不是所有牛奶蛋白過敏的寶寶都需要更換氨基酸奶粉（如：紐康特），存在以下情況的建議更換氨基酸奶粉喂養(yǎng)：1）使用深度水解配方奶粉不能緩解的患兒；2）存在生長發(fā)育遲緩/停滯的患兒；3）多種食物過敏患兒；4）嚴(yán)重復(fù)雜的胃腸道食物過敏，如腹瀉、便秘、吐奶等;5）嗜酸細(xì)胞性食管炎；6）食物蛋白誘導(dǎo)的的小腸結(jié)腸炎綜合征；7）嚴(yán)重濕疹；8）母乳喂養(yǎng)仍發(fā)生過敏癥狀；9）其他，如抗感染難以控制的反復(fù)或持續(xù)喘息發(fā)作、咳嗽等。簡單地說就是牛奶蛋白過敏的孩子，雖然媽媽忌口2周以上或者寶寶口服深度水解蛋白奶粉，仍然反復(fù)腹痛、哭鬧、便血、嘔吐、貧血、生長發(fā)育遲緩、濕疹嚴(yán)重等等，影響到了寶寶的正常生長發(fā)育，這時(shí)需要氨基酸配方奶粉。《食物過敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識(shí)》等國內(nèi)外專家共識(shí)認(rèn)為，嚴(yán)重牛奶蛋白過敏的寶寶，要吃滿6個(gè)月或?qū)殞?個(gè)月到12個(gè)月。所以說，吃紐康特（紐迪希亞）等氨基酸配方奶粉的寶寶時(shí)間不到不要著急換奶，否則過敏容易反復(fù)。第1天第1頓加1勺深度水解蛋白奶粉；第2天第1頓、第2頓，分別各加1勺深度水解蛋白奶粉；第3天第1頓、第2頓，第3頓分別各加1勺深度水解蛋白奶粉；依次類推，直到全部換成深度水解蛋白奶粉。如果轉(zhuǎn)奶時(shí)有腹瀉、嘔吐、過敏再發(fā)等癥狀，暫停繼續(xù)轉(zhuǎn)奶或維持上一次轉(zhuǎn)奶情況，嚴(yán)重時(shí)則需要繼續(xù)氨基酸奶粉喂養(yǎng)。

不能。我們平時(shí)說到的過敏原檢查，一般是指牛奶蛋白皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或牛奶蛋白特異性IgＥ測定，這個(gè)檢查能判斷是否存在IgE介導(dǎo)的過敏，但是，如果是非IgE介導(dǎo)的話，該檢查提示為陰性。也就是說，如果過敏原檢查提示陰性，并不能排除牛奶蛋白過敏，非IgE介導(dǎo)介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏往往需要通過試驗(yàn)性膳食回避-口服食物激發(fā)，來明確診斷。也就是說，喝牛奶出現(xiàn)可疑的過敏癥狀，不喝牛奶后癥狀消失，而再接觸牛奶又出現(xiàn)類似的癥狀，那么支持牛奶蛋白過敏的診斷。這也是為什么我們經(jīng)常跟家長說的，過敏原檢測的結(jié)果只能作為參考，陽性的不代表肯定會(huì)有過敏的癥狀，陰性的不代表肯定就不會(huì)過敏。具體情況還是要通過細(xì)心觀察，結(jié)合寶寶寶的情況進(jìn)行評(píng)估。

