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2022年09月02日179
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勾善軍副主任醫(yī)師 承德縣醫(yī)院 泌尿外科 尿道炎癥表現(xiàn)為:尿頻，尿急，排尿疼痛及尿道燒灼不適感，尿道瘙癢感，尿道外口有黃白色稀薄或粘稠分泌物，內(nèi)褲有分泌物浸漬?；颊叨己芫o張及焦慮。 大部分患者都有近期不潔性生活史。自行口服消炎藥物臨床效果不理想。 尿道細(xì)菌感染分為:1普通細(xì)菌感染（比如大腸埃希菌等，這類(lèi)感染應(yīng)用普通抗生素就會(huì)有效）2特殊細(xì)菌感染（比如淋病雙球菌等，這類(lèi)感染需要特殊抗生素才會(huì)有效）。 需要的檢查:1尿沉渣檢查。2尿道口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢查（目的是為了查清是哪種細(xì)菌感染？這種細(xì)菌對(duì)何種抗菌藥物敏感？）3分泌物即時(shí)涂片檢查（目的是為了查看分泌物中是否存在淋病雙球菌，簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)就是為了排除淋病）。2021年09月12日1570
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陳楚紅副主任醫(yī)師 上海市浦東醫(yī)院 泌尿外科 今天跟大家講一講中段尿怎么留留留驗(yàn)小便的時(shí)候呢，一定要印中段尿中段尿是怎么印的呢，我們看一看啊，這個(gè)水龍頭我把它打開(kāi)，哎小妹出來(lái)了，對(duì)吧，小編出來(lái)的時(shí)候呢，把這個(gè)突然之間插進(jìn)去，把小兵留出來(lái)知道吧，這樣，這就是種色料好不好啊，像這樣剛剛調(diào)出來(lái)的料，把他接上來(lái)，這個(gè)就不到中的料較初始量對(duì)吧，那這個(gè)叫初始量這個(gè)節(jié)中間的這個(gè)叫中斷掉，然后再關(guān)了之后，在最后的那個(gè)料就磨斷掉，好吧，一般我們一小便的時(shí)候呢，一定要是一接中段尿接中段尿的話(huà)呢相對(duì)比較準(zhǔn)確一點(diǎn)啊，這個(gè)初始量對(duì)吧，在中間的終端量太小，到最后了，只要莫斷掉，好吧，一般利小便呢，也一定要適中，斷掉這樣翻譯出來(lái)才比較準(zhǔn)確。2019年12月04日4449
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2019年11月18日57270
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 男性霉菌感染，主要還是表現(xiàn)在龜頭炎以及尿道炎等疾病中。在臨床檢查中，對(duì)于霉菌檢查，一般分為血清檢查，涂片檢查和培養(yǎng)檢查三種方式。男性霉菌感染。尤其是引起包皮龜頭炎的霉菌感染，一般是我們所說(shuō)的念珠菌感染。由于感染部位一般多在龜頭和冠狀溝區(qū)域，臨床癥狀一般表現(xiàn)為：紅斑，瘙癢，滲出，潰爛等。也有可能霉菌性的尿道炎。采用的檢查方式有直接涂片檢查，這種檢查方式比較方便快捷，直接取部分感染病灶在鏡下檢測(cè)即可；第二種方式呢一般是采用咽試紙，留取分泌物做培養(yǎng)檢查。檢查周期比直接涂片檢查慢。但準(zhǔn)確性高；第三，如果患者霉菌感染情況較重，那么就需要做血清真菌培養(yǎng)檢查，這種情況，往往患者霉菌感染已經(jīng)較重，需要抗嚴(yán)格靜脈的抗真菌治療。男性包皮龜頭的真菌感染往往由于交叉感染引起，所以在用藥治療時(shí)建議夫婦雙方同時(shí)治療。2019年11月01日3746
