過(guò)程中，還要注意遵醫(yī)囑，按療程用藥，避免男科炎癥反復(fù)發(fā)作。四．要想預(yù)防它們，必須守住“三道防線”。 第1道防線 健康生活躲病菌 過(guò)去我們認(rèn)為尿道、生殖道應(yīng)該是很”干凈“（無(wú)菌）的，其實(shí)，這樣的觀念已經(jīng)顛覆，尿道和外界相通，怎會(huì)無(wú)菌？其實(shí)尿道內(nèi)有微生物菌群存在，平日里和你和平共處，倘若此時(shí)你抵抗力低下或喝水少或經(jīng)常憋尿，尿液無(wú)法及時(shí)將細(xì)菌沖走，尿道口在會(huì)陰部離肛門(mén)很近，細(xì)菌很容易侵入尿道。再加上內(nèi)衣太緊，使局部溫度升高等原因，使得細(xì)菌在尿路大量聚集繁殖，就可能引起尿路感染。有研究表明，尿流不通暢者，尿路感染的發(fā)生率較正常者高12倍。 其實(shí)，仔細(xì)回憶一下，幾乎每個(gè)人都有過(guò)憋尿的經(jīng)歷，偶爾憋尿，只要膀胱壓力不大，沒(méi)有什么嚴(yán)重影響。但像出租車(chē)司機(jī)等，出于工作緊張忙碌、洗手間衛(wèi)生狀況不好等原因，容易養(yǎng)成喝水少、憋尿的習(xí)慣，從而增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。 要想防范尿路感染，首先要做到的就是避免不良習(xí)慣，守住第一道防線。針對(duì)尿路感染，美國(guó)著名醫(yī)學(xué)中心梅奧診所給出了兩條建議： 一是多喝水不憋尿。大量飲水能稀釋尿液，沖刷尿道，但注意不要喝咖啡、酒精飲品以及含有咖啡因或果汁的軟飲料，因?yàn)樵谀蚵犯腥酒陂g，這些飲品會(huì)刺激膀胱，使患者尿意頻頻。 二是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭，要按從前往后的順序，以免污染尿道口，如果洗手間有沖洗設(shè)備，最好認(rèn)真地沖洗肛門(mén)部位;還應(yīng)杜絕不潔性交，在性生活后馬上排尿，這樣即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入尿道和膀胱，也可以通過(guò)排尿?qū)⑺懦鲶w外。 另外，最好少穿緊身衣服，比如牛仔褲、緊身內(nèi)衣等。要避免使用對(duì)尿道有刺激性的用品。出現(xiàn)尿路感染的人還可以用熱水袋敷下腹部，這種方法有助于緩解膀胱的壓力和不適。 第2道防線 控好慢病護(hù)免疫 光有好習(xí)慣還不夠，要想避免男科疾病，還需遠(yuǎn)離一些慢性病，守住這第二道防線。 泌尿道是機(jī)體的一部分，它與周?chē)慕M織在功能上有著密切聯(lián)系。其他器官的“風(fēng)吹草動(dòng)”也會(huì)使男科病風(fēng)險(xiǎn)增高。 首先，全身性疾病如糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病、慢性腹瀉等使機(jī)體抵抗力下降，男科病的風(fēng)險(xiǎn)增高。例如，糖尿病患者由于內(nèi)分泌紊亂，機(jī)體抵抗力下降，多種感染的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加，其中尿路感染達(dá)到16%—35%。 尤其是老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體防御能力呈下降趨勢(shì)，內(nèi)分泌發(fā)生改變，尿路梗阻和膀胱輸尿管反流多發(fā)，以及腎血管硬化等，使機(jī)體對(duì)泌尿道的保護(hù)能力明顯減弱。老年男性多發(fā)前列腺增生導(dǎo)致尿路不暢，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。使得尿路感染在性別上的差異變小。 第3道防線 規(guī)范治療少?gòu)?fù)發(fā) 如果不慎得了男科病，也不必過(guò)分擔(dān)心，只要得到及時(shí)規(guī)范的治療，大多數(shù)是可以痊愈的。但要注意，得過(guò)男科病的人再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)得過(guò)的人明顯增高，因此，還需要防止復(fù)發(fā)，守住第三道防線。2021年08月30日1558
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 怎樣清洗丁丁才正確？，這確實(shí)是個(gè)問(wèn)題，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)加估計(jì)，至少有一半的男同胞不知道怎樣正確清洗丁丁！在科普之前，本人特意搜集了男同胞們清洗丁丁的五花八門(mén)的方式，簡(jiǎn)直是辣眼睛！為此，向廣大男同胞們普及一下正確清洗丁丁的知識(shí)的必要性和重要性不言而喻。各類(lèi)奇葩清洗丁丁方式閃亮登場(chǎng) 這么洗是不是洗的比較干凈還比較清涼舒爽？用手洗，洗完了擼，擼完了洗，洗完了擼，擼完了洗...這不是惡性循環(huán)嗎？兄弟我擔(dān)心你會(huì)萎了！這位兄弟，I服了you，直接上鋼絲球，是個(gè)狠人，光是看著都覺(jué)得疼！我很好奇，經(jīng)過(guò)高溫處理后放作料不...還有用老婆卸妝水的，就不怕被老婆打嗎？看完這些奇葩的清洗丁丁的方式，我只想說(shuō)：我什么都不想說(shuō)了！錯(cuò)誤清洗丁丁的影響 有一位名人曾說(shuō)過(guò)，“丁丁清洗好，老婆回家早，丁丁不清洗，遲早被修理”，丁丁不常清洗或者錯(cuò)誤的清洗方法，不管是對(duì)自己還是對(duì)另一半都會(huì)造成不好的影響。自己容易患疾病不常清洗丁丁，容易殘留汗液、尿液等，易患尿道炎、龜頭炎、陰囊濕疹、股蘚、肛周炎等。由于有些男同胞丁丁的包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，更容易出現(xiàn)包皮疾病。丁丁的褶皺較多，不充分清洗，也會(huì)因?yàn)榫植康摹安匚奂{垢”而發(fā)生霉菌、滴蟲(chóng)和病毒等感染。另外，丁丁的皮膚比較嬌嫩，錯(cuò)誤、暴力的清洗方法也會(huì)讓你的丁丁很受傷。有特殊異味由于丁丁包皮褶皺多，在昏暗潮濕溫暖的環(huán)境下，細(xì)菌就很容易瘋狂生長(zhǎng)！同時(shí)丁丁容易產(chǎn)生生理分泌物（包皮垢、殘留尿液等），混合在一起，就會(huì)有難聞的氣味。