是通過抽血化驗(yàn)，可以查90～100多項(xiàng)食物。在有些地方，這種針對(duì)IgG的檢測還被冠以「食物不耐受檢測」的名字。由于一次性檢測可以查詢更多的食物種類，「食物特異性IgG檢測」被家長們青睞有加，近些年變得越來越火。我在就診中經(jīng)常遇到這樣的家長，他們會(huì)主動(dòng)要求進(jìn)行這項(xiàng)檢測，期待根據(jù)檢測結(jié)果來指導(dǎo)孩子的飲食。事實(shí)上，這種食物特異性IgG檢測毫無科學(xué)依據(jù)，屬于智商稅不說，還可能影響孩子健康。為什么說食物特異性IgG檢測費(fèi)錢又坑娃？No.1不能用于診斷食物過敏「食物特異性IgG檢測」是通過檢測血液中不同食物相關(guān)的特異性IgG升高水平，來評(píng)估某種食物是否過敏。比如血液中雞蛋相關(guān)的IgG高了，牛奶相關(guān)的IgG高了，那就認(rèn)為這兩種食物會(huì)導(dǎo)致慢性過敏。事實(shí)上不少研究都指出，食物特異性IgG升高是免疫系統(tǒng)暴露于食物成分后的正常生理反應(yīng)。也就是說，正常人體只要進(jìn)食過某種食物，這種食物的特異性IgG就會(huì)升高，并不是過敏了才會(huì)升高。還有研究指出IgG可抑制IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，當(dāng)IgG升高時(shí)，不僅不代表過敏，反而意味著機(jī)體更耐受這種食物。??總之，從檢測原理上說，想通過某種食物相關(guān)的IgG水平升高來判斷哪些食物過敏，是完全行不通的。目前，除了利益相關(guān)從業(yè)者、機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室會(huì)建議檢測之外，在全球范圍已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)中，沒有任何權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦這項(xiàng)檢測，更沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可這項(xiàng)檢測的價(jià)值。這些發(fā)表過反對(duì)聲明的機(jī)構(gòu)包括：中華醫(yī)學(xué)會(huì)；歐洲過敏和臨床免疫學(xué)會(huì)EAACI；美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)會(huì)AAAAI；加拿大過敏和臨床免疫學(xué)協(xié)會(huì)CSACI；澳大利亞免疫和過敏學(xué)會(huì)ASCIA；英國過敏基金會(huì)；南非過敏學(xué)會(huì)；新加坡國大醫(yī)院兒科；德國柏林夏里特醫(yī)學(xué)院；……在《中國兒童食物過敏循證指南》中，也專門提到：目前的證據(jù)不支持食物特異性IgG檢測作為食物過敏的診斷依據(jù)。而很多「食物特異性IgG檢測」都把陽性結(jié)果分成6級(jí)，進(jìn)一步解讀成輕度、中度和重度，并建議家長重度的別吃，中度的間斷吃，輕度的少吃，更是胡說八道，誤導(dǎo)家長。No.2不能用于診斷食物不耐受「食物不耐受」經(jīng)常跟「食物過敏」混淆，這也是導(dǎo)致很多人以為「食物特異性IgG檢測」能診斷食物不耐受的主要原因。實(shí)際上，「食物不耐受」跟「食物過敏」完全不是一回事。用檢測原理是免疫機(jī)制的「食物特異性IgG檢測」，去診斷與免疫機(jī)制無關(guān)的「食物不耐受」，也是完全說不通的。

特異性IgE檢測既可以抽血化驗(yàn)，也可以皮膚點(diǎn)刺，通?？梢圆槭畮醉?xiàng)食物，在診斷食物過敏上，具有一定的價(jià)值。但要注意，檢測結(jié)果呈陽性不能單獨(dú)作為確診食物過敏的指標(biāo)，需要與明確的食物過敏病史相結(jié)合進(jìn)行分析判斷。