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是網(wǎng)上包括門(mén)診上有不少的，這個(gè)就是懷疑自己得了這個(gè)就是菲律賓尿道炎或者其他的一些就是呃，尿道炎的患者，甚至一些就是衣原體支原體的感染的患者啊，我會(huì)建議他們到醫(yī)院里去做個(gè)這個(gè)尿道拭子的檢測(cè)就是用這個(gè)尿道拭子有一個(gè)像棉簽一樣的，然后插到這個(gè)尿道里面，然后采取這個(gè)這個(gè)分泌物來(lái)進(jìn)行做檢測(cè)，所以很多患者他不知道啊，到底做些什么，準(zhǔn)備，實(shí)際上我建議大家就是在頭一天的晚上十點(diǎn)以后就不要喝水了，早上憋尿就是不要小便，然后到醫(yī)院里到皮膚科或者性病科或者皮膚性病科，然后讓醫(yī)生來(lái)給取這個(gè)尿道拭子，這樣是最準(zhǔn)的，否則的話(huà)你如果實(shí)在不行，憋不住那你這個(gè)可能要呃，早晨小便以后要隔兩個(gè)小時(shí)才能取，這個(gè)尿道獅子不然結(jié)果是不準(zhǔn)確的。2019年07月17日7217
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張士德副主任醫(yī)師 福鼎市醫(yī)院 皮膚科 ∮患者主動(dòng)要求查支原體、衣原體的原因何在？在臨床工作中經(jīng)常有患者來(lái)到皮膚科門(mén)診跟我們說(shuō)，“醫(yī)生，你幫我查個(gè)支原體或者衣原體或者支原體+衣原體”，剛開(kāi)始接觸這類(lèi)病人的時(shí)候我也很奇怪，怎么病人一來(lái)就指導(dǎo)我們醫(yī)生做檢查？再后來(lái)慢慢知道原因了：原來(lái)是病人患有尿道炎在外面的診所看到很久了，吃了藥，打了針，最后還是有癥狀，也就是老是好不了，診所的醫(yī)生就跟患者講：你還是到醫(yī)院查個(gè)支原體、衣原體檢查吧！于是病人過(guò)來(lái)正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生檢查了！這就是病人指導(dǎo)我們做檢查的真正原因。如果說(shuō)檢查的結(jié)果是陽(yáng)性的那么說(shuō)明是支原體、衣原體感染，可萬(wàn)一是陰性的結(jié)果呢？我看絕大多數(shù)患者來(lái)查的結(jié)果都是陰性的。陰性的結(jié)果是不是表示尿道炎不是支原體、衣原體感染引起的呢？這些都是患者比較關(guān)心的問(wèn)題。我們?cè)诤竺鏁?huì)慢慢給大家分解。∮尿道炎治不好一定是支原體、衣原體引起的嗎？尿道炎的發(fā)病原因很多，有些是細(xì)菌感染引起、還有些是病毒或者真菌感染引起，而大多數(shù)都是既有細(xì)菌又有病毒或者真菌。也就是說(shuō)是混合感染。至于支原體和衣原體這兩種菌，它們只是細(xì)菌中的2個(gè)種類(lèi)，所以單純的查支原體、衣原體其實(shí)是有蠻多缺陷的。從另外一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，尿道炎治不好不一定就是支原體和衣原體感染引起的?！邮裁词侵гw和衣原體？那么支原體和衣原體到底是什么呢？作為患者我沒(méi)有必要了解精細(xì)的專(zhuān)業(yè)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，簡(jiǎn)單的講就是支原體和衣原體都是細(xì)菌，這兩種細(xì)菌有個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是沒(méi)有細(xì)胞壁，你可能不了解什么叫細(xì)胞壁，但你只要知道像青霉素、頭孢類(lèi)的這些抗菌藥物是作用在細(xì)胞壁而殺死細(xì)菌的就行了，因?yàn)橹гw、衣原體這兩種菌它們沒(méi)有細(xì)胞壁，這樣子像頭孢類(lèi)的這些抗菌消炎藥對(duì)者兩種菌就不起作用。一般在私人診所的醫(yī)生給患者掛瓶，基本上不是激素就是頭孢類(lèi)的抗菌藥物，所以普通的菌引起的尿道炎，掛掛瓶，吃吃藥就好了，如果是支原體或者衣原體引起的可能就不會(huì)起作用了。∮支原體和衣原體的檢測(cè)方法有哪些?支原體和衣原體的檢測(cè)方法有很多種，目前比較實(shí)用的就是取材后做PCR，這種方法相對(duì)比較快，準(zhǔn)確率也比較高，臨床上用的比較多，當(dāng)然其他好的方法也有?！赢?dāng)尿道炎久治不愈的時(shí)候我們應(yīng)該怎么辦？有很多尿道炎患者是非?？鄲赖?，怎么吃了這么久的藥老是不能好？是不是醫(yī)生不會(huì)看？上百度查一下，哦，有可能是前列腺的問(wèn)題，來(lái)到皮膚科對(duì)醫(yī)生說(shuō)：醫(yī)生，您幫我查個(gè)前列腺吧。