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劉佳毅主治醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 ?【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（一）泌尿系統什么是泌尿系統？?您的泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。這些器官一起過濾、儲存和清除您體內的“廢物”。??腎臟：腎臟過濾血液中的毒素，產生尿液作為“廢物”。?輸尿管：輸尿管是兩條細管，將尿液從腎臟輸送到膀胱。?膀胱：膀胱是一個由肌肉制成的袋子。膀胱充滿尿液時會膨脹，準備好小便時會收縮，從而將尿液從尿道排出。?尿道：尿道是將尿液從膀胱排空并排出體外的管道。泌尿系統有什么作用？您的泌尿系統就像體內的過濾器。連接到血管的一系列管子和導管會隨尿液排出毒素和廢物。?【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（二）初識膀胱炎什么是尿路感染？有幾種情況會影響構成泌尿系統的不同器官，但最常見的問題是由感染引起的。在這里，您可以找到有關最常見尿路感染(UTI)的癥狀、檢查、治療和預防的更多信息。膀胱炎什么是膀胱炎？膀胱炎是膀胱發(fā)炎的醫(yī)學術語。大多數時候，炎癥是由膀胱內稱為大腸桿菌的細菌引起的，一些已知的風險因素包括：?夫妻生活?上廁所后從后向前擦屁股等等。風險因素會增加您出現問題的機會，這并不意味著您一定會遇到問題，這只是意味著您的風險增加了。便秘和飲水不足會加重泌尿問題，但也是膀胱炎的危險因素。雖然任何人都可能患上膀胱炎，但女性更容易患上膀胱炎。幾乎一半的女性一生中至少會經歷一次膀胱炎發(fā)作。近三分之一的女性在24歲時至少患過一次膀胱炎。有哪些常見癥狀？膀胱炎癥狀通常突然出現，而不是逐漸出現，并且會讓您感到不適。最常見的癥狀包括：?排尿時疼痛、灼痛或刺痛感（稱為排尿困難）?小腹疼痛?感覺比平時更需要小便?經常少量排尿?尿液中帶血（稱為血尿）?黑色、渾濁或有強烈氣味的尿液輕度病例通常會自行好轉，但如果您出現癥狀超過3天，建議及時就醫(yī)。有些癥狀可能與其他情況相似，因此如果您不確定自己是否患有膀胱炎，獲得正確的診斷很重要。如果您感到背痛、發(fā)燒和發(fā)冷、惡心或嘔吐，請立即尋求醫(yī)療幫助，因為這可能是腎臟感染的征兆?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（三）膀胱炎怎么查？有哪些測試和檢查可用？尿檢您的醫(yī)生會詢問您的癥狀并討論您的病史，包括您服用的任何藥物。將檢查您的腹部和背部，并要求您提供尿液樣本以檢測是否感染。超聲在某些情況下，您的醫(yī)生可能會對您的膀胱和腎臟進行超聲檢查，以檢查是否存在其他可能導致您出現癥狀的原因。前列腺檢查（男性專用）前列腺檢查或直腸指檢是一種快速簡單的檢查，可以確定您的癥狀是否由前列腺問題引起。它涉及您的醫(yī)生將戴手套和潤滑的手指插入背部通道（直腸）以感受前列腺。這可能看起來很尷尬，但檢查一般很快就結束了。您可能會感覺到一些壓迫感并有短暫的小便沖動，但檢查本身通常不會疼痛?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（四）膀胱炎怎么治？有哪些治療方法？1.家庭療法如果您的癥狀較輕，您可以通過以下方式緩解癥狀：?非處方止痛藥，例如布洛芬等?多喝水?避免夫妻生活直到你感覺好些2.