影響性福質(zhì)量想象一下，當(dāng)你脫下褲子，結(jié)果飄來(lái)了一股異味...在丁丁有異味、泥垢的情況下啪啪啪，不僅僅是自己尷尬，也會(huì)影響另一半的性欲，直接降低性生活質(zhì)量。讓另一半生病 男性丁丁不干凈，會(huì)讓與你一起發(fā)生親密關(guān)系的另一半也遭罪！有許多生殖道感染是男女共患的，女性的生殖道不同于男性，細(xì)菌進(jìn)入女性體內(nèi)，更容易讓另一半患上陰道炎，嚴(yán)重的還會(huì)影響生育能力。 什么情況下需清洗丁??？在這些情況下，請(qǐng)務(wù)必要清洗丁丁，保持丁丁的清爽和干凈。啪前啪后都要洗啪啪啪之前的清洗很重要，這樣可以避免把細(xì)菌帶入女性體內(nèi)，更好的享受啪啪啪的過(guò)程，也是對(duì)女性的最基本尊重。床上運(yùn)動(dòng)結(jié)束之后的清洗也很有必要的，要把所有的體液都洗掉，因?yàn)檫@些東西附著著細(xì)菌，也很容易在丁丁上面滋生。不過(guò)也千萬(wàn)別一結(jié)束就匆忙跳下床。另一半問(wèn)你去干嘛去，你說(shuō)“我要去洗丁丁”。這應(yīng)該是鋼鐵直男，太破壞氛圍了！應(yīng)該留出足夠的時(shí)間為她愛(ài)撫體現(xiàn)你的溫柔，然后在10到15分鐘內(nèi)清洗就夠了。打完飛機(jī)也要洗雖然在這種情況下，體液會(huì)少一點(diǎn)，但是嘛，防患于未然，我們還是需要進(jìn)行清潔滴~如果你是使用了一些羞羞道具的話，也必須把它們也好好地洗一洗（肥皂和水即可）。畢竟這也是關(guān)乎你的下一次性福健康的必要步驟。每天都要洗一洗如果當(dāng)天沒(méi)有與另一半啪啪啪，而自己也沒(méi)有打飛機(jī)的情況，也需要每天清洗一次。因?yàn)槲覀兊母构蓽细浇幇党睗?，是?xì)菌滋生的地方，很容易產(chǎn)生異味。都說(shuō)近朱者赤，丁丁又挨著這些細(xì)菌滋生的地方，所以還是需要每天用溫水洗洗丁丁，蛋蛋還有你的腹股溝！ 正宗洗丁秘籍正確清洗丁丁，水溫很重視，順序是關(guān)鍵，擦拭方法也有講究~水的溫度：在清洗丁丁的時(shí)候，推薦選用溫水，用手感覺(jué)水溫不冷不熱最佳。清洗順序:要先洗丁丁，可以將包皮徹底翻起，將包皮垢完全清洗干凈，然后再洗肛門(mén)。擦拭方法:擦干的順序與清洗時(shí)的順序一樣。要單獨(dú)準(zhǔn)備一塊毛巾，不要和洗臉或擦腳毛巾混用，擦完后把毛巾用清水洗凈晾干，經(jīng)常拿出去曬曬。也可選擇用毛巾摩擦?xí)巺^(qū)，這樣除了保護(hù)男性私處的衛(wèi)生，還可促進(jìn)會(huì)陰部、肛門(mén)等處血液循環(huán)。自我檢查:在清洗的同時(shí)，還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我檢查。摸一摸兩個(gè)蛋蛋是否大小正常，有無(wú)腫塊等，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)睪丸癌都有很大幫助。清洗丁丁的注意事項(xiàng)香皂使用原則:在手上打出一些香皂泡泡，再涂抹在你想清洗的部位就可以了。一定不要直接用香皂去蹂躪你的小丁丁。這是因?yàn)樾《《〉钠つw是十分敏感的，用力過(guò)猛可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，每隔一天或者一周兩次用香皂打出泡泡的方式清洗一下就可以了。沒(méi)割過(guò)包皮的男同胞清洗守則：沒(méi)割過(guò)包皮的男同胞們需要把包皮翻到最下面，一直到能清楚看見(jiàn)你整根丁丁。這整個(gè)部位都會(huì)積累很多細(xì)菌和包皮垢。這也是沒(méi)割包皮的男性朋友們異味更容易出現(xiàn)的原因！不過(guò)度清洗原則：如果丁丁出現(xiàn)發(fā)炎、斑點(diǎn)、變色等情況，很可能是你清洗的太過(guò)了。如果你發(fā)現(xiàn)了有感染癥狀，就要立刻改用清水清洗，然后再觀察一下癥狀有沒(méi)有消失。最后，期望各位男同胞們，不要濫用清洗劑，發(fā)現(xiàn)丁丁感染，癥狀久不消失或者癥狀更加嚴(yán)重的話，千萬(wàn)別害羞，趕緊去看醫(yī)生吧。 丁丁正確清洗方式，你學(xué)廢了嗎？2020年12月26日3271
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李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 對(duì)于女性應(yīng)該選擇蹲廁，因?yàn)槎讕鷮?duì)于女性健康有非常大的幫助。第一是在進(jìn)行蹲廁的時(shí)候能夠使排便更加的容易，另外在月經(jīng)期間經(jīng)血也會(huì)更加干凈的排除，這樣就會(huì)避免發(fā)生細(xì)菌感染。因?yàn)榕圆还苁切”氵€是大便都是蹲著進(jìn)行的，所以如果用馬桶的話，難免沾染上病毒或者細(xì)菌，所以女性就健康來(lái)講，還是用蹲廁比較好。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院肛腸科李恒爽2020年06月15日3693
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 尿道炎是指尿道黏膜的炎癥,臨床上可分為急性和慢性?xún)深?lèi)。多為致病菌逆行侵入尿道引起。癥狀體征尿頻、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，開(kāi)始為黏液性，后有多量膿性分泌物；女性則少有分泌物。轉(zhuǎn)為慢性時(shí)表現(xiàn)為尿道刺痛和排尿不適，尿道分泌物減少，呈稀薄漿液狀。急性發(fā)作時(shí)恥骨上區(qū)和會(huì)陰部有鈍痛，可見(jiàn)尿道口發(fā)紅，有分泌物。用藥治療1.抗生素應(yīng)用 目前用于治療的藥物種類(lèi)繁多，應(yīng)根據(jù)病原菌的種類(lèi)及對(duì)藥物的敏感性有針對(duì)性地選用2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細(xì)菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7～10天方可停藥。2.