每當(dāng)遇見因?yàn)楸辉\斷“母乳過敏”而被嚇得因噎廢食停母乳的家長，我總會(huì)申請(qǐng)西安母愛三十七度基地的泌乳顧問，我的好友田莉芳老師及其團(tuán)隊(duì)給我公益支持。因?yàn)槲疑钪?，以我個(gè)人的力量，是無法說服那些被母乳過敏深深恐懼甚至被洗腦的家長走出過敏困惑的。近幾年，被診斷過敏的孩子越來越多，尤其是所謂的“母乳過敏”，突然之間，成了層出不窮的“常見病”。幾乎每一天，只要我愿意，都可以隨時(shí)接診來自天南地北的母乳過敏的案例。吃母乳后粘液多了、大便次數(shù)增多了、不好好吃奶了、睡眠不好了、濕疹增多了、鼻塞了、尤其是所謂的血絲血點(diǎn)，都成了不能吃母乳的理由。忽然之間，我們?nèi)祟愖兊卯惓！案呒?jí)”起來，對(duì)自己的媽媽的母乳也排斥起來！只能吃特殊奶粉才能長大！真的是過敏的孩子多了？在我眼里，更多的是我們?nèi)祟惒×耍∥覀儗?duì)孩子變得異?？量唐饋?！如今，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代飛速發(fā)展，所有人都喜歡吃“快餐”，啥啥都要快，包括養(yǎng)育孩子，也成了速成的范疇。不許哭鬧、不許大便不好、不許有濕疹、不許拒奶、不許鼻塞.......所有的孩子都應(yīng)該像機(jī)器里的標(biāo)準(zhǔn)件一樣，生出來后，按照書本的標(biāo)準(zhǔn)，按照父母的想象不能出錯(cuò)的乖乖的成長，但凡有一點(diǎn)不正常，就是母乳的錯(cuò)！今天和田老師一起分析了一個(gè)因?yàn)樗^拒奶被媽媽輕易放棄母乳的案例，著實(shí)為孩子感到惋惜。媽媽是高級(jí)知識(shí)分子，查了很多過敏知識(shí)，唯獨(dú)沒有學(xué)習(xí)的就是母乳喂養(yǎng)的相關(guān)育兒知識(shí)。田老師一語中的，說出了問題的根源：獲取信息方式越便捷，問題越多！是的，我太同意這個(gè)詮釋。因?yàn)楂@取信息方式越便捷，越不容易沉下心來等待孩子恢復(fù)，越不容易耐心的了解自己的孩子。太多的家長照本宣科，一天吃幾頓，一次吃多少，一天拉幾次，應(yīng)該多高多重，都成了她們養(yǎng)育孩子的苛刻標(biāo)準(zhǔn)，但凡沒有達(dá)到所謂書本上的數(shù)據(jù)，就是孩子有問題，就是母乳有問題！他們唯獨(dú)忘了應(yīng)該留點(diǎn)時(shí)間學(xué)會(huì)尊重孩子，尊重屬于自己孩子的生長發(fā)育特點(diǎn)，尊重孩子的個(gè)人喜好和性格特點(diǎn)。每個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的存在，每個(gè)孩子都有自己的特點(diǎn)，而家長們卻把所謂的“科學(xué)喂養(yǎng)”當(dāng)成了衡量孩子的唯一標(biāo)準(zhǔn)。怎么過敏還不好？我都停了母乳呀！怎么腹瀉還不好？我都只吃青菜和米飯了！怎么濕疹還不好？我都吃了一周氨基酸奶粉了！一個(gè)電話咨詢，一次圖文問診，家長希冀得到的是你的“神丹妙藥”，應(yīng)該立竿見影的脫敏效果，否則就是醫(yī)生的無能，就是母乳的錯(cuò)！想當(dāng)年的我和敏寶媽媽們一起走過無數(shù)次的公益講座，我的老師們也到場支持，媽媽們?cè)诂F(xiàn)場交流，明白了養(yǎng)育孩子需要不斷學(xué)習(xí)的重要性。想當(dāng)年的我和敏寶媽媽們一起走過無數(shù)次的公益講座，我的老師們也到場支持，媽媽們?cè)诂F(xiàn)場交流，明白了養(yǎng)育孩子需要不斷學(xué)習(xí)的重要性。而如今，鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)直播，迅速獲取信息的便捷方式，家長們的問題反而更多，更難解決，為什么？??因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)大都是大腦層面的經(jīng)驗(yàn)，沒有經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐和沉淀是無法走心的。?輕易得到的答案，不會(huì)輕易的走心！?過分依賴月子會(huì)所的家長，動(dòng)輒網(wǎng)絡(luò)咨詢卻不到醫(yī)院給孩子檢查復(fù)診的家長，把孩子完全交給月嫂不親身經(jīng)歷養(yǎng)娃的艱辛，最不容易走出育兒的困惑。?網(wǎng)絡(luò)咨詢尤其是不付費(fèi)的廉價(jià)咨詢，是沒有多少說服力度的！疫情下的我們，少了當(dāng)初見面的機(jī)會(huì)，也少了觸動(dòng)心靈的現(xiàn)場體會(huì)，心也靜不下來。我，作為一名曾經(jīng)敏寶的家長，也作為一名呼吸哮喘過敏專業(yè)的醫(yī)生，再次呼吁，請(qǐng)多多相信自己，相信母乳的好處，相信孩子。解決過敏問題，唯有學(xué)習(xí)和醫(yī)院復(fù)診。想要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，更沒有任何問題，但你需要學(xué)習(xí)，需要專業(yè)老師的指導(dǎo)。感恩我的兩位老師（侯偉教授和北京中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授），感謝我的家人還有同事還有所有和我一起走過公益講座的家長朋友。最后特別感謝西安母愛三十七度基地給我長期的公益支持。治療過敏最重要的兩件事:一是家長不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐，二是醫(yī)院找你信賴的醫(yī)生定期復(fù)診和面診。