有些人發(fā)現喝蔓越莓汁或使用降低尿液酸度的產品（例如碳酸氫鈉或檸檬酸鉀）有助于減輕癥狀，但缺乏證據證實這些治療的有效性。3.抗生素如果您的癥狀沒有消失，那么您可能需要使用抗生素在這種情況下，您的醫(yī)生會給您開藥片或膠囊，作為“單次”服用，即一次劑量或每天服用2至4次，服用3天或更長時間。抗生素通常起效很快，您應該會在幾天內開始感覺好轉。重要的是要確保您服用了醫(yī)生推薦的整個抗生素療程，即使您很快就開始感覺好轉。如果您的癥狀在幾天內沒有開始好轉，請找醫(yī)生復診。大多數人不會因抗生素治療而產生任何副作用，但請務必閱讀藥物說明書以熟悉已知的副作用。如果膀胱炎復發(fā)怎么辦？一些女性發(fā)現她們反復發(fā)作膀胱炎，稱為復發(fā)性膀胱炎。人們?yōu)槭裁磿桶l(fā)性膀胱炎并不總是很清楚，但如果發(fā)生這種情況，請復診。泌尿科醫(yī)生可能會進行進一步的檢查，例如安排您進行膀胱鏡檢查等等。您的泌尿科醫(yī)生還將與您討論可能的長期治療，其中可能包括陰道雌激素（女性）、免疫增強劑或連續(xù)使用抗生素。如果您在夫妻生活后患有復發(fā)性膀胱炎，您的醫(yī)生可能會開抗生素給您，以便在夫妻生活后服用，以幫助防止膀胱炎發(fā)作。有什么可以預防膀胱炎嗎？不幸的是，只有有限的證據表明生活方式的改變確實有助于預防膀胱炎，但是，有些人發(fā)現以下提示可以幫助減少復發(fā)性膀胱炎：?全天多喝水以幫助排出細菌?上廁所后從前向后擦屁股?有尿意時去廁所，而不是憋著?性交后不久排尿?每天淋浴而不是泡澡?避免使用會刺激生殖器區(qū)域的產品，例如肥皂、除臭噴霧劑、粉末或殺精劑凝膠【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（四）初識腎盂腎炎腎盂腎炎什么是腎盂腎炎？腎盂腎炎是一種腎臟細菌感染，通常始于泌尿道下部。尿道中的細菌傳播到膀胱，然后通過輸尿管傳播到一個或兩個腎臟。如果您有腎臟感染，及時就醫(yī)很重要。如果不治療，腎臟感染會導致嚴重的健康問題，包括腎臟受損或敗血癥。膿毒血癥：膿毒血癥或毒血癥是當細菌傳播到您的體內時引起的。與膀胱炎一樣，女性更常患腎盂腎炎，但男性也可能患上腎臟感染。有些人患腎盂腎炎的風險較高，包括：?孕婦?糖尿病或免疫系統疾病患者?尿路結石患者?尿路異常患者有哪些常見癥狀？腎臟感染的體征和癥狀可能包括：?發(fā)燒（體溫高于38°C）或發(fā)冷?惡心嘔吐?背部、側面（側面）或腹股溝疼痛?疼痛、灼痛或刺痛感（稱為排尿困難）?小腹疼痛?感覺比平時更需要小便?尿液中有血或膿（稱為血尿）?黑色、渾濁或有強烈氣味的尿液沒有癥狀的老年人并不少見，唯一的感染跡象可能是意識模糊或精神突然惡化。如果您、您所愛的人或朋友有這些癥狀，請立即就醫(yī)。嚴重的腎臟感染會導致危及生命的并發(fā)癥，因此盡快去看醫(yī)生很重要。【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（五）腎盂腎炎怎么查？有哪些測試和檢查可用？尿檢您的醫(yī)生會詢問您的癥狀并討論您的病史，包括您服用的任何藥物。將檢查您的腹部和背部，并要求您提供尿液樣本以檢測是否感染。結果將確認您的尿液中是否有細菌、紅細胞或白細胞，并幫助您的醫(yī)生決定最適合您的治療方案。您可能還會被要求提供尿樣進行培養(yǎng)，以找出引起感染的特定細菌。超聲您的醫(yī)生可能會對您的膀胱和腎臟進行超聲檢查或轉介您進行超聲檢查，以檢查是否存在其他可能導致癥狀的原因，例如囊腫、腫瘤或梗阻。CT掃描在某些情況下，您的醫(yī)生可能會安排您進行CT掃描。CT掃描可提供比普通超聲波更詳細的器官圖像。