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2023年04月08日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一．女性尿路感染的流行病學(xué)全球每年1.5億人罹患尿路感染，所消耗的醫(yī)療費(fèi)用約為60億美元，保守估計(jì)，中國每年也不少于3000萬人。育齡女性最多見，未婚女性2%，已婚女性5%，孕婦7%，青年男性極少(＜50歲)，老年女性/男性10%。二.尿路感染會有什么癥狀？答：尿路感染，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)有肉眼血尿。如果牽涉到腎臟，會有腰痛，甚至發(fā)熱。根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。尿路感染按產(chǎn)生的部位分為上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是腎臟和輸尿管，“下”指的是膀胱和尿道，它們的癥狀會有所差別。下尿路感染更常見一些，上尿路感染治療復(fù)雜一些。三.女性尿路感染發(fā)病機(jī)制答：細(xì)菌能粘附尿路上皮細(xì)胞是引起尿路感染的主要原因。大多數(shù)細(xì)菌首先定居于直腸，然后在尿道周圍和尿道遠(yuǎn)端繁殖通過尿道進(jìn)入膀胱。通過尿液反流，細(xì)菌在泌尿道內(nèi)逆行并與泌尿道的上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體結(jié)合，局部繁殖，產(chǎn)生炎癥。通過輸尿管中尿液的湍流，細(xì)菌上行至腎臟，如炎癥未及時(shí)控制，導(dǎo)致腎組織損傷，最終發(fā)生纖維化。四．女性尿路感染的病原菌我國女性尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，大腸埃希菌是首位的病原菌，其次是革蘭陽性球菌、克雷伯菌及假單胞菌屬，后者在妊娠期和絕經(jīng)后的女性尿路感染中尤為常見。病原菌以單一菌種多見，但在復(fù)雜性尿路感染可見兩種以上細(xì)菌混合感染，并可合并厭氧菌及真菌感染。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，尿路感染的菌種和耐藥性正在發(fā)生變化，產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐萬古霉素腸球菌比例增多。在醫(yī)院獲得性尿路感染中，大腸埃希菌所占比例略有降低，但仍為首位病原菌，其次為真菌和腸球菌。五.為何女性更容易得尿路感染？1.女性尿路短、直而寬、尿道括約肌作用較弱,性生活時(shí)女性尿道口受壓、內(nèi)移或創(chuàng)傷,可將前尿道口周圍的細(xì)苗擠人后尿道和膀胱。2.女性外尿道口解剖異常：女性陰道內(nèi)是有細(xì)菌的，正常情況下我們稱之為有益菌，感染狀態(tài)我們稱為有害菌。但尿道內(nèi)始終應(yīng)該是無菌的。無論有益菌與有害菌進(jìn)入尿道均為有害菌。因此，人體解剖上在外尿道口與陰道之間存在尿道-陰道膈，起到一定的隔離作用。有些女性尿道-陰道膈消失，臨床上表現(xiàn)為尿道與陰道融合在一起，還有一些患者，處女膜像一把傘一樣覆蓋著外尿道口，臨床上稱之為尿道口傘狀處女膜，這些情況使陰道內(nèi)的細(xì)菌很容易進(jìn)入尿道內(nèi)，（如過性生活時(shí)的擠壓等），如果細(xì)菌不能及時(shí)通過排尿等排出體外，就會引起尿路感染。3.尿道口離陰道口太近，陰道分泌物多時(shí)，細(xì)菌很容易感染尿道口，特別是生育后的女性，因盆腔肌肉松弛、尿道口更寬，更容易得尿路感染。4.月經(jīng)期是患此病的高峰期，因經(jīng)血中混有很多細(xì)菌和微生物，所以經(jīng)期保持外陰清潔很重要。5.性生活等因素容易使尿道口周圍的細(xì)菌擠入膀胱而發(fā)生感染。6.絕經(jīng)后婦女的尿路感染是由于雌激素水平降低。