輔助治療 急性期應(yīng)多飲水，以增加尿量，對(duì)尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時(shí)，可服用解痙藥物，并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎，應(yīng)與配偶同時(shí)治療，否則難以治愈。3.局部治療 適用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道擴(kuò)張術(shù)：有引流及按摩作用，并可預(yù)防炎癥性尿道狹窄。每周擴(kuò)張1次，擴(kuò)張至F24號(hào)。②尿道內(nèi)灌注藥物：在尿道擴(kuò)張后，可低壓向尿道內(nèi)灌注5%～10%弱蛋白銀5～10ml，有收斂及減輕炎癥的功效。③內(nèi)鏡電灼術(shù)：適用于尿道內(nèi)有潰瘍、肉芽組織時(shí)。預(yù)防護(hù)理男性預(yù)防：1.囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。2.家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開(kāi)使用，或用后消毒。3.告訴患者什么是安全性行為，什么是危險(xiǎn)性行為，怎樣避免危險(xiǎn)性行為。4.鼓勵(lì)使用安全套。女性預(yù)防：尿急時(shí)，不要延緩上廁所;口渴時(shí)，就應(yīng)多喝水或其它飲料;性交后應(yīng)排尿并且清洗。在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。病理病因引起尿道炎常見(jiàn)的原因如下：①尿道損傷：尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導(dǎo)致細(xì)菌感染。②尿道內(nèi)異物：自外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停頓稍久即可導(dǎo)致尿道感染。③尿道梗阻：如包皮口狹窄、尿道外口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、尿道腫瘤、女性處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染。④鄰近器官炎癥，如前列腺炎、精囊炎、陰道炎或子宮頸炎等可蔓延到尿道，此常為慢性后尿道炎的頑固病灶。⑤常與性生活有關(guān)，不潔性生活易引起尿道感染。疾病診斷1.急性膀胱炎 主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。2.急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。3.急性前列腺炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會(huì)陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。4.淋菌性尿道炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見(jiàn)淋球菌，可明確診斷。5.膀胱結(jié)核 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。6.滴蟲(chóng)性尿道炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲(chóng)。中醫(yī)辨證施治1.熱淋癥狀：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕通淋。方藥：通淋湯 木通12克，防己12克，澤瀉12克，茅根30克，竹葉12克，黃柏12克，公英20克，虎杖15克，地丁20克，車(chē)前子12克，扁蓄12克，瞿麥12克，滑石30克，大黃10克，山梔子12克，琥珀5克，甘草6克，水煎服。五淋丸、祛毒丸口服。2.石淋癥狀：尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。若痛久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苦，脈細(xì)帶數(shù)。治法：清熱利濕，通淋排石。方藥：消石湯 石韋12克，冬葵子12克，金錢(qián)草30克，海金沙30克，雞內(nèi)金12克，琥珀5克，茅根30克，瞿麥、小薊12克，生地20克，藕節(jié)12克，滑石30克，車(chē)前子12克，木通12克，通草10克，黃柏12克，大黃6克，甘草6克，水煎服。金甲丸、排石丸口服。3.氣淋癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便澀滯，淋瀝不宣，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力。治法：實(shí)證宜利氣疏導(dǎo)，虛證宜補(bǔ)中益氣。方藥：實(shí)證用消滯散，虛證用補(bǔ)中湯。消滯散：沉香10克，橘皮12克，降香10克，木通10克，川芎12克，當(dāng)歸12克，白芍15克，甘草6克，石韋12克，滑石20克，冬葵子12克，烏藥12克，小茴香10克，赤芍12克，紅花10克，水煎服。理氣丸口服。補(bǔ)中湯：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，黃芪30克，扁豆12克，靈芝12克，蓮子12克，山藥20克，杜仲12克，枸杞子15克，牛膝12克，女貞子12克，茅根20克，黃柏10克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服。益氣丸口服。4.血淋癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅;或夾有血塊，疼痛滿(mǎn)急加劇;或見(jiàn)心煩，苔黃，脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。治法：實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血;虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血。方藥：實(shí)證用涼血湯;虛證用知柏湯。涼血湯方：小薊草12克，生地20克，蒲黃炭10克，藕節(jié)15克，地榆炭15克，棕櫚炭15克，木通12克，竹葉12克，梔子12克，滑石20克，當(dāng)歸12克，三七3克，甘草6克，水煎服。