在CT掃描期間，您將被要求躺在掃描儀床上。床通過掃描儀的孔前后移動。您將能夠一直與放射技師溝通。前列腺檢查（僅限男性）前列腺檢查或直腸指檢是一種快速簡單的檢查，可以確定您的癥狀是否由前列腺問題引起。它涉及您的醫(yī)生將戴手套和潤滑的手指插入您的背部通道（直腸）以感受您的前列腺。這可能看起來很尷尬，但檢查一般很快就結束了。您可能會感覺到一些壓迫感并有短暫的小便沖動，但檢查本身通常不會疼痛?！灸蚵犯腥尽繌囊粺o所知到略知一二系列科普（六）腎盂腎炎怎么治療？有哪些治療方法？抗生素腎臟感染的一線治療（首選）是抗生素。您開出的抗生素和治療過程將取決于您的任何醫(yī)療狀況，以及在您的尿液或血液檢查中發(fā)現的特定細菌。根據您的感染和癥狀的嚴重程度，您還可以開止痛藥和退燒藥。通常，您的癥狀會在治療后幾天內開始好轉。但重要的是要確保您服用了醫(yī)生推薦的整個抗生素療程，即使您很快就開始感覺好轉。您的醫(yī)生可能會建議您進一步檢測尿液樣本，以確保感染已清除。如果感染尚未清除，您可能需要再服用一個療程的抗生素。住院如果您的腎臟感染很嚴重，您的醫(yī)生可能會建議您在醫(yī)院接受住院治療。治療可能包括抗生素和通過靜脈輸液（稱為靜脈輸液）。您的住院時間和治療時間將取決于感染的嚴重程度和您的整體健康狀況。手術如果您的尿流被結石或泌尿道內的結構問題阻塞，您的醫(yī)生會建議您進行手術，將一根稱為支架的軟塑料管放置到位。這將使尿液從腎臟排到膀胱。該過程稱為輸尿管支架置入術。手術通常在局麻下進行，術中會有一定不適的感覺。這段簡短的視頻更詳細地解釋了該過程：??如果腎盂腎炎復發(fā)怎么辦？如果您不斷感染腎臟，可能是由于潛在的醫(yī)療問題。如果發(fā)生這種情況，請與您的醫(yī)生討論進一步的調查和可能的長期治療。嚴重的腎臟感染或反復的腎臟感染會損害您的腎臟，導致慢性腎臟疾病。不幸的是，只有有限的證據表明生活方式的改變確實有助于預防腎盂腎炎，但是，有些人發(fā)現以下提示可以幫助減少復發(fā)：?全天多喝水?上廁所后從前向后擦屁股?有尿意時去廁所，而不是憋著?性交后不久排尿?每天淋浴而不是泡澡并清洗自己?避免使用會刺激生殖器區(qū)域的產品，例如肥皂、除臭噴霧劑、粉末或殺精劑凝膠【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（七）初識導管相關尿路感染導管相關性尿路感染什么是導管相關尿路感染？導尿管是通過尿道插入膀胱以排出尿液的管子。它們常用于醫(yī)院手術前后以及有膀胱功能問題的人。當細菌通過導管進入泌尿道并引起感染時，就會發(fā)生導管相關性尿路感染。有哪些常見癥狀？導尿管相關UTI的癥狀與典型的泌尿道感染相似：?發(fā)燒（體溫高于38°C）或發(fā)冷?下腹部或下背部疼痛?感覺比平時更需要小便?尿液中帶血（稱為血尿）?黑色、渾濁或有強烈氣味的尿液?導尿管周圍漏尿?不明原因的疲勞?嘔吐沒有癥狀的老年人并不少見，感染的唯一跡象可能是意識模糊或精神突然惡化。如果您、您所愛的人或朋友有這些癥狀，請立即就醫(yī)。有哪些測試和檢查可用？尿檢您的醫(yī)生會詢問您的癥狀并討論您的病史，包括您服用的任何藥物。將檢查您的腹部和背部，并要求您提供尿液樣本以檢測是否感染。結果將確認您的尿液中是否有細菌或血液，并幫助您的醫(yī)生決定最適合您的治療方案。您可能還會被要求提供尿樣進行培養(yǎng)，以找出引起感染的特定細菌。前列腺檢查（僅限男性）前列腺檢查或直腸指檢是一種快速簡單的檢查，可以確定您的癥狀是否由前列腺問題引起。它涉及您的醫(yī)生將戴手套和潤滑的手指插入您的背部通道（直腸）以感受您的前列腺。