雌激素具有維持陰道上皮適當(dāng)?shù)奶悄蛸A存，并供應(yīng)乳酸桿菌的生長，可以維持正常的陰道pH值在4.5或更低，從而減少或抑制尿道口周圍致病菌，從而降低女性尿路感染的發(fā)生率。雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,角化細(xì)胞減少，陰道自潔作用降低，細(xì)菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖,易發(fā)生陰道炎及尿路感染。7.妊振期時(shí)由于黃體酮分泌增加,致輸尿管平滑肌松弛和蠕動減慢,妊娠時(shí)尿液化學(xué)成分的改變有利于細(xì)菌生長，同時(shí)妊振子宮壓迫翰尿管。8.已婚女性慢性婦科疾病如陰道炎、宮甄炎及盆腔炎等發(fā)生率高,可直接蔓延或經(jīng)淋巴途徑或者分泌物污染尿道引起尿感；產(chǎn)后由于陰道、子宮創(chuàng)傷或?qū)蚩芍苯訉?dǎo)致尿路感染。9.合并其他疾病，如糖尿病，尿道末端狹窄，逼尿肌收縮力減弱等均可能導(dǎo)致排尿功能紊亂等，這類患者應(yīng)采用尿動力學(xué)檢查，根據(jù)病因進(jìn)行治療。六.我不想去醫(yī)院排隊(duì)找醫(yī)生，自己買藥吃行嗎？強(qiáng)烈建議先去正規(guī)的醫(yī)院讓正規(guī)的醫(yī)生給您評估一下，再考慮治療方案。如果您反復(fù)感染，久病成醫(yī)的話，就更不應(yīng)該隨便吃藥。隨便濫用抗生素絕不是個(gè)好習(xí)慣。如果您實(shí)在要買，首選頭孢菌素，或喹諾酮類（但切記青少年兒童、備孕和孕婦禁用），或呋喃妥因，或磷酶素。單純急性感染吃一種藥就足夠了，絕大多數(shù)可以在3天治療后就看不到細(xì)菌。絕經(jīng)后的女性可以局部加用雌激素。一些中成藥可以輔以治療，效果不錯(cuò)。另外還有酸化尿液及膀胱解痙的治療手段。用藥時(shí)間根據(jù)病情持續(xù)3天到1周不等。所以大家不要盲目就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院就診，就診不便的可以通過好大夫電話咨詢和我聯(lián)系，給您一些相應(yīng)的治療建議，助您早日康復(fù)！七.尿路感染的診斷主要有3條：（1）尿路刺激征癥狀；（2）白細(xì)胞尿；（3）尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)量達(dá)標(biāo)。其中最關(guān)鍵的一條是尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)量。臨床上經(jīng)常碰到有些患者甚至有些醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞，就認(rèn)為是尿路感染，使用抗生素治療很長時(shí)間也無效，其實(shí)是誤診。另外，做尿液檢查必須留取清潔中段尿，否則，很容易出現(xiàn)白細(xì)胞尿的假陽性，也就是說白細(xì)胞尿或尿細(xì)菌增由于留尿方法不對造成。八.女性尿路感染治療1、早期、合理、徹底的治療方法，是治好本病的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早合理用藥。2、尿路感染多有一定誘因，應(yīng)排除尿路結(jié)石、腎或輸尿管畸形等情況。3、針對病原體抗生素治療；抗菌藥物療程因感染不同而異，對于急性單純性下尿路感染，療程基本5-7d。但上尿路感染，如急性腎盂腎炎療程一般為2周。磷霉素氨丁三醇相比頭孢類、左氧氟沙星的四大優(yōu)勢：①耐藥率低，對產(chǎn)ESBL細(xì)菌有效，交叉耐藥低；②安全性高：妊娠B類；③尿藥濃度高，且持續(xù)時(shí)間長（48H）；④指南尿感一線首選用藥；對于反復(fù)發(fā)作尿路感染，可根據(jù)情況進(jìn)行長期抑菌治療；呋喃妥因被用來作為長期尿路感染的抑菌治療用藥，用法是每天睡覺前用100mg；4、尿液偏堿的人易患尿路感染。尿路感染重在預(yù)防，如果已經(jīng)感染，既要配合藥物治療，又要避免易感因素。而將尿液PH值保持在6.0以下，可以明顯抑制細(xì)菌生長。5、目前淋球菌性尿道炎也很常見，如有者，應(yīng)先按淋病治療。