血寧丸口服。知柏湯：知母12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，茯苓12克，澤瀉12克，山藥20克，山萸肉12克，旱蓮草20克，女貞子12克，竹葉12克，茅根20克，阿膠10克，小薊12克，甘草6克，水煎服。知柏丸口服。5.膏淋癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈虛數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛反見(jiàn)減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。治法：實(shí)證宜清熱利濕，分清泄?jié)?虛證宜補(bǔ)虛固澀。方藥：實(shí)證用萆解湯;虛證用清膏湯。萆解湯：萆解12克，菖蒲12克，澤瀉12克，防己12克，黃柏12克，車(chē)前子12克，白術(shù)12克，茯苓15克，蓮子心12克，丹參20克，當(dāng)歸12克，川芎12克，烏藥12克，青皮12克，小薊12克，藕節(jié)12克，茅根20克，甘草6克，水煎服。八正丸口服。清膏湯：黨參30克，山藥30克，熟地黃20克，芡實(shí)20克，薏苡仁20克，黃芪30克，靈芝12克，蓮子15克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍15克，補(bǔ)骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，覆盆子12克，菟絲子12克，甘草6克，水煎服。還少丸口服。6.勞淋癥狀：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈虛弱。治法：健脾益腎。方藥：健脾益腎湯：山藥30克，茯苓12克，澤瀉12克，黨參30克，黃芪30克，白術(shù)12克，黃精12克，熟地20克，山茱萸15克，巴戟天12克，菟絲子15克，杜仲12克，牛膝12克，五味子12克，肉蓯蓉12克，赤石脂12克，龜板10克，牡蠣30克，鹿角霜15克，甘草6克，水煎服。固腎丸口服。山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2019年12月23日5768
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王文佳副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 什么是泌尿道感染？泌尿系統(tǒng)的功能 泌尿系統(tǒng)是指人體中從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等所有器官，除了負(fù)責(zé)排泄人體代謝廢物之外，對(duì)于電解質(zhì)平衡、造血、骨質(zhì)代謝、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、血壓及水分控制都扮演著重要的角色。為什么有泌尿道感染？ 尿液在正常健康的泌尿系統(tǒng)中是無(wú)菌的，但是因?yàn)槲覀兊哪虻揽谑侨梭w對(duì)外的自然開(kāi)口之一，避免會(huì)有細(xì)菌或其他微生物由此進(jìn)入泌尿道。尿道口離肛門(mén)很近，因此從肛門(mén)來(lái)的大腸桿菌很容易逆行至膀胱造成泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染。就像感冒一樣，每個(gè)人都有可能會(huì)得到，所以泌尿道感染并不是什么難言之隱的疾病。另外導(dǎo)尿或長(zhǎng)期放置導(dǎo)尿管等在泌尿系統(tǒng)內(nèi)也會(huì)引起膀胱炎、尿道炎等等。細(xì)菌也可以由血液循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致腎臟?？偠灾?，泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染主要來(lái)自尿道口的上行性感染，但是也還有其他不同的感染途徑。正視泌尿道感染的嚴(yán)重性 對(duì)于一般健康的成人而言，泌尿道感染或許不是嚴(yán)重的疾病，只會(huì)因身體不適造成生活的不方便。但若是兒童或老人發(fā)生泌尿道感染，就需要積極治療，因?yàn)楹芸赡軙?huì)造成腎臟發(fā)炎。例如兒童的尿路逆流，多次急性腎盂審驗(yàn)則可能會(huì)造成“急性腎盂腎炎”，留下腎臟疤痕，影響腎臟發(fā)育或造成青年期的高血壓。老人、長(zhǎng)期臥床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染，如果未作適當(dāng)?shù)奶幚恚赡軙?huì)引發(fā)敗血癥，甚至有致命危險(xiǎn)。什么樣的人容易發(fā)生泌尿道感染？ 婦女、孩童、老年人、長(zhǎng)期臥床病人，或是患有先天性泌尿道或神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿道結(jié)石，腎臟病、糖尿病等的病人，都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)群。有些人因?yàn)楣ぷ鞯囊蛩夭荒茈S時(shí)去上廁所，例如司機(jī)、股市營(yíng)業(yè)員、老師、護(hù)士、門(mén)市銷(xiāo)售員等等，也都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)群。此外，經(jīng)常便秘的人也是泌尿道感染的高危險(xiǎn)群之一，妥善處理便秘，也有助于預(yù)防泌尿道感染。生活習(xí)慣不佳容易導(dǎo)致泌尿道感染 有不良生活習(xí)慣，例如非常在意公廁清潔而常憋尿、泌尿少喝水的人都是泌尿道感染的高危險(xiǎn)族群，女性因先天構(gòu)造尿道短，尿道口與肛門(mén)的距離很近，更容易有泌尿道感染問(wèn)題。所以日常清潔的方向應(yīng)該由前面尿道口往后面肛門(mén)的方向擦拭，避免將肛門(mén)附近的大腸桿菌帶到尿道而造成感染。養(yǎng)成正確的就醫(yī)態(tài)度 由于泌尿道感染的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，倘若小看了這個(gè)不舒服的征兆，不好意思或置之不理而沒(méi)有即使就醫(yī)治療，很可能會(huì)使得癥狀變本加厲，引發(fā)尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路結(jié)石，甚至引發(fā)排尿困難及腎臟發(fā)炎。