這可能看起來很尷尬，但檢查一般很快就結束了。您可能會感覺到一些壓迫感并有短暫的小便沖動，但檢查本身通常不會疼痛?？股啬尼t(yī)生會給您開抗生素，但確切的劑量和療程將取決于您現有的任何醫(yī)療狀況以及尿液中發(fā)現的特定細菌。根據您的感染和癥狀的嚴重程度，您還可以開止痛藥和退燒藥。通常，您的癥狀會在治療后幾天內開始好轉。但重要的是要確保你完成了整個療程醫(yī)生推薦的抗生素，即使您很快就開始感覺好轉。您的醫(yī)生可能會建議您進一步檢測尿液樣本，以確保感染已清除。如果感染已清除，您可能需要服用另一個療程的抗生素。住院如果您是門診病人并且感染很嚴重，您的醫(yī)生可能會建議您在醫(yī)院接受住院治療。您的住院時間和治療時間將取決于感染的嚴重程度和您的整體健康狀況。治療可能包括口?？股睾挽o脈輸液。如果您已經在醫(yī)院接受治療，您可能需要在醫(yī)院停留比預期更長的時間，以確?？股赜行В⑶夷母腥静粫夯?。導管相關性尿路感染很危險，因為它們會導致嚴重的腎臟感染，因此聽取醫(yī)生和護理人員的意見很重要。如果我不斷感染會怎樣？只有在您的醫(yī)生認為有必要時才會給您插導尿管，并且會盡快將其拔除。然而，與導管相關的UTI是最常見的醫(yī)院相關感染之一，因此許多醫(yī)療機構都制定了計劃來幫助減少感染和復發(fā)的數量。只有在您的醫(yī)生認為有必要時才會給您插導尿管，并且會盡快將其拔除。然而，與導管相關的UTI是最常見的醫(yī)院相關感染之一，因此許多醫(yī)療機構都制定了計劃來幫助減少感染和復發(fā)的數量。其他預防措施包括：?將引流袋保持在膀胱下方?每天多次清空引流袋?確保引流導管通暢，管腔沒有扭結?每月至少更換一次導管【尿路感染】從一無所知到略知一二系列科普（八）初識無癥狀菌尿無癥狀菌尿什么是無癥狀菌尿？無癥狀菌尿是尿液中有細菌但不引起任何癥狀的醫(yī)學術語。在無癥狀菌尿中，細菌定植于泌尿道。因此，盡管膀胱中存在細菌，但它實際上并不會引起炎癥或感染，這就是為什么沒有出現尿路感染癥狀的原因。有哪些常見癥狀？無癥狀菌尿不會引起任何癥狀。如果您在排尿或排尿時有疼痛、灼痛或刺痛感，或者尿液呈黑色、混濁或有強烈氣味，那么您可能患有尿路感染。我怎么知道我是否患有無癥狀菌尿？一些人患無癥狀菌尿的風險高于其他人，這在65歲以上的男性和女性中更為常見，尤其是那些接受長期護理（如療養(yǎng)院）的人。但它也可能發(fā)生在糖尿病患者、孕婦和兒童身上。如果您處于危險之中，那么您的醫(yī)生可能會進行測試或檢查以查看您是否患有這種疾病。我應該擔心無癥狀菌尿嗎？無癥狀菌尿通常不需要治療。這是因為沒有癥狀表明不存在炎癥或感染，并且細菌可能會隨著時間的推移自發(fā)清除。如果您沒有發(fā)生無癥狀菌尿的風險，那么這種情況很少會引起嚴重問題。如果您懷孕或正在接受某些泌尿外科手術，那么由于存在泌尿系統感染的風險，您將接受無癥狀菌尿檢測。有哪些測試和檢查可用？尿檢陽性尿培養(yǎng)是診斷無癥狀菌尿的唯一方法。您的醫(yī)生會要求您提供一份尿液樣本，然后將其送往化驗室以確認您的尿液中是否有細菌。有哪些治療方法？如果您懷孕了，建議對無癥狀菌尿進行抗生素治療，以確保您沒有感染，因為這對您的寶寶有潛在風險。如果在您的尿液中檢測到細菌，您的醫(yī)生也可能會在您進行涉及泌尿道或前列腺的手術之前給您開抗生素。重要的是要確保您服用了醫(yī)生或外科醫(yī)生推薦的整個抗生素療程。?如果無癥狀菌尿復發(fā)怎么辦？研究發(fā)現，在老年人中，無癥狀菌尿可以自行清除，但也經常復發(fā)或持續(xù)存在。以下做法可能有助于防止細菌定植：?全天多喝水?上廁所后從前向后擦屁股?夫妻生活后不久排尿??2022年11月29日