大多數(shù)牛奶過敏的寶寶需要更換深度水解配方粉，那么，這種配方粉能長期喝嗎？喝多久才能更換為普通奶粉呢？深度水解配方粉是應(yīng)用酶水解技術(shù)把牛奶蛋白水解為短肽，一般不會(huì)誘發(fā)過敏癥狀。首先深度水解配方粉的營養(yǎng)成分并不比普通配方粉少，所以只要奶量正常情況下不會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育。其次，深度水解配方粉不建議長期吃，根據(jù)癥狀緩解的程度，吃3個(gè)~6個(gè)月，如濕疹有明顯好轉(zhuǎn)以后可以更換為適度水解配方粉。最后，更換適度或者普通配方粉時(shí)需要轉(zhuǎn)奶，每天增加一勺量，逐漸替代原來的配方粉。一般一周時(shí)間轉(zhuǎn)奶。同時(shí)需要觀察寶寶原來癥狀是否加重。

牛奶過敏寶寶飲食回避非常重要，注意以下3點(diǎn)：1、需回避的時(shí)間：應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶蛋白至少6個(gè)月或至月齡9-12個(gè)月。2、回避的食物類型：除了回避整牛奶蛋白，還應(yīng)包括部分水解蛋白。這是由于部分水解蛋白配方在生產(chǎn)時(shí)將部分過敏蛋白質(zhì)化學(xué)水解，但仍還有較大的肽鏈。對(duì)于滿6個(gè)月齡添加輔食的敏寶，需要注意避免含有牛奶蛋白的輔食，此外含有雞蛋、大豆、小麥等致敏原的輔食也應(yīng)避免。3、在替代配方選擇上，氨基酸奶粉是百分之百無過敏原的配方，能幫助敏寶徹底回避過敏原?？勺鳛?-6個(gè)月齡敏寶的單一營養(yǎng)來源。而深度水解蛋白配方因存在殘存的肽鏈仍具有致敏性，有近30%的敏寶不能耐受深度水解蛋白配方，使用之可能會(huì)導(dǎo)致癥狀反復(fù)，病程延長，因此多不宜作為替代配方。

常用的過敏原檢測方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE抗體測定。這兩種檢查只是篩查，只能提示食物過敏的可能，存在假陽性和假陰性，并不是確診依據(jù)，且6個(gè)月月齡以內(nèi)的寶寶不建議做IgE抗體測定。判斷食物過敏最準(zhǔn)確的方法是進(jìn)食某種食物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，回避后癥狀好轉(zhuǎn)，2~4周后再次食用該食物后又出現(xiàn)過敏癥狀。