6、可結(jié)合中藥治療，應(yīng)用如清熱解毒的泌淋清、熱淋清等。九.女性尿路感染反復(fù)發(fā)作治療1.應(yīng)用抗菌素治療必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。2.抗菌素治療見效后不宜馬上停藥，而是應(yīng)繼續(xù)服用3~7天。若為急性腎盂腎炎則應(yīng)連續(xù)服用4~6周，而且每周最好更換一種有效抗菌素。3.復(fù)發(fā)性尿路感染不應(yīng)反復(fù)使用同一類抗菌素進(jìn)行治療，否則機(jī)體易產(chǎn)生耐藥而影響療效。4.對于初步治療效果不佳者，應(yīng)盡早查找原因，作中段尿培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗(yàn)。5.對于常規(guī)抗生素治療無效的反復(fù)發(fā)作患者可給予持續(xù)性抗生素治療，如甲氧芐胺嘧陡，磺胺甲嗯唑(TMP-SMX)；呋喃妥因、頭孢氨芐、喹諾酮類等1次/d，逐漸減量至3次/周，口服6~12個(gè)月至停藥，再評估病情?？股氐倪x擇仍需依據(jù)尿培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)結(jié)果及患者藥物過敏史。6.一般治療：包括健康教育使患病女性了解重新感染和復(fù)發(fā)的癥狀，多飲水，性交后排尿，避免穿著使皮膚過敏衣物、緊身衣及坐浴，注意個(gè)人衛(wèi)生，選擇其他有效的避孕方式來替代殺精劑。十.女性尿路感染反復(fù)發(fā)作的預(yù)防第一：小劑量抗菌素的預(yù)防性治療。任何一種一線藥物按其常規(guī)每日劑量的1/4~1/6量于夜間服用，療程6~12周。常用的預(yù)防性藥物有：呋喃妥因、先鋒霉素IV、復(fù)方新諾明等。如果仍復(fù)發(fā)，可考慮延長時(shí)間，最長2年?？筛臑楦羧找淮?。還可以性交后及時(shí)清洗外陰，并且服用一次抗菌素可明顯減少尿路感染的復(fù)發(fā)。用藥方案包括：甲氧芐啶／磺胺甲惡唑（ＴＭＰ／ＳＭＸ）40～200ｍｇ口服，每２４小時(shí)或４８小時(shí)１次，甲氧芐氨嘧啶100ｍｇ口服，每２４小時(shí)２次，頭孢氨芐125～250ｍｇ口服，每日１次，頭孢克洛250ｍｇ口服，每２４小時(shí)１次，呋喃妥因50～100ｍｇ口服，每２４小時(shí)１次或磷霉素氨丁三醇（憶欣）３ｇ口服，每１０天１次。第二：為了預(yù)防尿路感染，改變?nèi)粘Ｉ畹牧?xí)慣：（1）足量飲水以沖洗清除細(xì)菌（2）多用一些含維生素Ｃ的飲料，如越桔，它們可增加尿的酸度，并且使膀胱壁保持光滑，造成一個(gè)細(xì)菌難于生長和繁殖的環(huán)境。（3）不要憋尿，有尿意即排尿。（4）性交前后，男女均應(yīng)清洗會陰部，性交后立即排尿一次，沖刷細(xì)菌。（5）女性排大便后，從前往后擦肛門，不能來回地擦拭。（6）應(yīng)當(dāng)穿著用棉花制造的內(nèi)衣褲，并且衣服不能密合太緊，這樣可以使局部有空氣流通，有助于保持局部干燥。不要用緊身的牛仔褲和尼龍內(nèi)衣褲，因?yàn)檫@些衣服可使下身潮濕，這種環(huán)境能幫助細(xì)菌生長。（7）在性交時(shí)充分使用潤滑劑，防止陰道干燥。第三：使用OM?89（Uro-Vaxom?）疫苗（大腸埃希菌溶解物）治療可以明顯減少疾病反復(fù)發(fā)作，但國內(nèi)目前尚無此藥物。第四：植物藥預(yù)防，主要指通過口服蔓越莓制品減少尿路感染復(fù)發(fā)，療效有爭議?！队⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》曾經(jīng)撰文指出，蔓越莓汁可能預(yù)防尿路感染。近年來的科學(xué)研究也表明，蔓越莓汁能夠阻止制病細(xì)菌黏附在體內(nèi)細(xì)胞的作用機(jī)制，讓引發(fā)尿道感染的細(xì)菌難以附著在尿道管壁上，如此一來，即使仍能克服艱苦環(huán)境而生存下來的病菌，還是會隨著尿液被排出體外。十一.泌尿生殖系真菌感染念珠菌屬是原發(fā)性累及泌尿生殖道最常見的真菌，其中白色念珠菌是最常見的醫(yī)院內(nèi)真菌尿路感染病原體。