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 這位朋友他說尿液有泡沫，啥原因有異味對吧，有尿液有泡沫，嗯，尿液嗯有泡沫啊。 泡沫尿對吧？泡泡尿是這種對吧，而且有異味，這種情況其實在我們人群中啊，是很常見的一個現象，對他家也應該能明白，我們男性，特別是我不太清楚你是男性女性啊，就是說好多的尿液中有泡沫，其實也是因為有尿路的感染啊，也有可能是慢性的腎炎或蛋白尿所引起的，所以呢，可以通過蛋，就是飲食習慣的改善，生活方式的改變，以及藥物來緩解癥狀，那我們常見的這個尿，尿液的一個泡沫的產生原因不不外乎包括以下幾點，首先第一是尿路的感染，因為好多的男性朋友可能不注意個人衛(wèi)生，或者本身包皮很長，或者是女性呢，她那個局部衛(wèi)生條件不好，從而出現泡沫尿的產生。第二種可常見可能產生的可能性就是慢性腎炎，我們腎炎呢，它可能導致尿的膽細胞白蛋白增高，從而引起尿的蛋白升高。 這種現象呢，當尿中蛋白增高的時候，會使尿的表面張力下降，那么會出現尿液的泡沫的產生，所以說第三個就會更常見，蛋白尿，蛋白尿在我們人群中是常見的現象，它有生理性蛋白尿，也有病理性蛋白尿，當我們機體在劇烈的運動，發(fā)熱，寒冷，精神緊張，交感神經興奮以及血管活性藥物應用的時候，可能導致腎2022年11月19日57
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2022年11月13日67
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 尿腺細是怎么回事？這個尿線細啊，它的原因是很多的啊，首先最常見的前列炎可以導致尿腺細啊。 另外呢，就是，嗯，尿道狹窄，尿道狹窄啊，可以導致尿道細，尿線細啊，再一個呢，就是膀胱的炎癥，也有可能導致尿尿腺息，有的人他憋不住尿啊，不像咱們正常人似的。 能憋很尿這么一次尿啊，能尿出好幾百毫升來啊，尿很多那樣。 很很順暢的尿出了，那也尿線很正常啊，如果有的人呢，有的患者呢，就就憋一點尿，就想尿啊，就就去解手了啊，上廁所就你比如說你就你就憋一個不到100毫升，就一點尿啊，你去上廁所，那你尿線肯定粗不了啊，肯定很細，所以說得看得你光單憑一句話呀，很難回答到底是怎么回事啊，得需要再詳細的寫一下，就是你的年齡。 具體其他的，有沒有其他的什么癥狀啊，有什么檢查啊，這些情況來判定尿道稀的原因啊。2022年11月09日59
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2022年09月21日98
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2022年08月28日118
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 (一)臨床癥狀無癥狀性念珠菌尿常見，提示尿路定植而不是感染。回腸造瘺術或腎造瘺術周圍的皮膚發(fā)生念珠菌感染可導致皮膚紅斑和膿皰；排尿刺激癥狀和膿尿提示有侵人性感染，腎或腎周膿腫和真菌球可以由真菌尿引起，這些患者可以表現出腎盂腎炎的腰痛和發(fā)熱癥狀，但是真菌球可以發(fā)生在無癥狀患者的集合系統。念珠菌血癥侵犯的主要靶器官是腎臟，腎臟念珠菌感染表現為急性腎盂腎炎的癥狀，有發(fā)熱和腰部疼痛，并可能產生輸尿管梗阻，形成念珠菌感染性腎周膿腫或膿腎等。(二)實驗室檢查念珠菌尿的診斷主要依靠尿液真菌涂片及尿液的真菌培養(yǎng)，但是標本容易被污染。