因此，日常的泌尿系統(tǒng)保健是相當(dāng)重要的。預(yù)防方法 首先要攝取足夠的水分，依據(jù)個(gè)人的工作性質(zhì)、場(chǎng)所、每天排汗量等等水分消耗量而調(diào)整喝水量，一般而言成人約每日1500-2000cc。其次，不要常常憋尿，減少尿液停留在膀胱里的時(shí)間，并借著排尿沖出泌尿道里的細(xì)菌，降低感染幾率。如果常常憋尿，就會(huì)使尿液一直停留在膀胱里，而成為病菌生長(zhǎng)的溫床。泌尿道健康的自我檢查泌尿道感染的癥狀 正常的尿液呈現(xiàn)淡黃色或接近透明的干稻草色，而且剛排出來(lái)尿液多半沒(méi)有臭味。但是泌尿道感染時(shí)，小便看起來(lái)很渾濁甚至出現(xiàn)血尿。常見(jiàn)癥狀有頻尿、尿急、少尿、背、腰或腹部疼痛，以及排尿時(shí)尿道疼痛或灼熱感等。這種癥狀或許不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，但當(dāng)具有其中幾項(xiàng)癥狀時(shí)，就要趕緊就醫(yī)，才能及早治療。如果有寒顫、發(fā)燒、頭暈、想吐等癥狀，可能是腎臟受到感染，必須立刻就醫(yī)治療。頻尿不一定是泌尿道感染 頻尿的定義：頻尿顧名思義是指每日排尿超過(guò)八次。若是每天排尿次數(shù)超過(guò)十次就要趕緊咨詢(xún)醫(yī)生。頻尿的可能原因1 泌尿道感染——頻尿、急尿且伴隨小便疼痛、燒灼感、下腹痛等，可能是細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入泌尿道造成感染了。2 水喝太多了——當(dāng)一個(gè)人喝下大量的湯湯水水時(shí)，身體多余的水分會(huì)排泄出去，當(dāng)然解尿的次數(shù)就會(huì)增多，這是正常的生理反應(yīng)。3 膀胱過(guò)動(dòng)癥——如果排尿的次數(shù)非常頻繁，沒(méi)有明顯的疼痛感，而且每次尿量都只有一點(diǎn)點(diǎn)，好像一點(diǎn)點(diǎn)小便就內(nèi)急的不得了，這可能是膀胱過(guò)度收縮的結(jié)果。4 間質(zhì)性膀胱炎——頻尿、急尿、下腹痛，但是尿液檢查多為正常時(shí)，可能是這個(gè)難纏的疾病，需請(qǐng)教專(zhuān)家做進(jìn)一步的診斷與治療。女性比男性容易發(fā)生泌尿道感染女性容易發(fā)生泌尿道感染的原因 男女性由于生理構(gòu)造的差異，女性的尿道口距離肛門(mén)很近，再加上女性的尿道只有三公分左右，不若男性的尿道約有十八至二十公分，因此病原菌，尤其是來(lái)自肛門(mén)的大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道逆流進(jìn)入膀胱，使得女性比男性更容易收到泌尿道感染。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，百分之二十五的女性一生當(dāng)中至少會(huì)感染膀胱炎一次。女性一生當(dāng)中也有一些時(shí)期特別容易泌尿道感染，例如懷孕期、更年期因?yàn)楹蔂柮勺兓淖兞嗣谀虻兰瓣幍纼?nèi)的酸堿值及正常菌業(yè)生態(tài)，使得病菌更容易在泌尿道里滋生。更年期女性除了荷爾蒙改變之外，假使還有糖尿病、高血壓等慢性病時(shí)，也會(huì)增加泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。女性性行為與泌尿道感染的關(guān)系性行為影響泌尿道健康的原因 性行為時(shí)很容易把陰道和肛門(mén)間的細(xì)菌帶進(jìn)尿道、甚至膀胱里。性交也可能造成會(huì)陰部之充血和局部腫脹，因而較容易遭受感染。一般而言，健康的膀胱中尿液是無(wú)菌的，但是在肛門(mén)一帶的細(xì)菌，特別是大腸桿菌，很容易經(jīng)由尿道上行至膀胱。造成泌尿道的感染，性行為是女性發(fā)生泌尿道感染的原因之一，通常蜜月期間的新婚夫妻性生活次數(shù)頻繁，很容易造成女性泌尿道感染，因此在醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)這種情形為“蜜月期膀胱炎”。性行為頻繁的女性是泌尿道感染高危險(xiǎn)群 美國(guó)有一項(xiàng)針對(duì)女性未婚大學(xué)生所做的研究發(fā)現(xiàn)，性行為頻繁的女性比沒(méi)有性行為者泌尿道感染的幾率高出九倍以上。許多婦女因?yàn)樾孕袨楹箅S之而來(lái)的泌尿道不適，會(huì)因而排斥與另一半的親密關(guān)系，所以體貼另一半的男性應(yīng)該要更加重視女性泌尿道保健。感染癥狀 泌尿道感染常見(jiàn)的癥狀有頻尿、解尿時(shí)有灼熱感、下腹部不適等，若是感染部分波及腎臟，則可能產(chǎn)生發(fā)燒、腹部疼痛、甚至演變成敗血癥，需要更積極地診斷及治療。正確就醫(yī)態(tài)度 在發(fā)現(xiàn)有上述癥狀后，千萬(wàn)不要到藥局隨意買(mǎi)藥吃。泌尿道感染經(jīng)過(guò)正規(guī)治療很快就能痊愈，如果諱疾忌醫(yī)或怕麻煩而胡亂用藥，可能會(huì)使病情惡化。性行為導(dǎo)致的泌尿道感染防治之道 女性為了預(yù)防感染，除了要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生之外，性行為前雙方要洗澡而且可以飲用約250cc-300cc的液體。性行為后最好能喝一兩杯水，并好好的上個(gè)廁所，將可能存在的細(xì)菌沖離膀胱，并且清洗陰部以降低感染的幾率。清洗時(shí)用洗澡的香皂或沐浴乳輕輕洗去雙方的分泌物，不要過(guò)分洗滌，以免過(guò)度清潔陰道，反而破壞陰道酸堿值與粘膜，不見(jiàn)得有益。如果常在性行為后發(fā)生感染，則需請(qǐng)醫(yī)師給予適合的建議。輕微泌尿道感染時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)開(kāi)立抗生素治療，雖然服藥之后一兩天癥狀就會(huì)改善，但一定要按照醫(yī)生指示定時(shí)服藥知道藥物吃完為止，以免病菌沒(méi)有完全被殺死而反復(fù)感染。孕婦的泌尿道保健懷孕與泌尿道感染的關(guān)系 由于懷孕中的荷爾蒙變化，會(huì)使得泌尿道系統(tǒng)較為脆弱。