危險(xiǎn)因素和誘因主要有糖尿病、腎移植、高齡、尿路有創(chuàng)操作、女性性生活、伴隨細(xì)菌尿、長期住院、先天性尿路畸形或結(jié)構(gòu)異常、?。桑茫詹》?、廣譜抗菌藥物的使用、尿路內(nèi)置導(dǎo)管、膀胱功能障礙、尿路梗阻性疾病、腎結(jié)石等。膀胱和前列腺真菌感染多無癥狀，僅４％的患者會出現(xiàn)尿頻、排尿困難、血尿等癥狀，膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁白色斑片、黏膜水腫和紅色斑點(diǎn)等；腎臟是念珠菌血癥侵犯的主要靶器官，腎臟念珠菌感染表現(xiàn)為腎盂腎炎的癥狀，有腰部疼痛和發(fā)熱。念珠菌尿的診斷主要依據(jù)尿液真菌涂片及尿液真菌培養(yǎng)，但標(biāo)本易污染。治療（１）抗菌治療原則及常用抗菌藥物①無癥狀念珠菌尿的治療：同無癥狀菌尿。②有癥狀念珠菌尿均需要接受治療，需要參照標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。十二．妊娠期尿路感染治療妊娠期尿路感染嚴(yán)重影響母嬰健康，可導(dǎo)致母體羊膜炎、貧血甚至敗血癥；胎兒低體重、早產(chǎn)甚至死產(chǎn)?？股剡x擇和療程并無統(tǒng)一意見，根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)選用抗生素，同時(shí)需要考慮母體和胎兒的用藥安全及有效性。1.無癥狀性菌尿和急性膀胱炎：妊娠期無癥狀性菌尿應(yīng)給予抗生素徹底根治，急性膀胱炎應(yīng)給予充分治療。體外藥敏試驗(yàn)不是治療的唯一依據(jù)，選擇尿中藥物能達(dá)到有效濃度的抗菌藥物，否則即使體外藥敏試驗(yàn)敏感，但尿中藥物濃度不足，效果欠佳。表1為妊娠期無癥狀性菌尿和膀胱炎的常用抗生素2.急性腎盂腎炎：妊娠期急性腎盂腎炎抗生素的選擇不僅需要尿中有較高濃度，血液中也需要保證較高濃度,。如果癥狀輕微，并能夠密切隨診，可門診給予抗生素治療，推薦的靜脈用抗生素治療方案如表2。臨床癥狀改善后可改為口服抗生素繼續(xù)治療，總療程7~10d。3.合并尿路結(jié)構(gòu)和功能異常：治療原則同非妊娠期婦女的復(fù)雜性尿路感染，糾正尿路異常因素，選擇敏感的抗生素治療7~10d。十三．絕經(jīng)后尿路感染絕經(jīng)后尿路感染的治療要考慮病原體，藥物的毒性、藥物間的相互作用以及藥代動力學(xué)和藥效方面的改變。急性膀胱炎的治療與絕經(jīng)前女性相似，但不推薦單劑給藥。急性腎盂腎炎的治療與絕經(jīng)前的非妊娠期女性相似。反復(fù)發(fā)作尿路感染，推薦在應(yīng)用雌激素治療的基礎(chǔ)上預(yù)防性應(yīng)用抗生素，雌激素（口服或陰道內(nèi)給予雌三醇）在用藥過程中注意監(jiān)測陰道分泌物中乳酸桿菌的數(shù)量。如排除復(fù)雜性因素（如尿路梗阻和神經(jīng)源性膀胱），抗生素預(yù)防措施與絕經(jīng)前女性一樣。無癥狀性細(xì)菌尿不宜使用抗生素。對于只有泌尿生殖系統(tǒng)癥狀,但實(shí)驗(yàn)室檢查未能證實(shí)為尿路感染的絕經(jīng)后女性，不宜給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。2023年03月07日2059
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 大腸桿菌導(dǎo)致的這個(gè)尿路感染總是復(fù)發(fā)怎么辦哈，呃，剛才說到大腸桿菌是常見的菌，呃，我們作為特別是泌尿外科醫(yī)生啊，要綜合分析，呃，首先你是男性還是女性患者，呃，女性患者呢，就要就要所有男女患者都是要查查呃泌尿系的，呃B超甚至造影或者CT了解我們有結(jié)構(gòu)的異常啊，以經(jīng)尿路感染原因很多啊，所以我們先了解我們外科需要解決的問題，因兒結(jié)石反復(fù)梗阻引起的感染是吧？所以呃還是要詳細(xì)提供多點(diǎn)資料，那好講回來講，沒有其他的外科因素，只有大腸桿菌感染，那剛才說要總是復(fù)發(fā)，你就要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，而且多做兩次，然后選擇敏感的藥物治療，還有剛才說普通的氧氟沙星啊，環(huán)丙沙星啊，普通的頭孢啊，早就耐藥了，呃，所以這個(gè)時(shí)候我們還是交給?？漆t(yī)。 就是給他進(jìn)行剛才說其他類型的抗生素的治療了，這個(gè)范圍比較大，總的來說要具體分析，而且多提供一些資料進(jìn)行分析。 嗯。 好，這位。2023年02月02日131