等等，什么情況都有。那么，尿道炎久治不愈的原因何在呢？第一點(diǎn)我們需要明白的是這個(gè)病一定要夫妻同時(shí)治療，男女朋友同時(shí)治療，性伴侶同時(shí)治療，其實(shí)性伴侶同時(shí)治療是最準(zhǔn)確的，我在臨床上就碰到過(guò)這種情況：男女雙方都來(lái)治療，因?yàn)樵谥委熎陂g我要求雙方不要同房，后來(lái)女病人好了，男的患者老是不好，我趁女方不在時(shí)偷偷問(wèn)男病人，治療期間沒(méi)跟自己老婆同房，那有沒(méi)有和其他異性同房，他才說(shuō)出實(shí)情，他說(shuō)他還有個(gè)情人，都好幾年了，情人沒(méi)有來(lái)一起治療，這個(gè)就是他無(wú)法治愈的原因。第二點(diǎn)就是治療的時(shí)間要兼顧各種細(xì)菌，后期適當(dāng)?shù)目梢钥紤]加用抗真菌或者病毒的藥物聯(lián)合治療。第三點(diǎn)就是治療時(shí)間問(wèn)題，有的病人以來(lái)就跟我們說(shuō)，醫(yī)生，你能不能幫我掛瓶，掛瓶好的快一些！掛瓶不是說(shuō)不行，嚴(yán)重的尿道炎也可以?huà)炱?，但掛瓶結(jié)束后還是要繼續(xù)口服藥物治療，療程沒(méi)達(dá)到，無(wú)法治愈。常規(guī)來(lái)說(shuō)，我們連續(xù)用藥是兩周的時(shí)間，根據(jù)長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示連續(xù)用三周然后停藥效果明顯好于連續(xù)用藥兩周。第四點(diǎn)就是復(fù)查的問(wèn)題，很多醫(yī)生讓病人吃完藥就復(fù)查，結(jié)果陰性認(rèn)為尿道炎治療好了，這是很多尿道炎轉(zhuǎn)為慢性的重要原因。治療后一周或者剛剛吃完藥就檢查，這個(gè)時(shí)候藥物的藥性還在，到底是細(xì)菌死掉了還是藥物暫時(shí)把它們壓住了你也不知道。所以，我們主張連續(xù)用藥結(jié)束后3周到4周的時(shí)候檢查會(huì)比較好，找不到病原體同時(shí)沒(méi)有臨床癥狀，才表示真正的痊愈了。本文系張士德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年01月20日9956
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高瞻主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 常有人（包括某些醫(yī)生）把前列腺炎與尿道炎混淆。其實(shí)它們是完全不同的兩個(gè)病。區(qū)別一，尿道炎（男性）有傳染性,常有不潔性行為引起，發(fā)病后，至少一個(gè)月內(nèi)不能有性生活，預(yù)防夫妻間傳染。而前列腺炎不傳染,而規(guī)律的性生活正好有利于前列腺體的排空，有利于前列腺炎的康復(fù)；區(qū)別二，尿道炎均由病原微生物（如淋球菌、衣原體、滴蟲(chóng)或真菌等）引發(fā)；而前列腺炎只有5-10%由病原微生物（如大腸桿菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌等）導(dǎo)致；區(qū)別三，尿道炎的主要表現(xiàn)是尿痛和尿道溢膿液（不排尿時(shí)即有），而前列腺炎絕沒(méi)有尿道溢膿，只有尿滴白（排尿終末時(shí)）和尿頻、尿急、尿不盡和會(huì)陰部不適；區(qū)別四，尿道炎治療必須用足量足療程的敏感（能殺滅病原微生物）抗生素，一般需要輸液治療（三代頭孢），輸液后仍需口服抗生素，直到徹底治愈；而前列腺炎90%以上屬于非細(xì)菌性，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，以達(dá)到改善癥狀，提高生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)的治療目的。區(qū)別五，尿道炎徹底治療后，只要潔身自好，不再接觸病原微生物，就不會(huì)復(fù)；而前列腺炎常因生活中不注意（如疲勞、久坐、飲酒和食辣）而復(fù)發(fā)。2009年04月22日60992
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