而且變大的子宮會(huì)壓迫膀胱、輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留于腎臟或膀胱內(nèi)，因而增加細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。陰道酸堿值的改變使得孕婦特別容易感染陰道炎，這種情況也會(huì)增加泌尿道感染的幾率。孕婦若有糖尿病、鐮刀貧血癥、泌尿道異常或結(jié)石等疾病，更是泌尿道感染的高危險(xiǎn)族群。懷孕期泌尿道感染的嚴(yán)重性 懷孕時(shí)期出現(xiàn)的泌尿道感染，不但會(huì)影響到母親的健康，例如造成子癇前癥等嚴(yán)重情形，對(duì)胎兒也會(huì)有不良的影響。如果惡化成急性腎盂腎炎，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的幾率也會(huì)提高。定期產(chǎn)檢并隨時(shí)注意泌尿道保健的重要 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有3-9%的孕婦會(huì)有無(wú)癥狀菌尿的現(xiàn)象；而其中有13.5%-65%會(huì)演變成急性腎盂腎炎。無(wú)癥狀菌尿癥一旦經(jīng)過(guò)治療，演變成急性腎盂腎炎的機(jī)會(huì)就會(huì)大幅降低。懷孕期婦女泌尿道保健良方 隨時(shí)補(bǔ)充水分，不要等到口渴才喝水，并養(yǎng)成有尿意就上廁所的好習(xí)慣。每天要喝1500cc-2000cc左右的水，或者以達(dá)到小便量每天1500cc為參考。多注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣也是泌尿道保健最有效的方法。根據(jù)最近的相關(guān)研究報(bào)告顯示，蔓越莓的果子含有A型初花青素，其化學(xué)構(gòu)造可預(yù)防大腸桿菌粘附泌尿道的粘膜上皮細(xì)胞，每天飲用250cc-300cc蔓越莓果汁可有效降低泌尿道感染。另外多喝優(yōu)酪乳也能幫助維持體內(nèi)菌業(yè)生態(tài)及正常酸堿值，對(duì)預(yù)防泌尿道感染也很有助益。 急性腎盂腎炎通常是經(jīng)由膀胱而感染腎臟，容易造成腎盂腎炎的原因包括膀胱輸尿管逆流、輸尿管阻塞、結(jié)合、糖尿病等。 急性腎盂腎炎除了常見(jiàn)的膀胱炎癥狀外還會(huì)有寒顫、發(fā)高燒、全身虛弱、腰痛、惡心嘔吐等情形出現(xiàn)，少數(shù)病患甚至?xí)霈F(xiàn)敗血性休克，有生命危險(xiǎn)。一般病患都需要住院治療。更年期婦女的泌尿道保健更年期與泌尿道感染的關(guān)系 女性因?yàn)樯斫Y(jié)構(gòu)上的關(guān)系很容易得到泌尿道感染，而更年期女性更因?yàn)榕院蔂柮山档?，使泌尿道及陰道粘膜變得干澀、脆弱。陰道酸堿值的改變，促使菌業(yè)生態(tài)的改變，而導(dǎo)致附著在肛門(mén)附近的細(xì)菌更容易滋生，進(jìn)而增加更年期婦女泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。更年期婦女泌尿道感染癥狀 女性罹患泌尿道感染癥，絕大部分是因?yàn)榧?xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，且大部分細(xì)菌來(lái)自腸道，尤以大腸桿菌最常見(jiàn)。停經(jīng)后婦女泌尿道感染的癥狀有小便灼熱感、夜尿、解小便要用力、尿急、尿解不干凈、上廁所時(shí)來(lái)不及脫掉褲子就失禁等現(xiàn)象。泌尿道感染也會(huì)加重尿失禁的癥狀。尿失禁雖然不至于有生命危險(xiǎn)，但這些癥狀卻都十分令人困擾。正確就醫(yī)態(tài)度 老年人有時(shí)往往因?yàn)椴缓靡馑级诱`就醫(yī)，再加上年紀(jì)大免疫力不如年輕人，感染容易波及腎臟，因此更需要晚輩關(guān)心。更年期婦女泌尿道保健良方 更年期婦女常有便秘的問(wèn)題，便秘會(huì)影響膀胱排空，間接使得膀胱里的余尿成為病菌生長(zhǎng)的溫床。有時(shí)候微量糞便滲到肛門(mén)外，再被帶進(jìn)尿道或陰道造成細(xì)菌感染。所以更年期婦女最好能每天喝1500-2000cc的水，多吃蔬果及優(yōu)酪乳，做好體內(nèi)環(huán)保，養(yǎng)成天天解便的好習(xí)慣，就是保養(yǎng)泌尿道的好方法。更年期婦女的特殊健康狀況1 有解尿困難的情形，應(yīng)該及早就醫(yī)，確定病因，若泌尿道感染已經(jīng)治愈，仍有解尿困難的現(xiàn)象，可能是還有其他排尿功能障礙的問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查。2 持續(xù)性尿失禁或骨盆松弛以及曾做過(guò)子宮切除術(shù)的患者，若有反復(fù)行泌尿道感染或排尿困難的問(wèn)題，應(yīng)盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)師采用合宜的治療來(lái)改善癥狀。3 糖尿病與高血壓患者，因?yàn)轶w質(zhì)因素更容易感染，因此更應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，并養(yǎng)成多喝水、不憋尿的習(xí)慣4 行動(dòng)不便的婦女，最好能準(zhǔn)備可以隨時(shí)就近使用的移動(dòng)式馬桶或便盆；防止跌倒。 根據(jù)統(tǒng)計(jì)，更年期糖尿病婦女罹患無(wú)癥狀泌尿道感染的比例是一般更年期婦女的三倍。糖尿病患者的尿液含有糖份，是病菌生長(zhǎng)的溫床，所以一旦泌尿道感染很容易波及到腎臟。因此，控制血糖、隨時(shí)注意泌尿道保健，若發(fā)現(xiàn)有感染的可能就要趕緊就醫(yī)，才能有效避免泌尿道感染，保護(hù)腎臟不受傷害。此外，應(yīng)改喝低糖低熱量的蔓越莓果汁等，或不含糖分的蔓越莓萃取物，以免影響血糖控制。男性泌尿道保健男性專(zhuān)屬的泌尿道問(wèn)題 男性雖然比女性得天獨(dú)厚，在生理構(gòu)造上比較不容易發(fā)生泌尿道感染，可是大部分年過(guò)50歲的男性或多或少會(huì)有前列腺（攝護(hù)腺）肥大的問(wèn)題，當(dāng)前列腺持續(xù)腫大時(shí)會(huì)壓迫尿道。 