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 長期總復(fù)發(fā)的男性尿道感染吃什么中藥好？ 那么我覺得這個(gè)要首先你不能光想著吃藥。 你首先要搞清楚你為什么總是復(fù)發(fā)尿路感染，你要找到這個(gè)原因啊，你要針對這個(gè)原因來治療。 那么你要如果你要找到原因，那么就對癥治療，那效果就更好，對吧，所以你不能你要告訴我你這為什么會總是復(fù)發(fā)。 對吧，你如果一個(gè)男性的話，老是尿路感染的話，那肯定是有尿道狹窄，就排尿不暢。 所以你要從這個(gè)角度去治療，呃，去去考慮問題，所以你需要做一個(gè)檢查尿流率來看一看你的尿路是不是有問題啊，如果尿路有問題，那需要解除梗阻，解除梗阻了以后啊，這個(gè)尿路尿路感染就自然而然就好了。 好吧，所以你這個(gè)不是重點(diǎn)，應(yīng)該要放在這個(gè)，呃，復(fù)發(fā)的原因上面去復(fù)發(fā)，為什么復(fù)發(fā)，去找原因，而不是想著吃藥。 假如你建議中藥的話，那么我們泌尿外科常見的中藥呢，是泌林膠囊和這個(gè)這個(gè)風(fēng)清丸，那么這兩個(gè)中成藥呢，對我泌尿系統(tǒng)呢，是比較好的啊，一個(gè)是泌林膠囊，一個(gè)是風(fēng)清丸啊。2023年01月30日76
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 第三個(gè)問題，反復(fù)尿路感染用磷霉靈霉素好還是用呋喃托因好？ 這個(gè)問題，這個(gè)問題我不知道是一個(gè)男同志還是女同志，我問他啊。 如果反復(fù)尿路感染，我剛才和第一個(gè)問題還是相似的。 你要要要查明原因，需要做個(gè)中斷的培養(yǎng)，來看看有沒有。 細(xì)菌存在最好是根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，采用相應(yīng)的敏感的抗生素，那么磷霉素和當(dāng)你還不知道什么細(xì)菌的時(shí)候，那么磷霉素呢，它是一個(gè)對尿路感染是一個(gè)比較廣譜的抗生素，那效果是非常有效的，所以當(dāng)你還不明白的時(shí)候，使用臨別術(shù)效果可能更快一點(diǎn)，好吧。 第三個(gè)。2023年01月30日108
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 怎么回答，就是會提問了，就通過這樣講解了，對你啊，第一個(gè)現(xiàn)在我們收到很多。 呃，患患者通過網(wǎng)上提的問題啊，我們一個(gè)個(gè)來解答一下啊。 第一個(gè)呋喃托因的副作用大嗎？反復(fù)尿路感染用呋喃托因可以嗎？ 我想是這樣來回答你啊。 這個(gè)尿路感染如果反復(fù)感染，我不知道是一個(gè)女性的還是男性的啊，這個(gè)里面還是有區(qū)別的。 應(yīng)該如果反復(fù)感染的話，那應(yīng)該要做一個(gè)尿路尿液細(xì)菌培養(yǎng)，然后呢，根據(jù)這個(gè)這。 根據(jù)這個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來選用敏感的抗生素。 如果反復(fù)感染，那肯定是有原因的，那么我不知道這位這位同志是男性還是女性，如果是女性的話，那么要要去做一些相關(guān)其他呃，生殖系統(tǒng)的檢查，如果是男性的話，那要排除有沒有尿路梗阻，所以你必須要去做一些B超或者尿尿道進(jìn)來檢查。 然后來處理來處理，那么至于這個(gè)呋喃脫陰的副作用是不是大，那一般來講，一般來說呋喃脫陰的副作用不是太大，你可以服用，但是如果你反復(fù)感染就不建議你用了，因?yàn)檫@個(gè)有藥細(xì)菌的耐藥的作用，所以還是要根據(jù)這個(gè)具體的情況，如果有反復(fù)尿路感染，你一定要查明原因，因?yàn)檫@個(gè)不是一個(gè)單純的尿路感染的話，你反復(fù)用藥就不是太合適，好吧，就這回來，嗯，對，2023年01月30日390