通過念珠菌肌動蛋白基因進行PCR擴增使念珠菌尿診斷敏感性和特異性達到100%，能對危重患者隱性念珠菌血癥進行高效檢測。危重患者如果發(fā)生念珠菌感染應首先考慮為侵襲性念珠菌病的可能，應重復進行尿常規(guī)檢查及清潔中段尿或經恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液進行培養(yǎng)，菌落數>103CFU/mL時可確診為念珠菌感染。(三)影像學檢查超聲檢查是排除腎臟和泌尿系統真菌感染的首選檢查方法。B超和CT檢查可發(fā)現集合系統的真菌物質，并對尿路梗阻進行評估，CT能更好地辨別腎臟合并疾病或腎周膿腫。2022年08月27日403
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 rUTI的臨床表現包括尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝不盡、排尿困難，伴或不伴血尿，伴或不伴出現急迫性尿失禁等，一般沒有明顯的全身癥狀或比較輕微。診斷rUTI最為重要的是在相對短的期間內其發(fā)作的次數必須滿足診斷標準。包括發(fā)作的臨床癥狀體征和實驗室檢查，均與一般尿路感染類似。而影像學檢查主要包括泌尿系B超、腹部X線平片(KUB)靜脈尿路造影(IVU)，除非合并其他復雜因素，例如懷疑有尿路結石、膀胱出口梗阻者，一般不推薦膀胱尿道造影、CT、MR和膀胱鏡等特殊檢查。其目的是發(fā)現泌尿系統可能存在的解剖結構異常和(或)合并疾病。女性患者應該進行婦科檢查，排除婦科解剖畸形和婦科生殖道感染等疾病。清潔中段尿液標本培養(yǎng)病原學檢查是診斷尿路感染的“金標準”。2022年08月27日410
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張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 1.女性有尿路感染癥狀時應考慮是否存在陰道炎、生殖器潰瘍或淋病。通過婦科檢查可以明確，如果患者存在陰道分泌物或外陰炎癥?？设b別，盆腔雙合診可以除外盆腔腫塊和盆腔炎。2.有下尿路癥狀并存在膿尿，但尿培養(yǎng)陰性的患者應考慮有無淋病雙球菌感染或解脲支原體感染。3.對有下尿路癥狀但沒有感染證據的女性患者，應與引起下尿路癥狀的其他疾病如膀胱過度活動等相鑒別。4.青年男性的尿路感染癥狀需與前列腺炎引起的下尿路癥狀相鑒別，中老年男性需與前列腺增生等疾病引起的下尿路癥狀相鑒別。5.缺乏充分感染依據的膀胱刺激征患者應除外有無膀胱原位癌的存在。6.對一般抗菌藥物治療無效的尿路感染應除外有無泌尿系統結核。2022年08月27日453
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尿路感染相關科普號
宋奇翔醫(yī)生的科普號
宋奇翔 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
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朱耀醫(yī)生的科普號
朱耀 主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
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吳蕓芳 主治醫(yī)師
淄博市中醫(yī)醫(yī)院
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