膀胱為了讓排出的尿液通過(guò)受壓迫而縮小的尿道，必須更用力的工作，進(jìn)而造成膀胱壁變得又厚又敏感，比以往更容易受刺激，即使膀胱內(nèi)只有一點(diǎn)點(diǎn)的尿液也會(huì)增加收縮的次數(shù)，造成頻尿以及小便遲緩。如果置之不理，可能會(huì)造成膀胱無(wú)力，尿液將滯留在膀胱而造成感染、結(jié)石、甚至腎臟衰竭，乃至尿毒癥。前列腺肥大自我檢測(cè)前列腺肥大會(huì)造成以下癥狀： 膀胱很脹卻解不出尿來(lái)。 要等很久才尿得出來(lái)（等5秒鐘以上） 解尿時(shí)間超過(guò)40秒，或者小便斷斷續(xù)續(xù)。 要用力才尿得出來(lái)或者小便無(wú)力速度變慢 小便解完后還滴個(gè)不停 常有尿不干凈的感覺(jué) 小便次數(shù)一天超過(guò)8次 強(qiáng)烈急尿感或無(wú)法憋尿 半夜也必須常常起床解尿，即使限制睡前飲水也沒(méi)改善 尿失禁、尿床 血尿前列腺保健秘方 由于密度高的小便會(huì)刺激前列腺，所以平常多喝水、遠(yuǎn)離咖啡因、辛辣及酒精等刺激物、常常運(yùn)動(dòng)抒解情緒壓力，并且有足夠睡眠，另外可以多攝取南瓜子、十字花科植物如深色系的花椰菜、番茄、蔓越莓等，都對(duì)前列腺保健很有幫助。而中老年人且擁有規(guī)律的性生活者，或許也可以預(yù)防與緩解前列腺疾病。其他要注意的情況有：服用感冒藥、氣喘藥、酒精，以及避免在寒風(fēng)中待太久，或沒(méi)有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。小朋友的泌尿道保健小朋友泌尿道感染的癥狀 小兒泌尿系統(tǒng)感染是小兒科里僅次于呼吸道感染與腸胃炎的常見(jiàn)疾病。小朋友泌尿道感染的癥狀跟大人不太一樣，因?yàn)樾∨笥咽芟抻诒磉_(dá)能力，沒(méi)有辦法清楚告訴大人哪里不舒服，所以只能依照一些癥狀表現(xiàn)來(lái)判斷。 小朋友因?yàn)椴粫?huì)表達(dá)疼痛不舒服，所以多以哭鬧不休、精神食欲不佳來(lái)表現(xiàn)。而體重不升反降、延遲性黃膽、小便混濁帶有腥臭味、高燒、不明原因的嘔吐或拉肚子等癥狀也可能是得到了泌尿道感染。 嬰兒時(shí)期的男寶寶比女寶寶容易泌尿道感染，但是三歲以后則是女寶寶較容易泌尿道感染。比較大的幼兒或?qū)W齡期的孩童其癥狀和大人泌尿道感染的癥狀相似，如頻尿、解尿困難、腰痛等。少數(shù)兒童還可能不會(huì)出現(xiàn)癥狀，所以不能以為沒(méi)癥狀就沒(méi)事。小朋友泌尿道感染的原因 泌尿道感染的主要感染途徑是大腸桿菌或其他雜菌經(jīng)由尿道進(jìn)入膀胱甚至輸尿管或腎臟，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有關(guān)系。 一歲以下寶寶的泌尿道感染，約有百分之五十會(huì)合并有尿液逆流癥。這是一種先天的泌尿道畸形，輕微的尿液逆流癥在寶寶長(zhǎng)大一點(diǎn)會(huì)自然痊愈，而嚴(yán)重的尿液逆流經(jīng)過(guò)手術(shù)后也可以治愈。不過(guò)由于尿液逆流癥的寶寶很容易得畸形腎臟炎，造成腎功能損壞，因此在確定診斷后就算不需手術(shù)治療，也必須定期回診。小朋友泌尿道感染的治療方式 治療的方式不簡(jiǎn)單，需要驗(yàn)?zāi)虻弥烤褂袥](méi)有感染。如果小朋友有高燒、畏寒等癥狀，在確定診斷后通常需要住院接受靜脈注射抗生素的治療。之后追加口服抗生素治療，合計(jì)10——14天才可以痊愈。因?yàn)樾雰好谀虻栏腥緯r(shí)很容易波及腎臟，而且小兒腎臟感染常會(huì)造成腎臟結(jié)痂甚至萎縮。最近有研究報(bào)告指出，一旦出現(xiàn)腎臟結(jié)痂，在三十歲前約有一半的人會(huì)出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，因此在癥狀控制后通常會(huì)安排腎臟超音波等相關(guān)檢查，除了堅(jiān)持腎臟有沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生之外，也可以得知泌尿系統(tǒng)是否有先天的異常或是畸形。 在小朋友泌尿道感染期間，如果需要口服抗生素治療，爸爸媽媽千萬(wàn)不要以為燒退了、癥狀解除就是病好了。抗生素的治療有一定的療程，在沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的情況下，一定要按時(shí)將醫(yī)師所開(kāi)的藥物吃完，以免病菌對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性，使寶寶反復(fù)受到感染，甚至對(duì)腎臟造成不可恢復(fù)的影響。如果小朋友對(duì)所吃的抗生素有過(guò)敏情形，應(yīng)立即就醫(yī)，與醫(yī)師討論后續(xù)治療計(jì)劃。而預(yù)防性抗生素的使用，在近期有一些爭(zhēng)議，請(qǐng)和主治醫(yī)師討論后再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建議長(zhǎng)期使用預(yù)防性抗生素，以保護(hù)腎臟。 在居家照顧上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上廁所，以及營(yíng)養(yǎng)的飲食及充足睡眠。還在包尿布的寶寶更需要比平時(shí)勤換尿布，而已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練的小朋友也更需要時(shí)時(shí)提醒上廁所。倘若小朋友已經(jīng)完成大小便訓(xùn)練，卻在感染后又會(huì)尿床需要包尿布，爸爸媽媽也不必太心急，寶寶在生病時(shí)常會(huì)有退行性行為，多包容他們，給他們足夠的安全感，在疾病痊愈后情況也會(huì)大幅改善。小朋友的泌尿道保健良方 多喝水、少憋尿，不論是大人還是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不愛(ài)喝水，讓小朋友多喝湯或富含維生素C的果汁也很有幫助。爸爸媽媽可以先用稀釋三倍的果汁充當(dāng)開(kāi)水，在小朋友可以接受的情況下漸漸減少果汁的濃度，讓小朋友慢慢習(xí)慣喝白開(kāi)水。同時(shí)，多喝蔓越莓汁對(duì)減少細(xì)菌粘附及預(yù)防泌尿道感染也可能會(huì)有幫助。 