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 嗯，這個(gè)患者是這樣子，教授你好，我想問一下，清明尿道感染尿頻，六月暫做旁尿三角形黏膜出血，現(xiàn)在病要疼冠心態(tài)啊，你得他就一個(gè)人。 可能你的大夫懷疑是間質(zhì)性膀胱炎，間質(zhì)膀胱炎我們叫做Co塞，啥意思？就是雞尾酒療法，什么叫雞尾酒療法？就是123455種藥物，幾種藥物合在一起的治療方案，他希望每種藥物用一點(diǎn)，副作用不要太大。 光灌注稀施泰對你的疾病治療是非常非常有限的，要把很多種疾病，因?yàn)榛鶎又荒鼙Ｗo(hù)，呃，稀施泰只能保護(hù)基基層嘛，它的癥狀了，攣縮了，什么都沒有什么太好的效果，所以它有多種藥物聯(lián)合在一起治療的這樣疾病，所以你可能大夫懷疑監(jiān)視膀胱炎，但是光怪虛他肯定是不行的，得綜合去治療是吧，急危就治療方案是吧，不能用單藥去治療，監(jiān)視膀胱炎肯定是不行的。2022年12月05日56
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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)問題啊，雖然是一位女啊。 女性的患者朋友，但是呢？ 我覺得具有一定的代表性，首先講一下田大夫呢，是泌尿外科專業(yè)的大夫，雖然我在專業(yè)方向來講，做男性健康和男科，但是我們的普密手術(shù)啊。 嗯，就是要普密，就普通門診。 不是普通文章，就是，呃，General叫什么叫。 普密。 也不叫普通泌尿，就是general，就是泌尿全科吧，我們都是看的您這問題我們?yōu)槭裁匆卮鹉?？我覺得具有很強(qiáng)的代表性，也就是女性為什么容易反復(fù)的泌尿系感染。 首先來講呢，這個(gè)呋南妥因呢，是一個(gè)比較老的這種抗菌藥物的耐藥性還比較好，所以呢，你有泌尿系感染之后啊，吃完這藥物之后癥狀消失，停藥以后呢，有可能菌數(shù)和輕度的感染有出現(xiàn)或出所出現(xiàn)的尿頻啊，這是有可能的。 那么但是你的尿常規(guī)是正常，即使尿常規(guī)正常，并不代表著這個(gè)。 因?yàn)槿绻沁^度的尿頻，經(jīng)常飲水，那么尿液的稀釋，實(shí)際上是可以稀釋白細(xì)胞的，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)來講，我們有一個(gè)叫，呃，感染后尿道綜合征，即使炎癥控制好了，但是呢。 呃，由于各種因素的原因，那么尿路感染之后，可能仍然會存在一個(gè)截?cái)嗟哪蝾l的現(xiàn)象。 所以如果你現(xiàn)在還是尿常2022年11月25日194
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尿路感染相關(guān)科普號
柳青的科普號
柳青 主治醫(yī)師
徐州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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王平賢醫(yī)生的科普號
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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張國喜醫(yī)生的科普號
張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
男科
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