小朋友的泌尿道感染多半與衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，女寶寶在大小便后的清潔，應(yīng)有前方尿道口往后方肛門(mén)的方向擦拭，以免將肛門(mén)口周?chē)拇竽c桿菌帶到尿道；而男寶寶在洗澡時(shí)也應(yīng)徹底將生殖器洗干凈，以免病菌入侵。若無(wú)法清洗干凈時(shí)，可以考慮使用類(lèi)固醇藥膏使包皮褪下以利于清洗，但使用方式及劑量必須向醫(yī)師咨詢(xún)。 此外，不論男寶寶還是女寶寶，都應(yīng)該要從小養(yǎng)成多喝水不憋尿的好習(xí)慣，在如廁訓(xùn)練時(shí)爸爸媽媽不要操之過(guò)急，以免小朋友對(duì)上廁所這項(xiàng)行為產(chǎn)生恐懼心理。長(zhǎng)期臥床病人的泌尿道保健為何長(zhǎng)期臥床病人容易泌尿道感染？ 正常人解小便時(shí)采取站立的姿勢(shì)，或蹲坐方式，都可以幫助將尿液排空，但是臥床的病人可就不一樣了。 大部分限制下床的病患，必須在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。這樣的姿勢(shì)容易解不干凈，小便積存在膀胱內(nèi)容易造成感染；如果是插上留置導(dǎo)尿管的病患，泌尿道感染的幾率就更高。 長(zhǎng)期臥床病人尿路感染的癥狀有l(wèi) 感染早期有頻尿、尿急、解尿困難的現(xiàn)象出現(xiàn)l 發(fā)燒、畏寒、排尿時(shí)疼痛（無(wú)法表達(dá)不適感的病人，在排尿時(shí)有痛苦表情）l 尿液混濁、有臭味治療方式 臥床病人的泌尿道感染癥狀在初期往往不明顯，有時(shí)是因?yàn)椴』紱](méi)有辦法表達(dá)不舒服而被忽略，需要照顧的人特別留意才能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，如果是無(wú)留置導(dǎo)尿管的病患，應(yīng) 該經(jīng)濟(jì)積極治療；而有插上留置導(dǎo)尿管的病患，則需與醫(yī)師討論是否應(yīng)該接受治療。 高血壓或血管疾病會(huì)使流經(jīng)腎臟的血液減少，也會(huì)加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若沒(méi)有及早醫(yī)治容易波及腎臟，造成腎臟損傷，進(jìn)而引起腎病性高血壓。預(yù)防臥床病患泌尿道感染的方法 如果沒(méi)有特殊限制，盡早鼓勵(lì)病患下床活動(dòng)，就算是做輪椅也要多活動(dòng)。 除非有水分限制，否則應(yīng)大量喝水以淡化尿液，盡可能維持每日小便量有1500cc左右。 所使用的便盆或便盆椅能隨時(shí)保持清潔，并放在方便病患隨時(shí)取用的位置。 女性病患應(yīng)每天會(huì)陰清洗，特別是大便過(guò)后，并注意如廁后的清潔方向要由前往后，以免將肛門(mén)口附近的病菌帶到尿道。 洗澡用淋浴或擦澡，若需溫水坐浴，必須加強(qiáng)坐盆的清潔 感染期間要配合醫(yī)師囑咐服藥，抗生素一定要按時(shí)服用直到藥物吃完或醫(yī)師指示停藥后才可停藥，以免養(yǎng)出抗藥性病菌。 多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，減少泌尿道感染幾率。 有留置導(dǎo)尿管的病患一定要每天清潔消毒，并更換膠帶黏貼的位置，以不會(huì)被拉扯到并不影響正?；顒?dòng)的地方最好。泌尿道保健讓自己及家人更健康平日泌尿系統(tǒng)的保健 憋尿會(huì)使膀胱收縮力下降，余尿量增加而尿不干凈。一旦產(chǎn)生細(xì)菌感染，容易使腎臟受到波及，而感染發(fā)炎。所以不憋尿、不便秘是泌尿道保健最重要的一件事。出門(mén)在外多問(wèn)問(wèn)另一半或小朋友，提醒他們要上廁所，是最體貼家人的舉動(dòng)哦！ 另外，不論在家還是出門(mén)在外，多喝水準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)！每天八杯水（約2000cc）可以讓泌尿道常保健康。大量的水可以將細(xì)菌沖離泌尿道，因此在家身旁要多準(zhǔn)備一只水杯，而出門(mén)別忘了帶個(gè)小水壺，保健不需花大錢(qián)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為泌尿系統(tǒng)保健加分。 其次，要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，從小養(yǎng)成如廁后由前往后清潔步驟，是幫助小女孩泌尿道保健的第一步；男孩則要從小教導(dǎo)他們徹底清潔生殖器，特別是包皮褶皺處的清理。此外，不論是男孩還是女孩，都要盡量少穿太緊的內(nèi)褲或束腹，以免通風(fēng)不良讓細(xì)菌滋生。泌尿道感染的治療 如果自己覺(jué)得身體不舒服，或是發(fā)現(xiàn)明顯的泌尿道感染癥狀，無(wú)論是會(huì)影響到日常生活作息的頻尿、解尿疼痛，或只是小便混濁有異味，一定要盡速就醫(yī)尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療協(xié)助，不要私自購(gòu)買(mǎi)成藥服用。 癥狀輕微之膀胱炎者，醫(yī)師通常會(huì)開(kāi)立三至七天的口服抗生素，嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性的感染者，則會(huì)開(kāi)立七至十天的藥量。即使服藥之后一兩天癥狀有所改善，但仍一定要按照醫(yī)生指示定時(shí)服藥，以確保疾病能被完全控制。如果經(jīng)常發(fā)生重復(fù)感染的癥狀，除了確實(shí)服藥之外，應(yīng)就診察明原因。 根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》1998年的研究報(bào)道，發(fā)現(xiàn)蔓越莓內(nèi)含一種其他水果罕見(jiàn)的初花青素（PACs），可以防止大腸桿菌附著在泌尿道的管壁上，降低感染的幾率，減輕感染的不適感。每天喝300cc的蔓越莓汁可以降低泌尿道感染的幾率，并減少重復(fù)感染的發(fā)生。(源自北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科李學(xué)松教授)2019年05月27日3143
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